Fondi sanitari integrativi L esperienza «FASCHIM»

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1 Fondi sanitari integrativi L esperienza «FASCHIM»

2 ELEMENTI IDENTIFICATIVI DI FASCHIM FASCHIM è il FONDO DI ASSISTENZA SANITARIA per i lavoratori dell'industria chimica, chimico farmaceutica, delle fibre chimiche e dei settori abrasivi, lubrificanti e GPL con i requisiti di associazione non riconosciuta ai sensi dell art. 36 e seguenti del Codice civile, senza scopo di lucro, con lo scopo esclusivo di provvedere al rimborso delle spese sanitarie effettuate dai propri iscritti. Il Fondo nasce in attuazione dell accordo istitutivo del 29/7/2003 tra Federchimica, Farmindustria e le Organizzazioni Sindacali stipulanti il Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro, con atto costitutivo del 30/9/2003. E operativo da aprile Gli Organi statutari di FASCHIM sono: l Assemblea dei Delegati, Il Consiglio di Amministrazione e il Collegio dei Revisori Contabili. Tutti gli Organi sono di origine elettiva e di composizione paritetica e i loro componenti durano in carica tre anni. FASCHIM ha ottenuto in data 3/8/2010 l iscrizione all Anagrafe dei Fondi Sanitari (Fondo Sanitario ) di cui al Decreto del Ministero della Salute del 31 marzo 2008 e del 27 ottobre 2009, e ha ottenuto il rinnovo dell iscrizione anche in tutti gli anni successivi.

3 ANDAMENTO DELLE ISCRIZIONI apr 2004 dic 2005 dic 2006 dic 2007 dic 2009 dic 2010 dic 2011 dic 2012 dic 2013 dic 2014 dic 2015 ott-16 Iscritti Familiari Totale

4 LA CONTRIBUZIONE Contributo a carico del dipendente 3 euro al mese e Contributo a carico dell impresa 21 euro al mese Iscrizione del nucleo familiare La quota associativa a carico del dipendente è, in aggiunta ai normali 3 : MONOCOMPOSTO (viene iscritta 1 sola persona) 24 euro al mese PLURICOMPOSTO (vengono iscritte 2 o più persone) 30,25 euro al mese DERIVATO DALLA CONTRATTAZIONE NEL CCNL AVALLO FONTI ISTITUTIVE

5 LE PRESTAZIONI PREVISTE TICKET Il fondo rimborsa i ticket al 100% Non ci sono limiti di numero o importo rimborsabile DIARIA Il fondo riconosce una diaria per i ricoveri in ssn di 50 a notte e 25 al giorno per day surgery e oncologia ODONTOAITRIA PRIVATA PRESTAZIONI PRIVATE Il fondo rimborsa per tutte le prestazioni il 40% del costo sostenuto con massimale annuo di 300. Per le prestazioni di implantologia, il massimale annuo viene elevato a 3000, con franchigia Il Fondo rimborsa una tariffa massima per ogni prestazione: visite specialistiche, presidi e protesi, terapie oncologiche, interventi chirurgici, accertamenti diagnostici, fisioterapia, lenti,apparecchi acustici, terapie riabilitative CAMPAGNA PREVENZIONE Per alcune fasce di età sono previste campagne di prevenzione gratuite per alcuni esami specifici presso le strutture convenzionate ASSISTENZA ALLA NON AUTOSUFFICIENZA E PRESTAZIONI PRIVATE PER GRAVI MALATTIE Nelle situazioni più difficili è prevista una rendita temporanea per la non autosufficienza (circa ) e il rimborso di alcune prestazioni al 100% ( 10,000 massimale)

6 RIPARTIZIONE IMPORTI LIQUIDATI PER AREA DI INTERVENTO 2015 Non autosufficienza; ; 1% Diaria ; ; 5% Ticket ; ; 25% Odontoiatria ; ; 23% Prestazioni Private ; ; 46%

7 INCREMENTO NUMERO RICHIESTE DI RIMBORSO GESTITE

8 % ASSOCIATI CHE HANNO RICHIESTO ALMENO 1 RIMBORSO NELL ANNO Si evidenzia anche che tra tutte le tipologie di associati, sono i coniugi quelli che in percentuale maggiore accedono al Fondo. Questo dato trova un riscontro nel fatto che la maggior parte della popolazione dei dipendenti nel chimico e quindi associata a FASCHIM è maschile e nel fatto che le donne generalmente accedono di più alle prestazioni sanitarie sia per prevenzione che per cura.

