Due dislessici. 23/11/2015. La diagnosi: come si interpreta e come si utilizza per aiutare gli studenti. Lallio 9 novembre 2015

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1 Due ponti Due torte La diagnosi: come si interpreta e come si utilizza per aiutare gli studenti. Lallio 9 novembre 2015 Dr.ssa Donini - Dr.ssa Brembati Due dislessici. Dietro alla stessa diagnosi ci sono studenti molto diversi tra loro con differenti profili cognitivi, differenti competenze, differenti difficoltà, differenti gusti, differenti motivazioni, differenti interessi, differenti temperamenti differenti vissuti emotivi. Studenti differenti Strategie differenti Interventi differenti Vissuti differenti Percorsi differenti 1

2 Leggere un esercizio ad un ragazzo dislessico è sempre sufficiente ad arginare le sue difficoltà? Fornire più tempo per lo svolgimento di una verifica è sempre consigliabile? Si devono fornire sempre schemi e mappe concettuali per permettere la comprensione dell argomento? E sempre necessaria una riduzione del programma? Non deve mai essere richiesto di copiare in bella? Il recupero orale delle verifiche scritte è sempre da inserire fra le strategie nel PDP?...dipende!!!!! Il primo giorno di Università ci insegnano che un test non deve mai avere il fascino del dato di fatto La valutazione cognitiva Per valutare il livello cognitivo globale Quoziente intellettivo (QI) si possono utilizzare diverse scale intellettive Le Scale di intelligenza Le scale Wechsler Matrici di Raven Scale Leiter Scale Griffiths Scale Bayley-III KABC II CAS WPPSI III : dai 4 ai 6 anni Le scale Wechsler WISC - IV : dai 6 ai 16 anni WAIS IV : oltre i 16 anni Forniscono un punteggio composito che rappresenta la capacità cognitiva generale, ed altri punteggi che rappresentano il funzionamento cognitivo in dominii specifici. WISC-IV SUBTEST È composta da 15 subtest divisi che forniscono 4 punteggi compositi: 1. Indice di comprensione verbale 2. Indice di ragionamento visuo-percettivo 3. Indice di memoria di lavoro 4. Indice di velocità di elaborazione 5. Quoziente intellettivo Nei punteggi compositi la media è pari a 100 e la deviazione standard è 15 2

3 Struttura della WISC IV Indice di comprensione verbale - ICV Misura le capacità del soggetto di formulare e di utilizzare i concetti verbali. Implica la capacità di ascoltare una richiesta, di recuperare informazioni precedentemente apprese, di pensare e, infine, di esprimere verbalmente la risposta E formato dai seguenti subtest: Somiglianze Vocabolario Comprensione Informazione Ragionamento con le parole A livello scolastico, un deficit a quest'area si traduce: nella difficoltà a comprendere i testi che si leggono in un linguaggio concreto ed evolutivamente non congruo con l'età nella difficoltà a creare temi e testi scritti articolati che rispettino i nessi di causa-effetto nella tendenza a parlare usando termini aspecifici, generici e ad avere un vocabolario ridotto. in ambito matematico, le difficoltà si manifestano soprattutto nella difficoltà di comprensione dei problemi e dei concetti teorici. Indice di ragionamento percettivo - IRP Misura il ragionamento non-verbale e il ragionamento fluido. Valuta, inoltre, la capacità del soggetto di esaminare un problema, di avvalersi delle proprie abilità visuo-motorie e visuo-spaziali, di pianificare, di cercare delle soluzioni e, quindi, di valutarle E formato dai seguenti subtest: Disegno con i cubi Concetti illustrati Ragionamento con le matrici Completamento di figure La prestazione del bambino/adolescente ai subtest Disegno con i cubi e Completamento di figure (Gv) dà informazioni rispetto alle sue capacità di utilizzare un ragionamento astratto e ha ripercussioni soprattutto sulle abilità matematiche Un deficit in quest area implica difficoltà: Nel disegno geometrico e tecnico Nel fare rotazioni mentali Nell elaborazione visiva delle informazioni Nell apprendere attraverso mappe e schemi visivi 3

