REGOLAMENTO ASSIDIM. Edizione aggiornata al 16/02/2015 le parti variate rispetto all edizione del 09/10/2012 sono evidenziate in giallo

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1 REGOLAMENTO ASSIDIM TITOLO 3 PRESTAZIONI IN CASO DI: INVALIDITA PERMANENTE TOTALE DA MALATTIA (IPTM) INVALIDITA PERMANENTE PAR- ZIALE DA MALATTIA (IPPM) INFORTUNI Edizione aggiornata al 16/02/2015 le parti variate rispetto all edizione del 09/10/2012 sono evidenziate in giallo Principi e finalità validi per gli articoli 1, 2, 3, 4 e 6 1) Esprimere le norme e le indicazioni di carattere generale applicabili a tutte le aziende associate e a tutte le persone assistite, a prescindere dalle soluzioni assistenziali di riferimento e ai singoli contratti / accordi / regolamenti aziendali. 2) Rimandare alle seguenti fonti per i dettagli delle singole soluzioni assistenziali: a) schede prestazioni, se già disponibili in / area riservata alle aziende associate / stati di rischio / schede prestazioni; b) documentazione in possesso delle aziende associate; c) convenzioni assicurative sottoscritte da ASSIDIM a favore delle aziende associate e dei collaboratori assistiti. 3) Ricordare che gli adempimenti richiesti rispondono: a) sia a regole specificamente associative; b) sia a condizioni previste / imposte dalle compagnie assicurative di riferimento. Articolo 5 a) Si riferisce alle soluzioni assistenziali standard storiche ASSIDIM. b) Per le altre soluzioni assistenziali si veda il soprastante punto 2). 1 di 31

2 INDICE NOZIONI FONDAMENTALI... 4 ART. 1 - SOGGETTI AMMISSIBILI... 5 ART. 2 - FINALITÀ... 5 ART. 3 - MODALITÀ E TERMINI PER ISCRIZIONE, VARIAZIONE, DIMISSIONE E CONTRIBUZIONI... 5 ART. 4 - MODALITÀ E TERMINI PER RINNOVO PRESTAZIONI E CONTRIBUZIONI... 6 ART. 5 - PARTICOLARITÀ DELLE SINGOLE PRESTAZIONI A) INVALIDITÀ PERMANENTE TOTALE DA MALATTIA... 7 Sez. I - Prestazioni...7 a) oggetto della garanzia... 7 b) limiti delle prestazioni... 7 c) limiti territoriali... 7 d) criteri di indennizzabilità... 7 e) denuncia della malattia e dell invalidità... 7 f) liquidazione dell indennità... 8 g) cessazione della prestazione a seguito di denunce di infortunio... 8 h) controversie... 8 Sez. II - Persone non assoggettabili alla prestazione...9 Sez. III - Capitali garantiti...9 a) definizione di retribuzione... 9 b) determinazione dell indennità... 9 c) variazione nelle persone indicate nominativamente per l opzione a capitali fissi... 9 d) esonero della preventiva denuncia delle generalità per l opzione a multipli di retribuzione Sez. IV - Contributi...10 Sez. V - Procedura per l inoltro della denuncia di invalidità permanente B) INVALIDITÀ PERMANENTE PARZIALE DA MALATTIA Sez. I - Prestazioni...11 a) oggetto della garanzia b) limiti delle prestazioni c) limiti territoriali d) criteri di indennizzabilità e) denuncia della malattia e dell invalidità f) liquidazione dell indennità g) cessazione della prestazione a seguito di denunce di infortunio h) controversie Sez. II - Persone non assoggettabili alla prestazione...15 Sez. III - Capitali garantiti...15 a) definizione di retribuzione b) determinazione dell indennità c) variazione nelle persone indicate nominativamente per l opzione a capitali fissi d) esonero della preventiva denuncia delle generalità per l opzione a multipli di retribuzione Sez. IV - Contributi...16 Sez. V - Procedura per l inoltro della denuncia di invalidità permanente C) INFORTUNI OPZIONE A Sez. I Prestazioni...17 a) oggetto della garanzia b) limiti delle prestazioni c) Atti di terrorismo d) limiti territoriali e) criteri di indennizzabilità f) denuncia del sinistro e relativi obblighi g) liquidazione invalidità permanente totale h) liquidazione dell indennità i) cessazione della prestazione a seguito di denunce di infortunio l) controversie m) rischio aeronautico n) ernie traumatiche o) danni estetici p) rischio guerra q) malattie professionali r) rimborso spese mediche s) malattie tropicali t) elevazione del limite in caso di morte per eventi sociopolitici di 31

3 u) limite catastrofale Sez. II - Persone non assoggettabili alla prestazione...23 Sez. III - Capitali garantiti...24 a) definizione di retribuzione b) determinazione dell indennità c) variazione rapporto con le persone indicate nominativamente per l opzione a capitali fissi d) esonero della preventiva denuncia delle generalità per l opzione a multipli di retribuzione Sez. IV Contributi...25 Sez. V - Procedura per l inoltro della denuncia di infortunio D) INFORTUNI OPZIONE B Premessa...27 Sez. I - Prestazioni...27 a) oggetto della garanzia (vedi Opzione A) b) limiti delle prestazioni (vedi Opzione A) c) Atti di terrorismo (vedi Opzione A) d) limiti territoriali (vedi Opzione A) e) criteri di indennizzabilità f) denuncia del sinistro e relativi obblighi (vedi Opzione A) g) liquidazione invalidità permanente totale (vedi Opzione A) h) liquidazione dell indennità (vedi Opzione A) i) cessazione della prestazione a seguito di denunce di infortunio (vedi Opzione A) l) controversie (vedi Opzione A) m) rischio aeronautico (vedi Opzione A) n) ernie traumatiche o) danni estetici (vedi Opzione A) p) rischio guerra (vedi Opzione A) q) malattie professionali (vedi Opzione A) r) rimborso spese mediche s) malattie tropicali (vedi Opzione A) t) elevazione del limite in caso di morte per eventi sociopolitici (vedi Opzione A) u) limite catastrofale (vedi Opzione A) Sez. II - Persone non assoggettabili alla prestazione (vedi Opzione A)...30 Sez. III - Capitali garantiti (vedi Opzione A)...30 a) definizione di retribuzione (vedi Opzione A) b) determinazione dell indennità (vedi Opzione A) c) variazione rapporto con le persone indicate nominativamente per l opzione a capitali fissi (vedi Opzione A) d) esonero della preventiva denuncia delle generalità per l opzione a multipli di retribuzione (vedi Opzione A) Sez. IV Contributi...30 Sez. V - Procedura per l inoltro della denuncia di infortunio (vedi Opzione A)...30 ART. 6 INTERATTIVITÀ PER AZIENDE ASSOCIATE E MODULISTICA di 31

