BLS-D per operatori sanitari

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Giovanna Bellini
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1 BLS-D per operatori sanitari Basic Life Support and Early Defibrillation Rianimazione Cardiopolmonare di base dell adulto e Defibrillazione Precoce per operatori sanitari Linee Guida ERC 2015

2 Obiettivi Riconoscere un ARRESTO CARDIACO Allertare il Sistema di Emergenza Eseguire il Supporto Vitale di Base Compressioni toraciche Ventilazioni di soccorso Defibrillazione automatica Liberare le vie aeree da un corpo estraneo Eseguire la posizione laterale di sicurezza

3 Corso BLSD Teoria Pratica Certificazione Valutazione in itinere Valutazione certificativa (test + prova pratica)

4 Definizione Per supporto vitale di base, Basic Life Support (BLS), si intende: La valutazione dello stato di coscienza; Il mantenimento della pervietà delle vie aeree; Il supporto del respiro e del circolo senza l uso di strumenti diversi dai soli presidi di protezione personali.

5 Morte Cardiaca Improvvisa L arresto cardiaco è quella condizione in cui il cuore cessa di battere in maniera spesso improvvisa e inaspettata; La morte cardiaca improvvisa può non essere preceduta da segnali di allarme; L arresto cardiaco nell adulto è generalmente primario ; La maggior parte degli arresti cardiaci di origine non cardiaca possono essere ricondotti ad una causa respiratoria come l'annegamento (frequente nei bambini) e l'asfissia.

6 Epidemiologia l Arresto Cardiaco colpisce tra e persone l'anno; Nel 25-30% circa dei casi la presentazione è una fibrillazione ventricolare (FV); Se un DAE è rapidamente disponibile il numero dei soggetti in FV può raggiungere percentuali dal 59% al 65%; Il successo della rianimazione si riduce quando il ritmo è già degenerato in Asistolia.

7 Riconoscimento precoce dell'arresto cardiaco La probabilità di arresto cardiaco da ischemia acuta del miocardio è di almeno il 21-33% nella prima ora successiva all'esordio dei sintomi; Effettuare la chiamata al 112(NUE) o 118 prima che la vittima perda coscienza; La RCP associata alla defibrillazione entro i primi 3-5 minuti dall'arresto cardiaco può fare aumentare la sopravvivenza al 49-75% circa; Ogni minuto di ritardo alla defibrillazione riduce la probabilità di sopravvivenza alla dimissione di circa il 10-12%. Tempo = Sopravvivenza

8 Segnali di allarme Chest Discomfort La probabilità di arresto da ischemia cardiaca è elevata (21-33%) Allarme precoce! Una persona in arresto cardiaco: Non è cosciente Non respira Non ha segni di circolo Ha bisogno di Supporto di Base delle funzioni vitali (BLS) Quando la causa è un ritmo defibrillabile, la defibrillazione precoce è l unica terapia EFFICACE

9 Ritmi Defibrillabili Fibrillazione Ventricolare Tachicardia Ventricolare (senza polso)

10 Defibrillatore Semiautomatico esterno (DAE) È un elettrodomestico semplice e sicuro. Deve essere utilizzato in tutti casi di ACC. E' indicato anche in età pediatrica dai 12 mesi di età (dai 6 mesi se bambino cardiopatico) - meglio se con piastre pediatriche Richiede la gestione della sicurezza da parte dell'operatore

Relazione Tempo/Sopravvivenza % sopravvivenza 100 90

11 Relazione Tempo/Sopravvivenza % sopravvivenza tempo

12 RCP precoce effettuata dagli astanti Effettuare la RCP con le sole compressioni toraciche è molto meglio che non eseguire alcuna manovra di RCP. L'operatore di centrale deve fornire istruzioni pre-arrivo utili ad effettuare una RCP con le sole compressioni toraciche mentre si attende l'arrivo del soccorso medico avanzato. La risposta della comunità salva una vita

13 La catena della sopravvivenza La Catena della Sopravvivenza riassume i passaggi necessari per una rianimazione cardiopolmonare di successo.

14 Algoritmo BLSD

15 Sequenza BLS dell'adulto A-BC - D 1. Valutare la sicurezza della scena per il soccorritore, la vittima e ogni astante; A Verificare un'eventuale risposta della vittima e valutare lo stato di coscienza: Scuotere gentilmente le spalle della vittima e chiedere ad alta voce: Tutto bene?

16 Sequenza BLS dell'adulto Se la vittima risponde: Lasciarla nella posizione in cui la si è trovata; Rivalutare la vittima regolarmente fino all arrivo dei soccorsi. Se la vittima respira normalmente: Posizionarla in posizione laterale di sicurezza (vedi sotto); Chiamare il 118/112 per ricevere l assistenza di un'ambulanza; Continuare a valutare regolarmente che la respirazione sia presente.

