TURBE DELL APPARATO RESPIRATORIO E ANNEGAMENTO

Transcript

1 CROCE ROSSA ITALIANA VOLONTARI DEL SOCCORSO GRUPPO SAN DONA DI PIAVE Corso Aspiran= Operatori PSTI TURBE DELL APPARATO RESPIRATORIO E ANNEGAMENTO ISTRUTTORE P.S.T.I. V.d.S MASSIMO SCAPICCHI

2 ObieAvo del corso Cenni sull Anatomia e Fisiologia dell Apparato Respiratorio Descrizione delle Patologie più comuni (ASMA, DISPNEA, BRONCHITE, POLMONITE, BRONCOPOLMONITE, EDEMA POLMONARE ACUTO, INSUFFICIENZA RESPIRATORIA)

3 ObieAvo del corso Cause - Segni - Sintomi Come si effemua un soccorso adeguato

4 Anatomia e Fisiologia dell Apparato Respiratorio

5 Apparato Respiratorio L'apparato respiratorio ha il compito di rifornire di O2 le cellule e di eliminare l'anidride carbonica prodotta nel nostro organismo. E' costituito dai POLMONI che sono messi in relazione con l ambiente esterno mediante particolari strutture, le VIE AEREE (Superiori e Inferiori)

6 Vie Aeree Superiori

7 Vie Aeree Inferiori

8 Polmoni

9 Alveoli

10 Scambi Gassosi

11 Gabbia Toracica

12 Pleura

13 Muscoli Respiratori

14 Respirazione - Inspirazione Processo attivo Mediante la contrazione muscolare e la conseguente espansione della gabbia toracica si crea una Pressione Negativa L aria ricca di O2 entra nei polmoni

15 Respirazione - Espirazione Processo Passivo I muscoli si rilassano, la gabbia toracica torna alla conformazione originale: ciò crea una pressione POSITIVA L aria ricco di CO2 esce dai polmoni Inspirazione + Espirazione= ATTO RESPIRATORIO

16 Il Controllo della Respirazione

17 Alcuni parametri Per ogni atto respiratorio la ventilazione normale è ml di aria In un soggetto sano vengono compiuti atti (EUPNEA) respiratori al minuto o FREQUENZA RESPIRATORIA

18 Alcuni parametri Definiamo come Alterazioni della Frequenza Respiratoria: TACHINPNEA: FR>24 BRADIPNEA: FR<9 APNEA: FR=0 (temporanea) ASFISSIA: FR=0 (apnea prolungata nel tempo)

19 Alcuni parametri Definiamo come Alterazioni del Respiro: IPOSSIEMIA: L ossigeno è scarsamente DISCIOLTO NEL SANGUE IPOSSIA: Distribuzione inadeguata dell Ossigeno NEI TESSUTI

20 DOMANDE????

21 Patologie Respiratorie

22 Insufficienza Respiratoria L insufficienza respiratoria è una condizione patologica caratterizzata da una alterazione dello scambio gassoso fra ambiente esterno e sangue arterioso da cui consegue un non raggiungimento dei valori normali della PO2 o PCO2

23 Insufficienza Respiratoria L insufficienza respiratoria può differenziarsi in: ACUTA ad insorgenza improvvisa determinando quadri severi in rapido peggioramento Cause: - Intossicazioni da Barbiturici - Traumi Cranici - EPA - Polmoniti - PNX Ipertesi - Embolia Polmonare - Ostruzione delle vie aeree ( corpi estranei, caduta lingua) - Reazioni allergiche - Tetano

24 Insufficienza Respiratoria L insufficienza respiratoria può differenziarsi in: Cronica rappresenta la fase più avanzata di numerose patologie respiratorie ormai in forma cronica in cui si verifica il progressivo deterioramento dell albero respiratorio

25 Insufficienza Respiratoria Segni e Sintomi Alterazione della meccanica respiratoria: Bradi o tachipnea Cianosi Stati neurologici alterati FC > 100 SpO2 <94 Normale! Diaframma! appiattito! BPCO! Muscoli! accessori! Ridotto ritorno! elastico! Auto-PEEP! Coste! orizzontali! Ridotta zona di! apposizione!