4 NOZIONI FONDAMENTALI A - Assistenza ordinaria: l insieme di prestazioni erogate tramite le convenzioni sottoscritte da ASSIDIM a favore di aziende associate ed assistiti - Assistenza straordinaria: gli interventi straordinari a favore di aziende associate e assistiti connessi alle finalità istituzionali mutualistiche previsti dallo Statuto, Art. 11 Fondo comune, punto 5. in casi gravi ed eccezionali non coperti dalle convenzioni assicurative / soluzioni assistenziali di riferimento. - Assistito: la persona a favore della quale viene prestata l assistenza in risposta al contratto / accordo / regolamento aziendale e mediante il rapporto associativo dell azienda di riferimento, cioè il dipendente / collaboratore dell azienda associata. - Azienda Associata: l ente che è tenuto a prestare interventi integrativi di assistenza nei confronti dei propri dipendenti o degli altri soggetti previsti dall Art. 3 dello Statuto ASSI- DIM per contratto, accordo o regolamento aziendale. C - Capitale garantito: l importo che verrà corrisposto in caso di morte o invalidità permanente dell Assistito in base alle condizioni previste dalla soluzione assistenziale di riferimento. I - Infortunio: l evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte, un invalidità permanente o un inabilità temporanea. - Infortunio Professionale: evento che come tale è previsto dal D.P.R numero 1124 e che l'assistito subisca nell'esercizio delle occupazioni professionali dichiarate dall'azienda Associata. - Infortunio Extraprofessionale: evento che l'assistito subisca nell'esercizio di ogni altra normale attività che non abbia carattere professionale. - Invalidità Permanente Parziale da Malattia/Infortunio: la perdita o la diminuzione, definitiva ed irrimediabile, della capacità generica dell Assistito ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla sua professione. - Invalidità Permanente Totale da Malattia: la perdita o la diminuzione, definitiva ed irrimediabile, della capacità all'esercizio dell'attività dichiarata, che comporti l'abbandono dell'attività lavorativa dell'assistito e una riduzione permanente delle attività generiche come previsto dalle soluzioni assistenziali di riferimento. M - Malattia: ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da Infortunio. - Morte: è considerato tale anche lo stato dichiarato di coma irreversibile conseguente ad infortunio. R - Referente per i rapporti con ASSIDIM: la persona autorizzata dall Azienda Associata a trattare i dati personali degli Assistiti per garantire l erogazione delle prestazioni a favore degli aventi diritto. V - Validità territoriale: le coperture sono valide nel mondo intero, salvo quanto previsto per Infortuni Opzione A nonché Infortuni Opzione B, Sez. I - Prestazioni 4 di 31

5 ART. 1 - SOGGETTI AMMISSIBILI Le prestazioni di cui al presente titolo sono riservate ai dipendenti in servizio delle Aziende Associate, nonché agli altri soggetti previsti dall Art. 3 dello Statuto, i quali possono beneficiarne tramite le Aziende Associate stesse. ART. 2 - FINALITÀ In applicazione dell'art. 3 dello Statuto, ASSIDIM, mediante appositi strumenti assicurativi posti in essere con le Compagnie e attraverso la procedura indicata nel successivo art. 3, consente alle Aziende Associate, che ne facciano esplicita richiesta, di adempiere ai loro obblighi contrattuali e assicurativi nei confronti dei propri dipendenti. A tale proposito, nei seguenti articoli sono riportati i termini e le modalità con le quali operano le coperture anzidette. ART. 3 - MODALITÀ E TERMINI PER ISCRIZIONE, VARIAZIONE, DIMISSIONE E CONTRIBUZIONI Le Aziende che intendono associarsi ad ASSIDIM e usufruire delle prestazioni Infortuni e/o Invalidità Permanente da Malattia, o che sono già Associate e intendono usufruire anche delle prestazioni Infortuni, ovvero che già fruiscono della prestazione Infortuni con opzioni A o B e vogliono estendere la prestazione a categorie diverse da quelle che già ne fruiscono, e/o Invalidità Permanente (Totale o Parziale) da Malattia, devono: a) Iscrizione 1. compilare e trasmettere ad ASSlDlM il Modulo GEN per chiedere di associarsi e/o attivare la copertura; 2. compilare e trasmettere ad ASSlDlM, secondo i casi, i Moduli IN01 o IP01 per comunicare i nominativi e gli altri dati relativi ai soggetti, previsti dall articolo 1 del presente Titolo del Regolamento, ai quali sono destinate le prestazioni in esame; Le Aziende Associande e le Aziende Associate, mediante i suddetti moduli, devono tra l altro fornire : per le coperture nominative, l elenco dei soggetti per i quali si richiedono le prestazioni e dei capitali da garantire per ciascun nominativo; per le coperture rapportate alle retribuzioni, l ammontare delle retribuzioni lorde previste per i dipendenti nell anno di riferimento della copertura; i multipli delle retribuzioni che intendono garantire e il numero delle teste per le quali viene attivata la copertura. Per inserire o cancellare successivamente altri dipendenti, nonché per modificare i dati di quelli già iscritti, le Aziende Associate devono utilizzare il SISTEMA INFORMATICO DI INTE- RATTIVITA, di cui all articolo 6 del presente Titolo del Regolamento. ASSIDIM provvede a richiedere alle proprie Aziende Associate i contributi derivanti dalle prestazioni erogate, specificando nelle comunicazioni le modalità e i termini per l effettuazione dei versamenti. Trascorso il termine previsto, la copertura resta sospesa e riprende vigore soltanto dalle ore 24 del giorno dell avvenuto pagamento. Pertanto, la copertura ha effetto dalle ore 0 del primo giorno successivo a quello in cui la comunicazione da parte dell Azienda Associanda/Azienda Associata perviene ad ASSIDIM oppure dalla data richiesta se questa fosse successiva alla data di comunicazione, salvo quanto previsto nel comma precedente Tuttavia, i dipendenti neo assunti e quelli neo promossi possono essere iscritti, sempre su richiesta dell Azienda Associata, con la data di assunzione o con la data di nomina che risultano nel libro matricola aziendale, purché tali date ricadano entro l anno solare di iscrizione e la richiesta ad ASSIDIM sia pervenuta entro 30 giorni dalle date di assunzione o nomina. 5 di 31

