Istruzioni Generali alla Dimissione

Transcript

1 Istruzioni Generali alla Dimissione Durante le ultime settimane avete attraversato un periodo difficile: il ricovero in ospedale, l intervento chirurgico, il muoversi con una nuova anca e infine la dimissione. Ora siete sufficientemente guariti per poter fare ritorno a casa. Nelle prossime sei a otto settimane la vostra anca continuerà a guarire. Vi sarà d aiuto trovare un equilibrio nella riabilitazione. Gli esercizi dovranno essere seguiti da riposo. Cercate di non superare voi stessi o di oltrepassare la soglia del dolore. ISTRUZIONI AL MOMENTO DELLA DIMISSIONE Dopo un rivestimento BHR verrete dimessi dopo 3-5 giorni e dopo sette, di solito, quattordici giorni dopo una protesi totale tradizionale. La data della dimissione verrà decisa dall intera equipe medica in accordo con il vostro chirurgo ortopedico. Vengono fornite prescrizioni per la medicazione a domicilio. Viene fissata una data per la visita di controllo. Le visite di controllo sono molto importanti. È altrettanto importante attenersi alle regole ed istruzioni ricevute. È possibile che ci sia ancora bisogno d aiuto e siamo pertanto disponibili nell assistervi e aiutarvi nella ripresa. Alcuni pazienti necessitano di più aiuto o di passare ancora un po di tempo in un convalescenziario. Nel qual caso, un assistente sociale vi fornirà il suo aiuto. Durante la degenza in ospedale verranno fissati gli adattamenti specifici o potranno essere regolate le prescrizioni nel caso vogliate richiedere personalmente alla mutua o al fasciatore locale i mezzi necessari. PREVENZIONE DELLE LUSSAZIONI Durante la degenza in ospedale vi sarà fornito uno speciale cuscino (anche chiamato jef ) che verrà posto tra le gambe quando siete a letto, onde evitare movimenti sbagliati con le gambe. Dovranno inoltre essere rispettate, per tutta la vita, alcune regole, e di sicuro nelle prime 6-8 settimane. Eccezione a ciò è rappresentata dalla protesi di rivestimento BHR per via della possibilità minima di lussazione. 1 / 6

2 - All atto del sedere provvedete che le ginocchia si trovino più in basso delle anche, ad esembio con l uso di un cuscino sulla sedia. - Evitare di incrociare le gambe. - Evitare di chinarsi in avanti, ad esempio per raccogliere qualcosa. - Quando ci si siede mantenere le gambe un po divaricate. CURA DELLA FERITA Generalmente i gancetti che chiudono la ferita vengono rimossi dopo un periodo di quattordici giorni. I gancetti vengono rimossi in due tempi (la prima metà dopo quattordici giorni, la seconda metà il giorno dopo). Nel caso si facesse prima ritorno a casa, un( )infermiere(a) e/o il medico generico potranno prendersi cura della ferita e rimuovere i gancetti. Il giorno dopo la rimozione dei gancetti si può fare la doccia. Due giorni dopo la rimozione dei punti è possibile fare il bagno. SEGNI DI INFEZIONE Segni di un infezione in corso sono rossore, gonfiore e/o fuoriuscita di liquido dalla ferita. Questi segni possono essere accompagnati da attacchi di febbre più o meno alta. Nel caso si manifestasse uno di questi sintomi, prendete contatto con il segretariato del vostro chirurgo ortopedico, con il medico generico, il pronto soccorso o il chirurgo stesso. PREVENZIONE DI INFEZIONI E IGIENE DENTARIA Un infezione in un altro punto del corpo (polmoni, reni, bocca, pelle, ecc.) può causare infezione della protesi attraverso il sangue. Nel caso si verificasse una di queste infezioni, prendete contatto con il medico generico. Come regola precauzionale dovrete a volte ingerire un antibiotico. Nel caso di altri interventi chirurgici è altrettanto consigliabile l uso di antibiotici. Nel caso di un intervento ai denti, chiedete al dentista una cura antibiotica preventiva. Una dentatura sana e controlli dentistici regolari sono importanti per prevenire infezioni. GONFIORE 2 / 6