4 Indice di memoria di lavoro - IML Valuta la capacità del soggetto di memorizzare nuove informazioni, di conservarle nella memoria a breve termine, di mantenere l'attenzione focalizzata e di manipolarle per arrivare a una soluzione E formato dai seguenti subtest: Memoria di cifre Riordinamento di lettere e numeri Ragionamento aritmetico Una prestazione carente in questi subtest può tradursi in: difficoltà di comprensione di quello che si legge difficoltà a ricordare i dati dei problemi se non sono scritti Difficoltà eseguire le operazioni a mente e operazioni scritte senza prestiti o riporti fatica a ripetere le informazioni studiate Indice di velocità di elaborazione - IVE Misura la capacità del soggetto di focalizzare l'attenzione e di scansionare rapidamente gli stimoli. E formato dai seguenti subtest: Cifrario Ricerca di simboli Cancellazione La lentezza di elaborazione delle informazioni impatta negativamente sulle abilità di ragionamento, riduce le abilità di simbolizzazione e astrazione e quindi blocca la possibilità di avere una lettura fluida e di riuscire a pensare concetti da scrivere, limita lo sviluppo di automatismi matematici e incide negativamente sull apprendimento delle operazioni matematiche Le Matrici Progressive Standard (SPM) Valutazione della lettura Sono composte da cinque serie (A,B,C,D,E) di 12 matrici ciascuna, con grado di difficoltà crescente. Ogni matrice è composta da un disegno astratto in cui manca un pezzo e da 6 alternative che completano il disegno (8 nelle serie D ed E). Misurano la capacità del soggetto di cercare delle relazioni tra le figure. Le relazioni possono essere di tipo PERCETTIVO (nelle prime tavole della serie) o LOGICO (ultime tavole della serie), per cui misurano due tipi di abilità diverse. Prova di Lettura di brano Prova di lettura di liste di parole e non parole 4

5 Quando si utilizza la lettura? Lettura delle consegne Lettura dei problemi di matematica Studio Lettura della lavagna Lettura dei compiti sul diario Lettura di messaggi e chat Lettura di istruzioni Ricaduta scolastica Lentezza nei compiti che richiedono la lettura Necessità di maggior tempo per svolgere gli stessi compiti dei compagni e maggiore affaticabilità Lentezza nello studio Tendenza a compensare con una lettura globale e non analitica con salto di parole con conseguenti errori nella domande v/f Difficoltà ad adeguare le strategie di lettura al tipo di compito che viene svolto; Difficoltà ad utilizzare il contesto del brano, per comprendere termini sconosciuti o informazioni poco chiare (inferenze semantiche e lessicali); Difficoltà nel rileggere i punti poco chiari o ambigui; Difficoltà ad individuare le informazioni principali estraendole dal testo; Difficoltà a riassumere quanto letto; Difficoltà a programmare il tempo e l impegno richiesti e le modalità dello studio da svolgere. Difficoltà ad utilizzare le conoscenze precedenti che il soggetto ha sull argomento. Su ascolto Su lettura autonoma Comprensione? Intervento Le difficoltà di scrittura di scrittura Riabilitazione Compensazione Disortografia Disgrafia 5