6 La copertura dura fino alle ore 24 del 31 dicembre dell anno in corso oppure nel caso di risoluzione del rapporto di lavoro del dipendente, fino alle 24 del giorno feriale in cui è cessato il rapporto di lavoro, purché la relativa comunicazione da parte dell Azienda Associata sia pervenuta in ASSIDIM entro 30 giorni dalla data di cessazione. b) dimissioni Le Aziende Associate che intendono recedere da ASSIDIM o rinunciare a una o più coperture, devono comunicare la loro decisione mediante compilazione e sottoscrizione del Modulo GEN da inviarsi per raccomandata entro il 31 ottobre dell anno in corso e la dimissione ha effetto dalle ore 24 del 31 dicembre dello stesso anno; altrimenti, l associazione ad ASSIDIM si intende automaticamente prorogata e/o le coperture si intendono confermate per l anno successivo. ART. 4 - MODALITÀ E TERMINI PER RINNOVO PRESTAZIONI E CONTRIBUZIONI Nel dicembre di ogni anno, ASSIDIM provvede a richiedere alle Aziende Associate i contributi per l'anno successivo, determinandone l'importo sulla base dei dati che risultano nello stato di rischio alla data del 30 novembre. Entro il 31 dicembre o, in base alle specifiche esigenze amministrative/fiscali, entro i primi giorni lavorativi di gennaio dell anno successivo, le Aziende Associate devono versare detti contributi a titolo di anticipo per l'anno di rinnovo; le Aziende Associate che non provvedessero entro il mese di dicembre al pagamento dell anticipo contributo, si troverebbero in sospensione di prestazioni. In tali casi, ASSIDIM non assume alcuna responsabilità per le conseguenze nei riguardi delle Aziende Associate e/o loro iscritti. ASSIDIM si riserva di riconsiderare la posizione di quelle Aziende Associate che non abbiano versato i contributi di rinnovo entro il limite previsto e di deciderne eventualmente la dimissione d'ufficio, fermo il diritto a riscuotere i contributi dovuti. Entro il 31 dicembre le Aziende Associate devono: 1. confermare o aggiornare (confermando) lo stato di rischio non valorizzato, definito da convalidare, presente sul sito internet Assidim entrando nell Area Riservata alle Aziende Associate e seguendo le brevi e facili indicazioni. Per l operatività, si veda art. 6 INTERATTIVITA, del presente Regolamento; 2. per le sole coperture a multipli di retribuzione, fornire le retribuzioni definitive dell anno precedente, necessarie per determinare i contributi di conguaglio, accedendo al sito internet Assidim entrando nell Area Riservata alle Aziende Associate e seguendo le brevi e facili indicazioni. Per l operatività, si veda art. 6 INTERATTIVITA, del presente Regolamento. Non sono ammesse deroghe ai limiti di tempo anzidetti per il pagamento dei contributi di rinnovo. 6 di 31

7 ART. 5 - PARTICOLARITÀ DELLE SINGOLE PRESTAZIONI 5A) INVALIDITÀ PERMANENTE TOTALE DA MALATTIA Sez. I - Prestazioni a) OGGETTO DELLA GARANZIA La presente prestazione è operante unicamente per il caso di Invalidità Permanente, come precedentemente definita, in conseguenza di Malattia che l'assistito subisca. b) LIMITI DELLE PRESTAZIONI La prestazione non comprende le Invalidità Permanenti derivanti direttamente o indirettamente da: postumi invalidanti preesistenti all attivazione della prestazione; malattie che siano l'espressione o la conseguenza di situazioni patologiche manifestatesi anteriormente all attivazione della prestazione; malattie mentali; malattie professionali così definite dal D.P.R. 30 Giugno 1965 n.ro 1124 o successive modificazioni; abuso di alcolici o uso di psicofarmaci, di stupefacenti o di allucinogeni, a scopo non terapeutico; trasmutazioni del nucleo dell'atomo, come pure di radiazioni provocate dall'accelerazione artificiale di particelle atomiche. c) LIMITI TERRITORIALI La presente garanzia si intende operante nel mondo intero d) CRITERI DI INDENNIZZABILITÀ Viene liquidata l'indennità per le conseguenze dirette ed esclusive della malattia denunciata senza riguardo al maggior pregiudizio derivato da situazioni patologiche o infermità preesistenti all attivazione della garanzia e/o a mutilazioni e difetti fisici. e) DENUNCIA DELLA MALATTIA E DELL INVALIDITÀ La denuncia di malattia, che a parere medico possa comportare una Invalidità Permanente, contrattualmente rilevante, deve essere presentata ad ASSIDIM entro quindici giorni dal momento in cui è emersa la rilevanza stessa, usando il Modulo IP02. L'Assistito, direttamente o mediante l Azienda Associata di riferimento, deve inviare agli uffici di MARSH, Viale Bodio 33, Milano oppure a sinistri.infortuni@marsh.com, certificati medici, copia delle cartelle cliniche ed ogni altro documento che attesti il decorso e le conseguenze della malattia. Trascorsi centocinquanta giorni dalla denuncia della malattia e comunque non oltre duecentodieci giorni dalla data della stessa, l Assistito, direttamente o mediante l Azienda Associata di riferimento, deve presentare certificazione medica attestante l'invalidità Permanente direttamente ed esclusivamente residuata dalla malattia denunciata, richiedendo gli accertamenti del caso. 7 di 31

