AMEGLIA. Dati immobile. censito al catasto: NC TERRENI NC EDILIZIO URBANO. Sub. AMEGLIA Via/L.go/C.so/P.zza n. Prov. (SP) C.A.P.

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1 COMUNE DI AMEGLIA Ufficio Tecnico- Area Urbanistica: Tel Fax e.mail Sito internet: PE n. 272/2008 del 15/10/08 PERMESSO DI COSTRUIRE n. del DIA n. del Marca da bollo 14,62 Area Urbanistica del Comune di Ameglia Protocollo n. RICHIESTA RATEIZZAZIONE DEGLI ONERI CONCESSORI DI URBANIZZAZIONE Ai sensi dell art. 15, comma 2 del D.P.R. n.380/2001 e dell art. 34, comma 5 della L.R.16/2008 Consistenza catastale Ubicazione immobile Opere Destinazione d'uso attuale Dati immobile censito al catasto: NC TERRENI NC EDILIZIO URBANO Foglio n. Mapp. n. Sub Mapp. n. Sub AMEGLIA Via/L.go/C.so/P.zza n. Prov. (SP) C.A.P Lavori di I sottoscritt B Dati anagrafici del richiedente Eventuale domicilio Richiedente Il/La sottoscritto/a nato/a a Prov. il residente in Comune Via n. loc. Prov. tel. _ _ _ _ /_ _ _ _ _ _ _ CF _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ eventuale domicilio per invio comunicazioni presso Comune Via/Piazza n. Prov. fax / tel.

2 Persona giuridica / DENOMINAZIONE Sede in Comune Via/Piazza n. Prov. fax / tel. / CF _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del DPR 445 del , dichiara di essere legittimato alla presentazione della richiesta in qualità di: Avente titolo Proprietario Usufruttuario Locatario acquirente titolare titolo edilizio abilitativo ( art. 11 del DPR 380/01) Tecnico/Notaio/incaricato dal proprietario - comproprietario, dell immobile di seguito descritto, munito del consenso dei comproprietari altro (specificare) Di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell art. 13 al D.Lgs n. 196,(Codice in materia di protezione dei dati personali) che i dati personali i suddetti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa in qualità di titolari di Titoli abilitativi precedenti Titoli abilitativi precedenti PE N. PERMESSO DI COSTRUIRE n. / PE N. PERMESSO DI COSTRUIRE IN VARIANTE n. / PE N. DIA PROT. N. / presentata in data PE N. PERMESSO DI COSTRUIRE IN SANATORIA n. _ _ /_ _ _ _ PE N. CONDONO EDILIZIO (L.47/85 L.724/93 L. 326/03) n. _ _ /_ _ _ _ PE N. PROROGA PERMESSO DI COSTRUIRE n. / PE N. COMUNICAZIONE AVVIO ATTIVITÀ Prot. n. / presentata in data VOLTURA del PERMESSO DI COSTRUIRE n. / Denuncia opere in cemento armato, normale, precompresso ed a struttura metallica accompagnata dagli allegati tecnici per le costruzioni in zona sismica corredata dalla dichiarazione di congruità ai sensi dell art. 4 della Legge 1086/1971 dell'art. 65 e 93 del D.P.R. n. 380/2001depositata in Comune in data Prot. n. / COMUNICA

