Azienda Unità Locale Socio Sanitaria OVEST. Spett.le Ditta

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1 Regione del Veneto Azienda Unità Locale Socio Sanitaria VICENTINO OVEST Servizio: UOA APPROVVIGIONAMENTI Spett.le Ditta Data: 7 giugno 2010 Prot. n.:20791 da citare nella risposta Vs. rif.: Oggetto: Invito alla procedura in economia per la fornitura di materiale in TNT. CIG F3 Codesta Ditta, qualora lo ritenga di Sua convenienza e senza alcun impegno da parte di questa Azienda, è invitata a presentare la propria migliore offerta per l affidamento della fornitura di MATERIALE IN TNT, per il periodo 1 luglio giugno L importo presunto della fornitura è di ,00.= più IVA. Non sono previsti oneri di sicurezza. L offerta, in carta libera, e sulla scorta delle indicazioni di seguito riportate, deve pervenire all UOA Approvvigionamenti Generali ed Economali Via Trento n. 4, Arzignano (VI) entro le ore 12 del giorno 1 luglio La ditta dovrà indicare, in cifre e in lettere, il prezzo fisso per singolo articolo che intende praticare per l'intero periodo della fornitura, I.V.A. esclusa. OGGETTO, QUANTITA E CARATTERISTICHE QUALITATIVE Codice articolo Descrizione Quantità annua presunta Copritelecamera sterile 13x250 circa Guaina sterile trasparente con lacci cm. 67x75 c Telo sterile foro adesivo 75x Telo con taglio a U 196x Telo sterile da cm. 75x Telo ad anello 90x Telo sterile da cm. 40x Telo con lato adesivo cm. 75x90 circa Telino isotermico in viscosa + PE cm. 160x Tovaglioli monouso per dispensatore Calzari in TNT verdi alti Mascherina Tie-On Mask Camici a perdere non sterili tg. L Cappellino verde con lacci

2 Cuffia rotonda bianca con elastico Cuffia rotonda verde con elastico Mascherina 4 strati con visiera Occhiali di protezione antispruzzo Copriscarpa monouso in PVC Mascherina chirurgica verde a tre strati Set non sterile per tavolo operatorio Telo barella TNT 90x240 circa con elastico Federa monouso verde 50x80 circa Telo monouso TNT 75x90 circa in Bulk Grembiule in polietilene bianco Copribracciolo 40x Federa bianca 55x80 circa Slip monouso Set per parto naturale 600 da codificare Set per amniocentesi 100 da codificare Camice paziente (colore blu, manica corta) da codifcare Giubbino Warm Up (taglia mediaum/large) da codificare Set per medicazione CVC 300 da codificare Kit visitatore da codificare Cappellino chirurgico da codificare Pacco procedurale base per Pronto Soccorso Le quantità suddette sono stimate, per cui potranno variare in più o in meno nerl corso della fornitura, ad insindacabile giudizio dell'ulss, senza che per ciò il fornitore abbia a pretendere variazioni di prezzo. CARATTERISTICHE TECNICHE Copritelecamera sterile in pellicloa tubolare sterile con supporto di cartoncino rigido all estremità della guaina, mis. circa cm. 13x Guiana sterile trasparente con lacci da cm. 67x75 circa, monouso in politene trasparente antiriflesso per protezione apparecchi in sala operatoria, con lacci per chiusura Telo sterile da cm. 75x90 circa in TNT con foro centrale adesivo protetto diam. cm Telo con taglio a U 196x274n circa, apertura adesiva cm. 94x6 circa, zona operatori rinforzata assorbente Telo sterile da cm. 75x90, in TNT assorbente accoppiato ad uno strato impermeabile Telo ad anello da cm. 90x90 circa in materiale plastico Telo sterile da cm. 40x60 circa in TNT Telo con lato adesivo cm. 75x90 circa, in TNT triaccoppiato con adesivo applicato su un lato del telo, composto da 3 strati ad alto potere assorbente+strato intermedio impermeabile+ strato in TNT assorbente Telino isotermico in viscosa + PE da cm. 160x220 circa per il trattamento della iper ed ipo termia Tovaglioli monouso per dispensatore, piegati a C, cm. 8x16 piegati, cm. 32x35 aperti Calzari in TNT biaccoppiato, altezza fino al ginocchio, elastico nella parte superiore in TNT Mascherina chirurgica ad alto potere filtrante senza fibre di vetro, a tre strati