8 L'Assistito e i suoi familiari devono consentire la visita da parte di medici ed a qualsiasi indagine od accertamento che si ritenga necessario, a tal fine sciogliendo dal segreto professionale i medici che hanno visitato e curato l'assistito stesso. f) LIQUIDAZIONE DELL INDENNITÀ Ricevuta la necessaria documentazione e compiuti gli accertamenti del caso, si liquiderà l'indennità che risulta dovuta, verrà data comunicazione agli interessati e, avuta notizia della loro accettazione, si provvederà al pagamento. Il diritto all'indennità per Invalidità Permanente è di carattere personale, quindi non è trasmissibile agli eredi. Tuttavia, se l'assistito morisse dopo che l'indennità sia stata liquidata o comunque offerta in misura determinata, si pagherà ai beneficiari l'importo liquidato od offerto. L'indennità viene corrisposta in Italia ed in valuta italiana. g) CESSAZIONE DELLA PRESTAZIONE A SEGUITO DI DENUNCE DI INFORTUNIO Dopo ogni denuncia di sinistro e sino al 60 giorno dal pagamento o rifiuto dell'indennità AS- SIDIM può recedere dal contratto nei confronti dell Azienda Associata con preavviso di trenta giorni. In tale caso, salvo che il contributo sia convenuto in tutto od in parte, in base ad elementi di rischio variabili, ASSIDIM metterà a disposizione dell Azienda Associata la quota di contributo imponibile relativa al periodo di rischio non corso, con l'esclusione delle imposte governative e dei costi di gestione. La riscossione dei contributi venuti a scadenza dopo la denuncia della malattia o qualunque altro atto di ASSIDIM non potranno essere interpretati come rinuncia della stessa a valersi della facoltà di recesso. h) CONTROVERSIE In caso di divergenza sulla natura o sulle conseguenze delle lesioni o sul grado di Invalidità Permanente, le parti si obbligano a conferire mandato, con scrittura privata, ad un Collegio di tre medici di decidere a norma e nei limiti delle condizioni della presente Convenzione. Le decisioni del Collegio sono prese a maggioranza di voti con dispensa da ogni formalità di legge. La proposta di convocare il Collegio medico deve partire dall'assistito entro trenta giorni da quello in cui è stata comunicata la decisione e deve essere fatta per iscritto con l'indicazione del nome del medico designato, dopo di che si comunicherà all'assistito, entro trenta giorni, il nome del medico che la Compagnia, a sua volta, avrà designato. Il terzo medico viene scelto dalle parti entro una terna di medici proposta dai due primi; in caso di disaccordo lo designa il Segretario dell'ordine dei medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio medico. Nominato il terzo medico, la Compagnia convocherà il Collegio invitando l'assistito a presentarsi. Il Collegio medico risiede, a scelta della Compagnia, presso la sede della Compagnia stessa. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunererà il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze del terzo medico. E' data facoltà al Collegio medico di rinviare, ove ne riscontri l'opportunità, l'accertamento definitivo dell'invalidità Permanente ad epoca da fissarsi dal Collegio stesso entro due anni, nel qual caso il Collegio può intanto concedere una provvisionale sulle indennità da imputarsi nella liquidazione definitiva della malattia. La decisione del Collegio medico è obbligatoria per le Parti anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale. 8 di 31

9 Sez. II - Persone non assoggettabili alla prestazione Non possono beneficiare della prestazione i soggetti di età superiore a 65 anni. Per coloro che ne beneficiano, ma raggiungono tale limite di età in corso di copertura, la prestazione cessa alla prima scadenza annuale del contributo senza che in contrario possa essere opposto l eventuale incasso di contributi scaduti successivamente, che in tal caso verranno restituiti: allo scopo di evitare l errata iscrizione di persone non assoggettabili alla prestazione è, quindi, necessario che le Aziende Associate comunichino ad ASSIDIM, entro il 31 dicembre, i nominativi che nel corso dell anno raggiungono tale limite di età. La copertura inoltre non opera per le persone colpite da apoplessia, affette da epilessia, paralisi, infermità mentali, alcolismo, tossicomania e cessa con il manifestarsi di una qualsiasi di queste infermità. Le persone con difetti fisici e mutilazioni rilevanti, come pure quelle già portatrici di invalidità permanente da malattia sono assoggettabili alla prestazione solo con patto speciale. Sez. III - Capitali garantiti Le opzioni possibili sono: a) somme fisse; b) multipli di retribuzione L'accordo o il regolamento aziendale deve prevedere l'opzione e/o le opzioni prescelte, fatto salvo il principio dell'omogeneità all'interno di ciascuna categoria di dipendenti. Il capitale massimo garantito è di Euro ,70 per persona. a) DEFINIZIONE DI RETRIBUZIONE Agli effetti della garanzia per retribuzione si intende tutto quanto al lordo delle ritenute il dipendente effettivamente riceve a compenso delle sue prestazioni, comprese le indennità fisse, i premi, le gratificazioni, i compensi speciali di qualsiasi natura (escluso quanto corrisposto a titolo di rimborso spese) quando pure abbiano carattere transitorio o di contingenza, la partecipazione agli utili e le provvigioni, nonché l'equivalente in denaro di tutte le corresponsioni in natura purché sul tutto sia conteggiato o conteggiabile il contributo. b) DETERMINAZIONE DELL INDENNITÀ Per la liquidazione delle indennità viene considerata retribuzione annua dell'assistito quella definita al precedente punto a) e si prenderà come base la retribuzione lorda ordinaria del mese precedente quello nel quale si è verificato il sinistro per le retribuzioni ricorrenti, mentre per quelle non ricorrenti si procederà alla mensilizzazione di quanto percepito nei dodici mesi precedenti. Per i dipendenti che non abbiano raggiunto il mese di servizio o per quelli assunti temporaneamente, per liquidazioni delle indennità è considerata retribuzione annua dell'assistito quella che si ottiene moltiplicando per 365 la retribuzione giornaliera media attribuibile all Assistito per il periodo di tempo decorrente dall'assunzione in servizio fino al giorno della malattia. c) VARIAZIONE NELLE PERSONE INDICATE NOMINATIVAMENTE PER L OPZIONE A CAPITALI FISSI La garanzia è operante per gli Assistiti indicati nominativamente, se ed in quanto permanga rispetto ad essi il rapporto in base al quale fu attivata la prestazione. 9 di 31

10 d) ESONERO DELLA PREVENTIVA DENUNCIA DELLE GENERALITÀ PER L OPZIONE A MULTIPLI DI RETRIBUZIONE L'Azienda Associata è esonerata dall'obbligo della preventiva denuncia delle generalità delle persone per le quali viene richiesta la prestazione. Per l'identificazione di tali persone, per la determinazione delle somme garantite e per il computo del contributo si farà riferimento alle risultanze dei libri di amministrazione dell'azienda Associata, libri che questa si impegna ad esibire in qualsiasi momento, insieme ad ogni altro documento probatorio in suo possesso, a semplice richiesta delle persone incaricate di fare accertamenti e controlli. Sez. IV - Contributi Le Aziende Associate sono tenute a pagare i contributi associativi in funzione di: - data di decorrenza delle prestazioni; - capitali garantiti in base al numero degli assistiti (somme fisse) e/o all ammontare delle retribuzioni (multipli di retribuzione); - tasso di riferimento delle prestazioni pari a 0,6092. Sez. V - Procedura per l inoltro della denuncia di invalidità permanente 1. Entro 15 giorni dalla manifestazione della malattia che possa comportare, secondo parere medico, invalidità permanente, l Assistito, direttamente o mediante l Azienda Associata di riferimento, deve inviare la denuncia della malattia, agli uffici di MARSH, Viale Bodio 33, Milano oppure a sinistri.infortuni@marsh.com allegando i certificati medici e/o la cartella clinica. 2. La Compagnia di Assicurazione, compiuti gli accertamenti del caso e previo accordo con l Assistito, liquiderà l indennità che risulta dovuta. 3. Nel caso in cui Il massimale garantito sia a multipli di retribuzione, quest ultima deve essere indicata come segue: retribuzione ordinaria lorda; mensilità aggiuntive (tredicesima, quattordicesima, ecc.); compensi a carattere transitorio ricevuti nell anno precedente al verificarsi della malattia (bonus, benefits, straordinari, ecc.) 10 di 31