3 ai sensi dell' art. 15 comma 2 del D.P.R. n. 380/2001 e dell' art. 34 comma 5 del L.R. 16/08 Di voler procedere in forma rateale al pagamento del contributo di costruzione, di cui al modello per l autodeterminazione degli oneri allegato e redatto da progettista asseveratore Richieste Si impegna a corrispondere il contributo dovuto dell importo di in n. RATE SEMESTRALI, provvedendo al versamento della prima rata prima del rilascio del permesso di costruire o entro 30gg. dal deposito della D.I.A., per l importo totale di oneri concessori come di seguito specificati: a) prima rata, pari al 25% dell'importo complessivo, contestualmente al rilascio del Permesso di Costruire, oppure, in caso di presentazione di Dichiarazione di Inizio Attività onerosa, entro 30 giorni dalla presentazione della D.I.A. quando l importo sia stato autoliquidato dal dichiarante, o entro 30 giorni dal ricevimento della richiesta di pagamento da parte del Comune, nel caso in cui l importo sia determinato dagli Uffici preposti; b) seconda rata, pari al 25% dell'importo complessivo, maggiorato dell interesse legale vigente al momento del versamento, da versare entro dodici mesi dalla data di rilascio del Permesso di Costruire, oppure, in caso di presentazione di Dichiarazione di Inizio Attività onerosa, entro dodici mesi dalla data di decorrenza della D.I.A.; c) terza rata, pari al 25% dell'importo complessivo, maggiorato dell interesse legale vigente al momento del versamento, da versare entro diciotto mesi dalla data di rilascio del Permesso di Costruire, oppure, in caso di presentazione di Dichiarazione di Inizio Attività onerosa, entro diciotto mesi dalla data di decorrenza della D.I.A.; d) quarta rata, pari al 25% dell'importo complessivo, maggiorato dell interesse legale vigente al momento del versamento, da versare entro ventiquattro mesi dalla data di rilascio del Permesso di Costruire, oppure, in caso di presentazione di Dichiarazione di Inizio Attività onerosa, entro ventiquattro mesi dalla data di decorrenza della D.I.A.; Importo della rata (25% del totale oneri) Euro SI IMPEGNA A trasmettere ALL UFFICIO URBANISTICA, contestualmente al pagamento delle singole rate, le copie delle ricevute di pagamento al fine di consentire le opportune registrazioni e l adozione dei conseguenti provvedimenti. Il sottoscritto consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del DPR 445 del 28/12/2000 DICHIARA Di essere a conoscenza che: Dichiarazioni In caso di ritardato od omesso pagamento degli oneri concessori, verranno applicate le sanzioni previste dall art. 42 del D.P.R. 06/06/2001 n. 380 e s.m.i. e che pertanto il Comune provvederà alla riscossione coattiva del complessivo credito mediante iscrizione a ruolo, ai sensi dell art. 69 del D.P.R. 28/01/1988, n. 43. Ameglia, li Firma dei titolari La presente dichiarazione va presentata unitamente ad una copia fotostatica leggibile non autenticata di un documento d identità dei dichiaranti (art. 38 D.P.R , n. 445) e viene resa ai sensi del comma 1 dell articolo 25 del D.P.R. 06 giugno 2001, n. 380 nella forma di dichiarazione sostitutiva di atto notorio ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n I soggetti sopraindicati sottoscrivono contestualmente la presente per accettazione dell incarico ai fini delle responsabilità derivanti dalle norme di cui al Titolo IV - Capo I della Parte I del D.P.R. 6/6/01 n.380 e dell art. 42 della L.R. 16/08 INFORMATIVA IN MATERIA DI DATI PERSONALI

