LA REGIONE LIGURIA Presente e futuro di una Regione Una Sanità rinnovata per la Liguria Incontri territoriali ASL 4 CHIAVARESE

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1 LA REGIONE LIGURIA 1 Presente e futuro di una Regione Una Sanità rinnovata per la Liguria Incontri territoriali ASL 4 CHIAVARESE A cura dell Assessore Sanità, Politiche sociosanitarie e Terzo Settore, Sicurezza, Immigrazione ed Emigrazione SONIA VIALE

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3 Più di cent anni fa qualcuno ispirò questi principi 3 «L Ente si riconosce quale luogo dell accoglienza, della speranza, dell attenzione, della lotta al dolore ed alla sofferenza, affermando il valore fondamentale della dignità della persona, nella difesa e promozione dei sui diritti e responsabilità, a cominciare da quelli riguardanti la vota umana, dal suo inizio alla sua fine naturale. Nella configurazione della sua organizzazione e nello svolgimento di tutte le sue attività, l Ente ospedaliero pone al centro il servizio alla persona, individuata no solo come destinatario delle singole prestazioni sanitarie, ma come fulcro di tutta l attività istituzionale, garantendo l ascolto, l informazione, l accoglienza e la cura di tutti gli aspetti rivolti alla salvaguardia della sua salute, dignità ed integrità. A tal fine l Ente ospedaliero persegue il miglioramento continuo delle prestazioni sanitarie, attraverso l utilizzo delle più avanzate scoperte della scienza e della tecnologia nel settore biomedico e la ricerca dell eccellenza nella qualità dei servizi erogati anche attraverso l impiego di modelli gestionali innovativi e sperimentali. L ente ospedaliero assicura il più efficace impiego delle risorse a sua disposizione per il perseguimento delle sue attività istituzionali garantendo la trasparenza dei criteri e delle procedure decisionali e prevedendo forme di partecipazione degli operatori alla struttura ospedaliera» Oggi più che mai attuali I PROGETTI STRATEGICI

4 CRONOPROGRAMMA DEL LIBRO BIANCO 4 ATTIVITA Tavoli tematici, incontri territoriali, incontri pubblici: raccolta, analisi e approfondimenti dei contributi Trasparenza: pubblicazione elenco partecipanti e contributi resi Incontro plenario di verifica andamento lavori Stesura definitiva testo riforma sanità ligure Approvazione da parte della Giunta Regionale della proposta di Legge Iter consigliare per l'approvazione TEMPISTICA Febbraio aprile Fine aprile Fine aprile-primi di maggio Maggio - giugno Entro giugno Luglio

5 Obiettivo 1 Obiettivo 2 Obiettivo 3 Obiettivo 4 Obiettivo 5 Obiettivo 6 Obiettivo 7 Obiettivo 8 Obiettivo 9 Obiettivo 10 Migliorare la programmazione sanitaria Migliorare l efficienza amministrativa Revisione organizzativa delle reti Coinvolgimento attivo di MMG e PLS Integrazione socio sanitaria Gestione patrimonio immobiliare Modifica del sistema dei controlli Creazione di modelli formativi Sistema informativo basato sul paziente Rapporto professioni sanitarie I 10 OBIETTIVI STRATEGICI 5

6 Un Modello organizzativo che garantisca: 6 1. Libertà di scelta consapevole; 2. Rapporto pubblico/privato basato sulle reali necessità e finalizzato al miglioramento dell erogazione delle prestazioni sanitarie; 3. Qualità; 4. Governo della domanda basato sulle evidenze e su una puntuale analisi dei bisogni dei cittadini MODELLO ORGANIZZATIVO

7 7 Il rapporto tra il S.S.R. e gli STAKEHOLDERS deve fondarsi su modalità partecipative basate sulla CONDIVISIONE RESPONSABILE CONDIVISIONE RESPONSABILE

8 Percorso Libro Bianco 8 Aziende Ospedaliere/IRCCS (collegi di direzione, Amministrazione, personale, ecc.) O.E.I. 29/02/2016 IRCCS A.O.U. S. MARTINO-IST 02/03/2016 IRCCS G. GASLINI 02/03/2016 E.O. OSPEDALE GALLIERA 04/03/2016 Approfondimenti specifici contestualizzati Raccolte documentali Primi confronti INCONTRI TERRITORIALI

