Corso specialistico Assistenti familiari per Pazienti con malattie avanzate e/o terminali Cascina Brandezzata - Milano 31 Gennaio 2015

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1 Corso specialistico Assistenti familiari per Pazienti con malattie avanzate e/o terminali Cascina Brandezzata - Milano 31 Gennaio 2015

2 E molto importante possedere delle conoscenze di anatomia e fisiologia per comprendere il principio su cui si basano le pratiche di igiene e per valutare il bisogno di igiene individuale

3 Anatomia e Fisiologia della cute Epidermide Derma Ipoderma

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5 . E lo strato più sterno con prevalente funzione protettiva. Questa funzione è perfezionata dal mantello epidermico( costituito dai prodotti delle ghiandole sebacee.) E priva di vasi sanguigni, ma ricca di terminazioni nervose

6 DERMA Il derma svolge importanti funzioni metaboliche, immunologiche, termoregolatorie e sensitive, oltre che di sostegno. A questo livello troviamo infatti importanti strutture, come le ghiandole sudoripare e sebacee, le radici ed i bulbi piliferi, i muscoli erettori del pelo ed una fitta rete di capillari.

7 ipoderma E lo stato più profondo, detto anche pannicolo adiposo. Variabile a seconda della condizione di nutrizione, Con disposizione diversa a seconda del sesso-stato ormonale-diverse aree del corpo

8 Film idrolipidico. Viene prodotto dalle ghiandole sebacee insieme ad altri elementi quali la sudorazione e la traspirazione.. il Ph ( 5.5).Questa pellicola è indispensabile al mantenimento dell omeostasi cutanea (elasticità e plastica della cute e resistenza alle aggressioni ambientali) La continua aggressione alla cute da parte di detergenti sostanze chimiche ad azione irritante (solventi organici, saponi, soluzioni detergenti) puo' ad esempio danneggiare non soltanto la componente lipidica del film di superficie della cute, ma anche quella intercellulare dello strato corneo,compromettendone le sue capacita' di barriera.

9 Insufficiente presenza film idrolipidico (secchezza) Eccessiva presenza ( desquamazione)

10 Agenti usati per la pulizia della cute Saponi: I saponi abbassano la tensione superficiale e in questo modo puliscono. Alcuni saponi rimuovo troppo sebo e rendono la cute arida. Fare attenzione quando Si usano i saponi antibatterici, che distruggono la naturale flora batterica, e, se usati troppo Spesso possono favorire la crescita di funghi. Alcune persone useremo saponi ipoallergici. Quando la cute è secca acqua semplice. Emollienti: si usano per ammorbidire la pelle, formano una pellicola oleosa che impedisce l evaporazione dell acqua ed ammorbidisce. LA SCELTA DELLE SOSTANZE DIPENDE DALLE CONDIZIONI DELLA CUTE E DALLE PREFERENZE DEL PAZIENTE

11 Funzioni della cute Protettiva: è dovuta a delle cellule particolari e alla presenza di materiale ricco di lipidi Impermebilizzante: sempre le cellule dello strato corneo contribuiscono a formare la barriera impermeabile insieme a complessi lipidi cellulari Termoregolatrice: l innalzamento della temperatura provoca vasodilatazione, mentre il raffreddamento causa vasocostrizione. Sensitiva: grazie a una ricca innervazione

12 LE CURE IGIENICHE: Igiene del cavo orale Igiene degli occhi Igiene del naso Igiene delle orecchie Igiene intima nell uomo e nella donna Igiene dei piedi delle mani Bagno a letto

13 Principi da osservare Valutare il grado di collaborazione della persona assistita Compiere movimenti il più sincroni possibili al fine di evitare inutili perdite di tempo e di stancare il malato Scoprire gradualmente il malato e per lo stretto necessario per non fargli prendere freddo e per garantire la privacy Osservare attentamente le condizioni della cute

14 IGIENE PERINEALE COSA CONSISTE? Detersione della cute e delle mucose della zona compresa tra il pube e l ano. La zona perineale è una zona umida e favorisce lo sviluppo dei batteri e di cattivi odori (secrezioni, ghiandole sudoripare) Quando? - Almeno una volta al giorno - Tutte le volte che la persona è sporca e/o bagnata