26 Insufficienza Respiratoria Se causata da IPOSSIA: iperventilazione, agitazione, confusione, svenimento, ipotensione, tachicardia, aritmie che possono portare a scompensi cardiaci infarto arresto cardiaco. Da IPERCAPNIA: Dispnea, cefalea, vertigini, confusione, tremori, ipertensione arteriosa, sudorazione, vasodilatazione e progressiva perdita di conoscenza

27 Cause Arresto Respiratorio Dispnea Prolungata Attacco Cardiaco Ictus Ostruzione delle vie aeree Annegamento Folgorazione Avvelenamento Traumi

28 Dispnea Dispnea è la difficoltà respiratoria che comporta un aggravamento del lavoro della respirazione e spesso è associato alla sensazione di fame d aria ed ad uno scambio gassoso insufficiente

29 Dispnea SEGNI E SINTOMI Cianosi Tosse e rumori respiratori Muscoli Addominali e Intercostali tesi Intorpidimento Formicolio agli arti

30 Dispnea SEGNI E SINTOMI Livelli di conoscenza alterati Perdita di conoscenza Vertigini Ansietà

31 Asfissia Arresto TOTALE O PARZIALE della respirazione causata da un qualcosa che stringe la gola ( strangolamento ) o di un corpo estraneo che ostruisce le vie respiratorie ( soffocamento )

32 Asfissia Segni e Sintomi Dispnea SpO2 < 94 Muscoli del collo, intercostali e addominali tesi Pallore Sudorazione Ortopnea Tachicardia

33 Asfissia COME AGIRESTE in caso di asfissia parziale e totale????

34 Asma L'asma è una malattia infiammatoria cronica delle vie aeree causata da allergie (acari,polline,peli,polvere) infezioni o prodotti chimici, nella quale a seguito di una reazione esagerata del sistema Immunitario (mastociti, basofili e macrofagi) si crea una OCCLUSIONE DEL BRONCO per broncospasmo

35 Asma SEGNI E SINTOMI Dispnea (fame d aria) Costrizione toracica Respiro Sibilante Tosse Tachicardia Paziente agitato

36 Bronchite Bronchite è un processo infiammatorio della mucosa dei bronchi di grosso e medio calibro. In base al decorso e alle caratteristiche cliniche le bronchiti si distinguono in acute e croniche

37 Bronchite Bronchite è cronica quando il paziente, nella maggior parte fumatore, riferisce tosse con espettorato in genere al mattino per non meno di mesi l anno e per due anni consecutivi associato a mancanza di respiro.

38 Bronchite SEGNI E SINTOMI Tosse Febbre Dolore Toracico Dispnea Rumori Respiratori Accentuati

39 Broncopolmonite La Broncopolmonite è un processo infiammatorio acuto di origine batterica del polmone con interessamento della mucosa bronchiale, in particolare delle ultime diramazioni, dalle quali il processo infiammatorio si diffonde anche negli alveoli polmonari

40 Broncopolmonite SEGNI E SINTOMI Gli stessi della Bronchite

41 Polmonite La polmonite è una malattia dei polmoni e del sistema respiratorio in cui gli alveoli polmonari si infiammano a causa di infezioni batteriche e non e si riempiono di liquido, che ostacola la funzione respiratoria

42 Polmonite SEGNI E SINTOMI Brividi Febbre Dolore Pleurico Malessere Generale

43 Polmonite SEGNI E SINTOMI Tachipnea Tachicardia Poliartralgie Rumori Respiratori (Rantoli)

44 E.P.A EPA (Edema Polmonare Acuto) : è una trasudazione a livello di cellule degli alveoli polmonari che provoca una raccolta di liquido che impedisce lo scambio tra ossigeno ed anidride carbonica

45 E.P.A Cause Insufficienza del Ventricolo Sinistro Annegamento Shock Allergie Inalazione di Gas Tossici

46 E.P.A Segni e Sintomi Dispnea Paziente in forte stato di agitazione Gorgoglii Cianosi Tosse con espettorato schiumoso

47 E.P.A Segni e Sintomi Sudore Freddo POA estremamente elevata o bassa Tachicardia Torpore o incoscienza

48 BPCO BPCO : Malattia respiratoria cronica di natura infiammatoria ad andamento progressivo nel tempo caratterizzata da una ostruzione persistente delle viee aeree scarsamente reversibile

49 BPCO BRONCOPNEUMATIA: la BPCO è una malattia che colpisce i bronchi (bronchite) ma anche i polmoni (enfisema) causandone un lento e progressivo "deterioramento" che diminuisce l'elasticità e la funzionalità polmonare CRONICA: la BPCO si contraddistingue per una evoluzione lenta, progressiva e IRREVERSIBILE OSTRUTTIVA: la BPCO causa una ostruzione delle vie aeree che ostacolano il normale flusso durante l'espirazione