3 Camici a perdere non sterili in TNT, chiusura del collo con laccetti, polsini in maglia di cotone, tg. L Cappellino verde con lacci di tipo ad alta capacità assorbente e traspirante, calotta centrale intorno alla quale gira una fascia, bordata sia sulla parte superiore che su quella inferiore, la fascia deve avere una apertura nella parte posteriore per facilitare la vestibilità Cuffia rotonda bianca con elastico di tipo ad alta capacità assorbente e traspirante, con elastico anallergico su tutta la lunghezza della cuffia Cuffia rotonda verde con elastico di tipo ad alta capacità assorbente e traspirante, con elastico anallergico su tutta la lunghezza della cuffia Mascherina 4 strati Occhiali di protezione schermo protettivo trasparente esteso anche lateralmente, antiappannante e antiriflesso Copriscarpa monouso in PVC, non sterile, misura unica Mascherina chirurgica verde a tre strati, ad alto potere filtrante non inferiore al 98%, ma allo stesso tempo con elevata capacità di traspirazione, barriera nasale incorporata facilmente modellabile, lacci resistenti e termosaldati, strato esterno in TNT idrorepellente, barretta nasale Set non sterile in TNT polietilene idrorepellente composto da: copratavolo operatorio con elastici ai lati, lunghezza del copripoltrona cm. 240 e larghezza massima cm. 75, lunghezza del coprabracciolo cm. 62 circa e larghezza minima cm. 19 circa Telo barella TNT 90x240 circa con elastico Federa monouso verde cm. 50x80 circa Telo monouso TNT 75x90 circa in Bulk Grembiule in polietilene bianco, mis. 160x90, fissaggio al collo con passante, fissaggio posteriore con lacci, pettorina anteriore Copribracciolo a cuffia in TNT impermeabile, con elastico, non sterile, dim. cm. 40x70 circa Federa bianca in TNT assorbente da cm. 55x80 circa, con due cuciture Slip monouso bianchi unisex, elasticizzati, bordati e rifiniti con elastico di para bianco da codificare Set per parto naturale costituito: n. 20 garze in TNT 10x10 cm. 30 gr. circa,ciotola ml. 250, clamp ombelicale, pinza portatamponi in plastica cm. 19, telo Baby 100x100 2 strati, n. 2gambali, telo copertura tavolo 150x180 con adesivo, telo adesivo 90x75 cm., telo utility verde 75x90, telo sottosacrale 100x100 doppia sacca ml. 500, n. 2 salvietta asciugamani 38x44 cm. bianca da codificare Set per amniocentesi composto da: telo tavolo 75x100 cm., n. 2 telo utility 75x90, n. 10 garza bianca in TNT 7,5x7,5 cm., contenitore 90 ml. polipropilene, pinza portatamponi in plastica 19 cm. da codificare Camice paziente non sterile, colore blu, manica corta, taglia unica, Giubbino Warm Up, maniche lunghe, per il personale di sala operatoria o di reparto,, maniche lunghe, abbottonatura anteriore, polsini in tessuto di poliestere, non sterile da codificare Set per medicazione CVC costituito da 1 ciotola grande, 1 ciotola piccola, 8 tamponi rotondi, 4 garze 10x10 in TNT, 2 cerottif da codificare Kit visitatore costituito da camice, mascherina, cappellino e copriscarpe