6 Valutazione della scrittura Dettato ortografico Prove di produzione spontanea Dettato di parole e non parole Dettato in soppressione articolatoria Parametri Correttezza Analisi qualitativa della tipologia di errori Gli errori si distinguono in: 1) Errori fonologici Scambio grafemi (b-p, b-d, f-v, r-l, p-q, a-e) omissioni o aggiunte di lettere o sillabe inversioni (il-li) grafema inesatto (sh,sch, ghi) 2) Errori non fonologici Separazioni illegali (in-sieme) Fusioni illegali ( lacqua, nonèvero ) Scambio grafema omofono ( quore, quaderno, squola) Omissione o aggiunta di h 3) Altri errori Accenti Doppie Ricaduta scolastica Lentezza nella prestazione di scrittura sia sotto dettatura, sia in produzione spontanea Difficoltà a prendere appunti Lentezza nello svolgimento dei compiti Aumento degli errori nella produzione spontanea Eccessiva sintesi Riduzione dei contenuti Tendenza a non studiare su riassunti e schemi Miglior apprendimento verbale rispetto a quello scritto Griglia di osservazione BHK.. Disgrafia Ricaduta scolastica Difficoltà nella comprensione di quanto scritto sia per gli insegnanti sia per il ragazzo Difficoltà nell autocorrezione Lentezza nell esecuzione Difficoltà nel prendere appunti Difficoltà in matematica (comprensione del numero, incolonnamento, geometria) BDE ABCA Abilità di calcolo Conoscenza numerica Discalculia 6

7 Ricaduta scolastica Lentezza nell esecuzione del calcolo scritto e mentale Lentezza nel conteggio all indietro Difficoltà nella transcodifica Difficoltà nel recupero di fatti numerici Difficoltà nell acquisizione delle tabelline Difficoltà nel recupero delle procedure Difficoltà nella risoluzione dei problemi Perché la diagnosi? per capire ma soprattutto per INTERVENIRE Misure compensative e dispensative a scuola Interventi di supporto per lo svolgimento dei compiti Riabilitazione MANIFESTAZIONI ASSOCIATE AI DISTURBI DELL APPRENDIMENTO Demoralizzazione Scarsa autostima Deficit nelle capacità sociali Il ritiro scolastico è presente nel 40% dei casi Devianza sociale Depressione Quando attivare un trattamento riabilitativo? 1. Motivazione e disponibilità da parte dell utente e dei suoi genitori, se non maggiorenni a sottoporsi al programma riabilitativo per tutta la sua durata 2. In condizioni di distubo (diagnosi franca): quando c è una condizione clinica che limita in modo grave l autonomia nell utilizzo dell abilità 3. Negli alunni della prima e seconda (terza per il calcolo) classe della scuola primaria a rischio di disturbo Efficacia dell intervento un intervento è efficace quando produce un miglioramento clinicamente significativo Quali sono i criteri per stabilire se un trattamento ha prodotto un miglioramento clinicamente significativo? 1. l abilità, oggetto di trattamento, migliora più di quanto atteso dal cambiamento senza trattamento riabilitativo (criterio oggettivo) 2. questo cambiamento viene valutato positivamente ed è percepito sia dall utente sia dai suoi genitori ed insegnanti (criterio clinico) tramite semplice intervista o risposta a un questionario 3. il miglioramento è stabile ai controlli di follow up Efficienza Miglioramento per ogni singola seduta 7

8 23/11/2015 Quali sono i protocolli riabilitativi raccomandati in termini di frequenza e durata del trattamento? Il trattamento della difficoltà specifica dovrebbe essere caratterizzato da cicli brevi e ripetuti stimabili in due, tre sedute alla settimana per una durata di almeno tre mesi, se il miglioramento atteso non viene raggiunto prima Gli interventi finalizzati all acquisizione di strategie metacognitive possono essere meno intensivi, almeno 1-2 volte alla settimana per una durata da 3 a 6 mesi, se non viene raggiunto prima il miglioramento, realizzabili anche in piccoli gruppi omogenei per condizione clinica. L efficacia del trattamento dipende da una serie di fattori 1. Gravità e pervasività del disturbo: quanto è compromessa l abilità specifica e quanti aspetti dell apprendimento e della sfera emotivo-relazionale sono coinvolti 2. Motivazione al trattamento 3. Durata del trattamento 4. Tipo di trattamento Si raccomanda di attivare e mantenere con gli insegnanti l opportuna e reciproca informazione e collaborazione sugli interventi attivati Cari genitori la scuola è una grande fatica. ma siete in buona compagnia 8