50 BPCO CAUSE: Bronchiolite ostruttiva: il processo infiammatorio che colpisce i bronchi a causa della prolungata esposizione ad agenti irritanti (fumo, inquinamento ecc.) riduce il calibro delle vie aeree ostacolando i flussi espiratori. All'infiammazione e al conseguente ispessimento della parete bronchiale si associa spesso una iperproduzione di catarro che si accumula nelle vie aeree contribuendo ad ostruire ulteriormente i flussi espiratori Enfisema: processo che attraverso il danno anatomico comporta riduzione della forza di retrazione elastica del parenchima polmonare.

51 BPCO Segni e Sintomi: Tosse con espettorazione (catarro) cronica Mancanza di fiato (dispnea) durante sforzi fisici importanti Ipercapnia e ipossiemia Cianosi

52 BPCO Segni e Sintomi: Difficoltà respiratorie a riposo, sia di giorno che di notte Senso di spossatezza Segno di Hover (rientramento inspiratorio delle coste situate nella parte inferiore del torace che durante l attività respiratoria vengono trascinate verso il basso dal diaframma: come si riscontra? Mani a farfalla sulle ultime coste) Torace a Botte

53 BPCO

54 BPCO

55 BPCO

56 Valutazione Paziente Cosa siamo chiamati a fare??? Valutazione della Scena e dell Ambiente Effettuare la Valutazione Primaria ( A B C )

57 Valutazione Paziente Prima Impressione Postura Difficoltà nel Parlare Dispnea a Riposo e Cianosi

58 Valutazione Paziente Osservazione Accurata del Paziente Coscenza Respiro: OPACS (GAS) FR Ortopnea Obbligata

59 Valutazione Paziente Osservazione Accurata del Paziente Tirage Rumori Respiratori Saturimetria SOMMINISTRAZIONE DI O2 + RESERVOIRE CIRCOLO: Polso POA

60 Valutazione Paziente Continuo con la Valutazione Secondario SOLO SE NON Sono presenti segni di Ortopnea e Tirage Incosciente Dolore Toracico o Epigastrico FR>24 Shock Alterazioni neurologiche

61 Valutazione Paziente Valutazione Secondaria: Sample e OPQRST Gravità soggettiva della dispnea Da quanto tempo è insorta? Ha già assunto farmaci? È la prima volta? Di che cosa soffre? Eventuali fattori scatenanti Puoi escludere l assunzione di sostanze tossiche?

62 Valutazione Paziente Trattamento sulla scena dell evento Reperire tutte le documentazioni sanitarie del paziente Somministrare O2 Slaccio tutto ciò che stringe Evitare di far compiere alla vittima qualsiasi sforzo

63 Valutazione Paziente Trattamento sulla scena dell evento Trasportare la vittima in posizione seduta Tranquillizzare il paziente Copertura termica Avere sempre a disposizione ambu e canule di mayo

64 Valutazione Paziente Trattamento in ambulanza Trasporto in barella semiseduto Continuare con la somministrazione di O2 CONTINUO CON LA VALUTAZIONE DEI PARAMETRI VITALI Trasporto Rapido

65 PNX

66 PNX

67 PNX

68 PNX

69 Intossicazione da CO L intossicazione da CO rappresenta una vera e propria EMERGENZA MEDICA. In presenza di un'elevata concentrazione nell'aria inspirata, il CO viene assorbito rapidamente, a livello alveolare, andando a formare un solido legame con l'emoglobina formando la Carbossiemoglobina (COHb). Questo legame limita la capacità di trasporto e di rilascio di ossigeno ai tessuti impedendo infatti all'ossigeno di legarsi ai globuli rossi determinando un quadro di ipo/anossia tessutale

70 Intossicazione da CO A causa della stabilità del legame con l'emoglobina il CO ha dei tempi eliminazione ematica molto elevati: in ossigeno al 21% (aria atmosferica) la concentrazione di Co si dimezza in minuti, mediante somministrazione di ossigeno al 100% occorrono minuti per dimezzarne la concentrazione ematica. L'ossigeno terapia in camera iperbarica (3 atm.) permette ridurre a metà la quantità di Co nel sangue in un tempo inferiore ai 25 minuti

71 Intossicazione da CO CAUSE DI AVVELENAMENTO DA CO: Cause accidentali scaldabagni, impianti di riscaldamento difettosi, camini e stufe a legna in locali non sufficientemente ventilati Assunzione cronica di CO (minatori, VVFF )

72 Intossicazione da CO

73 Intossicazione da CO Soccorso AUTOPROTEZIONE!!!!! Portar fuori il prima possibile le vittime Somministrare O2 in alte percentuali BLS se necessaria

74 Ossigeno- Terapia La somministrazione di ossigeno è forse una delle terapie più importanti che un soccorritore può adottare durante il trasporto all ospedale del paziente. Vi sono rischi di natura medica e non, che ogni soccorritore deve sapere per preservare la propria sicurezza e quella del paziente.

