Sofferenza cronica Cosa significa?

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2 Sofferenza cronica Cosa significa? L aggettivo Cronico, dal latino chronicus_ tempo, significa, in medicina e nel linguaggio comune: condizione di malattia morbosa o a lento decorso; quindi con scarsa tendenza a raggiungere l esito, cioè la guarigione, la morte o l adattamento a nuove condizioni di vita, attraverso l instaurarsi di un nuovo equilibrio

3 Principale definizione di Malattia OMS Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS): patologia non trasmissibile caratteristiche di lunga durata lenta progressione trattamento di almeno un anno. Patologie Croniche Elevato tasso di mortalità (86% decessi in EU dato OMS) Elevati Costi Spesa pubblica

4 Patologia Mentale Cronica Caratteristiche Salienti Ospedalizzazione Limitazioni delle attività quotidiane Farmaci Oscillazioni tra momenti di crisi acuta e momenti di contenimento dei sintomi Ripercussioni sulla Famiglia

5 Quando si lavora a domicilio con la sofferenza mentale cronica? Ricoveri ricorrenti Mancanza di risorse psicologiche Assenza di percorsi individualizzati Stati di Isolamento Fallimenti nei percorsi di cura classico (individuali o di gruppo) Dipendenza completa dalla famiglia Impossibilità nel raggiungere lo studio psicologico

6 La mia esperienza di Psicologa a Domicilio: S. 33 anni Disturbo Schizoide di Personalità L. 65 anni Disturbo Depressivo Maggiore ricorrente su disturbo di personalità misto

7 Caso di S. Disturbo Schizoide di Personalità Fase pre-ricovero: Abbandono di ogni attività Difficoltà nella gestione delle routine Isolamento Al momento del ricovero: Scompenso di tipo depressivo Stato di catatonia Difficoltà motorie Eloquio povero e scarso di contenuti Isolamento ed interessi ristretti

8 Perché un intervento domiciliare? Mancanza di autonomie Scarsa collaborazione con i servizi di riferimento Isolamento FAMIGLIA: Richiesta di Presa in Carico Difficoltà di spostamenti

9 L intervento domiciliare: setting e difficoltà Caratteristiche setting: Rispetto degli spazi Contesto conosciuto e comodo per la persona, ma sconosciuto per il clinico che deve trovare la sua dimensione Ruoli Difficoltà di mantenere i confini per il clinico: sentirsi investiti da ruoli diversi dal proprio; Imprevedibilità Presenza di terze persone: grande dose di flessibilità, gestione di situazioni non consone;

10 Relazione con la Famiglia Osservazione e conoscenza delle Dinamiche Confronto Sostegno all intero nucleo Aumento della Consapevolezza Rischio Intrusività

11 Vantaggi del lavoro a domicilio con S. Accettazione di un percorso riabilitativo Sperimentarsi in un luogo sicuro Gestione routine Uscita dallo stato di Isolamento Graduali Esposizioni Riduzione del Rischio di Drop Out

12 Sintomi depressivi gravi; Numerosi ricoveri; Recente riacutizzazione ; Stato fisico debilitato; Funzionamento lavorativo, sociale e quotidiano gravemente compromessi; Disturbo misto di personalità.

13 Perché un intervento domiciliare? Interruzione del precedente percorso psicoterapico Difficoltà a raggiungere lo studio senza l aiuto dei figli Compromissione Psicofisica FAMIGLIA: Richiesta di Presa in Carico

14 Vantaggi del lavoro a domicilio con L. Mobilitare le energie residue in modo più efficace Prepararsi alla seduta a domicilio: Alzarsi dal letto; Preparare la stanza; Cura di sé. Esposizioni graduali accompagnate: Gestione dell ansia a partire dal luogo sicuro. Orientamento spazio-temporale

15 Relazione con la Famiglia Supporto nella gestione della quotidianità Supporto nella gestione degli stati confusionali della paziente Contenimento delle emozioni negative Riduzione della paura di istituzionalizzazione del genitore

16 Vantaggi In Sintesi Riabilitare e sostenere nelle situazioni limite Raggiungere il paziente privo di risorse psicologiche e materiali Senso di protezione: sperimentarsi nel luogo sicuro Sostegno alle famiglie Monitoraggio di compliance e terapia farmacologica Diminuzione dell ospedalizzazione Riduzione drop out

17 In Sintesi Svantaggi Minore controllo del setting Gestione degli imprevisti Confini meno definiti Maggior attenzione e concentrazione del professionista Gestione di un maggior coinvolgimento Difficoltà ad interagire e lavorare in rete con i servizi

18 Abbattere le barriere di un setting classico, portare il sostegno psicologico al di fuori dello studio consente al paziente psichiatrico cronico di avere una possibilità di prevenzione terziaria nella fase di post acuzia della malattia. Ridare speranza, non di poter guarire, ma di poter vivere una vita Dignitosa e in stato di benessere.

19 Grazie per l attenzione!!