LA SPALLA. Come funziona, come si cura, come si riabilita. Dott.ssa Marta Beggiato Dott.ssa Laura Massollo. Prof.

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1 in Medicina Fisica e Riabilitativa LA SPALLA Come funziona, come si cura, come si riabilita Dott.ssa Marta Beggiato Dott.ssa Laura Massollo Prof. Giuseppe Massazza Università degli Studi di Torino

2 Un po di anatomia La spalla è l ar*colazione più mobile del nostro corpo È so7oposta a notevoli sollecitazioni: funge da perno per una leva che consente di portare il braccio verso l alto, verso l esterno, all indietro, in avan*.

3 Un po di anatomia È formata dalle superfici ar*colari di clavicola, testa dell omero e scapola. Queste ossa non godono di una perfe7a complementarità, cioè non combaciano in modo completo, per cui

4 Un po di anatomia i MUSCOLI DELLA SPALLA sono indispensabili nel garan*re la stabilità dell ar*colazione, mantenendo in una corre7a posizione la TESTA DELL OMERO

5 MALATTIE DELLA SPALLA LUSSAZIONI FRATTURE TENDINOPATIE NELLO SPORTIVO TENDINOPATIA CALCIFICA SINDROME DA CONFLITTO LESIONI DELLA CUFFIA DEI ROTATORI ARTROSI

6 LUSSAZIONI E FRATTURE

7 LUSSAZIONI Colpiscono sopra7u7o i giovani spor*vi.

8 LUSSAZIONI ma il rischio c è anche per chi ha problemi di equilibrio!

9 LUSSAZIONI Come si presentano? Dolore Gonfiore Arrossamento Deformità Impotenza

10 LUSSAZIONI Come si curano? Radiografia: per escludere una fra7ura Riduzione: manuale oppure chirurgica Tutore e riposo per un mese Riabilitazione per 3-4 mesi

11 FRATTURE Le fra7ure di spalla sono tra le più comuni cause di lesioni ossee, sopra7u7o sopra i 65 anni.

12 FRATTURE: Terapia TRATTAMENTO NON CHIRURGICO La maggior parte delle fra7ure di spalla non necessita di chirurgia e può essere tra7ata con un semplice tutore da portare per 3-4 se^mane.

13 FRATTURE: Terapia CHIRURGIA È necessaria in caso di fra7ure scomposte oppure in più frammen*, che devono essere ricompos*. Può prevedere l u*lizzo di vi* e placche.

14 FRATTURE E LUSSAZIONI Riabilitazione ESERCIZI VASCOLARI

15 FRATTURE E LUSSAZIONI Riabilitazione IN UNA FASE SUCCESSIVA ESERCIZI PROPRIOCETTIVI

16 FRATTURE E LUSSAZIONI Riabilitazione ESERCIZI DI RINFORZO MUSCOLARE

17 MALATTIE DEI TESSUTI MOLLI DELLA SPALLA Il duro lavoro di squadra dei muscoli della spalla

18 MALATTIE DEI TESSUTI MOLLI DELLA SPALLA LUSSAZIONI FRATTURE TENDINOPATIE NELLO SPORTIVO TENDINOPATIA CALCIFICA SINDROME DA CONFLITTO LESIONI DELLA CUFFIA DEI ROTATORI ARTROSI

19 Un po di anatomia La spalla è formata dalle superfici ar*colari di clavicola, testa dell omero e scapola. Queste ossa non godono di una perfe7a complementarità, cioè non combaciano in modo completo, per cui

20 Un po di anatomia i MUSCOLI DELLA SPALLA sono indispensabili nel garan*re la stabilità dell ar*colazione, mantenendo in una corre7a posizione la TESTA DELL OMERO

21 MALATTIE DEI TESSUTI MOLLI DELLA SPALLA Si s*ma che 1 adulto su 4, dopo i 60 anni, abbia avuto problemi a carico di muscoli oppure dei tendini della spalla.

22 SINDROME DA CONFLITTO Cause: ATTEGGIAMENTI POSTURALI SCORRETTI LAVORI RIPETITIVI CON BRACCIO ALZATO DEFORMAZIONI CONGENITE (della clavicola o della testa dell omero) FRATTURE MAL CONSOLIDATE

23 LESIONI DELLA CUFFIA Nelle persone sedentarie, si manifesta come EVOLUZIONE della sindrome da confli7o in chi ha posture viziate oppure svolge un a^vità che impone posizioni errate. «Stai dri7o con quelle spalle!»

24 LESIONI DELLA CUFFIA Possono anche essere TRAUMATICHE negli atle* di discipline come tennis, lancio del giavello7o, alcune branche del nuoto.