15 Con che cosa? - Detergente preferibilmente neutro - Salviette monouso o spugna - Padella - Bricco - Asciugamano o telo - Guanti OBIETTIVI. Diminuire la proliferazione batterica. Rimuovere le secrezioni in eccesso. Favorire il benessere. Prevenire le infezioni, in particolare i pazienti portatori di catetere vescicale. Migliorare il comfort del paziente

16 Come? - Lavare le mani - Indossare i guanti - Informare la persona sulla procedura da effettuare - Fare assumere alla persona il decubito supino - Posizionare la padella facendo flettere le gambe e alzare il bacino o ruotando la persona su un lato e poi di nuovo supina

17 Nell uomo 1) Eseguire la pulizia del pene come segue: a) Retrarre il prepuzio (se non circonciso) per scoprire il glande b) Pulire il glande con movimenti circolari a partire dal meato urinario verso l esterno c) Riportare il prepuzio nella posizione iniziale Cambiare la salvietta a ogni passaggio e ripetere l operazione

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20 IGIENE DELLE ORECCHIE QUANDO? Tutte le volte che è necessario CON CHE COSA? Bacinella reniforme Garze o salviette inumidite con acqua Come? 1. LAVARE LE MANI 2. INSOSSARE I GUANTI 3. INFORMARE LA PERSONA SULLA PROCEDURA DA EFFETTUARE 4. INUMIDIRE UNA COMPRESSA DI GARZA O UNA SALVIETTA CON ACQUA E CON L ANGOLO RITORTO DELL A MEDESIMA 5. INUMIDIRE E RIMUOVERE L ECCESSO DI CERUME TIRANDO LEGGERMENTE IL PADIGLIONE AURICOLARE VERSO IL BASSO 6. RIPOSIZIONARE LA PERSONA IN MODO CONFORTEVOLE

21 IGIENE DEGLI OCCHI IGIENE DEGLI OCCHI Indicazione. - tutte le volte che è necessario. - congiuntiviti o secrezione eccessiva. - soggetti in coma.- soggetti con paralisi palpebrale Tecnica a) Lavare le mani b) Indossare i guanti c) Informare la persona sulla procedura da effettuare e posizionarla in modo confortevole d) Imbibire un batuffolo di garza con acqua sterile o acqua borica e) Rimuovere con attenzione le secrezioni muovendo dall angolo palpebrale interno verso quello esterno f) Riposizionare la persona in modo confortevole g) Pulire e riordinare il materiale utilizzato h) Togliere i guanti i) Lavare le mani

22 IGIENE CAVO ORALE COSA VALUTARE. LE CONDIZIONI DEL CAVO ORALE. LO STATO DI COSCIENZA. LA CAPACITA ALLA DEGLUTIZIONE. IL GRADO I DIPENDENZA (SOSTITUIRE-COMPENSARE). LA PATOLOGIA. PROTESI DENTARIE FISSE-MOBILI Obiettivi :. Mantenere integre le mucose.prevenire le infezioni.prevenire l alitosi. Prevenire la parodontopatia. Mantenere l immagine di sé e autostima

23 Materiale occorrente:. Dentifricio. Spazzolino. Filo interdentale.colluttorio.cannuccia. Bicchiere di vetro o di carta. Bacinella reniforme. Asciugamento. Guanti Come? 1. Lavarsi le mani 2. Indossare i guanti 3. Informare la persona sulla procedura da effettuare 4. Mettere la persona in posizione seduta e, se non è possibile, su un lato 5. Posizionare un asciugamano sul torace 6. Inumidire lo spazzolino e porvi sopra una congrua quantità di dentifricio 7. Invitarlo a spazzolare i denti nel seguente modo: Spazzolino in posizione orizzontale e spazzolare con movimento rotatorio del polso dal margine gengivale al margine incisivo

24 Igiene cavo orale persona incosciente Alle persone con febbre alta, con carenze nutrizionali, in coma o operate che hanno una ridotta secrezione salivare, respirano con la bocca aperta e non sono in grado di provvedere da sole all igiene del cavo orale. Materiale. Colluttorio. Abbassalingua. Tamponi di garza piccoli. Arcella. Salviette di carta. Soluzione emolliente.asciugamano Tecnica. Lavarsi le mani. Indossare i guanti.posizionare il paziente in decubito laterale. Aprire la bocca aiutandosi con l abbassalingua su cui viene montata una garza imbevuta di colluttorio.pulire i denti sia nella parte interna che esterna partendo sempre dal margine gengivale per andare a quello incisivo eseguendo i movimenti rotatori e cambiando spesso il tampone. Sciacquare i denti con un tampone di garza imbibito di acqua. Umidificare la bocca con soluzione emolliente. Riposizionare il paziente in posizione confortevole

