Hotel Cascina Scova Cityspa, Via Vallone, Pavia - 9 maggio 2015

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1 Ble Consulting srl id. 363 BISFOSFONATI E VITAMINA D: RAZIONALI D'USO Hotel Cascina Scova Cityspa, Via Vallone, Pavia - 9 maggio 2015 Dr. Gandolini Giorgio Medici chirurghi 8,8 crediti Programma Registrazione ECM Quale razionale per l uso dei Bisfosfonati nella terapia dell osteoporosi? Giorgio Gandolini SESSIONE I Il trattamento farmacologico del paziente osteoporotico Moderazione: Flavia Magri Come gestire il paziente osteoporotico? Lavoro in piccoli gruppi: compilazione di un questionario sulla gestione del paziente Giorgio Gandolini Le scelta terapeutica nel trattamento dell osteoporosi - Matteo Longhi Confronto complessivo interattivo tra i relatori e discenti Coffee break

2 SESSIONE II Pratica Clinica : Sviluppo e confronto di case studies Tutor : Giorgio Gandolini Facilitatori : Flavia Magri Matteo Longhi Distribuzione del materiale didattico,spiegazione del metodo e dei razionali alla diagnosi e terapia dell osteoporosi - Giorgio Gandolini Analisi del primo caso clinico : lavoro dei partecipanti in gruppi Role play : confronto interattivo con i partecipanti Analisi del secondo caso clinico : lavoro dei partecipanti in gruppi Role play : confronto interattivo con i partecipanti Colazione di lavoro SESSIONE III Pratica Clinica: Gestione ambulatoriale del paziente con osteoporosi Moderazione: Matteo Longhi Analisi delle problematiche diagnostiche e terapeutiche del paziente osteoporotico. Lavoro in piccoli gruppi: confronto interattivo sui questionari raccolti Appropriatezza terapeutica : sicurezza, maneggevolezza e aderenza alla terapia - Giorgio Gandolini Ruolo e importanza della Vit. D Flavia Magri Confronto complessivo interattivo tra i relatori e discenti Condivisione ed analisi delle tematiche congressuali - Giorgio Gandolini Valutazione formativa ECM Chiusura del corso

3 Razionale L osteoporosi e la piu comune malattia metabolica del tessuto osseo e colpisce circa 200 milioni di persone in tutto il mondo. tale malattia e spesso clinicamente silente fino al manifestarsi della sua più grave complicanza: la frattura. Le fratture osteoporotiche rappresentano una delle piu importanti cause di disabilita e costituiscono una delle principali voci nel bilancio della spesa sanitaria di molti paesi del mondo. Per una donna di 50 anni, il rischio di andare incontro ad una frattura di femore nel restante arco della vita e piu elevato rispetto a quello di sviluppare il carcinoma della mammella o dell endometrio. Le fratture femorali, vertebrali e del polso rappresentano le fratture osteoporotiche più tipiche e più frequenti. Le fratture di femore rappresentano l evento piu drammatico ed invalidante: ad un anno dalla frattura di femore solo il 20% dei pazienti torna alla condizione precedente la frattura, mentre la parte restante presenta un netto incremento degli indici di mortalità. La prevenzione, la diagnosi precoce ed una idonea terapia rappresentano le armi più efficaci a disposizione della classe medica per combattere tale patologia così altamente invalidante. Nella pratica quotidiana, l osteoporosi rappresenta una delle piu frequenti problematiche cliniche che lo specialista deve affrontare. La crescente richiesta da parte dei pazienti dello sviluppo di strategie preventive, diagnostiche e terapeutiche volte a ridurre il rischio di una frattura si scontra spesso con una evidente difficolta gestionale. Sulla base di queste premesse l obiettivo di questo progetto prevede la realizzazione di tre sessioni scientifiche; la prima tratterà le ultime novità inerenti l approccio gestionale e terapeutico a tale patologia, sviluppando le problematiche legate alla sicurezza ed alla aderenza alla terapia; la seconda sessione fornirà indicazioni pratiche ed organizzative ai partecipanti attraverso la valutazione e la discussione di casi clinici appositamente creati con un confronto imterativo fra partecipanti e facilitatori; ta terza sessione sarà interamente dedicata alla discussione delle problematchde diagnostiche, cliniche e terapeutiche evidenziate nela sessione precedente. Seguirà una tavola rotonda che avrà come argomento la presentazione e la revisone critica degli ultimi algortmi comparsi in letteratura con successiva discussione in plenaria sulla reale utilità del loro utilizzo nella pratica clinica quotidiana.