9 Percorso Libro Bianco 9 Calendarizzati: 1. AASSLL ASL 1 07/03/2016 ASL 2 11/03/2016 ASL 4 14/03/2016 ASL 3 18/03/2016 ASL 5 21/03/ ALTRI STAKEHOLDERS Associazioni di volontariato e sociale Confindustria Rappresentanti del mondo del Lavoro Società scientifiche INCONTRI TERRITORIALI

10 Percorso Libro Bianco 10 Conferenze dei Sindaci ASL 1 IMPERIESE 04/04/2016 ASL 2 SAVONESE 08/04/2016 ASL 5 SPEZZINO 11/04/2016 ASL 4 CHIAVARESE 15/04/2016 ASL 3 GENOVESE 18/04/2016 Con la presentazione del Libro bianco, Regione Liguria intende aprire un processo di condivisione responsabile volto a raccogliere i suggerimenti e le proposte di tutti i portatori di interesse (stakeholders). INCONTRI TERRITORIALI

11 Percorso Libro Bianco 11 REFERENTI RETI CLINICHE È stato chiesto di: Contestualizzazione «Libro Bianco» Raccolta suggerimenti specifici Predisposizione tavoli tecnici aggregati e tematiche da sviluppare: Modifiche normative Azioni di sistema Modifiche di assetti e setting organizzativi Modalità innovative di assistenza in tema di cronicità INCONTRI TEMATICI

12 Raccolta adesione/partecipazione 12 Numerose segnalazioni «mail» Temi specifici da Cittadini Associazioni pazienti Rappresentanti Stakeholders Tecnologie Proposte di sistema Organizzative Funzionali SCRIVI ASSESSORE

13 Percorso Libro Bianco 13 Sistema a «Silos», conferma dati libro bianco Necessità di: Coordinamento Valorizzazione eccellenze Evitare «duplicazioni» Dialogo e formazione comune su argomenti di filiera Coordinamento attività ospedale/territorio Sperimentare nuove forme organizzative organismi «sovraziendali» Piastre tecnologiche Modelli per intensità di cura PRIME EVIDENZE

14 Percorso Libro Bianco 14 La riforma sarà «LA RIFORMA DELLA LIGURIA» Non vi saranno «belle o brutte copie» di altri sistemi (lombardo, piemontese, emiliano, ecc.) Vi sarà un GRANDE COORDINAMENTO efficienza etica ed organizzativa PRIME CONSIDERAZIONI

15 La Liguria in numeri 15 Assetto Territoriale: 4 Ex-province 5 ASL, 2 IRCCS (AOU S. Martino-IST, G. Gaslini), 2 Enti Ospedalieri convenzionati(e.o. Ospedali Galliera, Ospedale Evangelico Internazionale), 6 Strutture private accreditate 19 Distretti Sanitari 235 Comuni Associati in 63 Ambiti Territoriali Sociali (ATS) aggregati in 19 distretti sociali Distretti sanitari e Distretti sociali coincidenti. A differenza che nelle altre Regioni, in Liguria permane il doppio livello nell organizzazione dei servizi sociali ATS-Distretto Sociale che rende complessa la governance e l integrazione con le ASL

16 Evoluzione Riparto Fondo Sanitario Nazionale ( ) 16

17 Posti letto Strutture Ospedaliere Liguri (rilev. novembre 2015) AZIENDE Deg. ordinaria Day hospital Riabilitaz. Totale p.l. ASL ASL ASL ASL ASL GASLINI EVANGELICO GALLIERA S.MARTINO-IST Totale pubblico S.MICHELE VILLA AZZURRA ALMA MATER ISCC-CAMOGLI S.ANNA 8 8 DON GNOCCHI ISPRI-MAUGERI Totale accred Totale generale (*) Nel luglio 2015 la Fondazione Don Gnocchi ha trasferito i propri letti dall'ospedale di Sarzana ad un presidio sanitario autonomo nella città di La Spezia per complessivi 75 p.l. di riabilitazione ordinaria e 8 p.l. di riabilitazione diurna. 17

