Il sistema di accreditamento dei servizi socio-sanitari

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1 Dirzion Gnral Cura dlla Prsona, Salut Wlfar Srvizio Assistnza Trritorial Ara Intgrazion sociosanitaria politich pr la n autosufficinza Il sistma di accrditamnto di srvizi socio-sanitari 31 maggio

2 INDICE 1. L accrditamnto di srvizi socio-sanitari: stato dll art dl prcorso pag.3 2. Azioni a supporto dlla fas di rinvo dgli accrditamnti dfinitivi: la formazion di componnti dgli Organismi Tcnici di Ambito Provincial pag.5 3. Accrditamnti dfinitivi provvisori pr tipologia di srvizio soggtto gstor. Fotografia al pag.7 4. Il quadro complssivo di srvizi pag.15 2

3 1. L accrditamnto di srvizi socio - sanitari: stato dll art dl prcorso Il prcorso di accrditamnto di srvizi socio-sanitari avviato nl 2010 si è concrtizzato con il passaggio al rgim dfinitivo nll an La tmpistica dll procdur, così com aggiornata dall modifich intgrazioni rmativ, infatti prvdva ch: l accrditamnto dfinitivo di srvizi vniss applicato a partir dal 1 gnnaio 2015; iltr, a partir dal 1 gnnaio 2015, gli accrditamnti provvisori fossro rilasciati con rifrimnto ai rquisiti dll accrditamnto dfinitivo n più a qulli dll accrditamnto transitorio. Dal 2015 quindi 856 srvizi (il 97 di srvizi accrditati transitoriamnt provvisoriamnt ch avva prsntato domanda) so ntrati in rgim di accrditamnto dfinitivo. Da allora nl corso dgli anni il numro di srvizi accrditati si è modificato pr nuovi ingrssi nl sistma, pr il passaggio all accrditamnto dfinitivo di srvizi ch ra in accrditamnto provvisorio, pr la rvoca di alcuni accrditamnti a sguito dlla modifica dlla programmazion trritorial. Nlla tablla n.1 vin riportato il quadro complssivo dgli accrditamnti dfinitivi in corso di validità l rispttiv scadnz. Pr un numro significativo di srvizi, in total 190 concntrati prò in una part dl trritorio dll AUSL dlla Romagna (praticamnt tutti i srvizi dl distrtto di Ravnna, Lugo Fanza) dll AUSL di Bologna (pr il distrtto di Bologna città, tutti i srvizi) è stata dfinita una scadnza dll accrditamnto dfinitivo trinnal, durata minima prvista dall rm rgionali, fi al Tutti qusti provvdimnti han avuto un rinvo trinnal quindi a partir dal 2018 è iniziato il scondo priodo di accrditamnto dfinitivo, ch pr qusti srvizi durrà fi a fin La stragrand maggioranza di srvizi invc, in total 648, ssndo stata accrditata pr il priodo massimo di 5 anni, concludrà il primo priodo di accrditamnto a fin an Pr qusti srvizi è in corso la pianificazion dll attività istruttoria ncssaria al rinvo da part di Soggtti istituzionali comptnti di vrifica da part dgli Organismi Tcnici di Ambito Provincial. Il quinquinnio, raddoppiabil con il rinvo dl provvdimnto, è stato indicato com il priodo di accrditamnto standard, ssndo un arco tmporal d oprativo ch consnt lo sviluppo di srvizi la ralizzazion di tutti gli invstimnti ncssari ad innalzar qualitativamnt l rogazion dll attività la ncssaria stabilità imprnditorial dl soggtto produttor. Il rinvo dll accrditamnto dfinitivo può ssr concsso dal soggtto istituzionalmnt comptnt pr una sola volta sulla bas di una domanda prsntata dal soggtto gstor dl srvizio accrditato ntro si msi dal trmin dlla scadnza dl provvdimnto di accrditamnto. La tablla 1 riporta anch la prsnza di 22 srvizi con una scadnza di accrditamnto dfinitivo tra il 2021 il La rma prvd infatti anch una scadnza più lunga risptto al quinquinnio, solamnt ni casi in cui sia stati stipulati pr la gstion di srvizi piani di ammortamnto rapporti finanziari la cui durata supri la durata dll accrditamnto anch dl suo rinvo. In tali casi il soggtto istituzional comptnt può motivatamnt spcificatamnt prvdr ch l accrditamnto vnga rilasciato pr una durata più lunga, comunqu n suprior alla durata dl contratto stsso fi ad un massimo di 30 anni. 3

