CITTA di PESCARA Area Urbanistica Settore Gestione e Controllo del Territorio Servizio S.U.E. Sportello Unico per l'edilizia

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1 TIMBRO PROTOCOLLO SUE MARCA DA BOLLO DA Al Sig. Sindaco del Comune di P e s c a r a (Sportello Unico per l'edilizia) OGGETTO: RICHIESTA CERTIFICATO AGIBILITA ( Art. 25 del Testo Unico N. 380/01 ) I sotttoscritt Sig.... nat... il... e residente in... Via n..c.f... in : qualità di e titolare della Permesso di costruire N del C.U.E. del.. DIA /... N del Prot. N inerente il fabbricato sito a Pescara in Via...civ... (nel caso di richiesta di agibilità in seguito a DIA indicare anche gli estremi dell ultima Conc. Edil. n.del ) o dimostrazione della legittimità della preesistenza, facendo seguito alla nota del prot. n con la quale si comunicava che in data. i lavori stessi risultavano ultimati, con la presente

2 c h i e d e il rilascio del CERTIFICATO di AGIBILITA dell immobile sopra indicato ai sensi dell Art. 25 del D.P.R. N.380/01 allegando alla presente la seguente documentazione: _ LEGITTIMITA della PREESISTENZA anche se l ultima procedura è stata eseguita con DIA ( copia Perm. di Costr. eventuale Perm.in Sanatoria o Conc. In Sanatoria ai sensi delle L.47/85, copia vecchia Lic.Edil. o Conc. Edil..) _ Copia comunicazione FINE LAVORI dell ultima procedura edilizia adottata, se DIA anche certificato di collaudo finale ed indicazione estremi ultima concessione edilizia o altro provvedimento legittimato; Versamento dei diritti Tecnici di 62,00 comp. IVA e dei diritti di Segreteria di 5,00 su c/c intestato a Comune di Pescara Sportello Unico per l' Edilizia; _ COLLAUDO STATICO ORIGINALE ( N.B.: intero fabbricato) in marca da bollo in cui risulti la ditta, il progettista, il D.L. dei lavori e l impresa esecutrice; nel caso di opere condonate Certificato di Idoneità Statica ( Art.35, comma 20 L.47/85); Se invece, il certificato di collaudo esiste allegare dichiarazione idoneità statica del tecnico che l edificio, di cui alla Conc. Ed. a suo tempo legittimata, non ha subito variazione nella sagoma sia come ampliamento che come sopraelevazione e che le opere eventualmente eseguite non hanno inficiato negativamente la struttura del fabbricato; _ PIANTINE CATASTALI E VISURE aggiornate con allegata dichiarazione presentata per l iscrizione in catasto dell immobile restituita dagli uffici catastali con l attestazione dell avvenuta presentazione e copie delle piantine aggiornate con indicazione specifica delle destinazioni d uso per le quali si chiede l agibilità; _ PROSPETTO RIASSUNTIVO relativo alla consistenza delle unità immobiliari per piano, con il numero dei vani, degli accessori, loro destinazione e superficie o piantina in scala appropriata a firma di un tecnico abilitato a supporto dei grafici catastali ; _ PARERE IGIENICO SANITARIO per immobili non residenziali ; _ RICEVUTA DEL VERSAMENTO (eventuale) di. 77,47, su c/c causale sanzione pecuniaria (Art. 24 D.P.R. 380/01) intestato a Comune di Pescara Servizio Tesoreria ( nel caso in cui la richiesta di agibilità fosse stata fatta oltre i 15 gg. dalla fine di eventuali lavori edili) ; _ DICHIARAZIONE DI CONFORMITA del Richiedente che certifica la conformità dell opera realizzata rispetto al progetto approvato o concessione edilizia in possesso e l autocertificazione igienico sanitaria in merito alll avvenuta prosciugatura dei muri e la salubrità degli ambienti; Inoltre, se il fabbricato è antecedente l anno 1961 aggiungere la dichiarazione di conformità al progetto originario e se invece antecedente il 1942 dichiarare solo l anno di presunta costruzione ; _ CERTIFICATO DI PREVENZIONE INCENDI ( in assenza del certificato, copia della richiesta di collaudo presentata ai VV.F.o dichiarazione sottoscritta dal titolare della concessione e del D.L. che l opera non è soggetta a specifica certificazione sul rispetto delle norme antincendio). _ DICHIARAZIONE DI CONFORMITA alle norme e DEGLI IMPIANTI, da parte del DIRETTORE DEI LAVORI, contenente: la conformità nel rispetto del dispositivo di legge e regolamenti relativi all isolamento termico, all allaccio alla fogna comunale, alla normativa antincendio ed alle norme di sicurezza, all impiantistica elettrica, alla normativa sugli impianti di riscaldamento e gas di cui alla Legge 46/90, alla normativa vigente per il superamento delle barriere architettoniche; Posizione in merito ai versamenti rateizzati degli oneri concessori.

3 _ DICHIARAZIONE DI CONFORMITA DEGLI IMPIANTI DAGLI ISTALLATORI ; Pescara li,. I L R I C H I E D E N T E.

