CARTA DEI SERVIZI. Introduzione. Mission

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1 SGQ EN-ISO 9001:2008 Servizio Sanitario Nazionale Regione Veneto AZIENDA UNITA LOCALE SOCIO-SANITARIA N.13 U.O.C. di NEFROLOGIA E DIALISI Direttore: Dott.ssa Gina Meneghel CARTA DEI SERVIZI ND_ALL 12 Revisione 2 Del Pagina 1 di 12 Introduzione L Unità Operativa di Nefrologia e Dialisi è stata istituita, nell ospedale di Dolo, nel Da allora si è progressivamente arricchita e oggi si disloca in più sedi operative nei presidi ospedalieri di Dolo, Mirano e Noale. La sede principale è nel presidio di Dolo. Lo staff operativo è composto dal primario e da un equipe di dirigenti medici, specialisti in nefrologia, 3 coordinatori, 3 equipe infermieristiche, 1 coadiutore amministrativo e 9 operatori socio sanitari. L U.O.C. collabora con i Corsi di laurea per infermieri e di medicina e chirurgia e con la Scuola di Specialità di Nefrologia dell Università di Padova, pertanto alcuni studenti vi svolgono il tirocinio di formazione o preparano la tesi di laurea. Vengono inoltre accolti per stages e collaborazioni, laureati di varie discipline (scienze motorie, nutrizione clinica, pscicologia etc). L aumento della prevalenza della patologia renale, negli ultimi anni, ha portato i nefrologi a ricercare una maggiore integrazione con i MMG, anche attraverso incontri di aggiornamento/confronto che si tengono con frequenza generalmente annuale. Mission L Unità Operativa Complessa di Nefrologia e Dialisi dell ULSS 13 è la struttura di riferimento di tutta la popolazione (circa abitanti) residente nei 17 comuni che compongono l Azienda (Campagna Lupia, Campolongo Maggiore, Dolo, Fiesso d Artico, Fossò, Martellago, Mira, Mirano, Noale, Pianga, Santa Maria di Sala, Salzano, Scorzè, Spinea, Strà, Vigonovo) per quanto riguarda la specialità di nefrologia. Le attività dell U.O.C. perseguono il miglior risultato di salute in accordo con le risorse disponibili e ponendo al centro della attenzione e quindi della verifica continua il rispetto del paziente nei suoi diritti e nei suoi bisogni. L attività dell U.O.C. si sostanzia con l erogazione di prestazioni dirette alla prevenzione secondaria delle malattie renali (attraverso la cura di patologie quali ipertensione, diabete mellito, sindrome metabolica, etc), alla diagnosi e terapia medico-chirurgica di esse, alla terapia sostitutiva nell insufficienza renale acuta e cronica, nonché le cure necessarie ai trapiantati di rene. La rilevazione ed il controllo di condizioni a rischio di nefropatia (ereditarie, occupazionali, iatrogene), la diagnosi precoce, la terapia e la prevenzione secondaria delle complicazioni delle patologie renali evolutive, il rallentamento della progressione dell insufficienza renale ed infine la terapia sostitutiva della funzione renale con dialisi e trapianto, rappresentano le varie fasi del processo in cui si articola l intervento nefrologico. Fondamentale è una stretta integrazione tra le attività di nefrologia, dialisi e trapianto: questa richiede l opera di specialisti in grado di applicare la cultura nefrologica in ogni frangente clinico ed il supporto di un peculiare modello organizzativo che coordina le diverse strutture e le loro attività. ND_ALL12 CARTA DEI SERVIZI Revisione 2 Del Prossima revisione Pagina 1 di 12 Ultimo

2 Come raggiungerci L Ospedale di Dolo si trova in Via 29 Aprile, 2 sulla SR11 che collega Venezia a Padova, sulla Riviera del Brenta. Dista circa 25 Km da Venezia e Padova, 50 Km da Vicenza e Treviso. E raggiungibile: - in auto: dalla A4 Milano-Venezia si esce al casello di Dolo-Mirano - in aereo: gli aeroporti più vicini sono: Treviso a circa 35 Km e Venezia a circa 32 Km. - in treno: il comune è dotato di stazione ferroviaria sulle linee Venezia Bologna / Milano L Ospedale di Noale si trova in Via Bastia, 1 in prossimità del centro, una laterale della strada statale 515. E raggiungibile: - in auto: dalla A4 Milano-Venezia si esce al casello di Dolo-Mirano. La Statale 515 che collega le città di Padova e di Treviso attraversa il comune. Percorrendo la Strada Provinciale 38 da Camposampiero; la strada Provinciale Mestrina da Mestre. - in aereo: gli aeroporti più vicini sono: Treviso a circa 15 Km e Venezia a circa 32 Km. - in treno: il comune è dotato di stazione ferroviaria sulla linea Venezia-Trento. ND_ALL12 CARTA DEI SERVIZI Revisione 2 Del Prossima revisione Pagina 2 di 12 Ultimo

