R.I.P.O. Registro della Implantologia Protesica Ortopedica ANCA

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1 R.I.P.O. Registro della Implantologia Protesica Ortopedica ANCA Ospedale: Reparto / Divisione: Cognome: Nome: Sesso: M F Data di nascita: Comune di nascita (o Stato estero): Comune di residenza: n nosologico/progressivo: n 2008 / Data ricovero: Provincia: Provincia: Data dimissione Ospedaliera: Data trasferimento da Ortopedia ad altro Reparto: Altezza: cm Peso: Kg Stato generale: Un'anca affetta, nessun'altra patologia invalidante Entrambe le anche affette, nessun'altra patologia invalidante Una o entrambe le anche affette; coesistono altre patologie che limitano la capacità deambulatoria Il paziente già portatore di protesi d'anca? Dati per il follow-up SI, anca DX Operato nell'anno: Operato nella Regione: Emilia Romagna Altra Regione Ospedale: SI, anca SN Operato nell'anno: Operato nella Regione: Emilia Romagna Altra Regione Ospedale: Ha subito intervento di: Reimpianto Ha subito intervento di: Reimpianto * * * Le schede devono essere compilate in stampatello. Per chiarimenti o proposte di modifiche contattare le Dott.sse Susanna Stea o Barbara Bordini al stea@tecno.ior.it, bordini@tecno.ior.it Pag. 1 di 5

2 Chirurgo: Lato Destro Sinistro Coxartrosi primitiva Esito LCA Esito DCA Esito Perthes Esito epifisiolisi se Protesi primaria Necrosi idiopatica testa Necrosi post-traumatica Frattura collo femore Esito frattura collo femore Vancomicina (Vancocina) Teicoplanina (Targosid) Ceftadizima (Glazydim) Ceftizoxina (Eposerin) Ceftriaxone (Rocefin) Cefuroxina (Curoxim) Dati intervento Reimpianto totale Reimpianto stelo Reimpianto cotile Reimpianto testina Reimpianto inserto Reimpianto collo Artrosi post-traumatica Artriti reumatiche Esiti coxite settica Esiti coxite TBC Tumore Modalità somministrazione antibiotici: Dosi multiple Dose singola Incisione chirurgica: Anteriore Laterale Laterale con osteotomia trocanterica Postero-laterale Mini-invasiva Altra (specificare) Data:_ Già protesizzato controlateralmente: SI Tipo intervento: senza spaziatore con spaziatore Modello protesi rimossa:... Diagnosi: se Reimpianto o Mobilizzazione asettica totale Mobilizzazione asettica cotile Mobilizzazione asettica stelo Mobilizzazione settica Lussazione artroprotesi Frattura ossea Rottura protesi (spec. componente)... Trattamento farmacologico: Profilassi antibiotica: Cefamandolo (Mandokef, Cedol, Kezolin) Gentamicina (Gentalyn, Gentomil, Megental) Levofloxacina (Levoxacin, Tavanic) Cefepine (Cepimex, Maxipime) Cefotaxima (Claforan, Zariviz) Pefloxacina (Peflox) Eparine Tecnica chirurgica: Innesti ossei: Acetabolari Femorali Entrambi Pulizia chir Riduz. luss. Asport. ossif. Dolore senza mobilizzazione Esito espianto Mobilizzazione stelo endoprotesi Cotiloidite Dicumarolici Antiaggreganti Lussazione endoprotesi Tobramicina (Nebicina) Cefazolina (Totacef, Cefamezin) Ampicillina (Amplital)... Profilassi antitromboembolica... Anelli di rinforzo del cotile: SI Nome commerciale: Burch-Schneider - Sulzer Ganz - Sulzer MŸller - Sulzer Wagner - Sulzer _ Pag. 2 di 5

3 Intraoperatorie: Frattura calcar Frattura diafisi femorale Frattura cotile Complic. anestesiologiche Complicazioni: Postoperatorie locali: Ematoma Trombosi venosa profonda Paralisi sciatico Paralisi SPE Paralisi crurale Lussazione protesi Infezione precoce Lesioni da decubito Postoperatorie generali: Anemia Embolia polmonare Infarto del miocardio Collasso cardiocircolatorio Iperpiressia Complicazioni gastrointestinali Complicazioni urinarie Decesso + + Data decesso: Le complicazioni sono state trattate chirurgicamente? pag.5 SI Se si compilare anche la sezione "2 intervento" Trasfusioni: Autologa, da recupero intraoperatorio Autologa da recupero post-operatorio Autologa, predeposito Omologa Cemento: Modo preparazione cemento: In tazza Sotto vuoto Modalità inserimento cemento nel femore: Manuale A pressione con siringa Sotto vuoto Tipo cemento: AmpliCEM 1 AmpliCEM 3 Antibiotic Simplex Cementek 20 Cemex System Cemex isoplastic (high visc.) Cemex rx (low visc.) Cemex Genta Cemex XL (extra low visc.) Cemfix 1 Cemfix 3 CMW 1 CMW 3 Endurance Osteobond Palacos Palacos R Surgical Simplex P Sulcem Cementazione stelo: Cementazione cotile: SI No SI No Pag. 3 di 5

4 Etichette intervento artroprotesi / endoprotesi: Etichetta cotile Etichetta collo Etichetta inserto Etichetta tappo endomidollare Etichetta anelli di rinforzo Etichetta testina Etichetta viti Etichetta cemento Etichetta stelo Etichetta cupola Pag. 4 di 5

5 Dati 2 intervento: (Da compilare esclusivamente se nel corso del medesimo ricovero il paziente viene sottoposto ad un ulteriore intervento chirurgico sulla stessa anca) Chirurgo: Data: Lato: Destro Sinistro Reimpianto totale Reimpianto stelo Reimpianto cotile Reimpianto testina Reimpianto inserto Tipo intervento: Altri interventi Pulizia chirurgica Riduzione lussazione Eventuali etichette 2 intervento Etichetta cotile Etichetta collo Etichetta inserto Etichetta tappo endomidollare Etichetta anelli di rinforzo Etichetta testina Etichetta viti Etichetta cemento Etichetta stelo Etichetta cupola endoprotesi Pag. 5 di 5