4 Tablla n. 1 Scadnz dgli accrditamnti dfinitivi. AUSL Piacnza Parma Rggio Emilia Modna Bologna Imola Frrara Romagna TOTALE Nl corso dl 2018 l unico intrvnto rmativo rgional ha riguardato il sistma tariffario: la Giunta rgional ha approvato il 17 sttmbr 2018 ad intgrazion dlla Dlibra n. 273/2016 ch rgola il sistma di rmunrazion di srvizi socio-sanitari in rgim di accrditamnto dfinitivo, la DGR 1516 Modifica dlla dlibra di giunta rgional n.273/2016 provvisorio adguamnto dlla rmunrazion di srvizi socio-sanitari accrditati. L atto ha adguando in via provvisoria l quot spciali aggiuntiv dl Fondo rgional n autosufficinza dstinat all gstioni pubblich, in considrazion dll applicazion dl nuovo contratto Funzioni Locali , in attsa dl prossimo adguamnto gnral dl sistma di rmunrazion ch trrà conto anch di rstanti rinvi contrattuali. L an 2018 è stato comunqu ddicato al lavoro di smplificazion snllimnto dl sistma di accrditamnto socio-sanitario sulla bas dll sprinza maturata durant il priodo di accrditamnto dfinitivo a sguito dl confronto avuto con i vari soggtti coinvolti nl procsso (rapprsntanti dlla Committnza pubblica, di Soggtti Gstori dll Organizzazioni Sindacali). E stata prtanto laborata condivisa una proposta di smplificazion dll insim di rquisiti prvisti dalla DGR 514/2009 ss.mm.ii. di modifica pr alcuni di ssi. 4

5 2. Azioni a supporto dlla fas di rinvo dgli accrditamnti dfinitivi: la formazion di componnti dgli Organismi Tcnici di ambito provincial. Il sistma di accrditamnto prvd in ogni ambito provincial la prsnza di un Organismo tcnico (OTAP) ch ha la funzion di coadiuvar il Soggtto Istituzional comptnt al rilascio dll accrditamnto, tramit la vrifica dl posssso di rquisiti di qualità dl srvizio pr cui vin chisto l accrditamnto. Condizion indispnsabil pr la mina ngli Organismi tcnici è la partcipazion con sito positivo al prcorso formativo spcificamnt prdisposto dalla Rgion. Nl priodo dll accrditamnto transitorio dal 2010 al 2014 so stati formati complssivamnt 214 sprti con i prcorsi di formazion rgional. Gli organismi provinciali minati dall Confrnz Trritoriali Sociali Sanitari nl 2010, han visto prò nl corso dgli anni diminuir il numro di componnti a causa di vari motivi (pnsionamnto, dimission dal srvizio, cambiamnto di contsto lavorativo). Si è rso prtanto ncssario ricostituir una dotazion adguata di tam di vrifica pr garantir lo svolgimnto dll attività di comptnza dgli OTAP prvist dalla rmativa, ch comprndo: l vrifich prliminari di rquisiti di nuovi srvizi pr il rilascio di provvdimnti di accrditamnto provvisorio; l attività di vrifica finalizzata al monitoraggio dl mantnimnto di rquisiti da svolgr durant il priodo (trinnio o quinquinnio) dll'accrditamnto dfinitivo; l vrifich pr il rinvo di provvdimnti di accrditamnto dfinitivo. Dopo una ricognizion dl fabbisog in tutti gli ambiti provinciali la Rgion ha programmato un nuovo Prcorso pr i valutatori dl sistma di accrditamnto di srvizi sociosanitari dlla durata di 88 or, aggiornando i contnuti alla nuova fas dl procsso di accrditamnto, n più in rgim transitorio ma dfinitivo, soprattutto arricchiti di un sprinza di tr anni di vrifich ffttivamnt svolt sul campo. La formazion è stata progttata coordinata dall Agnzia Sanitaria Social rgional - funzion accrditamnto in collaborazion con il Srvizio Assistnza Trritorial si è articolata in du dizioni, la prima ralizzata da sttmbr a vmbr 2018 la sconda da marzo a maggio So stati formati complssivamnt 55 sprti valutatori di srvizi socio-sanitari (vdi tablla 2), ch ntrran a far part di tam di vrifica dgli OTAP. Gli opratori, dsignati dagli Uffici di Prsidnza dll CTSS, com prvisto dalla DGR 2109/2009, così com modificata dalla DGR 1018/2014, dipndo sia da organizzazioni pubblich (Comuni, AUSL, ASP) ch da soggtti privati (cooprativ, associazioni fondazioni, cc.) gstori di srvizi accrditati appartngo a divrs profssionalità dll ar di comptnza prvist dalla dlibra stssa (vdi tablla 3) Pr sostnr dar omognità all modalità di organizzazion svolgimnto dll attività di vrifica, la Rgion sta programmando un prcorso di formazion anch pr gli opratori assgnati all sgrtri ch svolgran il lavoro di supporto amministrativo organizzativo dgli OTAP. 5