25 TENDINOPATIA CALCIFICA È provocata da deposi* di calcio nei tendini. La causa è sconosciuta, ma si ri*ene che la causa più probabile possa essere la carenza di ossigeno che si crea durante sforzi ripetu* Si manifesta come dolore pungente nei momen* di formazione e dissoluzione dei cristalli di calcio.

26 MALATTIE DEI TESSUTI MOLLI DELLA SPALLA Sintomi DOLORE DEFICIT FUNZIONALE PASTOSITA

27 MALATTIE DEI TESSUTI MOLLI DELLA SPALLA Terapia CONSERVATIVA: an*nfiammatori, riposo, terapia fisica (TENS, magnetoterapia, ele7roterapia antalgica, onde d'urto, ultrasuoni), rieducazione funzionale. INFILTRATIVA: con cor*sonici oppure acidi jaluronici CHIRURGICA RIPARATIVA: in artroscopia oppure a cielo aperto PROTESIZZAZIONE

28 MALATTIE DEI TESSUTI MOLLI DELLA SPALLA Terapia TERAPIA FISICA Magnetoterapia: efficace contro dolore, gonfiore e infiammazione. Tecarterapia: s*mola la produzione di calore a^vando i processi ripara*vi e an*nfiammatori.

29 MALATTIE DEI TESSUTI MOLLI DELLA SPALLA Terapia TERAPIA FISICA Onde d urto: onde meccaniche che s*molano la guarigione e la dissoluzione dei cristalli di calcio (t. calcifica). LITOCLASIA: molto efficace sulle calcificazioni. In anestesia locale, viene svolta con due aghi: il primo ago inie7a soluzione fisiologica per sciogliere la calcificazione, il secondo ago aspira la «sabbia».

30 MALATTIE DEI TESSUTI MOLLI DELLA SPALLA Terapia

31 MALATTIE DEI TESSUTI MOLLI DELLA SPALLA Terapia RIEDUCAZIONE Estensione della spalla Esercizi a pendolo Rotazione interna

32 MALATTIE DEI TESSUTI MOLLI DELLA SPALLA Terapia RIEDUCAZIONE Anteposizione e retroposizione delle spalle Rotazione interna ed esterna

33 MALATTIE DEI TESSUTI MOLLI DELLA SPALLA Terapia INFILTRAZIONE Con cor*sonici o acidi jaluronici, anche in maniera consecu*va a seconda dei casi. CORTISONICI: effe7o an*nfiammatorio. ACIDI JALURONICI: effe7o lubrificante.

34 MALATTIE DEI TESSUTI MOLLI DELLA SPALLA Terapia CHIRURGIA RIPARATIVA (artroscopia o a cielo aperto): sogge^ giovani e con buona massa muscolare lesioni trauma*che per correggere deformazioni ossee

35 MALATTIE DEI TESSUTI MOLLI DELLA SPALLA Terapia PROTESIZZAZIONE solo in caso di persone senza altre opzioni terapeu*che, che siano in grado di fare esercizi di fisioterapia.

36 MALATTIE DEI TESSUTI MOLLI DELLA SPALLA Terapia IN OGNI CASO: la terapia è «confezionata» su misura per ogni paziente, a seconda dei casi.

37 ARTROSI DI SPALLA È una MALATTIA CRONICA DEGENERATIVA che coinvolge tutte le componenti dell'articolazione (osso, capsula, membrana sinoviale, cartilagine, tendine, muscolo), le quali vengono «rovinate» da anni e anni di utilizzo.

38 ARTROSI DI SPALLA: Le cause TRAUMI (soprattutto se ripetuti) MALFORMAZIONI ANATOMICHE che determinano un anomalo funzionamento dell articolazione LAVORI O PRATICHE SPORTIVE che richiedono movimenti stressanti o ripetitivi MALATTIE METABOLICHE come diabete e gotta

39 ARTROSI: sintomi DOLORE: sopra7u7o alla sera o dopo lunghi sforzi RIGIDITA E SCRICCHIOLII: sopra7u7o al ma^no IPOTROFIA MUSCOLARE: causata dal nonuso dell ar*colazione DEFORMITA

40 ARTROSI: terapia FARMACI: an*nfiammatori e an*dolorifici INFILTRAZIONI: con cor*sonici (per risolvere le infiammazioni acute) e con acidi jaluronici (per lubrificare e facilitare la mobilità). SOSTITUZIONE PROTESICA: in caso di importante impotenza funzionale in paziente in grado di fare FKT.

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42 in Medicina Fisica e Riabilitativa GRAZIE PER L ATTENZIONE Dott.ssa Marta Beggiato Dott.ssa Laura Massollo Prof. Giuseppe Massazza Università degli Studi di Torino