Funzioni del sistema renale. I. Mantenimento della costanza del volume e della composizione elettrolitica del liquido extracellulare.

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1 APPARATO RENALE

2 Funzioni del sistema renale. I Mantenimento della costanza del volume e della composizione elettrolitica del liquido extracellulare.

3 Bilancio dell acqua corporea

4 Funzioni del sistema renale: II Tramite il controllo del volume plasmatico, il rene controlla la pressione arteriosa. Il rene influenza la pressione arteriosa anche attraverso la secrezione di sostanze come prostaglandine, renina etc. Mantenimento della costanza dell osmolarità del liquido extracellulare

5 Funzioni del sistema renale. III Regolazione dell equilibrio acido-base Rimozione dal plasma dei prodotti di scarto del metabolismo e di sostanze estranee all organismo Regola la mineralizzazione ossea attraverso il controllo dell escrezione di calcio e fosforo e attraverso la sintesi di un ormone, il calcitriolo (forma attiva della vit. D) che interviene nel riassorbimento di calcio e fosforo Sintetizza eritropoietina che regola l emopoiesi

6 Anatomia microscopica del rene

7 IL NEFRONE

8 L APPARATO IUXTAGLOMERULARE (renina) o c. iuxtaglomerulari

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10 I tre processi renali fondamentali

11 La filtrazione glomerulare

12 La membrana di filtrazione (Ø 5nm) (Ø nm) Permette la filtrazione libera di molecole con PM <5kD e trattiene completamente molecole con PM >70kD

13 FORZE COINVOLTE NEL PROCESSO DI ULTRAFILTRAZIONE FER=1,2-1,3 l/min FPR=600ml/min VFG= ml/min

14 Autoregolazione renale della VFG e del FPR F P R FER FER Meccanismi: Riflesso di Bayliss: vasocostrizione dell AA indotta dallo stiramento (1sec) Feedback tubulo-glomerulare (circa 10sec). L arrivo di un aumentato carico di Na a livello della macula densa induce vasocostrizione a livello dell AA

15 Clearance renale

16 Riassorbimenti tubulari

17 Tappe del trasporto transepiteliale

18 Riassorbimento del sodio E sempre un trasporto attivo Nel tubulo prossimale: proteine trasportatrici accoppiano il trasporto del Na+ a quello del glucosio, aa etc. Nel tubulo distale: avviene per cotrasporto con il Cl- o attraverso canali per il Na+: è modulabile da parte dell aldosterone

19 Il riassorbimento del glucosio è limitato da Tm (Trasporto massimo) Soglia renale per il glucosio = valore di glicemia superato il quale comincia a comparire glicosuria Tm per il glucosio =375mg/min Soglia renale per il glucosio mg/100ml

20 Riassorbimento di acqua nei tubuli prossimali (70%) Si tratta di un riassorbimento obbligatorio d acqua dovuto al riassorbimento dei soluti che avviene a questo livello del tubulo renale Riassorbimento di acqua nei dotti collettori (30%) Si tratta di un riassorbimento facoltativo e dipende dall esistenza di un gradiente osmotico lungo la midollare renale I reni variano la quantità di acqua escreta variando il riassorbimento di acqua nella porzione terminale dei tubuli distali e nel dotto collettore Le forze che provocano il movimento d acqua sono gradienti osmotici esistenti tra liquido tubulare e peritubulare Il movimento d acqua può verificarsi solo se le membrane tubulari sono permeabili all acqua

21 Tratto discendente: Permeabile all acqua Assenza di trasporto di soluti di soluti Tratto ascendente spesso: Impermeabile all acqua Cotrasporto Na/K/Cl

22 Funzione dei vasa recta

23 Riassorbimento dell acqua nel tubulo distale e dotto collettore Stimoli efficaci per il rilascio di ADH (ormone antidiuretico) Iperosmolarità Ipovolemia Riduzione della pressione - ADH + ADH Osmocettori ipotalamici e del tratto digerente Barocettori che rilevano il volume e la pressione sanguigna

24 Meccanismo d azione dell ADH (ormone antidiuretico)

25 SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA- ALDOSTERONE octapeptide Glicoproteina di 340 aa decapeptide + vasocostrizione (recettori V1) (recettori V2 del dotto collettore) AE vasocostrizione (AT1-R)