Apparato Respiratorio. Dr.ssa Barbara Paladini Croce Rossa Italiana Firenze Capo Monitore

Transcript

1 Apparato Respiratorio Dr.ssa Barbara Paladini Croce Rossa Italiana Firenze Capo Monitore

2 S il vous plait il vous plait Por favor Por favor Per favore Per favore Please Please

3 Temi: Cenni di anatomia Cenni di fisiologia Patologie principali Trattamento e gestione delle principali patologie

4 Obiettivi: Capire come èfatto e come funziona l apparato respiratorio per riconoscere le principali patologie respiratorie e gestirle durante il trasporto in ambulanza

5 Anatomia Vie aeree superiori Vie aeree inferiori e Polmoni Immagine ricavata dal sito: www. farmacoecura.it Immagine ricavata dal sito: www. cannonemaria.altervista.org

6 Anatomia Gabbia Toracica e Pleure Immagine ricavata dal sito: www. lookfordiagnosis.co

7 Fisiologia La respirazione: Inspirazione Espirazione Immagine ricavata dal sito:

8 Unitàfunzionale del polmone Alveoli (300 x10 6 ) Immagine ricavata dal sito: www. rincondelvago.com

9 Aria inspirata/espirata Aria inspirata L aria èuna miscela di sostanze Composizione / Gas 21% Ossigen o Aria espirata 17% 78% Azoto 78% 0% Anidride carbonica 4% 1% Gas in traccia 1% dal sito: www. blog.libero.it

10 Frequenze respiratorie Neonato Adulto Anziano atti/min atti/min atti/min. La frequenza è inversamente proporzionale con l età

11 Controllo respiratorio Il S.N.C.(bulbo) controlla l attività respiratoria inviando informazioni attraverso i nervi frenici ed intercostali Bulbo

12 Paziente con Patologie Respiratorie

13 Sintomi Generali Il pzcon problematiche respiratorie è caratterizzato da: Agitazione, senso di morte imminente Dispnea Tachicardia o bradicardia (Cianosi) Posizione semiseduta/seduta obbligata

14 Gestione Linee Generali 1 Controllare lo stato di coscienza Controllare la presenza e la qualitàdella respirazione (O.Pa.C.S.) Controllare la presenza/assenza di rumori respiratori Controllare il quadro circolatorio (FC, Polso radiale e colore della pelle)

15 Gestione Linee Generali 2 Far assumere al pz la posizione più confortevole Fornire Ossigeno (su indicazione) Annotare i sintomi e i segni Valutare la persona nella sua interezza (!)

16 O.Pa.C.S. Osserva il torace ed i suoi movimenti Palpa il torace per valutare crepitii, deformità, etc. Conta gli atti respiratori al minuto Saturimetria

17 Patologie Respiratorie Principali

18 Insufficienza Respiratoria Èuna situazione di deficit della funzione respiratoria per Riduzione della funzione respiratoria Interruzione della respirazione

19 Insufficienza Respiratoria Cause: 1. Lesione dei centri nervosi del respiro 2 2. Alterazioni nella 3 composizione dell aria 3. Ostruzione nelle vie aeree 4 4. Traumi toracici 5. Lesioni polmonari 5 6. Danni ai muscoli respiratori 6 7. Compressione toracica Immagine ricavata dal sito: 1

20 Insufficienza Respiratoria Sintomi: Deficit della Respirazione Agitato -incosciente Torace mobile, respiro rapido ed affannoso Polso rapido Cianosi Asfissia Agitato in rapida evoluzione verso l incoscienza-incosciente Torace immobile Polso assente (entro pochi minuti)

21 Insufficienza Respiratoria Trattamento linee generali Autoprotezione/Trasporto del pz. in luogo sicuro Valutazione delle possibili cause BLS/controllo dei Parametri Vitali costante Comunicazione con il 118 Somministrazione di Ossigeno Posizione semiseduta/seduta Trasporto in ospedale/rendez-vous con ALS

22 Insufficienza Respiratoria Ostruzione vie aeree Vedasi lezione sul BLS Traumi toracici/compressione toracica Vedasi Modulo traumatico

23 Polmoniti Gruppo di infiammazioni a carico del/i polmone/i Cause Infezione da microrganismi Inalazione di liquidi Inalazione di materiale gastrico (P. ab ingestis)

24 Polmoniti Sintomi Febbre Malessere generale Tosse Tachipnea/Tachicardia dal sito: www. my-personaltrainer.it

25 Polmoniti Trattamento Autoprotezione BLS/controllo costante PV Fornire ossigeno 118 Ospedalizzare/ALS

26 Annegamento Acqua esterna che entra nell apparato respiratorio ed impedisce lo scambio gassoso Se acqua dolce: danni cardiaci e polmonari Se acqua salata: danni respiratori Perché? OSMOSI!!!