4 da codificare da codificare Cappellino chirurgico donna con elastico alla nuca Pacco procedurale base per Pronto Soccorso costituito da 1 telo 75x90, 1 telo con foro adesivo 75x90, 1 ciotola cc. 150, 4 batuffoli diam. cm. 4, 5 garze cm. 10x10 16 strati. Le misure indicate sono approssimative. Oltre alle caratteristiche sopra indicate, i prodotti offerti dovranno essere in possesso dei seguenti requisiti: marchio CE i prodotti offerti dovranno essere conformi alle norme vigenti in materia di dispositivi medico chirurgici, in particolare per quanto attiene la registrazione e le autorizzazioni alla produzione, all importazione, all immissione in comemrcio, alla sterilizzazione, confezionamento ed etichettattura. i prodotti devono essere atossici ed anallergici per gli utenti e per gli operatori. le materie prime utilizzate per la produzione dei dispositivi non devono produrre, al momento dell incenerimento, gas o residui inquinanti. la sterilizzazione deve essere conforme a quanto previsto dalle Farmacopee Internazionali e dalle normative vigenti in materia Ulteriori caratteristiche tecniche richieste in base alla tipologia dei prodotti richiesti sono: elevata resistenza alla trazione longitudinale e trasversale ottima drappeggiabilità e traspirabilità morbidezza bassissima perdita di fibre assenza di dispersione di pulviscolo all apertura della confezione bassissimo livello di infiammabilità assenza di sostanze che possono provocare allergie antistaticità e colorazione antiriflesso impermeabilità. repellenza ai fluidi/idrorepellenza alto potere di assorbimento l eventuale adesivo a contatto con il paziente dovrà essere non allergizzante e non traumatizzante per la cute dello stesso e non dovrà lasciare residui al momento del distacco. CONFEZIONAMENTO ED ETICHETTATURA Tutti i dispositivi dovranno avere una tipologia di imballaggio che garantisca una efficace barriera contro la polvere e l umidità. Tutte le confezioni esterne di trasporto devono essere costituite in materiale robusto atto al trasporto e al deposito. Il confezionamento, l etichettatura, le informazioni e le istruzioni devono essere conformi al D.L. 46/97 e s.m.i. In particolare dovranno essere previsti i seguenti tipi di imballaggio: 1. un imballaggio per il trasporto e la conservazione nel magazzini dell Azienda ULSS 2. una confezione primaria prodotta con materiale conforme che permetta l apertura facile e sicura al fine di non contaminare il contenuto. Tutti i prodotti dovranno essere perfettamente identificabili mediante etichettatura, scritta in lingua italiana ed apposta sulla confezione primaria e sull imballaggio per il trasporto. Sull etichetta devono essere indicati: la descrizione del prodotto il nome commerciale del prodotto il numero di codice del prodotto il nome del produttore il metodo di sterilizzazione il numero di lotto la data di scadenza la dicitura sterile la dicitura simbolo monouso

5 il luogo di produzione la marcatura CE ed il numero dell Organismo notificato le particolari precauzioni (se necessario). 3. Dovrà, inoltre, essere previsto quanto segue: la doppia etichettatura adesiva necessaria per la rintracciabilità piegatura e confezionamento tali da consentire il corretto impiego del prodotto secondo tecniche asettiche confezione singola in materiale conforme alle norme sulla sterilizzazione ed alla Farmacopea Europea in vigore. 4. La sterilizzazione dovrà essere conforme alle normative vigenti L Azienda ULSS si riserva di effettuare costanti controlli per verificare la corrispondenza dei prodotti forniti ai requisiti richiesti dalla presente lettera di invito-capitolato I prodotti consegnati dovranno possedere validità residua non inferiore ai 2/3 della validità massima prevista. Per ogni posizione le Ditte dovranno presentare un solo prodotto; non sono ammesse alternative. L offerta e la relativa documentazione dovranno essere scritte in lingua italiana, pena l esclusione dalla procedura. DURATA DELLA FORNITURA La durata della fornitura viene fissata in 24 mesi. I prezzi unitari offerti rimangono fissi ed invariabili per tutta la durata della fornitura Alla scadenza ultima del contratto, la