3 Prestazioni L utenza che afferisce all U.O.C. di nefrologia e dialisi è altamente differenziata sia per quel che concerne il tipo di patologia che per la gravità delle stesse. Le patologie che impegnano il nefrologo, comprendono le infezioni e /o calcolosi del tratto urinario, l ipertensione, il diabete mellito ed altre malattie sistemiche con interessamento renale, la sindrome metabolica, tutte le nefropatie dalle glomerulonefriti alle nefropatie iatrogene, congenite, interstiziali, professionali, siano esse acute o croniche in terapia conservativa o dialitica o si tratti di portatori di trapianto d organo (rene, cuore, fegato, polmone), in terapia immunosoppressiva. Data la notevole varietà delle patologie trattate è necessaria un alta differenziazione nella specializzazione e una profonda integrazione tra i servizi interni. I pazienti giungono alla nostra osservazione inviati dal medico di medicina generale, dal Pronto Soccorso o da altri specialisti, anche da ULSS limitrofe; il paziente cronico viene preso in carico dall U.O.C. che programmerà i successivi controlli. I pazienti in terapia sostitutiva, emodializzati e in dialisi peritoneale, e i portatori di trapianto d organo (rene, cuore, fegato, polmone), sono seguiti ambulatorialmente in aree a loro dedicate. Il processo di erogazione delle prestazioni terapeutiche/assistenziali della specialità di nefrologia si realizza nelle seguenti sei aree: degenza, day-hospital (medico e chirurgico), ambulatorio (generale e per patologie/interventi mirati), attività di dialisi extracorporea, dialisi peritoneale/ domiciliare, follow-up pazienti trapiantati. L intensa attività di queste aree, il livello qualitativo, la collaborazione e partecipazione a eventi di promozione e prevenzione, e l aumentata prevalenza delle patologie renali nella popolazione, hanno portato negli ultimi anni a registrare un incremento pressoché esponenziale nel numero delle prestazioni erogate e soprattutto nel numero di pazienti seguiti dalla U.O.C.. E in costruzione un nuovo reparto di Dialisi a Mirano. E stato identificato un referente per la qualità della U.O.C., e dal Novembre 2007, i servizi di Dialisi extracorporea e peritoneale, sono stati certificati ISO 9001:2000 con l ente certificativo Bureau Veritas. In data 08/11/2011 l intera U.O.C. ha riconfermato la certificazione ISO 9001:2008 con l ente certificativo CSQ. Dove trovarci L U.O.C. è formata da tre reparti : la degenza, l Emodialisi con sede a Dolo, l Emodialisi con sede a Noale, con tre organigrammi distinti (vedi allegati n.1, 2, 3, 4). Reparto: Ospedale Dolo - secondo piano - monoblocco vecchio Dialisi extracorporea: Ospedale Dolo - piano terra nuovo monoblocco lotto 5 Ospedale Noale - piano terra - padiglione ex pronto soccorso Ambulatorio dialisi peritoneale: Ospedale Dolo piano terra - monoblocco nuovo Ambulatori: Segreteria: Ospedale Dolo adiacenti al Reparto Ospedale Noale adiacente alla Dialisi Ospedale Dolo - presso il Reparto ND_ALL12 CARTA DEI SERVIZI Revisione 2 Del Prossima revisione Pagina 3 di 12 Ultimo

4 Contatti Segreteria: tutti i giorni feriali dalle ore 9.00 alle ore tel nefrodialisi@ulss13mirano.ven.it Reparto Capo Sala / Guardiola tel Fax: Studio Medico: Centro dialisi Dolo Segreteria: presso Capo Sala tel Fax: Sala Operativa: Studio Medico: Centro dialisi Noale Segreteria: presso Capo Sala tel Fax: Sala Operativa: Studio Medico: Ambulatorio Dialisi Peritoneale Segreteria: presso il Reparto tel Fax: Ambulatorio: Ambulatorio Dolo Segreteria: Fax: Ambulatorio 1: Ambulatorio 2: Ambulatorio Noale Segreteria: presso il Capo Sala tel Fax: Ambulatorio: ND_ALL12 CARTA DEI SERVIZI Revisione 2 Del Prossima revisione Pagina 4 di 12 Ultimo