11 5B) INVALIDITÀ PERMANENTE PARZIALE DA MALATTIA Sez. I - Prestazioni a) OGGETTO DELLA GARANZIA La garanzia è prestata esclusivamente per il caso di Invalidità Permanente in conseguenza di malattia manifestatasi nel corso del contratto. In caso di Invalidità Permanente sopravvenuta entro un anno dalla manifestazione della malattia si liquiderà un indennità calcolata sulla somma garantita secondo le disposizioni che seguono: 1) qualora l Invalidità Permanente sia conseguenza di una sola malattia, non sono liquidabili le Invalidità Permanenti di grado fino al 25% della totale; per quelle invece di grado pari o superiore al 25% della totale si liquida un indennità calcolata sulla somma garantita in base alle percentuali che seguono: Tabella 1) Invalidità Permanente derivante da una sola malattia % INVALIDITA PERMANENTE ACCERTATA % INVALIDITA PERMANENTE DA LIQUIDARE DAL 35 AL DAL 66 AL di 31

12 2) qualora l Invalidità Permanente sia la conseguenza di più malattie, non sono liquidabili le Invalidità Permanenti di grado fino al 40% della totale; per quelle invece di grado pari o superiore al 40%, si liquida un indennità calcolata sulla somma garantita, in base alle percentuali seguenti: Tabella 2) Invalidità Permanente derivante da più malattie % INVALIDITA PERMANENTE ACCERTATA % INVALIDITA PERMANENTE DA LIQUIDARE oltre di 31

13 Resta altresì convenuto che, nel caso in cui il grado di Invalidità Permanente riconosciuto dall INPS fosse superiore a quello accertato, l indennizzo verrà liquidato sulla base della valutazione INPS. Qualora poi la liquidazione da parte di ASSIDIM fosse già intervenuta, l Assistito potrà richiedere il conguaglio di indennizzo sempre che l espressa richiesta, a pena di decadenza, venga avanzata entro e non oltre 12 mesi dal pagamento della somma inizialmente riconosciuta. b) LIMITI DELLE PRESTAZIONI La prestazione non comprende gli stati invalidanti preesistenti con l intesa che qualora l Invalidità Permanente accertata sia conseguenza: - di uno stato invalidante preesistente e di una malattia sopravvenuta nel corso del contratto, - di una malattia preesistente e di altra malattia sopravvenuta nel corso del contratto, le indennità saranno calcolate applicando la precedente tabella 1). Qualora l invalidità permanente accertata sia conseguenza di più malattie manifestatesi nel corso del contratto, l indennità sarà calcolata applicando la precedente tabella 2) sulla somma delle percentuali di invalidità permanente corrispondenti ad ogni singola malattia. Resta convenuto che in ogni caso l eventuale cumulo di indennità spettanti all Assistito non potrà comunque superare il 100% della somma garantita. Relativamente al personale appartenente a categorie protette, si conviene quanto segue: - le invalidità pregresse vengono tenute in considerazione solo nel caso in cui il nuovo evento determini la risoluzione del rapporto di lavoro; - in costanza del rapporto di lavoro viene valutata la sola percentuale di invalidità permanente derivante dal nuovo evento. La prestazione non comprende altresì: - le malattie mentali; - le conseguenze dell abuso di alcolici o uso d psicofarmaci, di stupefacenti o di allucinogeni a scopo non terapeutico; - le conseguenze di trasmutazioni del nucleo dell atomo come pure le radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche. c) LIMITI TERRITORIALI La presente garanzia si intende operante nel mondo intero. d) CRITERI DI INDENNIZZABILITÀ Viene liquidata l'indennità per le conseguenze dirette ed esclusive della malattia denunciata senza riguardo al maggior pregiudizio derivato da situazioni patologiche o infermità preesistenti all attivazione della garanzia e/o a mutilazioni e difetti fisici. e) DENUNCIA DELLA MALATTIA E DELL INVALIDITÀ La denuncia di malattia, che a parere medico possa comportare una Invalidità Permanente, contrattualmente rilevante, deve essere presentata agli uffici di MARSH, Viale Bodio 33, Milano oppure a sinistri.infortuni@marsh.com entro quindici giorni dal momento in cui è emersa la rilevanza stessa, con l invio del Modulo IP02. L'Assistito, direttamente o mediante l Azienda Associata di riferimento, deve inviare uffici di MARSH, Viale Bodio 33, Milano oppure a sinistri.infortuni@marsh.com certificati medi- 13 di 31