ditta aggiudicataria avrà tuttavia l obbligo di continuare la fornitura alle condizioni ed ai prezzi pattuiti fino a quando l Azienda ULSS non avrà provveduto ad una nuova aggiudicazione e ciò comunque per non oltre 90 giorni dalla scadenza del contratto. CONSEGNE Le consegne della merce dovranno essere effettuate franche di ogni spesa (imballo e trasporto compresi, I.V.A. esclusa) presso le sedi indicate all'atto dell'ordine, nei quantitativi richiesti dal Servizio Provveditorato/Economato, entro 20 giorni dalla data dell'ordine stesso che potrà essere trasmesso anche a mezzo fax. All'atto della consegna la merce dovrà essere accompagnata da una distinta con l'esatta indicazione dell'ospedale, delle quantità e qualità consegnate. PRESENTAZIONE DELLE OFFERTE Per partecipare alla presente procedura la Ditta dovrà presentare un plico contenente la seguente docuemntazione: Offerta economica in carta libera, redatta in conformità a quanto indicato al successivo articolo Determinazione del prezzo. L offerta dovrà indicare la ragione sociale dell offerente (se diverso dal produttore indicare anche la ragione sociale dello stesso), la descrizione (nome commerciale) ed il codice del prodotto. L offerta dovrà essere chiusa in apposita busta ecante all esterno la dicitura Offerta economica per la fornitura di materiale in TNT la presente lettera di invito-capitolato firmata per accettazione in ogni pagina dichiarazione sostitutiva resa ai sensi del DPR 445/2000 attestante quanto richiesto nel modulo di autodichiarazione utilizzando preferibilmente lo schema allegato

6 dichiarazione di conformità secondo la Direttiva 93/42 CEE scheda tecnica dei prodotti offerti Attestazione di avvenuto versamento del contributo all Autorità di Vigilanza di importo pari ad 20,00.=. Detto versamento all Autorità potrà avvenire con le seguenti modalità: a) mediante versamento on line con carta di credito, ed in questo caso a riprova dell avvenuto pagamento il partecipante deve trasmettere copia della ricevuta di pagamento trasmessa via dal Servizio riscossione; b) mediante pagamento in contanti presso tutti i punti vendita della rete dei tabaccai lottisti abilitati al pagamento di bollette e bollettini. In questo caso a riprova dell avvenuto pagamento il partecipante deve trasmettere copia dello scontrino; c) per i soli operatori economici esteri, sarà possibile effettuare il pagamento anche tramite bonifico bancario internazionale, sul conto corrente bancario n , aperto presso il Monte dei Paschi di Siena - IBAN: IT 77 O BIC: PASCITMMROM, intestato all'autorità per la vigilanza sui contratti pubblici di lavori, servizi e forniture. La causale del versamento deve riportare esclusivamente il codice identificativo ai fini fiscali utilizzato nel Paese di residenza o di sede del partecipante e il codice CIG che identifica la presente procedura. oppure il lotto di riferimento Si raccomanda di specificare nella causale del pagamento in questione esclusivamente il codice fiscale del partecipante ed il codice CIG che identifica la procedura). DETERMINAZIONE DEL PREZZO Nell'offerta la ditta dovrà indicare, in cifre e in lettere, il prezzo fisso per singolo articolo che intende praticare per l'intero periodo della fornitura, I.V.A. esclusa. I prezzi dovranno essere espressi al netto dell IVA (con indicazione dell aliquota applicata), e saranno comprensivi del trasporto, imballo e qualsiasi altro onere aggiuntivo compreso con la presente fornitura. Non saranno prese in esame offerte condizionate. CAMPIONATURA Entro la data ultima fissata per la presentazione dell'offerta, la Ditta concorrente dovrà far pervenire presso il magazzino centrale - Via Caboto