SCUOLA POLO REGIONALE PER L'ISTRUZIONE DOMICILIARE MODULISTICA PROGETTO ISTRUZIONE DOMICILIARE

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1 DIREZIONE DIDATTICA 1 CIRCOLO PERUGIA Via Chiusi Perugia Tel. 075/ Fax 075/ dogoreg@excite.it pgee00100r@istruzione.it SCUOLA POLO REGIONALE PER L'ISTRUZIONE DOMICILIARE MODULISTICA PROGETTO ISTRUZIONE DOMICILIARE Allegato n. 1: Richiesta di servizio scolastico domiciliare ( da redigere a cura dei genitori ) La richiesta dovrà essere corredata del Certificato medico dal quale si evidenzia l'impossibilità dell'alunno di frequentare le attività didattiche per grave patologia. Allegato n. 2: Scheda di progetto con la relativa scheda finanziaria; Allegato n. 3: Modulo di informativa (necessario solo in caso di richiesta di attivazione linea ADSL); Allegato n. 4: Provvedimento di incarico dei docenti Allegato n. 5: Scheda di monitoraggio dell'attività didattica Allegato n. 6: Scheda di rendicontazione Allegato n. 7: Modello di relazione finale

2 Allegato n.1 AL DIRIGENTE SCOLASTICO Oggetto: Richiesta di Servizio Scolastico Domiciliare a.sc Il/La sottoscritto/a genitore dell alunno/a chiede che il/la proprio/a figlio/a possa usufruire del servizio scolastico presso il proprio domicilio: Città: Indirizzo: Recapito telefonico: a partire dal giorno e presumibilmente fino a. Dati informativi dell alunno/a Cognome: Nome: Nato/a il a Prov. Residente a Prov. Via Tel. Iscritto alla classe della scuola di Via Fax Data, Firma

3 Allegato n. 2 Intestazione della Scuola PROGETTO DI ISTRUZIONE DOMICILIARE A. SC SEZIONE A DATI RELATIVI ALL' ALUNNO Alunno Classe Sez Domicilio Via n. civico Comune Durata dell' assenza prevista dal al ovvero Tempi possibili per le attività di istruzione domiciliare SEZIONE B - STRUTTURA DEL PROGETTO Motivazioni e finalità del progetto Obiettivi è sfera psico relazionale affettiva sfera pedagogico didattica sfera disciplinare Caratterizzazione del percorso e strategie metodologico didattiche

4 Aspetti logistico organizzativi Figure professionali coinvolte docenti / discipline altri operatori istituzionali Monitoraggio del percorso e attività di verifica Documentazione dell' esperienza e valutazione SEZIONE C - RISORSE SUSSIDI DIDATTICI E STRUMENTI TECNOLOGICI Sussidi didattici necessari per la realizzazione del progetto Strumenti tecnologici di cui dispone l' alunno a casa Strumenti tecnologici di cui ha bisogno Strumentazione del progetto nazionale HSH@ Network che la Scuola Polo Regionale mette a disposizione RISORSE FINANZIARIE Finanziamento : attività di docenza docente disciplina

5 - 1) ore di programmazione previste n. è - 2) ore di docenza previste n. è - 3) oneri a carico dello stato è - 4) rimborso totale (1+2+ 3) spese di viaggio è Finanziamento acquisto materiali didattici è (descrizione) IMPORTO TOTALE SEZIONE D - DOCUMENTAZIONE ALLEGATA Richiesta di Istruzione Domiciliare del genitore Certificazione medica Lettera di incarico dei docenti Richiesta di attivazione linea ADSL Coordinate bancarie per assegnazione finanziamenti: Data..., Il Referente del Progetto Il Dirigente Scolastico......

6 Allegato 3 Gentile Capofamiglia, MODULO DI INFORMATIVA siamo lieti di informarla che il Ministero dell Istruzione, in collaborazione con Telecom Italia S.p.A., ha promosso la realizzazione del Hospital School Network (nel seguito denominato il Progetto ). La finalità del Progetto è quella di assicurare il diritto allo studio ai ragazzi che, per motivi di salute, non possono frequentare la scuola Scopo del presente documento è farle conoscere le attività che saranno svolte per metterle a disposizione le infrastrutture di rete necessarie nell ambito dello sviluppo di tale Progetto. A tal fine Le viene richiesto di leggere e compilare in ogni sua parte il presente Modulo, anche in relazione alle dichiarazioni sul possesso dei requisiti che consentono la partecipazione al Progetto medesimo. Le ricordiamo che, per la compilazione del presente Modulo, potrà contattare il CASPUR, Ente incaricato dal MIUR per i servizi di supervisione ed assistenza on-line per il Progetto, che Le metterà a disposizione una struttura di Call Center al numero , e fax , Dichiarazioni del Capofamiglia Ferme restando le disposizioni che regolano la fornitura dell accesso ad Internet secondo le condizioni ed i termini concordati col Ministero dell Istruzione, il Capofamiglia dichiara che: * ha inoltrato domanda per la definizione di un progetto di istruzione domiciliare relativo al figli che frequenta la classe della scuola ; * di essere in possesso delle eventuali autorizzazioni per l installazione delle infrastrutture necessarie all erogazione del servizio di connessione ad Internet; * consentirà, previo preavviso, al personale Telecom o di ditta da essa incaricata, munito di documento di riconoscimento, il pronto accesso ai locali della propria abitazione dove verranno installati gli apparati necessari all erogazione del servizio; Inoltre il Capofamiglia dichiara di essere a conoscenza del fatto che: * Telecom Italia procederà alla realizzazione del circuito entro 20 gg. dalla ricezione del FAX inviato a Telecom medesima dal Polo Regionale; * la nuova linea telefonica sarà intestata al Ministero e dedicata all ADSL; in generale, la linea telefonica sarà portata dal permutatore di palazzo all interno dell abitazione e da qui fino al punto prescelto per la postazione mediante canalina e prese esterne (senza opere sottotraccia); il dettaglio degli interventi sarà stabilito dal tecnico in fase di installazione; * sarà propria cura mettere a disposizione una superficie di appoggio destinata come postazione di lavoro; * sarà a propria cura mettere a disposizione nelle immediate vicinanze della ubicazione della postazione una presa di alimentazione elettrica da destinare 1/3