3 Si ha spesso gonfiore (edema) dopo il piazzamento di una protesi totale, a volte già durante la degenza o quando il paziente è a casa. Alcuni pazienti non hanno mai problemi di gonfiore. I posti più soggetti a gonfiore sono il piede, la caviglia, il ginocchio e la coscia. Il gonfiore alla coscia è generalmente una conseguenza diretta dell intervento e interviene immediatamente dopo l intervento. Per combattere o prevenire il gonfiore alle gambe, esse si devono trovare, in posizione distesa, più in alto rispetto al cuore. Le dita dei piedi dovrebbero trovarsi più in alto del naso. Mantenere questa posizione ininterrottamente da 45 minuti a 1 ora, 2 o3 volte al giorno. Nel caso il gonfiore diventasse più grande e non diminuisse o scomparisse dopo il riposo notturno o aver posizionato le gambe in alto durante il giorno, contattare il medico generico, il chirurgo o il pronto soccorso. DILUENTI DEL SANGUE E PREVENZIONE DELLA TROMBOSI Alcuni pazienti potranno avere bisogno, per un breve periodo (tre settimane) dopo la dimissione, di diluenti del sangue per mezzo di iniezioni sottocutanee. Questi vengono prescritti alla dimissione e possono essere somministrati dal vostro medico generico o dall infermiere. A tutti pazienti viene consigliato di indossare, di sicuro di giorno, le calze T.E.D. (calze bianche antitromboflebite) come da istruzioni ricevute al momento della dimissione. Per prevenire la trombosi è necessario compiere i seguenti esercizi: - Tossire o respirare profondamente; Tenere saldamente l asta del letto. Inspirare ed espirare in questa posizione. Purificare non solo la gola. Tossire profondamente per cercare di eliminare gli strati di muco dai polmoni. - Polpacci: Cercare di esercitare il più possibile i muscoli dei polpacci, seduti a letto o su una sedia. - Muscoli della coscia: Gli esercizi per il quadricipite sviluppano tono muscolare nelle gambe. Spingete su e giù il ginocchio sul letto come se voleste spingere sulla mano dopo averla posta sotto il ginocchio. Indurire il più possibile il muscolo. - Con la sedia: La sedia non deve essere troppo bassa. La giuntura dell anca non si deve venire a trovare più in basso della giuntura del ginocchio. - Posizione del letto: Non posizionare troppo a lungo la testata del letto in posizione verticale. Riposare a letto distesi, in modo che l anca si trovi in posizione retta, neutrale e rilassata. 3 / 6

4 POSIZIONE SEDUTA Non sedere mai più a lungo di mezz ora. Dovrete stare in piedi, camminare e cambiare posizione. Durante gite in macchina più lunghe, fate una pausa ogni mezz ora. Questo per consentire alla gamba di allungarsi e di muoversi. CAMMINARE CON UN DEAMBULATORE O LE GRUCCE Seguire le istruzioni del medico di sorveglianza o del chinesiterapista, anche se sentiste di poter fare a meno delle grucce. Ricordatevi che è in corso un processo di guarigione. La guarigione potrebbe aver bisogno di un sostegno protettivo. Camminate il più possibile. Se il tempo lo permette, fate una passeggiata all aperto o visitate uno spazio più ampio (come ad esempio un centro commerciale). I pazienti con una BHR possono camminare prima senza grucce. FARE LE SCALE È consentito fare le scale quando ciò rimane all interno delle norme. Seguite le istruzioni che vi sono state fornite per eseguire questo esercizio. Le prime settimane a casa, dopo l intervento, limitate il più possibile l uso delle scale. GUIDARE L AUTO È possibile guidare l auto dopo all incirca 4-6 settimane dopo la dimissione dell ospedale. Condizione è che abbiate riacquistato il controllo completo della gamba operata. SPORT Non prendete parte a attività sportive durante i primi tre mesi dopo la dimissione dell ospedale. 4 / 6