18 Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015) 18 degenza di cui a LAVAGNA day hospital day surgery ordinaria pagamento 0802 CARDIOLOGIA CHIRURGIA GENERALE DIABETOLOGIA (MD) MEDICINA GENERALE AREA CRITICA (mod.di 2601) (IM) AREA DI CRISI LAVAGNA (mod.di 3201) (IM) NIDO (mod.di 3901) NEUROLOGIA TRAUMATOLOGIA D'URGENZA (mod.di 3604) OSTETRICIA E GINECOLOGIA (mod.di 3901) PEDIATRIA PSICHIATRIA DAY HOSP. DIPART.LE - SAL. MEN. E DIPENDENZE TERAPIA INTENSIVA (mod.di 0802) UNITA' CORONARICA (mod.di 0802) RIABILITAZIONE PSICHIATRICA (mod.di 4001) (PH) CURE INTERMEDIE LAVAGNA (mod.di 2601) (CI) Totali ospedale ASL 4 CHIAVARESE

19 Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015) 19 SESTRI LEVANTE degenza di cui a day day ordinaria pagamento hospital surgery 0902 CHIRURGIA GENERALE DAY SURGERY DEGENZA CHIRURGICA BREVE MEDICINA GENERALE UROLOGIA RIABILITAZIONE INTENSIVA RIABILITAZIONE RESPIRATORIA (mod.di 2602) (PN) CURE INTERMEDIE (mod.di 2602) (CI) ONCOLOGIA PNEUMOLOGIA (mod.di 2602) NEURORIABILITAZIONE (mod.di 5602) Totali ospedale ASL 4 CHIAVARESE

20 Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015) degenza di cui a RAPALLO day hospital ordinaria pagamento day surgery 0203 DAY HOSPITAL INTEGRATO RAPALLO (mod.di 2605) CARDIOLOGIA 2 RAPALLO (mod.di 0802) MEDICINA GENERALE OCULISTICA RAPALLO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CARD.2 RIABILITATIVA RAPALLO (mod.di 0802) (CA) RIABILITAZIONE INTENSIVA RAPALLO (mod.di 5602) CURE INTERMEDIE (mod.di 2605) (CI) Totali ospedale degenza day VILLA AZZURRA (PRIV. ACCREDITATO) day surgery ordinaria hospital 0201 DAY HOSPITAL E DAY SURGERY CARDIOCHIRURGIA CARDIOLOGIA CHIRURGIA GENERALE MEDICINA GENERALE ORTOPEDIA TERAPIA INTENSIVA RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE Totali ospedale ASL 4 CHIAVARESE 20

21 ACCESSI DI PRONTO SOCCORSO - ANNO 2014 Priorità al triage CODICE CODICE CODICE BIANCO VERDE GIALLO CODICE ROSSO Totale OSPEDALE LAVAGNA DEA 1 LIV OSPEDALE RAPALLO PPI H TOTALE ACCESSI P.S. ASL CODICE BIANCO CODICE VERDE CODICE GIALLO CODICE ROSSO OSPEDALE LAVAGNA DEA 1 LIV OSPEDALE RAPALLO PPI H 12 ASL 4 CHIAVARESE

22 PRODUZIONE OSPEDALIERA - ANNO Stabilimento Ricoveri % Importi % Peso Medio LAVAGNA % ,09 47% 1,07 SESTRI L % ,83 25% 1,12 RAPALLO % ,72 28% 1,47 ASL % ,64 100% 1,14 Peso Residenti % Ricoveri % Importi % Medio ASL ,2% ,64 6,4% 1, % VILLA AZZURRA ,8% ,38 1,5% 2,62 LIGURIA % ,0% ,34 100,0% 1,22 60% 50% 40% % Ricoveri % Importi 30% 20% 10% 0% 01 - LAVAGNA 02 - SESTRI L RAPALLO ASL 4 CHIAVARESE