5 Organigramma Responsabile della Direzione Dr.ssa Meneghel Gina DIRIGENTE RESPONSABILE U.O.C. Dr.ssa Meneghel Gina Responsabile Miglioramento Qualità Dr.ssa Giacomini Anna Responsabile Gestione Sistema Qualità CS: Mara Sanniti DIRIGENTI MEDICI Dr.ssa Bordin Vilma Dr.sa Totaro Erica Dr. Patera Giovanni Dr.ssa Federico MariaRosa Dr.ssa Giacomini Anna Dr. Cavallini Marco Dr.ssa NardelottoAntonella Dr.ssa Perez Giuseppina NEFROLOGIA E AMABULATORI Cordinatore Infermieristico: Scantamburlo Adriano INFERMIERI OSS DIALISI DOLO E TRATTAMENTI PER ACUTI NEI REPARTI DI CRISI Coordinatore Infermieristico: Sanniti Mara INFERMIERI DIALISI NOALE AMBULATORI E TRATTAMENTI PER ACUTI MIRANO NEI REPARTI DI CRISI Coordinatore Infermieristico: Turcato Chiara INFERMIERI DIALISI PERITONEALE IP referente: Carraro Oriana OSSS OSS ASSISTENTE AMMINISTRATIVO Tome Andrea ND_ALL12 CARTA DEI SERVIZI Revisione 2 Del Prossima revisione Pagina 5 di 12 Ultimo

6 Reparto Vi si svolgono attività di degenza ordinaria, di day hospital, di day surgery e di valutazione integrata per il trattamento delle nefropatie acute e croniche e delle loro complicanze, per il trattamento delle complicanze acute dei nefropatici in dialisi e dei portatori di trapianto renale; per la diagnosi, il controllo e la terapia dell insufficienza renale acuta, cronica e terminale e per l allestimento di accessi vascolari per dialisi (compreso lo studio ecografico renale ed ecodoppler vasi degli arti superiori). Dispone di 9 posti letto di degenza ordinaria e una sezione day hospital (2 letti) in cui viene svolta anche attività di day surgery. Dispone di una sala di attesa munita di televisione, angolo riviste e cyclette. Le camere non dispongono di servizi igienici esclusivi eccetto una stanza singola che viene occupata da degenti in trattamento di dialisi peritoneale e/o pazienti immunodepressi, portatori di trapianto. Orario di visita ai degenti: tutti i giorni dalle alle e dalle Orario di colloquio con il Primario: previo richiesta alla segreteria (tel ) Orario di colloquio con i medici: tutti i giorni dopo la visita medica (dalle ore alle ore 15.00) Orario dei pasti: Colazione Pranzo Cena Ricovero Urgente rappresenta il 70% dei ricoveri registrati nel reparto. Viene effettuato mediate accesso al Pronto Soccorso o a seguito di visita ambulatoriale Ricovero Programmato viene effettuato dal medico a seguito di visita ambulatoriale o Ordinario nefrologica. Se programmato, il tempo di attesa medio è di 15 giorni. Il paziente dovrà presentarsi in reparto alle ore 7.30 a digiuno per sottoporsi ai prelievi di routine. Dovrà portare la documentazione clinica di cui è in possesso e l elenco di tutti i farmaci assunti giornalmente e saltuariamente. Dimissione: Controlli post ricovero: il paziente viene avvisato il giorno precedente e se con dimissione protetta 2-3 giorni prima. vengono eseguiti secondo tempi e modalità riportati nella lettera di dimissione. ND_ALL12 CARTA DEI SERVIZI Revisione 2 Del Prossima revisione Pagina 6 di 12 Ultimo