6 Tablla n. 2 - sprti valutatori OTAP formati nl prcorso rgional 2018/2019 Ambito provincial Esprti valutatori OTAP prcorso di formazion Formati 1 a dizion 2018 Formati 2 a dizion Bologna Frrara Forlì-Csna Modna Parma Piacnza Ravnna Rggio Emilia Rimini 1-1 TOTALE Tablla n. 3 - OTAP formati nl prcorso rgional 2018/ dttaglio profssionalità Profssionalità sprti valutatori OTAP prcorso di formazion Esprti di gstion in ambito social o sociosanitario (assistnti sociali /o rsponsabili di struttura o srvizio sociosanitario, di unità organizzativa comptnt in matria social o sociosanitaria, sprti con comptnz amministrativo-gstionali) Mdici sprti nlla gstion di struttur o srvizi sociosanitari Infrmiri; Opratori Sociosanitari; RAA (Rsponsabili Attività Assistnziali) Educatori 3 Tcnici comptnti sugli lmnti strutturali

7 3. Accrditamnti dfinitivi provvisori pr tipologia di srvizio soggtto gstor. Fotografia al Tablla n. 4. Numro accrditamnti dfinitivi provvisori. Tipologia Srvizio Accrditamnto dfinitivo Accrditamnto provvisorio Srvizi Posti Srvizi Posti Srvizi Posti Assistnza domiciliar Casa rsidnza pr anziani n autosufficinti Cntro diur assistnzial pr anziani Cntro socio riabilitativo rsidnzial pr disabili Cntro socio riabilitativo smi rsidnzial pr disabili TOTALE

8 Tablla n. 5: accrditamnti pr tipologia giuridica dl soggtto gstor Tipologia giuridica Assistnza domiciliar Casa rsidnza pr anziani n autosufficinti Cntro diur assistnzial pr anziani Cntro socio riabilitativo rsidnzial pr disabili Cntro socio riabilitativo smi rsidnzial pr disabili sul , , , ,0 Com riportato dalla tablla 4 a fin an 2018 risulta 917 i srvizi accrditati in Rgion di cui 10 con accrditamnto provvisorio (n. 2 Srvizi di Assistnza domiciliar, n. 2 Cas rsidnza anziani, n. 3 Cntri diurni pr anziani, n. 2 Cntri socio riabilitativi rsidnziali pr disabili un Cntro socio riabilitativo smi rsidnzial pr disabili). 700 di qusti so gstiti da soggtti privati pari al 76,3. ( tablla 5 ). Nll tabll ch sguo so riportati il numro di srvizi il numro di posti accrditati pr AUSL, tipologia di srvizio di soggtto gstor, I soggtti gstori privati ( ch ) rapprsnta ni srvizi pr anziani (CRA CD) il 61,1 di srvizi il 82,9 di posti ( tabll 6 7 ). Ni srvizi pr disabili (CSRD CSRR) la prcntual raggiung il 91 di srvizi il 90 di posti ( tabll 8 9 ). L assistnza domiciliar è stata accrditata pr il 78,5 al privato pr il 21,5 a soggtti pubblici ( tablla 10 ). Complssivamnt il 76,3 di srvizi il 70,4 di posti (sclusa l assistnza domiciliar) so stati accrditati a soggtti gstori privati con diffrnz trritoriali anch molto marcat ch van dall Azinda USL di Frrara con l 85,5 di srvizi il 88,8 di posti, all Azinda USL di Rggio Emilia con il 58,7 di srvizi il 47,2 di posti ( tablla 11). 8