23 CONSUMO DI RICOVERI RESIDENTI ASL 4 - ANNO STRUTTURE Ricoveri Importi (Valorizzazione a (erogati a residenti ASL 4) tariffa) STRUTTURE ASL 4 (compresa Villa Azzurra) ,70 IRCCS AOU S.MARTINO-IST ,51 E.O. GALLIERA ,35 IRCCS IST. GASLINI ,67 ALTRE STRUTTURE LIGURI ,72 STRUTTURE FUORI REGIONE ,38 TOTALE CONSUMO RESIDENTI ASL ,33 5% 14% STRUTTURE ASL 4 (compresa Villa Azzurra) IRCCS AOU S.MARTINO-IST 4% 6% 12% 59% E.O. GALLIERA IRCCS G. GASLINI ALTRE STRUTTURE LIGURI STRUTTURE FUORI REGIONE ASL 4 CHIAVARESE

24 CONSUMO DI RICOVERI RESIDENTI ASL 4 VS LIGURI ANNO Residenti (31/12/2014) Consumo (ricoveri erogati ) Consumo (ricoveri erogati valorizzati a tariffa) Consumo ricoveri per 1000 abitanti Consumo pro-capite (ricoveri erogati valorizzati a tariffa) RESIDENTI ASL 4 CHIAVARESE ,3 166,11 558,40 RESIDENTI IN LIGURIA ,4 178,38 573,35 ASL 4 CHIAVARESE

25 PRODUZIONE OSPEDALIERA PER MODALITA' DI RICOVERO ANNO Modalità Ricovero Ricoveri Importo ORDINARIO PER ACUTI ,57 RIAB. ORD ,38 DAY HOSPITAL ,56 RIAB. DIURNO ,94 DAY SURGERY ,19 TOTALE , ORDINARIO PER ACUTI 3 - RIABILITAZIONE ORDINARIO 2 - DAY HOSPITAL 5 - RIABILITAZIONE DIURNO 6 - DAY SURGERY ASL 4 CHIAVARESE

26 ASL DI RESIDENZA Ricoveri Importi (*) PAGANTI IN PROPRIO, STRANIERI ECC. % RICOVERI PER ASL DI RESIDENZA ANNO 2014 ALTRI SOGGETTI (*) REGIONI ITALIANE IMPERIESE SAVONESE GENOVESE CHIAVARESE SPEZZINO TOTALE ,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 26 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% ALTRI REGIONI SOGGETTI (*) ITALIANE IMPERIESE SAVONESE GENOVESE CHIAVARESE DISTRIBUZIONE RICOVERI % DISTRIBUZIONE IMPORTI % 005 SPEZZINO ASL 4 CHIAVARESE

27 TASSI DI OSPEDALIZZAZIONE ANNO ASL 4 Liguria Residenti ( ) TASSO OSPEDALIZZAZIONE ACUTI 134,8 146,6 TASSO OSPEDALIZZAZIONE ACUTI (COMPRENSIVO DEI RICOVERI FUORI REGIONE) 147,8 162,0 TASSO OSPEDALIZZAZIONE POSTACUTI 8,9 9,3 TASSO OSPEDALIZZAZIONE POSTACUTI (COMPRENSIVO DEI RICOVERI FUORI REGIONE) 11,6 11,4 ASL 4 CHIAVARESE

28 PRIMI DRG ORDINATI PER N. RICOVERI ANNO DRG Ricoveri Importi 391 -(CMS24) - NEONATO NORMALE , (CMS24) - PARTO VAGINALE NO DIAGNOSI COMPLICANTI , (CMS24) - CHEMIOTERAPIA NOASSOCIATA LEUCEMIA ACUTA , (CMS24) - INTERVENTI GINOCCHIO NO INFEZIONE , (CMS24) - INSUFFICIENZA CARDIACA E SHOCK , (CMS24) - SOST DI ARTICOL> O REIMP ARTI INFER , (CMS24) - EMORAGGIA INTRACRANICA/INFARTO CEREBRALE , (CMS24) - EDEMA POLMONARE/INSUFFICIENZA RESPIRATOR , (CMS24) - PSICOSI , (CMS24) - POLMONITE SEMPLICE/PLEURITE,ETA>17 CC , (CMS24) - INTERVENTI SU ANO E STOMA,SENZA CC , (CMS24) - PARTO CESAREO SENZA CC , (CMS24) - ALTRE DIAGN SIST MUSCOLOSCHELET/TESCONN ,74 ASL 4 CHIAVARESE