7 Dialisi I servizi dialisi (extracorporea e peritoneale), in data hanno ottenuto la certificazione ISO 9001:2000, riconfermati in data 08/11/11 ISO 9001:2008 con superamento annuale della visita di verifica. All area dialitica afferiscono pazienti, affetti da insufficienza renale cronica in fase uremica per essere sottoposti al trattamento dialitico extracorporeo, ambulatoriale o ricoverati in Insufficienza Renale Acuta o cronica complicata. Servizio Emodialisi Dolo: Si eseguono controlli e visite per il monitoraggio dell Insufficienza renale in terapia sostitutiva, oltre alla prevenzione e cura delle complicanze ad essa correlate. Dispone di una segreteria, due sale d attesa, un osservazione due spogliatoi con bagno due saloni Dialisi da 10 postazioni tecniche ciascuna, una stanza contumaciale e una stanza per acuti. Il servizio dispone di tutti i tipi di terapia dialitica extracorporea e di feresi, in base alle necessità cliniche dei pazienti. Vi afferiscono pazienti sia in terapia sostitutiva cronica, che pazienti in Insufficienza renale acuta o con altre patologie sistemiche ricoverati nei due presidi di Dolo e Mirano che necessitano di trattamenti dialisi e/o di feresi. Noale: Si eseguono controlli e visite per il monitoraggio dell Insufficienza renale in terapia sostitutiva, oltre alla prevenzione e cura delle complicanze ad essa correlate. Il centro dispone di sala di attesa, due spogliatoi con bagno e quattro stanze dialisi, per complessive 13 postazioni tecniche più 1 contumaciale. Le stanze dialisi e le apparecchiature sono distinte in base ai marcatori epatite. Il servizio dispone di tutti i tipi di terapia dialitica extracorporea, in base alle necessità cliniche dei pazienti. I centri sono aperti dal lunedì al sabato dalle ore 6.30 alle ore 20.00, domenica e notturna copertura in pronta disponibilità, medico-infermieristica. Previo accordi e secondo disponibilità si accolgono pazienti provenienti da altre sedi che soggiornano nei dintorni per ragioni turistiche o sanitarie Modalità di accesso L accesso degli utenti è programmato su due turni: alle ore 7.30 per il turno dialisi del mattino e alle ore per il turno dialisi del pomeriggio. E previsto il trasporto gratuito per gli utenti in dialisi residenti nel territorio dell azienda ASL 13 oppure il rimborso chilometrico per coloro che, per ragioni cliniche e/o sociali, usufruiscono di mezzi propri per raggiungere il centro. Durante il trattamento dialitico viene fornita all utente una piccola colazione o merenda. Per informazioni contattare la Segreteria dal lunedì al venerdì dalle ore alle ore Ambulatorio dialisi peritoneale L ambulatorio della dialisi peritoneale è un servizio qualificato, evidenza di ciò il ha ottenuto la certificazione ISO 9001:2000 con l ente Bureau Veritas e come la restante U.O.C., si è ricertificata dal 2011 ISO 9001:2008 con l ente CSQ con superamento annuale della visita di verifica. All ambulatorio di dialisi peritoneale afferiscono, per visite di controllo e per problemi intercorrenti, pazienti esterni affetti da insufficienza renale cronica in fase uremica che eseguono la dialisi peritoneale al proprio domicilio; in caso di necessità viene fornito anche un servizio di pronta disponibilità 24 ore al giorno. Vi afferiscono, inoltre, i pazienti in insufficienza renale pre-terminale per l addestramento. ND_ALL12 CARTA DEI SERVIZI Revisione 2 Del Prossima revisione Pagina 7 di 12 Ultimo