5 Per attività sportive si intende nuotare, andare in bicicletta, ballare Per praticare altri sport discutetene prima con il vostro medico. Non fate uso di apparecchi sportivi, idromassaggio o altro, senza aver prima ricevuto permesso dal chirurgo. Con l uso della protesi BHR, coppie metallo so metallo e ceramica su ceramica, si è propensi nella chirurgia protesica a lasciar riprendere al paziente molti sport. Parlate prima col chirurgo su ciò che è possibile fare. MATERASSO AD ACQUA Durante le prime sei a otto settimane dopo l intervento non fate uso di un materasso ad acqua. Chiedete eventualmente prima l approvazione del medico. ATTIVITÀ SESSUALI DOPO UN INTERVENTO DI PROTESI TOTALE DELL ANCA Molti pazienti e i loro partner conoscono momenti di insicurezza e di paura rispetto ad attività sessuali dopo un artroplastica. I paragrafi seguenti cercheranno di eliminare queste preoccupazioni. - Quale effetto ha una protesi totale dell anca sulle relazioni sessuali? I pazienti di una protesi totale dell anca hanno spesso, prima dell intervento, molto dolore e limitazioni nei movimenti. Ciò impedisce non solo le attività quotidiane, ma ha anche una ripercussione sulla vita sessuale. Tutti questi disturbi miglioreranno dopo il piazzamento di una protesi totale. - Quando potranno essere riprese le attività sessuali? Il tessuto cicatrizionale interno ha bisogno di all incirca 6 settimane per essere abbastanza forte. La formazione di tessuto cicatrizionale gioca un ruolo importante nella lussazione di una protesi appena piazzata. In alcuni pazienti il processo si svolge più velocemente; questi pazienti potranno riprendere le attività sessuali più velocemente. Questo è anche il caso dopo un intervento di rivestimento BHR. - Quali posizioni sono sicure e quali precauzioni devono essere prese durante il rapporto sessuale? Istruzioni in merito per pazienti con una protesi totale erano già state tracciate. Queste istruzioni valgono per tutte le attività di vita quotidiana. Ricordate comunque: evitare troppi piegamenti dell anca, aduzione dell anca (movimento della gamba verso il centro) e troppe rotazioni interne (girare la gamba verso l interno) in caso di accesso posteriore. Devono essere evitati una combinazione di questi movimenti con il mento e giramento della gamba. In generale al paziente è assegnato un ruolo più passivo e si troverà nella posizione sottostante. Quando l anca sarà migliorata il paziente potrà giocare un ruolo più attivo. Dopo alcuni mesi il paziente potrà riprendere le attività sessuali in qualsiasi posizione confortevole. 5 / 6

6 - Che cosa dev essere detto al proprio partner? Il partner dev essere al corrente e si deve mantenere alle istruzioni da voi ricevute, riguardanti le limitazioni dei movimenti con esagerati piegamenti, l aduzione e le rotazioni limitate dell anca. Parlate di questi problemi apertamente e liberamente con il vostro partner, in modo tale che il vostro confort, la vostra insicurezza e la vostra paura vengano presi in considerazione. L attività sessuale dopo un intervento di protesi totale è possibile e può essere ripresa velocemente dopo l intervento, sempre che ci si attenga alle istruzioni e si evitino i movimenti esagerati. All inizio sarà la posizione sottostante, nella quale le gambe sono lievemente piegate, la posizione più sicura e più confortevole e anche quella nella quale verranno richieste meno energie al paziente. Man mano che recuperete diventerete più attivi. Ricordate: nel caso aveste domande, potete rivolgervi al vostro chirurgo, infermiere o chinesiterapista. 6 / 6