29 PRIMI DRG ORDINATI PER IMPORTO ANNO DRG Ricoveri Importi 544 -(CMS24) - SOST DI ARTICOL> O REIMP ARTI INFER , (CMS24) - CHEMIOTERAPIA NOASSOCIATA LEUCEMIA ACUTA , (CMS24) - EMORAGGIA INTRACRANICA/INFARTO CEREBRALE , (CMS24) - INSUFFICIENZA CARDIACA E SHOCK , (CMS24) - INTERVENTI GINOCCHIO NO INFEZIONE , (CMS24) - EDEMA POLMONARE/INSUFFICIENZA RESPIRATOR , (CMS24) - ALTRE DIAGN SIST MUSCOLOSCHELET/TESCONN , (CMS24) - POLMONITE SEMPLICE/PLEURITE,ETA>17 CC , (CMS24) - INT ANCA/FEMORE,NO ARTI MAG ETA>17 CC , (CMS24) - SETTICEMIA NO VENTMEC>=96 ORE > , (CMS24) - INSUFFICIENZA RENALE ,19 ASL 4 CHIAVARESE

30 RESIDENTI ASL 4-MOBILITA' PASSIVA OSPEDALIERA PREVISIONALE VS PIEMONTE - LOMBARDIA - TOSCANA ANNO 2014 VS ANNO Regione Erogante Ricoveri 2014 Ricoveri Delta Importi 2014 Importi 2013 Delta ricoveri 2013 importi PIEMONTE , , ,48 LOMBARDIA , , ,26 TOSCANA , , ,41 ASL 4 CHIAVARESE

31 TASSO DI OCCUPAZIONE INTERVALLO DI TURN OVER DEGENZA MEDIA ANNO 2014 (confronto con media regionale) 31 ACUZIE tasso di intervallo di degenza media occupazione% turn over ASL 4 86,96 1,27 8,91 LIGURIA 87,32 1,17 8,78 POST-ACUZIE tasso di intervallo di degenza media occupazione% turn over ASL 4 98,11 0,38 21,43 LIGURIA 83,41 3,77 20,48 ASL 4 CHIAVARESE

32 PRODUZIONE SPECIALISTICA ANNO 2014 Residenti % Numero Prestazioni % Importo Lordo Regionale % 32 ASL ,25% ,4% ,35 7,8% LIGURIA % ,0% ,70 100,0% Importo Lordo Presidio Regionale 2014 (in milioni di euro) PRESIDIO OSPEDALIERO ASL4 CHIAVARESE 20,1 PRESIDIO PRIVATO ACCREDITATO IN ASL 4 0,8 PRESIDIO TERRITORIALE IN ASL 4 2,6 TOTALE 23,5 ASL 4 CHIAVARESE

33 PRODUZIONE SPECIALISTICA AMBULATORIALE -PRESTAZIONI EROGATE ANNO GRUPPO NUMERO PRESTAZIONI IMPORTI 01-VISITE ,34 02-LABORATORIO ,74 03-ESAMI STRUM RADIOLOGIA ,39 05-ESAMI STRUM ,51 06-TRATTAMENTI TERAPEUTICI ,48 07-INTERVENTI AMB ,40 08-INTERVENTI ODONTOIATRIA/MAXILLO ,17 09-TRATTAMENTI RIABILITATIVI ,42 10-DIALISI ,90 TOTALE ,35 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% % importi 23,3% 21,1% 19,6% 12,7% 10,5% 6,9% 4,7% 1,1% 0,1% 01-VISITE 02-LABORATORIO 03-ESAMI STRUM RADIOLOGIA 05-ESAMI STRUM 06-TRATTAMENTI TERAPEUTICI 07-INTERVENTI AMB. 08-INTERVENTI ODONTOIATRIA/MAXILLO 09-TRATTAMENTI RIABILITATIVI 10-DIALISI ASL 4 CHIAVARESE