7 esclusivamente al modem ADSL di proprietà Telecom Italia che sarà necessario collegare alla nuova linea telefonica per l erogazione del servizio; * saranno a proprio carico i costi relativi all alimentazione elettrica degli apparati e degli impianti necessari per usufruire delle connessioni ADSL; * non sarà effettuata alcuna attività sui dispositivi dell utente o del MIUR quali, ad esempio, collegamento di PC o installazione di driver sui PC stessi; * al completamento delle attività, il tecnico della Ditta eseguirà un prova di navigazione Internet mediante il proprio terminale portatile; * prenderà visione della prova e firmerà congiuntamente col tecnico un apposito Verbale di Collaudo; * Telecom non potrà essere ritenuta responsabile dell utilizzo degli apparati hardware e dei terminali di rete utilizzati per l erogazione del servizio. Telecom non potrà in ogni caso essere ritenuta responsabile dei danni diretti e/o indiretti dovuti al cattivo o negligente utilizzo degli apparati, ovvero per altre cause non imputabili a Telecom stessa. Anche in questa fase, e nella successiva fase di esercizio del collegamento il CASPUR Le metterà a disposizione un numero di Call Center contattabile nel caso di necessità di chiarimenti. Il Capofamiglia prende atto che, al termine del periodo di lungodegenza, durante il quale è stata richiesta l attivazione del servizio: * si procederà alla cessazione del servizio; * si procederà all eventuale ritiro del modem ADSL presso l abitazione (a discrezione Telecom). Non sarà effettuato da Telecom alcun intervento per la rimozione della linea telefonica portata in occasione dell attivazione (che risulterà comunque non attiva perché cancellata in centrale) come anche non sarà effettuato da Telecom alcun lavoro per il ripristino della situazione dell abitazione nello stato antecedente alle attività in esame. 2/3

8 DATI DEL CAPOFAMIGLIA Il sottoscritto 1.a Cognome : 1.b Nome : 1.c nato a : 1.d il : 1.e Documento di identità tipo : n. LUOGO DI INSTALLAZIONE DELLA LINEA presso (cognome e nome): 2.b CAP, Comune : 2.c Provincia : 2.d Via : n. scala: 2.e Numero di telefono : Per presa visione ed accettazione di tutte le condizioni e modalità sopra esposte Luogo e data Il Capofamiglia

9 3/3 Allegato 4 Intestazione scuola Prot. n. / Data IL DIRIGENTE SCOLASTICO VISTA la C.M. n. 56 del 04/07/2003; VISTO il Piano dell' Offerta Formativa relativo al corrente a.sc. / VISTO il Progetto di istruzione domiciliare relativo all'alunno frequentante la classe PRESO ATTO della disponibilità degli insegnati della stessa classe ad effettuare attività didattica in orario aggiuntivo, presso il domicilio dell'alunno stesso; CONFERISCE all' insegnante l'incarico di effettuare attività didattica presso il domicilio dell'alunno per n.... ore settimanali, a partire dal... e presumibilmente fino al... Le ore effettivamente svolte saranno retribuite secondo quanto previsto dal vigente C.C.N.L., con i fondi assegnati dall' Ufficio Scolastico Regionale che, qualora insufficienti, saranno integrati con le risorse del fondo di istituto. IL DIRIGENTE SCOLASTICO...

10 Allegato 5 intestazione scuola PROGETTO ISTRUZIONE DOMICILIARE A.SC Alunno SCHEDA DI MONITORAGGIO DELL'ATTIVITÀ DIDATTICA (da allegare alla relazione finale) Insegnante:... Ambito disciplinare/disciplina:... Giorno Contenuti dell'attività didattica Ore di attività Osservazioni L' insegnante...

11 Allegato 6 Intestazione scuola RENDICONTAZIONE PROGETTO DI ISTRUZIONE DOMICILIARE - Alunno/a - Periodo - Insegnanti impegnati nel progetto e relative ore di attività didattico effettuate - DOCENTE DISCIPLINA ORE DOCENZA CONSUNTIVO VOCE DI SPESA 1) Personale a) Progettazione Programmazione n. ore x n. doc. b) Docenza n. ore x n. doc. c) Oneri a carico dello Stato 2) Altre spese d) Rimborso spese viaggi Totale (1+ 2) 3) Spese per materiali didattici a) Costo totale del progetto (1+2+3) IMPORTO Totale

12 - Sussidi tecnologici ricevuti in comodato d'uso - Attivazione linea ADSL SI NO note Data...,... Il D.S.G.A IL DIRIGENTE SCOLASTICO......

13 Allegato 7 Intestazione Scuola RELAZIONE FINALE PROGETTO ISTRUZIONE DOMICILIARE a.sc. Alunno/a Aspetti logistico organizzativi: Aspetti metodologico didattici:

14 Aspetti valutativi generali: valutazione sfera affettivo -relazionale:

15 valutazione sfera degli apprendimenti : Valutazione conclusiva sull'efficacia complessiva del progetto attuato e sulle prospettive:

16 Docenti: lì...