4 D I C H I A R A Z I O N E D E L R I C H I E D E N T E Ai sensi dell Art. 25 del D.P.R. 380/01 per richiesta agibilità A u t o c e r t i f i c a z i o n e - ( Art. 47 D.P.R. 28.Dicembre.2000 N. 445) Il/la sottoscritt_... in qualità di... nato a...il residente a... via... n ai sensi della Legge 445/00 ed a conoscenza della responsabilità penale e civile (decadenza dei benefici di cui alla stessa legge) a cui si può andare incontro in caso di dichiarazione mendace, DICHIARA : CHE IL FABBRICATO E STATO REALIZZATO ANTECEDENTE L ANNO., E PRECISAMENTE NELL ANNO. - LA CONFORMITA ALLA : [ ] LIC.EDILIZIA / [ ] CONC.EDILIZIA / [ ] CONC. IN SANATATORIA / [ ] PERMESSO DI COSTRUIRE DEL. N. ed ALLA DENUNCIA DI INIZIO ATTIVITA AI SENSI : [ ] L.662/96 / [ ] 443/01 / [ ] DPR.380/01 / [ ] ART. 26 L.47/85 DEL..PROT.N. NONCHE L AVVENUTA PROSCIUGATURA DEI MURI E LA SALUBRITA DEGLI AMBIENTI Letto, confermato e sottoscritto. Pescara li,... IL DICHIARANTE...

5 ******************************************************* Si allega, in copia, documento identificativo

6 DICHIARAZIONE DI CONFORMITA DEL PROFESSIONISTA (DPR n. 425 e DPR. 380/01) Oggetto: Richiesta certificato di agibilità per l immobile : [] CIVILE ABITITAZIONE. / []COMM.LE / [] IND.LE / [] altro specificare. di proprietà della DITTA:. Ubicato in alla Via ;ultimi lavori eseguiti con : [ ] LICENZA EDILIZIA / [ ] CONCESSIONE EDILIZIA / [ ] CONCESSIONE IN SANATORIA / [ ] PERMESSO DI COSTRUIRE DEL. N..[ ] DIA, [ ] L.662/96 / [ ] 443/01 / [ ] DPR.380/01 O [ ] ART. 26 L.47/85 DEL.. PROT.N ; IL FABBRICATO REALIZZATO E LEGITTIMATO con : [ ] LICENZA EDILIZIA / [ ] CONCESSIONE EDILIZIA / [ ] CONCESSIONE IN SANATORIA / [ ] PERMESSO DI COSTRUIRE : DEL. N.. ; e dalla successiva Dia del... Prot. [] FABBRICATO ANTECEDENTE L ANNO È COMPOSTO DA: n. unità immobiliari e da n.. Pian fuori terra e da n.. pian entro terra (comp. piano S/1). N.B.: nel caso di richiesta di agibilità per più unità immobiliari o per intero fabbricato allegare prospetto riassuntivo. II sottoscritto Tecnico incaricato..con studio profess. a. in via,iscritto all Ordine/Collegio prof.le de al n..., sotto la propria responsabilità

7 D I C H I A R A : La conformità dell'opera realizzata rispetto ai progetti sopra citati; II rispetto dell'allaccio alla rete fognaria comunale di cui all'autorizzazione n.del Il rispetto dell'impiantistica elettrica di cui alla Legge 46/90 giusta dichiarazione di conformità della Ditta Installatrice ; II rispetto della normativa sull isolamento termico e sugli impianti di riscaldamento e gas, giusta dichiarazione di conformità della Ditta installatrice ; II rispetto della normativa antincendio ed altre norme di sicurezza e che l opera non è soggetta a specifica certificazione sul rispetto delle norme antincendio; II rispetto dei dispositivi di cui alla Legge 13/89 in merito al superamento delle barriere architettoniche. Pescara li IL DIRETTORE DEI LAVORI

8 DICHIARAZIONE DI IDONEITA' STATICA DICHIARAZIONE DI IDONEITÀ STATICA delle opere di cui alla DIA / Conc/ Perm. di Costr. del. prot. n eseguite c/o il fabbricato sito in.. alla Via. n.. Ditta proprietaria : residente in alla Via. n. COLLAUDO ORIGINALE DELL INTERO FABBRICATO depositato presso.. in data.n eseguito dall Ing se ne attesta l esistenza vista/o : [] la dichiarazione di abitabilità dell intero edificio del... prot. [] il certificato d uso della Prefettura di Pescara del. prot [] il collaudo statico del. prot (vedi copia della dichiarazione di abitabilità che si allega in copia) PREMESSO: che l immobile / fabbricato collaudato è ubicato alla via di cui all oggetto è stato realizzato negli anni. ed è costituito da n. piani fuori terra.. e da n.. piani entroterra e da struttura portante in e solai in.. Il sottoscritto. iscritto all' Ordine/albo de.. della Prov. di. al n..., su incarico ricevuto dalla Sig... ed in qualità di D.L., il giorno si è recato sul posto dove sono state effettuati i lavori di cui alla [] Concessione Edilizia in sanatoria del [] Dia del. [] Permesso di Costruire del, per effettuare le operazioni di rito. Con l'esame in sito delle strutture e col riscontro degli elaborati di progetto si è accertato la sostanziale conformità dell intervento ai documenti e la rispondenza agli elaborati grafici ed alla idoneità dei materiali impiegati. Le opere hanno evidenziato di essere di buona esecuzione e prive di difetti significativi ai fini della stabilità delle strutture stesse. Constatate le buone condizioni generali delle strutture realizzate,

9 D I C H I A R A CHE LE OPERE EFFETTUATE E REALIZZATE, CONFORMEMENTE ALLA PROCEDURA SUINDICATA, NON HANNO INFLUITO NEGATIVAMENTE SULLA STRUTTURA PORTANTE DELL INTERO FABBRICATO PRINCIPALE. Pescara li, I L T E C N I C O. ******************************************************* Si allega, in copia, documento identificativo