34 CONSUMO SPECIALISTICA RESIDENTI ASL 4- ANNO 2014 Strutture Numero Prestazioni Importo Lordo Regionale (in mil. di ) STRUTTURE ASL 4 CHIAVARESE ,9 STRUTTURE LIGURI ,0 STRUTTURE FUORI REGIONE ,3 TOTALE CONSUMO RESIDENTI ASL , STRUTTURE ASL 4 CHIAVARESE incidenza importi STRUTTURE LIGURI STRUTTURE FUORI REGIONE ASL 4 CHIAVARESE

35 CONSUMO PRO-CAPITE SPECIALISTICA RESIDENTI ASL 2 ANNO RESIDENZA Residenti (31/12/2014) Consumo (prestazioni ambulatoriali) Consumo (prestazioni amb. valorizzate a tariffa) Consumo procapite (prestazioni ambulatoriali erogate) Consumo procapite (prestazioni ambulatoriali valorizzate a tariffa) ASL 4 CHIAVARESE ,4 15,4 192,64 LIGURIA ,9 15,7 195,44 ASL 4 CHIAVARESE

36 SERVIZI SANITARI DI BASE 36 MMG-AP PZ per MMG PLS PZ per PLS ASL 4 Chiavarese LIGURIA ASL 4 CHIAVARESE

37 DEMOGRAFIA anni x 1000 residenti anni x 1000 residenti anni x 1000 residenti > 65 anni x 1000 residenti Indice vecchiaia ASL 4 115,1 313,9 288,6 282,5 245,5 LIGURIA 116,2 317,3 289,8 276,8 238,2 ASL 4 CHIAVARESE

38 38 ASSISTENZA DOMICILIARE Popolazione ISTAT al 1 CURE DOMICILIARI 2 CURE PALLIATIVE 31/12/2013 % su > 65 Giornate Di Giornate Di Tot > 65 aa PAZ. PAZ. aa Assistenza Assistenza ASL , LIGURIA , ASL 4 CHIAVARESE

39 39 VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE % soggetti anni che si sono vaccinati per l'influenza durante le ultime 4 campagne antinfluenzali , , , 2012/13 % soggetti di età anni vaccinati per influenza durante le ultime 4 campagne antinfluenzali , , , con almeno una patologia cronica ASL 4 9,1 26,7 Regione 9,7 20,3 ASL 4 CHIAVARESE

40 40 Diabete x 1000 Broncopneumo patia x 1000 PATOLOGIE CRONICHE Ipertensione arteriosa x 1000 Cardiopatia strutturale senza scompenso x 1000 Cardiopatia nota con sintomi attuali o pregressi di scompenso x 1000 Scompenso avanzato x 1000 Insufficienza renale conclamata x 1000 ASL 4 56,4 77,7 187,4 43,8 7,4 1,4 8,5 Liguria 59,3 68,0 180,2 49,3 11,3 1,4 10,2 ASL 4 CHIAVARESE

41 41 MORTALITÀ Mortalità per tumori Mortalità per malattie cardiocircolatorie Mortalità 1 anno vita Mortalità neonatale precoce Mortalità neonatale Tot Suicidi ASL 4 163,2 142,5 3,0 1,8 3,0 4,1 Liguria 165,0 151,9 3,2 1,8 3,1 3,9 ASL 4 CHIAVARESE

42 RESIDENZIALITÀ TERRITORIALE tipologia persone spesa % spesa ASL ricoverate utente ricoverati NAP ,82 N.P. 30,92% NAT ,44 N.P. 23,78% post acuzie ,37 N.P. 45,30% Alzheimer totale ,63 100,00% ASL 4 CHIAVARESE

43 POPOLAZIONE ANZIANA/SPESA PER RICOVERO EXTRAOSPEDALIERO (esclusa riabilitazione intensiva) Totale ASL 5 ASL 4 ASL 3 % spesa % popolazione anziana ASL % pop. anziana % spesa ASL 1 13,39% 13,60% ASL 2 18,04% 15,14% ASL 3 45,68% 56,85% ASL 4 9,38% 3,23% ASL 5 13,49% 11,16% Totale 100% 100% ASL 2 ASL 1 0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00% 120,00% ASL 4 CHIAVARESE