14 ci, copia delle cartelle cliniche ed ogni altro documento che attesti il decorso e le conseguenze della malattia. Trascorsi centocinquanta giorni dalla denuncia della malattia e comunque non oltre duecentodieci giorni dalla data della stessa, l Assistito, direttamente o mediante l Azienda Associata di riferimento, deve presentare certificazione medica attestante l'invalidità Permanente direttamente ed esclusivamente residuata dalla malattia denunciata, richiedendo gli accertamenti del caso. L'Assistito e i suoi familiari devono consentire la visita da parte di medici ed a qualsiasi indagine od accertamento che si ritenga necessario, a tal fine sciogliendo dal segreto professionale i medici che hanno visitato e curato l'assistito stesso. f) LIQUIDAZIONE DELL INDENNITÀ Ricevuta la necessaria documentazione e compiuti gli accertamenti del caso, si liquiderà l'indennità che risulta dovuta, verrà data comunicazione agli interessati e, avuta notizia della loro accettazione, si provvederà al pagamento. Il diritto all'indennità per Invalidità Permanente è di carattere personale, quindi non è trasmissibile agli eredi. Tuttavia, se l'assistito morisse dopo che l'indennità sia stata liquidata o comunque offerta in misura determinata, si pagherà ai beneficiari l'importo liquidato od offerto. L'indennità viene corrisposta in Italia ed in valuta italiana. g) CESSAZIONE DELLA PRESTAZIONE A SEGUITO DI DENUNCE DI INFORTUNIO Dopo ogni denuncia di sinistro e sino al 60 giorno dal pagamento o rifiuto dell'indennità AS- SIDIM può recedere dal contratto nei confronti dell Azienda Associata con preavviso di trenta giorni. In tale caso, salvo che il contributo sia convenuto in tutto od in parte, in base ad elementi di rischio variabili, ASSIDIM metterà a disposizione dell Azienda Associata la quota di contributo imponibile relativa al periodo di rischio non corso, con l'esclusione delle imposte governative. La riscossione dei contributi venuti a scadenza dopo la denuncia della malattia o qualunque altro atto di ASSIDIM non potranno essere interpretati come rinuncia della stessa a valersi della facoltà di recesso. h) CONTROVERSIE In caso di divergenza sulla natura o sulle conseguenze delle lesioni o sul grado di Invalidità Permanente, le parti si obbligano a conferire mandato, con scrittura privata, ad un Collegio di tre medici di decidere a norma e nei limiti delle condizioni della presente Convenzione. Le decisioni del Collegio sono prese a maggioranza di voti con dispensa da ogni formalità di legge. La proposta di convocare il Collegio medico deve partire dall'assistito entro trenta giorni da quello in cui è stata comunicata la decisione e deve essere fatta per iscritto con l'indicazione del nome del medico designato, dopo di che si comunicherà all'assistito, entro trenta giorni, il nome del medico che la Compagnia, a sua volta, avrà designato. Il terzo medico viene scelto dalle parti entro una terna di medici proposta dai due primi; in caso di disaccordo lo designa il Segretario dell'ordine dei medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio medico. Nominato il terzo medico, la Compagnia convocherà il Collegio invitando l'assistito a presentarsi. Il Collegio medico risiede, a scelta della Compagnia, presso la sede della Compagnia stessa. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunererà il medico da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e competenze del terzo medico. E' data facoltà al Collegio medico di rinviare, ove ne riscontri l'opportunità, l'accertamento definitivo dell'invalidità Permanente ad epoca da fissarsi dal Collegio stesso entro due anni, nel qual caso il Collegio può intanto concedere una provvisionale sulle indennità da imputarsi nella liquidazione definitiva della malattia. 14 di 31

15 La decisione del Collegio medico è obbligatoria per le Parti anche se uno dei medici si rifiuti di firmare il relativo verbale. Sez. II - Persone non assoggettabili alla prestazione Non possono beneficiare della prestazione i soggetti di età superiore a 65 anni. Per coloro che ne beneficiano, ma raggiungono tale limite di età in corso di copertura, la prestazione cessa alla prima scadenza annuale del contributo senza che in contrario possa essere opposto l eventuale incasso di contributi scaduti successivamente, che in tal caso verranno restituiti: allo scopo di evitare l errata iscrizione di persone non assoggettabili alla prestazione è, quindi, necessario che le Aziende Associate comunichino ad ASSIDIM, entro il 31 dicembre, i nominativi che nel corso dell anno raggiungono tale limite di età. La copertura inoltre non opera per le persone colpite da apoplessia, affette da epilessia, paralisi, infermità mentali, alcoolismo, tossicomania e cessa con il manifestarsi di una qualsiasi di queste infermità. Le persone con difetti fisici e mutilazioni rilevanti, come pure quelle già portatrici di invalidità permanente da malattia sono assoggettabili alla prestazione solo con patto speciale. Sez. III - Capitali garantiti Le opzioni possibili sono: a) somme fisse; b) multipli di retribuzione. L'accordo o il regolamento aziendale prevederà l'opzione e/o le opzioni prescelte, fatto salvo il principio dell'omogeneità all'interno di ciascuna categoria di dipendenti. Il capitale massimo garantito è di Euro ,70 per persona. a) DEFINIZIONE DI RETRIBUZIONE Agli effetti della garanzia per retribuzione si intende tutto quanto al lordo delle ritenute il dipendente effettivamente riceve a compenso delle sue prestazioni, comprese le indennità fisse, i premi, le gratificazioni, i compensi speciali di qualsiasi natura (escluso quanto corrisposto a titolo di rimborso spese) quando pure abbiano carattere transitorio o di contingenza, la partecipazione agli utili e le provvigioni, nonché l'equivalente in denaro di tutte le corresponsioni in natura purché sul tutto sia conteggiato o conteggiabile il contributo. b) DETERMINAZIONE DELL INDENNITÀ Per la liquidazione delle indennità viene considerata retribuzione annua dell'assistito quella definita al precedente punto a) e si prenderà come base la retribuzione lorda ordinaria del mese precedente quello nel quale si è verificato il sinistro per le retribuzioni ricorrenti, mentre per quelle non ricorrenti si procederà alla mensilizzazione di quanto percepito nei dodici mesi precedenti. Per i dipendenti che non abbiano raggiunto il mese di servizio o per quelli assunti temporaneamente, per liquidazioni delle indennità è considerata retribuzione annua dell'assistito quella che si ottiene moltiplicando per 365 la retribuzione giornaliera media attribuibile all Assistito per il periodo di tempo decorrente dall'assunzione in servizio fino al giorno della malattia. 15 di 31

16 c) VARIAZIONE NELLE PERSONE INDICATE NOMINATIVAMENTE PER L OPZIONE A CAPITALI FISSI La garanzia è operante per gli Assistiti indicati nominativamente, se ed in quanto permanga rispetto ad essi il rapporto in base ad il quale fu attivata la prestazione. d) ESONERO DELLA PREVENTIVA DENUNCIA DELLE GENERALITÀ PER L OPZIONE A MULTIPLI DI RETRIBUZIONE L'Azienda Associata è esonerata dall'obbligo della preventiva denuncia delle generalità delle persone per le quali viene richiesta la prestazione. Per l'identificazione di tali persone, per la determinazione delle somme garantite e per il computo del contributo si farà riferimento alle risultanze dei libri di amministrazione dell'azienda Associata, libri che questa si impegna ad esibire in qualsiasi momento, insieme ad ogni altro documento probatorio in suo possesso, a semplice richiesta delle persone incaricate di fare accertamenti e controlli. Sez. IV - Contributi Le Aziende Associate sono tenute a pagare i contributi associativi in funzione di: - data di decorrenza delle prestazioni; - capitali garantiti in base al numero degli assistiti (somme fisse) e/o all ammontare delle retribuzioni (multipli di retribuzione); - tasso di riferimento delle prestazioni pari a 1,4214. Sez. V - Procedura per l inoltro della denuncia di invalidità permanente 1. L Assistito, direttamente o mediante l Azienda Associata di riferimento, entro 15 giorni dalla manifestazione della malattia che possa comportare, secondo parere medico, invalidità permanente, deve inviare la relativa denuncia agli uffici di MARSH, Viale Bodio 33, Milano oppure a sinistri.infortuni@marsh.com mediante compilazione e sottoscrizione del Modulo IP02 allegando i certificati medici e/o la cartella clinica. 2. La Compagnia di Assicurazione, compiuti gli accertamenti del caso e previo accordo con l Assistito, liquiderà l indennità che risulta dovuta. 3. Nel caso in cui Il massimale garantito sia a multipli di retribuzione, quest ultima deve essere indicata come segue: retribuzione ordinaria lorda; mensilità aggiuntive (tredicesima, quattordicesima, ecc.); compensi a carattere transitorio ricevuti nell anno precedente al verificarsi della malattia (bonus, benefits, straordinari, ecc.). 16 di 31