8 Su prescrizione medica si eseguono emogasanalisi e/o impedenziometrie e se necessario vengono distribuiti farmaci specifici. Le attività assistenziali, anche domiciliari, e di addestramento sono affidate a personale infermieristico specializzato. Per informazioni contattare la segreteria del servizio Dialisi Peritoneale, dal lunedì al venerdì dalle ore alle ore 12.30, al tel 041/ Attività ambulatoriale Ambulatorio divisionale Visita specialistica: vengono visitati i pazienti che presentino segni e/o sintomi di patologia renale o di patologia sistemica con possibili ripercussioni a carico dei reni e delle vie urinarie, ipertensione, infezioni urinarie ricorrenti. Altre prestazioni: monitoraggio continuo della pressione arteriosa, impedenziometria, ecografia renale dei pazienti nefropatici, distribuzione di farmaci ospedalieri ed ex-nota 37 per pazienti portatori di trapianto ed anemia nefrogenica in carico all U.O.C. Dolo: martedì, giovedì e venerdì dalle ore 8.15 alle ore Martedì dalle ore 8.30 alle ore ambulatorio bis Noale: martedì dalle ore 8.30 alle ore Venerdì dalle ore 8.30 alle ore Prenotazione presso il CUP: tel Ambulatorio per l anemia secondaria alla insufficienza renale cronica Dolo: lunedì dalle ore 8.30 alle ore Noale : martedì e venerdì dalle ore 08:30 alle ore 11:15 Prenotazione presso l ambulatorio. Appuntamenti programmati. Vengono visitati i pazienti affetti da anemia secondaria all insufficienza renale, se necessaria è prevista la distribuzione di farmaci specifici e\o impendenziometrie. Ambulatorio nefrologico per malattie dismetaboliche Vengono visitati i pazienti che presentano segni e/o sintomi da dismetabolismo (obesità, aumento del colesterolo, aumento dei trigliceridi, aumento dell uricemia, ecc.). E prevista una visita generale medica e un colloquio alimentare a seguito dei quali viene fornita una dieta personalizzata. In caso di bisogno l ambulatorio prevede l esecuzione di bioimpedenziometria e/o prelievo arterioso per emogasanalisi. Dolo: lunedì mercoledì e venerdì dalle ore alle ore Prenotazione presso il CUP: tel dove in allegato viene consegnata la lista degli esami che l utente deve portare alla visita. Ambulatorio per insufficienza renale preterminale Vengono visitati i pazienti affetti da insufficienza renale cronica in fase pre-uremica indirizzati verso un iter di avviamento alla terapia sostitutiva. Viene eseguito eco-color-doppler dei vasi degli arti superiori per valutazione dello stato vascolare in vista di allestimento fistola artero-venosa e se necessario vengono distribuiti farmaci e/o impedenziometrie. Dolo: mercoledì dalle ore 8.30 alle ore Prenotazione presso l ambulatorio su indicazione dello specialista nefrologo. Appuntamenti programmati. ND_ALL12 CARTA DEI SERVIZI Revisione 2 Del Prossima revisione Pagina 8 di 12 Ultimo

9 Ambulatorio per Glomerulonefriti e patologie renali in corso di malattie sistemiche. Vengono visitati i pazienti affetti da nefropatia glomerulare, in terapia immunosoppressiva. Dolo: giovedì dalle ore alle ore Prenotazione presso l ambulatorio su indicazione dello specialista nefrologo. Appuntamenti programmati. Ambulatorio Trapianti Si eseguono controlli e visite per il monitoraggio della terapia immunosoppressiva e delle complicanze ai pazienti portatori di trapianto di organo solido.e prevista la distribuzione di farmaci specifici e/o l esecuzione di indagini come emogasanalisi e impedenziometrie. Dolo: lunedì, martedì e mercoledì dalle ore alle ore Prenotazione presso l ambulatorio su indicazione dello specialista nefrologo. Appuntamenti programmati. Ambulatorio post-ricovero Il paziente dimesso dal reparto viene seguito, per un mese dalla data di dimissione, presso questo ambulatorio. Vengono eseguiti accertamenti ematochimici, emogasanalisi, terapie infusive e/o modifica di terapie, visita dal medico nefrologo, impedenziometrie e completamento di indagini strumentali / specialistiche che non sono state espletate durante il periodo di ricovero. A Dolo l utente vi accede previo appuntamento programmato con il reparto alle ore per i prelievi ematochimici e ad esito ottenuto si sottopone a visita medica dal lunedì al venerdì. A Noale visite di controllo per dimissioni protette si effettuano il lunedì dalle ore alle ore Informazioni utili Visita Nefrologica: è una visita medica che non necessita di digiuno o preparazioni particolari. E importante portare con sé: l impegnativa regionale con richiesta di visita nefrologica, le risposte degli esami del sangue e delle urine, eventuali lettere di dimissione od esami radiologici dell addome e/o apparato urinario. L elenco di tutti i farmaci che si assumono abitualmente o saltuariamente (antibiotici e/o farmaci per il dolore in particolare). Visita nefrologica/dietologica per malattie dismetaboliche. E una visita medica e al paziente viene assegnato un programma di cura e un calendario di controlli direttamente dal personale dell ambulatorio mirato. Sull impegnativa deve essere prescritta: Visita nefrologica per malattie dismetaboliche. Bioimpedenziometria: Esame della composizione corporea. E un esame eseguito mediante posizionamento di quattro elettrodi (due su una mano e due sul piede omolaterale), registra la resistenza e la reattanza dei tessuti, determinandone la composizione corporea espressa in massa magra, massa grassa, acqua e parametri correlati. Non serve il digiuno. Portare l impegnativa regionale con richiesta di Esame Bioimpedenziometrico meglio se accompagnata da una lettera del proprio curante con il quesito clinico. Il referto viene consegnato dopo 3/4 giorni Monitoraggio della pressione arteriosa continuo: Misurazione della pressione arteriosa omerale nell arco di 24 ore con strumento esterno. Per utenti esterni, muniti di regolare impegnativa regionale. E un esame non doloroso che comporta il ND_ALL12 CARTA DEI SERVIZI Revisione 2 Del Prossima revisione Pagina 9 di 12 Ultimo

