Verso l AUTONOMIA 2.0

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1 Laboratorio didattico-tecnologico per l AUTONOMIA dei DSA Dati del/la ragazzo/a: City Camp D.S.A Domanda di partecipazione al City Camp D.S.A Alla Coordinatrice del campus Dott.ssa Andrea G. Lampa Nome Cognome _ Età Classe frequentata Data di nascita Diagnosi: Dislessia ; Disortografia ; Disgrafia ; Discalculia ; Diagnosi effettuata presso: Specialista: In data:

2 A chi è rivolto: Il City Camp 2013 Verso l AUTONOMA 2.0 è un full immersion a numero chiuso con 15 posti disponibili, è riservato a bambini che abbiano terminato la classe 5 della scuola primaria e a tutti i ragazzi della scuola secondaria di 1 e di 2 grado che hanno partecipato al City Camp Dove e quando: Il Campus 2013 Verso l AUTONOMA 2.0 si terrà nella sede del Campus Don Bosco in modalità: CITY CAMP. I ragazzi saranno impegnati nelle seguenti attività: Attività didattiche laboratoriali sulle discipline scolastiche, consolidando e approfondendo i metodi e le strategie utilizzate per lo studio quotidiano, per sei ore al giorno: 3 al mattino (9,00-12,00) e 3 nel pomeriggio (14,00-17,00). Nella seconda parte della mattinata i ragazzi seguiranno le lezioni d inglese con l Insegnante madrelingua Sarah. Dopo la pausa merenda, seguiranno la lezione di Ju Jitzu. (fondamentali per smaltire la tensione ed imparare l autocontrollo) Costo e modalità d iscrizione: City Camp 2013 ha un costo di 300,00 + IVA. Nel costo sono comprese tutte le attività, la merenda mattutina e pomeridiana, il pranzo servito dal catering, nonché il corso per i genitori che si terrà il pomeriggio dell ultimo giorno di Campus. Lo staff: La Coordinatrice, 5 tutor universitari D.S.A., la psicologa, la Teacher e il Maestro di Ju Jitzu. Materiale necessario: Pc proprio con software compensativi (Superquaderno e Super Mappe per le scuole elementari; Carlo Mobile Pro e Super Mappe per le medie e superiori). Cuffie, chiavetta USB e a scelta macchina fotografica. Raccomandazioni: Si ricorda che uno degli scopi fondamentali del City Camp è la condivisione e l apertura al dialogo dei nostri bambini (sappiamo quanto sia difficile per loro socializzare), per cui si consiglia vivamente di non interrompere la loro giornata in quanto dopo poche ore, a casa, potranno raccontarvi quanto svolto al campus. Documentazione da allegare: Diagnosi di Disturbo Specifico dell Apprendimento

3 Notizie riguardo al/la ragazzo/a: ha fatto uso quotidiano dei sistemi compensativi a scuola? ha fatto uso quotidiano dei sistemi compensativi a casa? si è avvalso delle mappe concettuali? frequenta un doposcuola? fa i compiti da solo? è in possesso del PDP? usufruisce dei sistemi dispensativi dalla Legge 170? quali? accetta e condivide la sua condizione con i coetanei? fa uso dell enciclopedie multimediali? Indicare quale software possiede quali sono i suoi interessi/hobbies? quali sono le attività che preferisce? quali attività sa fare bene?

4 Verso l AUTONOMIA2.0 Dati del genitore (ATTENZIONE: compilare in maniera leggibile!) (dati necessari per il contatto e l intestazione della fattura) Nome Cognome Codice Fiscale Via CAP Città Provincia numero di telefono: cellulare: Notizie riguardo ai genitori (dare le informazione di chi segue il figlio/a): sa usare il computer: no poco lo uso quotidianamente; sa usare un software compensativo: ; quale? sa usare lo scanner: ; DISPONIBILE A INTERAGIRE VIA MAIL DURANTE IL PERIODO DEL CAMPUS: ; uno dei due genitori ha già partecipato ad un corso simile:, se sì con chi, quando e dove: Data: Firma

5 Informativa sulla Privacy Tremestieri Etneo (CT) 2013 da compilare e consegnare insieme alla domanda di partecipazione INFORMATIVA La informiamo ai sensi dell'art.10 della Legge n 675 "Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali " che i dati personali da Lei forniti potranno formare oggetto di trattamento, nel rispetto della normativa sopra citata e degli obblighi di riservatezza cui è ispirata la attività di questo progetto. In particolare tali dati potranno essere raccolti su supporto cartaceo o registrati su supporti elettronici ed elaborati solo ed esclusivamente in rapporto all attività del progetto. Il conferimento dei dati personali è facoltativo. In relazione al trattamento dei suoi dati personali. Ella potrà esercitare i diritti di cui all'art. 13 della Legge 675/96. Finalità ulteriori del trattamento perseguibili previo consenso Previo Suo consenso, il materiale (audio/video, fotografico, contributi al diario di bordo, ecc.) relativo ai momenti più significativi dell iniziativa in oggetto verrà diffuso sul sito internet e sue pubblicazioni cartacee.. Detto materiale potrà altresì essere utilizzato Hakuna Matata laboratorio Didattico Tecnologico per azioni di comunicazione e veicolato a mezzo stampa e tv, a supporto di articoli su media locali e nazionali.- Il sottoscritto nato a il..., in qualità di padre/ genitore affidatario di (specificare con un segno se genitore/genitore affidatario in caso di separazione, ecc. e/o La sottoscritta nata a il..., in qualità di madre /genitore affidatario di (specificare con un segno se genitore/genitore affidatario in caso di separazione, ecc.) sensi dell articolo 26 del Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs 196/03), dichiarano di aver preso visione della sopra indicata informativa ed esprimono il libero ed informato consenso al trattamento dei dati personali sensibili, del/della proprio/a figlio/a minorenne...., per l espletamento delle operazioni amministrative finalizzate all ammissione, alla gestione e all organizzazione dell iniziativa Verso l autonoma Luogo e data di sottoscrizione Firma del padre- Firma della madre

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