44 CONFRONTO TIPOLOGIE DI RICOVERO ASL 5 ASL 4 ASL 3 ASL % ricoverati NAP % ricoverati NAT % ricoverati POST ACUTI ASL 1 23,11% 33,58% 42,84% ASL 2 33,05% 13,29% 53,65% ASL 3 20,39% 42,02% 36,49% ASL 4 30,92% 23,78% 45,30% ASL 5 7,23% 35,22% 55,74% ASL 2 ASL 1 % ricoverati POST ACUTI % ricoverati NAT % ricoverati NAP 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% ASL 4 CHIAVARESE

45 Banca Dati Assistito (BDA) 2013 ASL 4 ASL 4 CHIAVARESE

46 ASL 4 Liguria 2013 ASL 4 Liguria Importo totale popolazione Importo costo procapite popolazione Importo costo procapite 01 - Decesso Trapianto Insufficienza renale HIV ed AIDS Neoplasia Diabete Cardiovasculopatia Broncopneumopatia Gastroenteropatia Neuropatia Malattia Autoimmune Malattia endocrina e metabolica Malattia Rara Psicosi X1 - Partoriente X2 - Non Utente X3 - Altro Totale

47 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 Liguria Costo procapite totale Liguria ASL 5 ASL 4 ASL 3 ASL 2 ASL

48 ASL 4 Liguria 2013 ASL 4 Liguria Importo Farmaceutica popolazione Importo costo procapite popolazione Importo costo procapite 01 - Decesso Trapianto Insufficienza renale HIV ed AIDS Neoplasia Diabete Cardiovasculopatia Broncopneumopatia Gastroenteropatia Neuropatia Malattia Autoimmune Malattia endocrina e metabolica Malattia Rara Psicosi X1 - Partoriente X2 - Non Utente X3 - Altro Totale

49 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 Liguria Costo procapite Farmaceutica Liguria ASL 5 ASL 4 ASL 3 ASL 2 ASL

50 ASL 4 Liguria 2013 ASL 4 Liguria Importo Ospedaliera popolazione Importo costo procapite popolazione Importo costo procapite 01 - Decesso Trapianto Insufficienza renale HIV ed AIDS Neoplasia Diabete Cardiovasculopatia Broncopneumopatia Gastroenteropatia Neuropatia Malattia Autoimmune Malattia endocrina e metabolica Malattia Rara Psicosi X1 - Partoriente X2 - Non Utente X3 - Altro Totale

51 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 Liguria Costo procapite ospedaliera Liguria ASL 5 ASL 4 ASL 3 ASL 2 ASL

52 ASL 4 Liguria 2013 ASL 4 Liguria Importo Specialistica popolazione Importo costo procapite popolazione Importo costo procapite 01 - Decesso Trapianto Insufficienza renale HIV ed AIDS Neoplasia Diabete Cardiovasculopatia Broncopneumopatia Gastroenteropatia Neuropatia Malattia Autoimmune Malattia endocrina e metabolica Malattia Rara Psicosi X1 - Partoriente X2 - Non Utente X3 - Altro Totale

53 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 Liguria Costo procapite specialistica Liguria ASL 5 ASL 4 ASL 3 ASL 2 ASL

54 54 Volumi ed esiti Elaborazioni da PNE 2015 (dati anno 2014) ASL 4 CHIAVARESE

55 Parto naturale e cesareo

56 Parti: volume di ricoveri

57 991 (97,3%) Parti ASL 4 Chiavarese 2014 Ricoveri Residenti (2,7%) Struttura di Ricovero Ricoveri % Ricoveri Volume struttura Osp S. Martino , Osp. Gaslini , Osp. Lavagna ,5 780 Altre strutture 68 6,7 - Struttura di Ricovero Ricoveri % Ricoveri Volume struttura Altre strutture 27 2,7 -