27 Annegamento Trattamento: Autoprotezione Trasporto su terraferma (se OPSA) BLS/PV 118 Ossigeno Ospedalizzare/ALS Sintomi: agitazione/incoscienza senso di soffocamento arresto respiratorio arresto cardiaco dal sito:

28 Intossicazione da CO 2 Ambiente ricco di anidride carbonica (stanza piccola, affollata e non areata) Sintomi: Stanchezza, malessere generale Aumento della frequenza respiratoria Polso rapido Cefalea Cianosi periferica Senso di soffocamento Perdita di coscienza

29 Intossicazione da CO 2 Trattamento: Autoprotezione Portare il paziente in luogo aerato BLS/controllo costante PV Fornire ossigeno 118 Ospedalizzare/ALS

30 Intossicazione da CO Causa: combustione incompleta per scarsa presenza di ossigeno Effetto: Il CO si lega all emoglobina (Hb) e diventa incapace di trasportare l ossigeno alle cellule del corpo

31 Intossicazione da CO Sintomi Estremamente variabili Mal di testa, malessere generale, stanchezza Vertigini, nausea, vomito Perdita di coscienza Morte

32 Intossicazione da CO Trattamento: Autoprotezione(alto rischio di danni gravi) Chiamare i soccorsi più qualificati Aerare il locale Allontanare il pz. dalla zona BLS/controllo PV 118 Fornire ossigeno Ospedalizzare/ALS NB: accertarsi dello stato di salute dei vicini, il CO tende a diffondere nelle case contigue!!!

33 BPCO Gruppo di malattie caratterizzate da difficoltànel passaggio di aria nelle vie aeree e nei polmoni Fanno parte delle BPCO: Bronchite cronica Enfisema (Asma bronchiale)

34 Bronchite Cronica Iperproduzione di muco con tosse produttiva Fattori favorenti: Età(anziano) Fumo Inquinanti atmosferici Polveri Infezioni

35 Bronchite Cronica Sintomi Tosse persistente e produttiva Respiro breve Rigidità toracica cianosi, edema arti inferiori Posizione semiseduta obbligata

36 Enfisema Polmonare Dilatazione dei bronchioli e riduzione dell elasticitàdel tessuto polmonare L aria tende a ristagnare negli alveoli Fattori favorenti: Età(anziano) Fumo Inquinanti atmosferici

37 Enfisema Polmonare Sintomi: Dispnea Respirazione a sbuffi Torace a botte Sibili Tachicardia

38 Bronchite ed Enfisema Trattamento: Mantenere le vie aeree pervie Controllo PV Posizione semiseduta/seduta Comunicare i dati al 118 Fornire ossigeno Ospedalizzare/ALS

39 Asma Bronchiale Malattia caratterizzata da iperreattivitàbronchiale a stimoli esterni o interni con riduzione del loro calibro e produzione di grosse quantità di muco Si distinguono: Asma allergico Asma non allergico Immagine ricavata dal sito:

40 Asma Bronchiale Sintomi Agitazione Ansia Dispnea Tachicardia Pallore Trattamento Tranquillizzare la persona Farle fare dei respiri lenti e profondi Ossigeno Chiedere se usa dei farmaci Posizione Semiseduta Ospedalizzare Immagine ricavata dal sito:

41 Pneumotorace Spontaneo Cause: Rottura di bolle enfisematose Asma Fibrosi cistica Neoplasie polmonari Tubercolosi Idiopatiche dal sito: www. medicinalive.com dal sito: www. medicinadurgenza.com

42 Pneumotorace Spontaneo Sintomi/segni: Agitazione Dolore improvviso al torace Dispnea Tachipnea Tachicarda Sudorazione Pressione arteriosa alterata Saturazione bassa dal sito: www. medicinadurgenza.com

43 Pneumotorace Spontaneo Trattamento Autoprotezione Controllo dei PV Tranquillizzare il pz Ossigenoterapia Posizione semiseduta/seduta Ospedalizzare/ALS dal sito: www. ziogiulius.altervista.org

44 Avvelenamento da Narcotici Intossicazione da farmaci con effetti down sul S.N.C. Alcuni esempi: oppioidi, barbiturici... Sintomi: Sonnolenza, stato stuporoso, incoscienza Respiro lento fino a possibile arresto Polso lento Nausea, vomito Malessere generale

45 Avvelenamento da Narcotici Trattamento Autoprotezione BLS/Controllo PV Cercare la sostanza Avvisare il 118 Non far addormentare la persona (se cosciente) Ossigeno Ospedalizzare/ALS

46 Terapia con Ossigeno Strumenti necessari 1 sito: Bombola di Ossigeno Regolatore di Pressione sito: www. acquariomania.net Flussometro Umidificatore sito: www. cimipi.it

47 Terapia con Ossigeno Strumenti necessari 2 sito: www. elettromedicale.biz Cannula Nasale ( a occhialini) Mascherina sito: www. life-emergency.it Mascherina con reservoir Maschera di Venturi sito: www. lgmsanitaria.it sito: www. deasnet.it

48 Terapia con Ossigeno Regole generali Seguire le indicazioni del personale sanitario/118 Quando usarlo Traumi Cardiopatie Shock Emorragie Malattie polmonari

49 Terapia con Ossigeno Rischi Tossicitàa livello alveolare (da sovradosaggio o da lunga esposizione) Lesioni oculare del neonato Insufficienza respiratoria su pz con BPCO n.b.: di norma in emergenza il rischio di causare danni èbasso!!!

50 Terapia con Ossigeno Quanto dura l ossigeno di una bombola? Pressione _ Pressione di x Capacità del manometro sicurezza bombola Portata in litri del flusso erogato Es: bombola da 10litri ad una pressione di 200atm aperta a 5litri al min.: (200-15) x 10/5= 370 minuti = 6 ore e 10 min.

51 Riepilogando Il pz con problemi respiratori presenta: sintomi/segni: trattamento:

52 Grazie per l attenzione, dr.ssa Barbara Paladini Croce Rossa Italiana Firenze Capo-monitore segreteria.formazionesanitaria@crifirenze.it