17 5C) INFORTUNI OPZIONE A Questa opzione si applica a quei soggetti per i quali la copertura era attiva al 31/12/2002, nonché per casi particolari che verranno valutati di volta in volta. Sez. I Prestazioni a) OGGETTO DELLA GARANZIA La presente prestazione è operante per gli infortuni che l Assistito subisca per cause di natura professionale o extraprofessionale. Sono considerati infortuni anche i seguenti eventi: - I'asfissia per fuga di gas, vapori o esalazioni velenose; - gli avvelenamenti o le intossicazioni conseguenti ad ingestione od assorbimento di sostanze nocive in genere; - le infezioni od avvelenamenti derivanti da morsi o punture in genere; - I'annegamento; - I'assideramento o congelamento; - la folgorazione; - i colpi di sole, di calore o di freddo; - le lesioni (esclusi gli infarti) determinate da sforzi; - le forze della natura compresi movimenti tellurici, maremoti, eruzioni vulcaniche, alluvioni, frane, smottamenti, valanghe e slavine. Si precisa inoltre che la prestazione vale anche per gli infortuni più sotto indicati in via esemplificativa e non limitativa derivanti all'assistito: - dalla pratica non professionale di qualsiasi sports, ad eccezione di sports aerei in genere e paracadutismo; - durante il servizio militare; - durante la guida di autoveicoli, imbarcazioni o motocicli di qualsiasi cilindrata; - durante le scalate di rocce ed accesso a ghiacciai di grado non superiore al 3 estesa ai gradi superiori purché accompagnati da guida patentata; - per imprudenze, negligenze o colpa grave, in stato di malore, incoscienza e vertigini; - in occasione di rapine, attentati, sequestri, tumulti popolari, atti violenti o aggressioni in genere, con l'esclusione della partecipazione attiva deli'assistito agli eventi; - azioni di dirottamento o di pirateria aerea; - per le ernie addominali e discali "traumatiche" con le limitazioni previste dal successivo paragrafo "Ernie traumatiche". b) LIMITI DELLE PRESTAZIONI Sono esclusi dalle prestazioni gli infortuni occorsi: - durante il servizio militare dovuto ad arruolamento volontario, richiamo alle armi per mobilitazione di carattere eccezionale; - per eventi direttamente connessi allo stato di guerra dichiarata o non dichiarata; 17 di 31

18 - durante la guida e l'uso, salvo quanto previsto dal paragrafo "Rischio aeronautico, di mezzi di locomozione aerea e la guida di mezzi subacquei; - in conseguenza di dolo o di azioni delittuose dell'assistito; - sotto l'influenza di stupefacenti, psicofarmaci ed allucinogeni assunti volontariamente, salvo l uso terapeutico degli stessi; - da stato di ubriachezza alla guida di veicoli o natanti i genere; - in conseguenza diretta od indiretta di trasmutazione del nucleo deli'atomo, come pure di radiazioni provocate dall'accelerazione artificiale di particelle atomiche. c) ATTI DI TERRORISMO A parziale deroga delle Condizioni di Assicurazione, la garanzia è estesa agli infortuni derivanti da atti di terrorismo compiuti tramite armi e/o ordigni di tipo convenzionale. Non sono compresi in garanzia gli infortuni derivanti da atti terroristici posti in essere tramite l uso di sostanze nucleari, biologiche, batteriologice o chimiche, qualunque sia il tipo di arma e/o ordigno e/o congegno utilizzato per portare a termine l azione. Sono comunque esclusi dalla garanzia tutti gli infortuni derivanti da atti terroristici in cui l Assicurato vi abbia partecipato in modo volontario. E definito atto di terrorismo, una qualsiasi azione violenta fatta col supporto dell organizzazione di uno o più gruppi di persone (anche se realizzato da una persona singola) diretta ad influenzare qualsiasi governo e/o terrorizzare l intera popolazione, o una parte importante di essa, allo scopo di raggiungere un fine politico o religioso o ideologico o etnico. d) LIMITI TERRITORIALI Le prestazioni si intendono operanti nel mondo intero. e) CRITERI DI INDENNIZZABILITÀ La garanzia è prestata per conseguenze dirette ed esclusive dell'infortunio che siano indipendenti da condizioni fisiche o patologiche preesistenti o sopravvenute; pertanto l'influenza che l'infortunio può avere esercitato su tali condizioni, come pure il pregiudizio che esse possono portare all'esito delle lesioni prodotte dall'infortunio, sono conseguenze indirette e quindi non indennizzabili. Parimenti, nei casi di preesistente mutilazione o difetto fisico, I'indennità per Invalidità Permanente sarà liquidata per le sole conseguenze dirette cagionate dali'infortunio come se esso avesse colpito una persona fisicamente integra, senza riguardo al maggior pregiudizio derivante dalle condizioni preesistenti. Invalidità permanente Se ad un Assistito in conseguenza di un infortunio verrà riconosciuta una Invalidità Permanente e questa si verificherà - anche successivamente alla scadenza della prestazione - ma comunque entro due anni dal giorno nel quale l'infortunio è avvenuto, verrà liquidato per tale titolo e solo in questo caso una indennità calcolata sulla somma garantita al momento dell'infortunio per l'lnvalidita Permanente. La valutazione del grado di Invalidità Permanente sarà effettuata facendo riferimento alla Tabella allegata al D.P.R. del 30/6/1965 no con rinuncia alle franchigie relative stabilite nonché alle successive eventuali modificazioni, con l'intesa che le percentuali indicate nella Tabella anzidetta vengano riferite ai capitali assicurati per il caso di Invalidità Permanente. * ASSIDIM prende atto che se l'assistito risulta mancino il grado di Invalidità per il lato destro sarà applicato al sinistro e viceversa. 18 di 31