9 EVOLUZIONE IMPORTI LIQUIDATI (importi in migliaia di euro) Le prestazioni, soprattutto le private, hanno subito un importante aumento dovuto, in sintesi a: Aumento degli iscritti Aumento delle prestazioni offerte dal fondo Facilità di accesso alle prestazioni e di invio delle richieste di rimborso Criticità delle prestazioni offerte dal SSN

10 Ci sono elementi esterni al Fondo stesso che incidono in modo importante sui comportamenti dei nostri associati. Le azioni messe in campo a livello nazionale e regionale sul SSN, l arretramento dell intervento pubblico che ha certamente impatti sul sistema sanitario, sulla messa a disposizione dei servizi, sull aumento della compartecipazione(ticket) generano, di conseguenza, impatti economici sulle famiglie. Un drastico intervento su qualunque area del sistema sanitario nazionale, si riverbera sui consumi di prestazioni di FASCHIM I cittadini quindi si spostano sempre di più sull utilizzo della spesa sanitaria privata. I tempi di attesa per ottenere prestazioni nel sistema sanitario pubblico, a costi inferiori, spesso non sono tempi ragionevoli, per cui il cittadino con necessità di cure, o rinuncia alla prestazione come dimostrano alcuni studi recenti sulla rinuncia a curarsi, oppure si trova nella condizione di doversi rivolgere alla sanità privata. COSTI ( ) ticket pubblico ticket nel privato intramoenia privato visita ginecologica 29,2 32,5 102,2 99,7 visita ortopedica 30,9 29,9 105,8 104 prima visita cardio 39,8 41, ,1 prima visita oculistica 30, ,7 98,3 TEMPI DI ATTESA (GG) ticket pubblico ticket nel privato intramoenia privato visita ginecologica 27,7 23,9 5,5 5,3 visita ortopedica 33,9 26 6,4 5,6 prima visita cardio 50,6 28,9 5,9 5,1 prima visita oculistica 73,8 34,7 8,2 7,4 Fonte: Ricerca Censis

11 Faschim - Tempi di liquidazione (gg) gennaio febbraio marzo aprile maggio giugno luglio agosto settembre ottobre novembre dicembre

12 Modello operativo e organizzativo FASCHIM è un Fondo auto-assicurato che non si avvale di compagnie di assicurazioni per l erogazione delle proprie prestazioni. Viene pertanto definito in Autogestione. Il Fondo ha attuato una politica di progressiva implementazione delle proprie prestazioni, di concerto con le proprie organizzazioni fondatrici, con la garanzia dell utilizzo di modelli statistici/attuariali e sviluppando, da subito, un bilancio tecnico attuariale con proiezioni pluriannuali. L obiettivo che ci si è prefissi è sempre stato quello della stabilità patrimoniale per assicurare a tutti gli stakeholders del Fondo che la sua attività si possa perpetuare nel tempo. FASCHIM ha una struttura organizzativa di Direzione snella, e si avvale per lo svolgimento dei servizi amministrativi e per l erogazione delle prestazioni agli assistiti di un Service esterno. In questo caso la scelta è stata quella di un full-outsourcing. Informatizzazione. L elevata informatizzazione dei processi organizzativi ha contribuito molto a snellire il rapporto associativo e a rendere efficiente la modalità di erogazione delle prestazioni. L associato di FASCHIM percepisce i servizi fruiti dal Fondo non solo da un punto di vista economico (quanti soldi vengono rimborsati), ma anche dalla modalità con cui il servizio viene erogato: tempestività di esecuzione dei rimborsi (mediamente entro 20 giorni e nel caso dei ticket/diaria entro 5 giorni), velocità e precisione delle risposte al call-center e semplicità di accesso e di utilizzo del sito internet del Fondo contraddistinguono le positive peculiarità di FASCHIM.

13 Grazie!