PROBLEMATICHE DI SPALLA NEL PALLAVOLISTA. La Prevenzione ed il trattamento

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Irene Ferrante
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1 PROBLEMATICHE DI SPALLA NEL PALLAVOLISTA La Prevenzione ed il trattamento

2 Gli sport di lancio Baseball ( ruolo pitcher,piedi a terra lancio in presa orizzontale peso palla 150 grammi Pallavolo (ruolo schiacciatori, lancio in salto piedi in aria,senza presa,dall alto al basso peso palla 250 grammi Giavellotto (lancio in corsa piedi a terra,verso l alto,peso 600 grammi Tennis (piedi a terra in presa,verso il basso,peso racchetta grammi) Pallanuoto (piedi in acqua,lancio variabile in presa,peso pallone gr)

grammi Giavellotto (lancio in corsa piedi a terra,verso l alto,peso 600 grammi Tennis (piedi a terra in

3 Le fasi del lancio

4 Slancio e primo caricamento

5 Il caricamento

6 L accelerazione

7 Il colpo sulla palla

8 La decelerazione

9 Slancio e primo caricamento E un movimento di flesso estensione esplosivo. Le braccia sono su una linea diversa e il sinistro è di supporto. Protagonisti sovraspinoso e deltoide

10 Il caricamento La spalla è portata in estraruotazione al massimo della articolarità con una brusca inversione del movimento. Gli intrarotatori sono al massimo dello stiramento Protagonisti:interscapola ri e sottospinoso teres minor

11 L accelerazione È una fase propulsiva e termina con il colpo sulla palla E la fase che ha più variabilità poiché la palla può essere colpita in diverse posizioni. Gli intrarotatori si contraggono e gli estrarotatori si stirano.

poiché la palla può essere colpita in diverse posizioni.

12 Il colpo sulla palla La potenza si scarica sul pallone con un impatto che provoca un alto livello di vibrazioni. E una fase traumatica Se la palla è colpita male si instaura un meccanismo di decelerazione inefficace.

13 La decelerazione E una fase molto traumatica e critica. Il peso del braccio deve essere che cade in avanti deve essere fermato. La cuffia dei rotatori è in fase eccentrica

14 Le principali problematiche di spalla Tendinite del sovraspinoso Tendiniti del blocco sottospinoso-teres minor Impigment ed instabilità di spalla Lesioni nervose (ramo discendente del sovrascapolare) Lesioni muscolari inserzionali di 1-2 grado Problemi vascolari (ischemie da trombosi)

di spalla Lesioni nervose (ramo discendente del sovrascapolare) Lesioni

15 Tendinite del sovraspinoso Genera impotenza e dolore durante la fase di caricamento. Il dolore è anteriore e si irradia in genere verso il basso Inizialmente diminuisce la potenza di attacco.

16 La valutazione del sovraspinoso Empty test

17 Tendiniti del sottospinoso-teres Sono meno frequenti il dolore è posteriore ma può essere anche proiettato anteriormente Si avvertono nella ultima fase di caricamento e accelerazione sono dolorose ed invalidanti.

proiettato anteriormente Si avvertono nella ultima

18 Test del lancio Il braccio è estraruotato ed abdotto. Viene applicata una resistenza sulla mano Per ulteriore conferma si esegue a braccio neutro

19 Sottospinoso test, stretch,pain

20 Impingement E una problematica più diffusa tra i dilettanti e le donne. La spalla è instabile e la cuffia dei rotatori èdebole. Il dolore si avverte maggiormente in abduzione tra i 60 ed i 130 gradi.

21 Impingement tests 2 diversi test per verificare impingement Notare che i test partono da 60 gradi circa

22 Lesioni muscolari Sono, in genere inserzionali e di grado contenuto. Possono interessare il deltoide o i muscoli interscapolari Centrare diagnosi attraverso test muscolari ed ecografie. A volte sono confuse con altre problematiche.

23 Lesioni nervose Conducono ad atrofie muscolari Lesioni di diverso grado Nervo sovrascapolare Nervo ascellare

24 Atrofia del sottospinoso Incidenza maschile giocatori A1 (1992) circa il 20% Cause ignote Nel 90% dei casi non preclude la prestazione Aumenta instabilità posteriore

25 Ipotesi atrofia sottospinoso Fattori predisponenti: spina della scapola,canale stretto. Altri fattori: cisti,carenze muscolari,moviment o tecnico.

26 Lesioni vascolari Sono gravi e conducono ad ischemie (mano fredda) Cause sconosciute Nel 90% dei casi sono trombosi arteriose

27 Stretto toracico anteriore Si tratta di una patologia che ha base genetiche Elevata incidenza tra le donne Costa acessoria,corpo vertebrale modificato o piccolo pettorale eccessivamente corto comprimono a braccio abdotto l arteria ascellare.

28 Test di Roos E un test per valutare la circolazione a braccia abdotte Si tratta di aprire e chiudere le mani per circa 2 minuti. Questo test andrebbe integrato da un eco doppler dinamico

29 Le trombosi arteriose Sono nella quasi totalità dei casi discendenti e progressive Vanno curate o trattate chirurgicamen te.

30 Le cause Sono sconosciute Ipotesi componente genetica Gesto tecnico Struttura muscolare (quadrilater space) che chiude arteria circonflessa posteriore

32 La prevenzione Esercizi per il sovraspinoso Esercizi per il sottospinoso Esercizi per la stabilità della spalla Esercizi per prevenire atrofie muscolari Esercizi per evitare ischemie

33 Esercizi per il sovraspinoso

34 Le diagonali con l elastico

35 I piccoli carichi Gli esercizi da posizione prona Le alzate laterale combinate ad una intrarotazione

36 Gli esercizi per il sottospinoso

37 Esercizi a piccoli carichi

38 Esercizi per la stabilità della spalla

39 Esercizi per prevenire le atrofie muscolari

40 Per evitare le ischemie Evitare un eccessiva quantità di lavoro sul busto ed in generale sul cingolo scapolo omerale. Selezionare esercizi sul busto per chi soffre di TOS. Non combinare mai un eccessivo numero di attacchi con una pesante seduta sul busto

41 GRAZIE PER L ATTENZIONE

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