25 IGIENE DEI CAPELLI Materiale necessario : ASCIUGAMANI SHAMPOO PETTINE SPAZZOLA PERSONALE PHON BROCCA. APOSITO LAVATESTA CON SISTEMA DI SCARICO DELL ACQUA. SECCHIO PER RACCOGLIERE L ACQUA DOPO L UTILIZZO.VERSARE ACQUA TIEPIDA SINO A BAGNARE COMPLETAMENTE I CAPELLI. APPLICARE LO SHAMPOO E PROCEDERE CON IL LAVAGGIO. SCIACQUARE ABBONDATEMENTE E RIPETERE LO SHAMPOO SE NECESSARIO. ELIMINARE L ECCESSO D ACQUA E AVVOLGERE LA TESTA IN UN ASCIUGAMANO. PETTINARE I CAPELLI E PROCEDERE CON L ASCIUGATURA. ACCONCIARE I CAPELLI COME LA PERSONA DESIDERA

26 CURA DELLE UNGHIE MANI E PIEDI Materiale Detergente Salviette Asciugamano Tronchesino taglia-unghie Crema emolliente e idratante per cute Bacinella Tela cerata Guanti Tecnica. Lavare le mani. Indossare i guanti.informare la persona sulla procedura da effettuare Fare assumere alla persona la posizione seduta. Mettere i piedi in ammollo per almeno 10 minuti. Cambiare l acqua e procedere alla loro pulizia, facendo molta attenzione agli spazi interdigitali. Sciacquare e asciugare bene tutto il piede compresi gli spazi interdigitali. Tagliare le unghie se necessario mantenendolo dritte. Applicare una crema emolliente e idratante. Riposizionare la persona in modo confortevole

27 Il piede diabetico e neuro-ischemico. USARE IL TAGLIA UNGHIE. TAGLIO CORRETTO DELLE UNGHIE. CONTROLLARE ATTENTAMENTE LA TEMPERATURA DELL ACQUA. LAVAGGIO QUOTIDIANO E ATTENTA ASCIUGATURA. PREVENIRE LA PELLE SECCA. EVITARE DI FAR CAMMINARE IL PAZIENTE SCALZO. USO DI SCARPE E PLANTARI ADATTI. CALZE DI COTONE. EVITARE DISINFETTANTI, TINTURA DI IODIO E ALCOL.OSSERVARE LA PRESENZA DI VESCICOLE E MICROLESIONI

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29 BAGNO AL LETTO Materiale. Salviette monouso.guanti monouso.materiale per igiene cavo orale.materiale per igiene capelli.materiale per cura delle unghia.padella. Bricco. Bacinella.Tela cerate. Asciugamani o teli di cotone Durante il bagno:. PRIVACY. OSSERVAZIONE PAZIENTE.TEMPERATURA DELLA STANZA 25/26 C.TEMPERATURA DELL ACQUA 32/35 C. A LETTO CAMBIARE SPESSO L ACQUA.USARE UNA MANOPOLA E UNA SALVIETTA DIVERSA

30 Tecnica Dal viso ai piedi. Per ultimo la zona perineale Lavare gli arti superiori

31 3) Lavare le mani della persona servendosi di una bacinella appoggiata sul letto

32 Effettuare la pulizia del torace avendo cura di porre un asciugamano orizzontale rispetto al torace stesso

33 Effettuare la pulizia dell addome avendo cura di posizionare un telo verticalmente per coprire torace e addome

34 Lavare gli arti inferiori (prima quello più lontano dall operatore poi quello più vicino) con movimenti decisi che interessano tutto l arto Lavare i piedi della persona servendosi di una bacinella appoggiata sul letto

35 Effettuare l igiene della zona perineale Sciacquare e asciugare bene Ruotare la persona in decubito laterale e lavare la schiena in tutta la sua lunghezza con movimenti decisi e ripetuti

36 I igiene serve a molti scopi: 1) Pulisce la pelle; 2) Stimola la circolazione; 3) Permette di far fare esercizio al paziente; 4) Rilascia la tensione muscolare; 5) Migliora il senso di benessere; 6) Abbiamo l opportunità di osservare la cute del paziente; 7) Favorisce la comunicazione.

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