58 30,8 20,6 19,3 21,0 Ospedale Lavagna Media italiana: 25,69 %

59 Ortopedia Produzione e mobilità

60 ASL 4 - Frattura del collo del femore volume di interventi Hub -> Spoke [Lavagna Rapallo]

61 92,3 87,4 63,6 55,8 Ospedale Rapallo (dimessi da spoke) Media italiana: 49,94%

62 68,1 73,2 55,1 58,0 Ospedale Lavagna (dimessi da Hub) Media italiana: 49,94%

63 Interventi per Sostituzione del ginocchio ASL 4 Chiavarese (43,6%) Ricoveri Residenti (56,4%) Struttura di Ricovero Ricoveri % Ricoveri Volume struttura Osp. Rapallo 89 31,6 181 Osp. Albenga 18 6,4 161 Altre strutture 16 5,7 - Struttura di Ricovero Ricoveri % Ricoveri Volume struttura S. Camillo Versilia 46 16,0 350 Galeazzi 15 5, Villa Igea Acqui 41 14,5 308 Altre strutt ,6 -

64 Interventi per Artroscopia del ginocchio ASL 4 Chiavarese (65,5%) Ricoveri Residenti (34,5%) Struttura di Ricovero Ricoveri % Ricoveri Volume struttura Osp. Rapallo ,1 641 Osp. Galliera 52 9,0 412 Altre strutture 37 6,4 - Struttura di Ricovero Ricoveri % Ricoveri Volume struttura S. Camillo Versilia 80 13,9 664 Villa Igea Acqui 67 11,6 624 Altre strutt. 52 9,0 -

65 Chirurgia per tumore Produzione e mobilità

66 Interventi per Tumore maligno della mammella ASL 4 Chiavarese (82,8%) Ricoveri Residenti (17,2%) Struttura di Ricovero IRCCS San Martino Osp. Sestri Levante Altre strutture Ricoveri % Ricoveri Volume struttura 55 31, , ,0 - Struttura di Ricovero Ricoveri % Ricoveri Volume struttura Humanitas 12 6,9 842 Ist. Europ. Oncologia 12 6, Altre strutture 6 3,4 -

67 Interventi per tumore maligno del colon ASL 4 Chiavarese (94,7%) Ricoveri Residenti 95 5 (5,3%) Struttura di Ricovero Ricoveri % Ricoveri Volume struttura Osp S. Martino 18 18,9 267 Osp. S. Lev ,1 21 Osp. Lavagna 45 47,4 47 Galliera 5 5,3 109 Altre strutture 2 2,1 - Struttura di Ricovero Ricoveri % Ricoveri Volume struttura Altre strutture 5 5,3 -

68 Cardiochirurgia Produzione e mobilità

69 Interventi per Valvuloplastica ASL 4 Chiavarese (75,8%) Ricoveri Residenti (24,2%) Struttura di Ricovero IRCCS San Martino CCA ICLAS Rapallo % Ricoveri Ricoveri Volume struttura 44 46, ,5 296 Struttura di Ricovero Ricoveri % Ricoveri Volume struttura Niguarda 7 7,4 444 Altre strutture 16 16,8 -

70 Interventi per By-pass Aortocoronarico isolato ASL 4 Chiavarese (87,0%) Ricoveri Residenti 77 3 (13,0%) Struttura di Ricovero IRCCS San Martino ICLAS Rapallo % Ricoveri Ricoveri Volume struttura 14 60, ,1 125 Struttura di Ricovero Altre strutture Ricoveri % Ricoveri Volume struttura 3 13,0 -

71 Infarto Miocardio Acuto: proporzione PTCA entro 2 giorni ASL 4 Chiavarese (87,0%) Ricoveri Residenti (13,0%) Struttura di Ricovero Ricoveri % Ricoveri Osp. Lavagna ,5 ICLAS Rapallo 6 26,1 Altre strutture 16 7,6 Struttura di Ricovero Altre strutture Ricoveri % Ricoveri Volume struttura 6 2,8 -

72 Ospedalizzazione patologie croniche

73 Assistiti ASL 4

74 Assistiti ASL 4