Dimezzare i morti e i tumori da fumo. Carlo La Vecchia

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1 Dimezzare i morti e i tumori da fumo Carlo La Vecchia 1

2 I tre messaggi principali per il fumatore 1. Il rischio è grave: metà muoiono a causa del fumo 2. ¼ sono morti nella mezza età (35-69), e perdono molti anni di vita 3. La cessazione di fumare è efficace 2

3 Tabacco e mortalità nei medici inglesi: risultati a 50 anni Studio prospettico di 50 anni. E stato chiesto nel 1951 e periodicamente dopo (1957, 1966, 1971, 1978, 1991, 2001) che cosa fumassero. E stata considerata la mortalità per 50 anni ( ) per i mai fumatori e i fumatori (e, dopo la cessazione, gli ex fumatori). (Doll, Peto et al., British Med J 2004;328:1519) 3

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5 Effetto della cessazione a varie età In media, per gli uomini nati nel i fumatori hanno perso circa 10 anni di vita Ma chi ha smesso a 60, 50, 40 o 30 anni ha evitato di perdere circa 3, 6, 9 o tutti i 10 anni. 5

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8 Cumulative risk at UK male 1990 rates BMJ 2000; 321:

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11 Lunga latenza nei rischi del tabacco A livello di popolazione, ritardi di diversi decenni tra l aumento nel fumo di sigarette nei diversi paesi e l aumento nella mortalità per tabacco. Età al rischio di morte da tabacco anni anni anni Latenza (dall inizio del fumo nei giovani adulti) al rischio in questa età 11

12 Esempio di lunga latenza: USA Principale aumento nel fumo di sigaretta prima del 1950 nei giovani adulti (prima maschi, poi femmine) Principale aumento dopo il 1950 nella mortalità da tabacco (prima maschi, poi femmine). % di tutte le morti negli USA da 35 a 69 anni attribuite al tabacco % % 12

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18 Aumento delle sigarette in Cina 40 anni dopo gli USA USA, adulti Cina, maschi Anni Sigarette/g Anni Sigarette/g Ritardato rischio: proporzione di tutte le morti tra 55 e 69 anni dovute al tabacco USA Cina Solo uomini Uomini Donne % % 3% % % 1% 18

19 Chennai, sud India: mortalità anni casi, controlli (Similar risk in rural area. Lancet 2003; 362: 507) Casi (morti) RR (95% CI) Fumatori vs non % attrib. al fumo Tubercolosi polmonare ( ) 61% Altre respiratorie ( ) 45% Neoplastiche ( ) 32% Vascolari ( ) 24% Altre cause mediche

20 THE MILLION WOMEN STUDY UK women born ~1940 LUNG cancer mortality at age ~60+ Relative risk & CI, current versus never-smoker Standardised for age, FU duration, BMI, 10 UK regions & 5 socioec. groups Relative risk (95%CI) Cigarettes/day 20

21 Principali tumori in Europa, donne Il polmone (11.4/ ) nel 2002 ha superato l intestino (11.1) come seconda principale causa di morte per tumore nelle donne nell UE. Ora oltre 12/

22 Tumore del polmone nelle donne -UE 20 a anni Death rate per 100, Tutte le età Calendar year 22

23 Tumore del polmone nelle donne -UE

24 TUMORI DEL POLMONE DONNE ANNI 24

25 Differenze nella mortalita per tumore tra uomini e donne Italia ed Europa Polmone e altri tumori legati al tabacco -- Uomini donne, ma livelli ancora bassi rispetto al Nord America e che mai dovremmo raggiungere. 25

26 Morti da fumo nel mondo - previsione USA: circa ~1 milione nuovi fumatori per anno: metà moriranno per il fumo se non smettono Italia: circa nuovi fumatori/anno. Rischi simili per il fumo in USA, Italia, Cina, India, etc. Mondo: 30 milioni di nuovi fumatori per anno (50% dei giovani uomini, 10% delle giovani donne) I morti di tabacco nel mondo potranno superare i 10 milioni/anno (100 milioni/decennio). 26

27 Morti da tabacco nel mondo se l attuale prevalenza di fumo continua M M >500M TOTALE per il 21mo secolo Confronto con il 20mo secolo 1000M (1 miliardo) 100M (0.1 miliardo) 27

28 Ruolo chiave della cessazione prima del 2050 La prevenzione di una proporzione sostanziale dei 450 milioni di morti da tabacco previsti prima del 2050 richiede la cessazione di fumare negli adulti. Continuando a ridurre l inizio del fumo negli adolescenti preverremo molte morti. Ma l impatto principale sulla mortalità sarà dopo il

29 Andamenti di mortalita globale per tumori Riduzione del 20% nei tassi per i due sessi combinati dal 1988 al 2005 Ciò ha portato a evitare circa morti/anno ( < 65 anni di età; negli uomini) nell UE stomaco; polmone; colonretto Come negli Stati Uniti, dalla fine degli anni 90 anche il numero totale di morti per tumore è stabile attorno a

30 Proiezioni della mortalità per tumori nell ue al 2015 (Quinn et al., 2003) 30

31 Proiezioni della mortalità per tumori nell ue al 2015 (Quinn et al., 2003) 31

32 Conclusioni Il controllo del cancro Il mantenimento e un possibile miglioramento degli andamenti favorevoli nella mortalità per tumori nel prossimo futuro richiede una strategia integrata, focalizzata principalmente sul controllo del tabacco. Altri interventi importanti sono evitare l abuso di alcol, evitare l obesità, svolgere attività fisica e modificare favorevolmente la dieta. 32

33 I tre messaggi principali per il fumatore 1. Il rischio è grave: metà muoiono a causa del fumo 2. ¼ muoiono nella mezza età (35-69), e perdono molti anni di vita 3. La cessazione di fumare è efficace 33

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