10 posizionamento del bracciale per misurare la pressione per una intera giornata ed, a questo, è collegato un piccolo registratore. E importante registrare la terapia che si assume a domicilio in un apposito modulo. Serve l impegnativa regionale con richiesta di Holter pressorio meglio se accompagnata da una lettera del proprio curante con il quesito clinico. Il referto viene consegnato dopo 3/4 giorni. Distribuzione di farmaci ospedalieri ed ex nota 37 per pazienti portatori di trapianto (Eritropoietina, Tacrolimus, Micofenolato mofetile, Rapamicina, Acido micofenolico, Ciclosporina, Everolimus etc. ): esclusivamente a pazienti affetti da Insufficienza Renale Cronica cui il farmaco viene prescritto dal nefrologo e a portatori di trapianto seguiti presso l ambulatorio trapiantati, i farmaci vengono distribuiti durante la visita di controllo. Tutti i pazienti in trattamento con eritropoietina devono eseguire un controllo dell emocromo almeno ogni 2 mesi. ND_ALL12 CARTA DEI SERVIZI Revisione 2 Del Prossima revisione Pagina 10 di 12 Ultimo

11 INDICAZIONI PER IL TURISTA IN DIALISI EXTRACORPOREA E richiesto l invio via fax ai numeri indicati, del modulo qui di seguito riportato e scaricabile in formato PDF. Il modulo deve essere compilato e firmato dal nefrologo del centro dialisi di provenienza. Attendere la conferma della disponibilità. Ottenuta la conferma del posto dialisi, portare con sé: - impegnativa SSN che riporta numero e tipo di trattamento dialitico - impegnativa SSN per visita nefrologica di controllo NON DIMENTICARE: impegnative SSN e la copia del modulo compilata e firmata dal nefrologo del centro dialisi di provenienza Scheda dialitica Cognome Nome Data di Nascita Luogo di nascita Residente in Via/Piazza Città Tel./Cellulare Recapito durante il periodo richiesto Periodo richiesto: dal (1^ dialisi) al (ultima dialisi) Causa I.R.C.: Inizio trattamento dialitico Patologie concomitanti Per le sue condizioni cliniche il paziente può dializzare in un servizio dialisi decentrato 1? 1 La presenza del medico non è costante ND_ALL12 CARTA DEI SERVIZI Revisione 2 Del Prossima revisione Pagina 11 di 12 Ultimo

12 Allergie Gruppo Sanguigno Data di esecuzione ultimi esami ematochimici: HBSAg Data: HCV HIV Tipo di trattamento HD HDF AFB Data: Data: Altro Frequenza settimanale Durata dialisi Filtro Bagno Dialisi: Na K Ca meq/l NHCO3 Accesso Vascolare: Priming CVC: Art. Ven. ml Peso secco: Kg Complicanze in corso dialisi: Soluzione di reinfusione: Totale litri infusi: Tipo di ago: Gauge Incremento ponderale medio Kg Superficie m2 Eparina tipo: Bolo iniziale: Infusione u.i./h: Flusso ematico: ml/m PAO in dialisi mm/hg Terapia pre dialisi Terapia in corso dialisi Terapia a fine dialisi Terapia a domicilio Allegare copia ultimi esami ematochimici, ECG, Rx torace o relazione clinica Timbro e firma del medico responsabile Data: Il Direttore dell UOC D.ssa G. Meneghel ND_ALL12 CARTA DEI SERVIZI Revisione 2 Del Prossima revisione Pagina 12 di 12 Ultimo