4 Matteo Longhi Studi Laurea in Medicina e Chirurgia Università di Pavia 1985 votazione 110/110 e lode Specializzazioni Reumatologia (Università di Ferrara 70/70 e lode ) Medicina interna (Università di Pavia 50/50 e lode ) Pubblicazioni Arthritis Rheum 29:1532-3,1986 Haematologica 73:375-8,1988 Clin. Exp. Rheumatol. 7:5-11,1989 Haematologica 74: ,1989 Varie Responsabile U.F. di Reumatologia presso l'istituto Ortopedico Galeazzi. Già responsabile di U.O. di Reumatologia Istituto Clinico S. Siro di Milano ( ) Stages: Corso di management in Reumatologia - Gardone 1997; Corso su terapia medica e chirurgica dell'artrite reumatoide - S. Miniato (PI) 1987 Corso residenziale di capillaroscopia - S. Margherita Ligure (GE) 1994 International advanced course in rheumatology - New York 1999 Tecniche medico-chirurgiche di interesse rilevante: terapie biologiche; principali tecniche bioptiche di interesse reumatologico (biopsia ghiandole salivari minori - biopsia arteria temporale, etc.) Ricerche a carattere scientifico in atto di interesse rilevante: studio osservazionale ANTARES sulla terapia dell'artrite reumatoide con anticorpi monoclonali anti-tnf alfa

5 Flavia Magri - Percorso scientifico e professionale Laurea in Medicina e Chirurgia, Università di Pavia (1987), 110/110 e Lode Specializzazione in Endocrinologia,Università di Pavia (1990), 50/50 e Lode Specializzazione in Medicina Interna, Università di Pavia, 50/50 e Lode Dottorato di Ricerca in Fisiopatologia Medica e Terapia Università di Pavia(2000). Negli anni le è stato conferito l'incarico professionale per l'esecuzione della Ricerca Finalizzata 1997 "Fattori biologici e clinici età-dipendenti che condizionano la risposta ai farmaci antiepilettici" [prot. N. 2663/2000]. Dal Dicembre 2001 Ricercatore presso l'università di Pavia nel settore scientifico-disciplinare MED13- Endocrinologia Responsabile dell'attività diagnostica, clinica e sperimentale dell'ambulatorio di Endocrinologia del Dipartimento di Medicina Interna e Terapia Medica, Sezione di Geriatria fino all'ottobre Attualmente, presta servizio presso la U.O. di Medicina Interna ed Endocrinologia della Fondazione S. Maugeri I.R.C.C.S. di Pavia. Incarichi ufficiali di insegnamento presso l'università degli studi di Pavia: - Endocrinologia, nell'ambito del corso di Malattie del sistema endocrino e del metabolismo, Laurea Specialistica Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli studi di Pavia - Endocrinologia nell'ambito del corso di Malattie del sistema endocrino e del metabolismo,laurea Magistrale Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli studi di Pavia - Endocrinologia, Laurea In Scienze Infermieristiche, Università degli studi di Pavia - Semeiotica Endocrinologica nell'ambito del corso di Semeiotica Medica, Laurea Magistrale Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli studi di Pavia - Endocrinologia nell'ambito della scuola di specializzazione in Endocrinologia e malattie metaboliche, Università degli studi di Pavia Partecipazione scientifica a progetti di ricerca internazionali e nazionali, ammessi al finanziamento sulla base di bandi competitivi che prevedano la revisione tra pari Progetto Durata Ruolo Ricoperto PRIN 2004: IL SISTEMA MELANOCORTINICO NELL'OBESITA' E NEI DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE: MODELLI ANIMALI, SCREENING MOLECOLARE, CARATTERIZZAZIONE CLINICA E FUNZIONALE. Responsabile Unità PRIN 2006: Nuove strategie immunomodulatorie nella Malattia di Graves: ruolo delle chemochine e delle cellule T regolatorie Responsabile Unità

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13 DESCRIZIONE CASI CLINICI CASO CLINICO 1 SESSO: femmina ETA : 67 anni STORIA CLICNICA: da cinque anni riferisce dolore latero cervicale sin; è una donna molto attiva che si dedica alla cura dei nipoti ed all assistenza della madre molto anziana e non autosufficiente. Da circa 12 mesi comparsa di algia alla radice dell arto inf. dx. che è peggiorato negli ultimi 10 giorni e che ha determinato una significativa compromissione della sua qualità di vita Sintomatologia attuale: La paziente riferisce recrudescenza della sintomatologia algica inguinale specialmente durante il carico ed all inizio della deambulazione; riferisce difficoltà alla salita di 6 gradini di una scala che le permette di accedere alla propria abitazione. Riferisce anche comparsa di un dolore dorsolombare, rapportabile in una scala VAS da 1 a 10 al valore di 5, di tipo sordo e profondo ad andamento cronico STRATEGIA TERAPEUTICA: Lansoprazolo saltuariamente per brevi periodi in caso di pirosi o epigastralgia, Bromazepam occasionalmente la sera; Ossicodone 5 mg 1 cp ogni 12 ore per 2 settimane; Paracetamolo 500 mg da solo al bisogno CASO CLINICO 2 SESSO: uomo ETA : 65 anni STORIA CLINICA: Anamnesi familiare positiva per frattura di femore (padre) Anamnesi fisiologica e patologica remota senza note particolari Non fumatore, normopeso (BMI 25), svolge regolarmente attività fisica, Non comorbidità né uso di altri farmaci. Paziente è giunto con diagnosi di osteoporosi, formulata nel 2000 sulla scorta di densitometria ossea; Riferiti dolori sporadici al rachide lombo-sacrale, con minima dolenzia alla pressione sul passaggio lombo-sacrale

14 STRATEGIA TERAPEUTICA: Clodronato 100 mg i.m. alla settimana dal 2000 al 2003; Alendronato per os 10 mg/die, poi 70 mg/sett dal 2003 al 2009;Ranelato di stronzio dal 2009 ad osservazione