17 Valutazione dell attività respiratoria Se la vittima non risponde : Posizionare la vittima sulla schiena; allineare il corpo e scoprire il torace; B - C aprire le vie aeree utilizzando l'iperestensione del capo e il sollevamento del mento.

18 Valutazione dell attività respiratoria B - Breathing C - Circulation GAS Polso Segni di circolo Guardare i movimenti del torace; Ascoltare i rumori respiratori a livello della bocca della vittima; Sentire con la guancia l'aria espirata dalla vittima; Guardare, Ascoltare e Sentire (GAS) per non più di 10 secondi per determinare se la vittima sta respirando normalmente

19 Se il respiro non è presente o non è normale: Far chiamare o chiamare il 118/112, Far portare un defibrillatore semi-automatico esterno (DAE) se disponibile; Se si è da soli, usare il telefono cellulare per chiamare il servizio di emergenza, Allontanarsi dalla vittima solamente in assenza di altre opzioni.

20 Mani al centro del torace

21 Braccia tese al minuto 5 cm di profondità

22 Bocca Bocca (Bocca Maschera) 17% O 2 Pallone Autoespansibile In aria: 21% Collegato a O2: 40-50% Con reservoir e O2: 90%

23 Ripetere la manovra a una frequenza di almeno compressioni al minuto; La fase di compressione e quella di rilascio dovrebbero impiegare la stessa quantità di tempo; Associare alle compressioni toraciche le ventilazioni solo se addestrati a farlo.

24 Defibrillazione Appena disponibile accendere il DAE; Applicare piastre sul torace; Non toccare il paziente durante l'analisi e Attenzione alla Sicurezza Analisi

25 Defibrillazione Assicurarsi che nessuno tocchi la vittima mentre il DAE analizza il ritmo; Se è indicato uno shock: Premere il bottone dello shock come indicato Carica In Corso

26 Erogare Shock Ambiente (Ossigeno) Astanti Soccorritori

27 Dopo lo shock riprendere immediatamente le CTE* Ricominciare immediatamente la RCP 30:2; Ridurre le interruzioni aumenta le probabilità di successo della rianimazione; Proseguire RCP fino alla successiva analisi. *Riprendere le CTE subito dopo l analisi nel caso in cui lo «SHOCK NON E INDICATO»

28 Due Soccorritori La sequenza non cambia Iniziare RCP; Utilizzare il DAE appena disponibile; Proseguire CTE; Cambio ad ogni analisi; Feedback reciproco su efficacia delle CTE.

29 Cosa fare quando... Compaiono segni vitali; Arrivano i soccorsi del 118; La vittima respira ma non è cosciente; Ostruzione delle vie aeree.

30 Ripresa del Circolo (ROSC: Return of Spontaneous Circulation) Se si manifestano segni di circolo C (MO TO RE), controllo inverso (CBA); Interrompere CTE Verificare presenza di respiro (B) Se respiro assente: effettuare una ventilazione 1 ogni 6 secondi (12 minuto) Se respiro presente valutare A: Se cosciente sorvegliare Se incosciente, continuare a monitorare e considerare PLS

31 Posizione Laterale di Sicurezza (PLS) Se la Vittima è incosciente ma respira e ha segni di circolo: Non rimuovere le placche adesive del DAE; Monitorare le funzioni vitali: GAS e Circolo ogni minuto

32 Quando arrivano i soccorsi Attendere che i soccorritori siano al fianco della vittima; Proseguire RCP se richiesto; Lasciare acceso il dispositivo DAE fino a quando verrà sostituito; Rimanere disponibili per fornire informazioni su quanto avvenuto.

33 Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo Testimoniata; Parziale; Completa; Tempo dipendente.

34 Ostruzione Parziale Persona ancora in grado di tossire; Far assumere posizione comoda; Incoraggiare a tossire; Se persiste e non si risolve: Chiamare 118 o 112 NUE.

35 Ostruzione completa Persona incapace di parlare, respirare, emettere suoni, tossire; Segno universale soffocamento; Agire subito; Pacche dorsali alternate a compressioni addominali.

36 Se la persona perde coscienza 1. Chiamare 118 o 112 NUE; 2. Guardare in bocca e rimuovere corpi estranei solo se affioranti; 3. Iniziare le CTE e ripetere punto 2; 4. Tentare 2 ventilazioni. Ripetere fino all arrivo dei soccorsi

37 Domande?

38 Riassunto Riconoscere un ARRESTO CARDIACO Allertare il Sistema di Emergenza Eseguire il Supporto Vitale di Base Le Compressioni toraciche Le Ventilazioni di soccorso La Defibrillazione automatica Liberare le vie aeree da un corpo estraneo Eseguire la posizione laterale di sicurezza

39 Italian Resuscitation Council Marchio IRC e illustrazioni 2014, 2015 Italian Resuscitation Council

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