19 Nel caso in cui l'assistito subisca un infortunio ad un arto superiore o ad una mano o ad un avambraccio e risultasse che questi erano gli unici perfettamente integri o tali che venissero usati come "destri", si dovrà tenere conto di ciò anche nella valutazione del grado di Invalidità Permanente. * N.B. Per tutte le categorie assicurate, in caso di capitali definiti in funzione di multipli di retribuzione annua lorda (R.A.L.), è prevista l applicazione di una franchigia del 10% sul grado di Invalidità Permanente riconosciuto, da applicare al capitale eccedente il 6 multiplo di R.A.L. Esempio: R.A.L , Multipli 8 = Capitale assicurato ;Grado di Invalidità 11% Capitale per Indennizzo % Invalidità Valore Indennizzo Valore del capitale fino al su 6 Multiplo: x 11 = Grado di Inv. Perm.: 11% Franchigia: -10% Indennizzabile: 1% su x 1 = Totali 11% Morte presunta Se il corpo dell'assistito non venisse trovato entro un anno a seguito di arenamento, affondamento e naufragio del mezzo di trasporto aereo, lacustre, fluviale o marittimo, nonché in caso di scomparsa per qualsiasi altra causa, fermo restando quanto previsto alla Sezione I - Prestazioni, verrà riconosciuto il risarcimento previsto per il caso di Morte, considerando l'evento di cui sopra come infortunio. Qualora sia stato effettuato il pagamento delle indennità ed in seguito l'assistito ritorni o si abbiano di lui notizie sicure, ASSIDIM ha diritto alla restituzione delle intere somme pagate e relative spese e l'assistito stesso potrà far valere i diritti che eventualmente gli sarebbero spettati nel caso avesse subito lesioni indennizzabili. Le lesioni corporali causate dall'esposizione agli elementi della natura dovuti ad un atterraggio di fortuna, arenamento, affondamento o naufragio del mezzo di trasporto sopra richiamato, sono peraltro garantite. f) DENUNCIA DEL SINISTRO E RELATIVI OBBLIGHI La denuncia dell infortunio dovrà contenere l indicazione del luogo, del giorno e dell ora dell evento, nonché le cause che lo determinarono, dovrà essere corredata di certificato medico e indirizzata ad ASSIDIM entro 15 giorni lavorativi dall infortunio o dal momento in cui ASSIDIM, l Assistito o i suoi aventi diritto ne abbiano avuto la possibilità. Avvenuto l infortunio, l Assistito deve ricorrere alle cure di un medico e seguirne le prescrizioni. Successivamente l Assistito deve inviare, periodicamente e sino a guarigione avvenuta, certificati medici sul decorso delle lesioni. Quando l infortunio abbia cagionato la morte dell Assistito o quando questa sopravvenga durante il periodo di cura, dovrà essere dato immediato avviso agli uffici di MARSH, Viale Bodio 33, Milano oppure a sinistri.infortuni@marsh.com Le spese di cura e quelle relative ai certificati medici sono a carico dell Assistito, salvo che siano espressamente comprese nella prestazione. g) LIQUIDAZIONE INVALIDITÀ PERMANENTE TOTALE Escluse le categorie per le quali esistono obblighi derivanti da C.C.N.L. 19 di 31

20 Per i casi di Invalidità Permanente conseguenti ad infortunio di grado non inferiore al 70% accertato con i criteri di indennizzabilità previsti dalle Condizioni del presente Regolamento verrà corrisposto un indennizzo pari al 100% del capitale garantito. Unicamente per le categorie per le quali esistono obblighi derivanti da C.C.N.L. Qualora in conseguenza di una malattia professionale o di infortunio, l'attitudine al lavoro dell'avente diritto risulti permanentemente ridotta in modo tale da non consentire la prosecuzione del rapporto di impiego con analoghe mansioni, la somma garantita per il caso di Invalidità Permanente verrà liquidata al 100%: h) LIQUIDAZIONE DELL INDENNITÀ Ricevuta la necessaria documentazione e compiuti gli accertamenti del caso, si liquiderà l'indennità che risulta dovuta, verrà data comunicazione agli interessati e, avuta notizia della loro accettazione, si provvederà al pagamento. Nel caso di Morte dell Assistito, la prestazione a lui dovuta passa agli eredi legittimi o testamentari secondo quanto previsto dal codice civile. Il diritto all'indennità per Invalidità Permanente è di carattere personale, quindi non è trasmissibile agli eredi. Tuttavia, se l'assistito morisse per cause indipendenti dall'infortunio dopo che l'indennità sia stata liquidata o comunque offerta in misura determinata, la stessa verrà pagata agli eredi. Inoltre, se dopo il pagamento di un'indennità per Invalidità Permanente, ma entro due anni dal giorno dell'infortunio ed in conseguenza di questo l'assistito morisse, verrà corrisposta ai beneficiari la differenza fra l'indennità pagata ed il capitale garantito per il caso di Morte, ove questa fosse superiore, e non verrà richiesto il rimborso nel caso contrario. L indennità viene corrisposta in Italia ed in valuta italiana. i) CESSAZIONE DELLA PRESTAZIONE A SEGUITO DI DENUNCE DI INFORTUNIO Dopo ogni denuncia di sinistro e sino al 60 giorno dal pagamento o rifiuto dell'indennità AS- SIDIM può recedere dal contratto nei confronti dell Azienda Associata con preavviso di trenta giorni. In tale caso, salvo che il contributo sia convenuto in tutto od in parte, in base ad elementi di rischio variabili, ASSIDIM metterà a disposizione dell Azienda Associata la quota di contributo imponibile relativa al periodo di rischio non corso, con l'esclusione delle imposte governative. La riscossione dei contributi venuti a scadenza dopo la denuncia della malattia o qualunque altro atto di ASSIDIM non potranno essere interpretati come rinuncia della stessa a valersi della facoltà di recesso. l) CONTROVERSIE In caso di divergenza sulla natura o sulle conseguenze delle lesioni provocate dall'infortunio, sui miglioramenti che possono essere ottenuti seguendo un adeguato trattamento terapeutico o sul grado di Invalidità Permanente, le Parti si obbligano a conferire mandato di decidere, a norma e nei limiti delle Condizioni della presente Convenzione, ad un contraddittorio tra il medico deli'assistito e quello fiduciario della Compagnia. In caso di mancato accordo fra i due medici si procederà, con scrittura privata, a nominare un Collegio di tre medici: le decisioni del Collegio sono prese a maggioranza di voti con dispensa da ogni formalità di legge. La proposta di convocare il Collegio medico deve partire dall'assistito o dagli aventi diritto entro trenta giorni da quello in cui è stata comunicata la decisione e deve essere fatta per iscritto 20 di 31