4 Ai sensi dell art.13 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n.196 ("Codice in materia di protezione dei dati personali") si informa che il trattamento dei dati personali forniti, in quanto richiesti all atto di compilazione della presente, è finalizzato unicamente alla corretta esecuzione dei compiti istituzionali con l utilizzo di procedure anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità. Si informa inoltre che i dati potranno essere comunicati o portati a conoscenza di responsabili ed incaricati di soggetti pubblici eventualmente legittimati ad agire a vario titolo in relazione al presente titolo abilitativo di cui la presente dichiarazione costituisce parte integrante e sostanziale. Il titolare del trattamento è il Comune di Ameglia rappresentato dal Capo Area Urbanistica. Con la firma sopra apposta, la committenza e le eventuali figure professionali tutte, fermo il diritto di cui all art. 7 del citato codice, dichiarano di aver preso visione della presente informativa e di rilasciare in tal senso espresso consenso. La comunicazione potrà essere consegnata: presso l'area Urbanistica del Comune di Ameglia sito in Via Cafaggio,15 - nei giorni di mercoledì e sabato dalle ore 9.30 alle ore presso l ufficio Protocollo; fatta pervenire a mezzo posta. Per ulteriori informazioni sarà possibile recarsi, nei giorni e con gli orari sopra indicati, presso l'area Urbanistica o contattarlo telefonicamente al n o Fax oppure consultare il sito internet Avvertenza: Nel caso di RITARDATO OD OMESSO VERSAMENTO DEL CONTRIBUTO l art. 42 del D.P.R. 380/2001 e s.m.i. prevede che: il mancato versamento delle somme alle scadenze così precisate darà luogo all applicazione delle sanzioni di cui e precisamente: a) l aumento del contributo in misura pari al 10% qualora il versamento del contributo sia effettuato nei successivi centoventi giorni; b) l aumento del contributo in misura pari al 20% quando, superato il termine di cui alla ett. a), il ritardo si protrae non oltre i successivi sessanta giorni; c) l aumento del contributo in misura pari al 40% quando, superato il termine di cui alla lett. b). il ritardo si protrae non oltre i successivi sessanta giorni. Decorso inutilmente il termine di cui al punto 3), lett. C) il Comune provvede alla riscossione coattiva del complessivo credito mediante iscrizione a ruolo, in unica soluzione, ai sensi dell art. 69 del D.P.R. 28/01/1988, n. 43. ed art. 43 Riscossione del D.P.R. 380/2001 e s.m.i. SCHEMA PER LA PREDISPOSIZIONE DELLA POLIZZA FIDEJUSSORIA O FIDEJUSSIONE PER LA RATEIZZAZIONE DEGLI ONERI AI SENSI DELL ART. 126 COMMA 3 L.R. 1/2005 PER INTERVENTI EDILIZI SOTTOPOSTI A DENUNCIA DI INIZIO ATTIVITA' La garanzia fideiussoria dovrà essere prestata da un Istituto di credito o da una Compagnia di Assicurazioni abilitata al ramo cauzioni e dovrà garantire il pagamento di tutte le rate e inoltre, nell'ipotesi di mancato o ritardato pagamento da parte del debitore principale, dovrà garantire o il pagamento degli aumenti previsti dall'art. 128 della L.R. 1/2005 o la possibilità di escussione immediata e diretta della rata non corrisposta nei termini assegnati ai sensi del comma 4bis del medesimo articolo. Al fine di evitare spiacevoli divergenze è necessario che la garanzia sia formulata secondo lo schema che segue: "La sottoscritta (Compagnia di Assicurazione o Istituto di Credito), con la presente polizza garantisce al Comune di Pistoia il pagamento di complessive: - uro... relative agli oneri di urbanizzazione primaria e secondaria che la Ditta:... si è impegnata a versare allo stesso Comune in tre rate uguali dell'importo di uro... ciascuna, scadenti rispettivamente la prima in data... la seconda in data... e la terza in data...(scadenze SEMESTRALI AL GIORNO 15 DEL MESE) - uro... relative al contributo relativo al costo di costruzione che la Ditta... si é impegnata a versare allo stesso Comune in due rate uguali dell'importo di uro... ciascuna, scadenti rispettivamente la prima in data... e la seconda in data... (SCADENZE ANNUALI AL GIORNO 15 DEL MESE) Tali somme sono dovute dal contraente ai sensi dell art.119 della L.R. 1/2005 ed in relazione alla rateizzazione degli oneri di urbanizzazione primaria e secondaria e del costo di costruzione connessi alla DENUNCIA DI INIZIO ATTIVITA' relativa al fabbricato posto in... via... La sottoscritta (Compagnia di Assicurazione o Istituto di Credito) garantisce inoltre al Comune di Pistoia : (riportare la formula scelta) - il pagamento degli aumenti dovuti in forza del mancato o ritardato pagamento, nei limiti di cui all'art. 128 comma 1 della L.R 1/ l escussione immediata e diretta per ciascuna rata ai sensi del comma 5dell art. 128 della L.R. 1/2005

5 AVVERTENZA Nelle condizioni della polizza o della fidejussione bancaria dovrà essere riportato quanto sotto descritto. - Il ritardato o il mancato pagamento dei supplementi di premio non è opponibile all'assicurato ai fini della validità della garanzia; - La Società Assicuratrice o l'istituto di Credito si impegna a soddisfare l'obbligazione a semplice richiesta del Comune di Pistoia, con esclusione del benificio di cui al 2 comma dell'art del Codice Civile, - Liberazione del contraente dagli obblighi di polizza: - Il contraente per essere svincolato dagli obblighi della presente polizza, deve consegnare alla Società o all' Istituto di Credito : a) l'esemplare della polizza restituitagli dall'assicurato; oppure b) una dichiarazione rilasciata dall'assicurato che liberi la Società o l'istituto di Credito da ogni responsabilità in ordine alla garanzia prestata. - La fidejussione ha efficacia sino al momento della liberazione del contraente dagli oneri ed obblighi sopra indicati, liberazione da comprovarsi come sopra indicato