9 Tablla n. 6. Numro srvizi accrditati dfinitivamnt provvisoriamnt pr trritorio, tipologia di srvizio soggtto gstor. Srvizi anziani Casa Rsidnza Anziani Cntro Diur Anziani Totali AUSL Tot Tot PIACENZA ,9 6 26, ,7 3 27, ,6 32,4 34 PARMA 32 72, , , , ,7 46,3 82 REGGIO EMILIA , , , , ,4 45,6 90 MODENA ,7 8 16, , , ,5 39,5 81 BOLOGNA , , , , ,2 41,8 98 IMOLA ,0 3 30, ,7 1 33,3 3 76,9 23,1 13 FERRARA ,7 3 10, ,8 2 22,2 9 76,3 23,7 38 ROMAGNA , , , , ,8 34,2 117 TOTALE , , , , ,1 38,

10 Tablla n. 7. Numro posti accrditati dfinitivamnt provvisoriamnt pr trritorio, tipologia di srvizio soggtto gstor. Srvizi anziani AUSL PIACENZA PARMA REGGIO EMILIA MODENA REGGIO EMILIA IMOLA FERRARA ROMAGNA TOTALE Casa Rsidnza Anziani Cntro Diur Anziani Totali , , , , ,9 12, , , , , ,1 22, , , , , ,8 25, , , , , ,8 17, , , , , ,7 19, , , , , ,8 9, , , , , ,2 7, , , , , ,6 13, , , , , ,9 17,

11 Tablla n. 8. Numro srvizi accrditati dfinitivamnt provvisoriamnt pr trritorio, tipologia di srvizio soggtto gstor. Srvizi disabili Cntro socio riabilitativo rsidnzial pr disabili Cntro socio riabilitativo smi rsidnzial pr disabili Totali AUSL PIACENZA ,7 1 14, ,3 2 16, PARMA ,8 2 18, ,0 3 20, REGGIO EMILIA ,9 1 11, ,4 3 13, MODENA ,0 3 30, ,6 4 15, BOLOGNA ,9 1 7, ,5 3 7, IMOLA ,0 0 0, ,0 0, FERRARA ,7 1 14, ,9 1 11, ROMAGNA ,0 0, ,0 0, TOTALE ,8 9 10, ,5 16 9,

12 Tablla n. 9. Numro posti accrditati dfinitivamnt provvisoriamnt pr trritorio, tipologia di svizio soggtto gstor. Srvizi disabili Cntro socio riabilitativo rsidnzial Cntro socio riabilitativo smi rsidnzial Totali AUSL PIACENZA PARMA ,2 10 9, , , , , , , REGGIO EMILIA , , , , MODENA BOLOGNA IMOLA FERRARA ROMAGNA , , , , ,8 14 6, ,0 36 6, ,0 0 0, ,0 0 0, ,6 6 5, , , ,0 0, ,0 0 0, TOTALE , , , ,

13 Tablla n. 10. Numro srvizi di assistnza domiciliar socio assistnzial socio- ducativa pr Ausl soggtto gstor invariata. AUSL PIACENZA ,0 3 25,0 12 PARMA ,8 2 18,2 11 REGGIO EMILIA , ,5 22 MODENA ,0 3 25,0 12 BOLOGNA ,7 3 14,3 21 IMOLA ,0 0 0,0 2 FERRARA ,0 2 25,0 8 ROMAGNA ,0 0,0 19 TOTALE , ,

14 Tablla n. 11. Quadro complssivo pr Ausl: total srvizi total posti (sclusa l assistnza domiciliar) pr soggtto gstor pubblico privato. AUSL TOTALE SERVIZI TOTALI POSTI n. srvizi n.posti n. srvizi n.posti priv. pub. Tot priv. pub. PIACENZA ,9 23, ,3 29, PARMA ,6 24, ,2 34, REGGIO EMILIA ,7 41, ,2 52, MODENA ,7 23, ,0 27, BOLOGNA ,3 23, ,2 29, IMOLA ,8 22, ,2 29,8 611 FERRARA ,5 14, ,8 11, ROMAGNA ,6 14, ,2 21, TOTALE ,3 23, ,4 29,

15 4. il quadro complssivo di srvizi. La rmativa prvd la possibilità di mantnr i rapporti contrattuali instaurati con i committnti pubblici prima dll ntrata in vigor dll accrditamnto si alla loro natural scadnza. L unica convnzion ancora in corso di validità riguarda una Casa rsidnza pr anziani nl distrtto di Riccion, pr la qual so stat già attivat l procdur di accrditamnto provvisorio. Tablla n. 12. Quadro sittico di srvizi. Casa Rsidnza Anziani Cntro Diur Anziani Cntro Rsidnziali disabili Cntro Diur Disabili Assistnza Domiciliar TOTALE Accrditamnti dfinitivi Accrditamnti provvisori Convnzioni in proscuzion TOTALI