Dr Edoardo Cozzolino Medico Internista Direttore UOC Dipendenze ASST Fatebenefratelli Sacco - Milano

Transcript

1 Dalla Carta dei Servizi (Doppia Diagnosi) ai Modelli di Trattamento Dr Edoardo Cozzolino Medico Internista Direttore UOC Dipendenze ASST Fatebenefratelli Sacco - Milano

2 Roma - 24/10/2017 Palazzo Giustiniani, Sala Zuccari Presentazione della Carta Documento condiviso e sottoscritto dai Presidenti di FeDerSerD, SIP e SINPIA

3 La carta dei Servizi per pazienti in doppia diagnosi Due premesse: Diritto dei pazienti e dei loro familiari ad avere Servizi e percorsi specialistici organizzati e sviluppati per garantire risposte specifiche, personalizzate e appropriate ai loro bisogni

4 La carta dei Servizi per pazienti in doppia diagnosi Le Aziende Sanitarie devono garantire assetti organizzativi e risorse adeguate a fornire le prestazioni previste dai LEA e realizzare percorsi di cura specialistici, per tipologia assistenziale e di cura, secondo criteri di appropriatezza clinica e organizzativa, nonché conoscere e monitorare il numero e le caratteristiche dei pazienti del proprio territorio

5 La carta dei Servizi per pazienti in doppia diagnosi Superamento del concetto di Doppia Diagnosi Diagnosi e valutazione diagnostica multidimensionale Presa in carico integrata da parte dei Servizi Medicina d iniziativa Recovery Formazione congiunta

6 Superamento del concetto di Doppia Diagnosi Frammenta e segmenta il paziente in diagnosi più rappresentative dell organizzazione dei Servizi che della sua condizione clinica. Le conoscenze e l esperienza clinica chiedono ai Servizi un evoluzione culturale e la condivisione di un nuovo linguaggio

7 Diagnosi e valutazione diagnostica multidimensionale La persona è una e indivisibile. L approccio diagnostico deve essere orientato a definire una valutazione specialistica integrata e interdisciplinare, come base per un intervento appropriato

8 Presa in carico integrata da parte dei Servizi - Case Manager unico - Diagnosi integrata In coerenza con la valutazione, la presa in carico deve essere integrata tra SerD, CPS, UONPIA - Periodiche équipe integrate

9 Medicina d iniziativa Diagnosi precoce Grave problema il lungo periodo di tempo che intercorre tra l inizio della malattia e la prima richiesta d aiuto; consulenze in PS e visite domiciliari congiunte possono essere strumenti per contrastarlo

10 Recovery Un processo di cambiamento attraverso cui l individuo migliora la propria salute e benessere, vive in modo self-directed e si impegna a vivere al meglio delle sue potenzialità SAMHSA: Substance Abuse and Mental Health Service Administration,

11 Recovery «Condurre una vita produttiva e soddisfacente anche in presenza delle limitazioni imposte dalla malattia mentale. E lo sviluppo, personale e unico, di nuovi significati e propositi man mano che le persone evolvono oltre la catastrofe della malattia mentale» Anthony, 1993

12 Due tipi di Recovery Una visione definisce la Recovery come un ESITO (ritorno al livello di funzionamento pre-morboso) L altra come un PROCESSO

13 Recovery come processo Riprendersi dagli effetti di aver ricevuto una diagnosi oltre che da quelli della malattia in sé Accettare la sfida di incorporare l esperienza di malattia in una nuova identità

14 Recovery Carta dei Servizi No approccio «paternalistico» Incremento funzionamento psico-sociale Aumento competenze Aumento capacità relazionali Promuovere benessere Contrasto emarginazione Favorire autonomizzazione Favorire reinserimento sociale

15 Approccio paternalistico tutoriale Centrato esclusivamente sui concetti di deficit, disfunzione, crisi, rischio, sintomo Controllo sociale

16 Valori chiave Orientamento alla persona Coinvolgimento della persona Autodeterminazione/scelta Potenziale di crescita Servizi che si focalizzano su: Piena esperienza umana delle persone, non «casi» Partnership non compliance Scelta non coercizione Impegno alla speranza, non rassegnazione

17 Formazione congiunta Non solo competenze da acquisire e sviluppare ma anche una revisione critica di alcuni modelli organizzativi e mentali a cui facciamo abitualmente riferimento.

18 Organizzazione La sfida è rintracciare modelli organizzativi e d intervento innovativi attraverso un efficace interazione professionale e di cambiamento culturale

19 GRAZIE PER L ATTENZIONE Dr Edoardo Cozzolino edoardo.cozzolino@asst-fbf-sacco.it