75 Ossigeno- Terapia Rischi non di natura fisica La bombola dell ossigeno è sotto pressione, ogni danneggiamento di essa può trasformarla in un missile L ossigeno favorisce la combustione e alimenta il fuoco

76 Ossigeno- Terapia Rischi di natura MEDICA Tossicità dell impiego (collasso alveolare) Lesioni oculari al neonato, quando viene erogata una quantità eccessiva di ossigeno al neonato Insufficienza respiratoria e arresto respiratorio nei pazienti affetti da B.C.P.C. (Broncopneumopatia cronica ostruttiva), come enfisema e bronchite cronica, oppure in caso di pazienti sofferenti di crisi asmatica

77 Ossigeno- Terapia Il tempo necessario per l instaurarsi di queste condizioni patologiche è piuttosto lungo. La quantità di ossigeno erogato durante un normale intervento di emergenza non è sufficiente a provocare danni. Fare attenzione ad eventuali sintomi che possono manifestarsi durante il trasporto in ospedale, ed eventualmente sospendere l ossigenoterapia.

78 Annegamento Rappresenta la causa più frequento di morte accidentale Per annegamento si definisce morte dovuta ad asfissia dopo immersione in acqua e inalazione di liquido. Il Semi-annegamento si riferisce alla sopravvivenza dopo la sommersione

79 Annegamento Attività associate e Cause NUOTARE : Capacità di Nuoto Sottostima dei Pericolo Salvataggi improvvisati Mancanza di sorveglianza dei bambini

80 Annegamento Attività associate e Cause INCIDENTI SUBACQUEI INCIDENTI DA TUFFI USO DI ALCOOL E PASTI RAVVICINATI

81 Annegamento Fasi Dell Annegamento 1 STANCHEZZA (Crampi): Il bagnate è capace di sostenersi in acqua ma non di portarsi al sicuro. Non sempre anticipa l annegamento 2 PANICO: Conseguenza della stanchezza e dall impossibilità di portrasi al sicuro Non viene mantenuto il galleggiamento

82 Annegamento 2 PANICO: Energie Usate per respirare Dura circa da 10 a 60 sec Si arriva subito alla sommersione 3 SOMMERSIONE: Persone prive di mezzi di galleggiamento cadono facilmente sul fondo

83 Fasi dell Annegamento Il bagnante ANNASPA TOSSISCE INALA ACQUA NEI POLMONI INGERISCE ACQUA PERDE CONOSCENZA RESPIRANDO ACQUA

84 Fasi dell Annegamento Quando si inspira acqua: SPASMO LARINGEO TRISMA FACCIALE BAVA SCHIUMOSA VOMITO

85 Tipi di Annegamento Annegamento BAGNATO: 80% dei casi Acqua nei polmoni e negli alveoli IN ACQUA SALATA: EPA IN ACQUA DOLCE: aritmie e fibrillazione

86 Tipi di Annegamento Annegamento ASCIUTTO: 10% dei casi Spasmo laringeo non si rilassa e solo pochissima acqua è entrata nei polmoni 90% delle rianimazioni cardiopolmonari sono efficaci

87 Tipi di Annegamento PRINCIPIO DI ANNEGAMENTO: Bagnante salvato dopo aver inspirato acqua Complicazione sucessive in base al tipo di acqua 25% di mortalità

88 Tipi di Annegamento SINDROME DI ANNEGAMENTO IMPROVVISO: Morte improvvisa dovute a patologie, condizioni fisiche o incidenti che avvengono in acqua

89 Annegamento TRATTAMENTO: Valutazione ABC BLS O2 ad alte percentuali Aspirare se neccesario

90 Annegamento TRATTAMENTO: Togliere gli indumenti bagnati Proteggere dall ipotermia Porre sul lato sinistro il paziente per consentire lo svuotamento dei polmoni dall acqua

91 DOMANDE????