n Arzignano, n. 1 campione per ciascun prodotto offerto. Ogni singolo campione dovrà portare un etichetta indicante: il nome della Ditta concorrente e, l articolo cui si riferisce ed il codice di riferimento dell ULSS; l oggetto della procedura ed il nome della casa produttrice. La mancanza di detta etichetta, poichè impedirà un esatta identificazione e valutazione del campione, comporterà parimenti l esclusione dalla gara. La campionatura dovrà essere accompagnata da regolare bolla dalla quale si possa rilevare con esattezza: ragione sociale della ditta, tipo e quantità dei prodotti esibiti e riferimento all articolo cui la ditta intende concorrere. Il mancato invio dei campioni escluderà automaticamente la ditta dalla procedura. Tali campioni dovranno essere consegnati all ULSS a titolo gratuito e, pertanto, nessun rimborso verrà riconosciuto alla ditta fornitrice. Il recapito del plico contenente i campioni rimarrà comunque ad esclusivo rischio della ditta concorrente. Non saranno ammessi reclami ove, per qualsiasi motivo, il plico stesso non

7 dovesse giungere a destinazione nel tempo utile fissato e precisato nella lettera di invito. AGGIUDICAZIONE DELLA FORNITURA. L affidamento verrà effettuato, per singolo articolo, mediante cottimo fiduciario, in conformità a quanto previsto dall art. 125 del D.Lgs. n, 163/06 e successive modificazioni ed integrazioni, nonchè al Regolamento per gli acquisti in economia di beni e servizi di cui alla deliberazione di questa Azienda n. 445 dell 1 settembre 2006, con scelta del contraente adottando il sistema della negoziazione dei criteri riportati nella presente lettera di invito. L aggiudicazione verrà effettuata tenendo conto dei seguenti criteri: Prezzo rispondenza della campionatura ed idoneità del prodotto offerto rispetto alle caratteristiche tecniche sopra indicate confezionamento Termine ed interessi di pagamento della fattura; Applicazione di interessi per ritardato pagamento; Termini di pagamento delle fatture Questa ULSS prevede di attribuire i seguenti giudizi di valore ai tempi di pagamento delle fatture che le imprese formuleranno in sede di redazione dell offerta: per pagamento a 30 giorni dal ricevimento della fattura: nessuna valutazione, per pagamento a 60 giorni dal ricevimento della fattura: valutazione sufficiente, per pagamento a 90 giorni dal ricevimento della fattura: valutazione buona, per pagamento a 120 giorni dal ricevimento della fattura: valutazione ottima. Applicazione di interessi per ritardato pagamento Questa ULSS prevede di attribuire i seguenti giudizi di valore per la percentuale di interessi che l Impresa offrirà in sede della presente procedura negoziata, relativamente ad eventuali ritardati pagamenti delle fatture oltre i termini offerti nella procedura negoziata stessa, precisamente: VALUTAZIONE DELLE PROPOSTE NESSUNA VALUTAZIONE SCARSO SUFFICIENTE DISCRETO BUONO OTTIMO OFFERTA DELLE IMPRESE maggiorazione rispetto al saggio di interesse del principale strumento di rifinanziamento delle Banca Centrale Europea, aplicato alla sua più recente operazione APPLICAZIONE DELLA MAGGIORAZIONE DEL 7% ANNUA APPLICAZIONE DELLA MAGGIORAZIONE DEL 6% ANNUA APPLICAZIONE DELLA MAGGIORAZIONE DEL 5% ANNUA APPLICAZIONE DELLA MAGGIORAZIONE DEL 4% ANNUA APPLICAZIONE DELLA MAGGIORAZIONE DEL 3% ANNUA APPLICAZIONE DELLA MAGGIORAZIONE DEL 2% ANNUA ORDINI E MODALITA DI CONSEGNA I materiali devono corrispondere per qualità, quantità e confezioni a quanto richiesto e offerto; devono, inoltre, risultare conformi a tutti i requisiti previsti dalle leggi vigenti. La merce dovrà essere consegnata, di volta in volta, nelle quantità ordinate dall Azienda ULSS, entro 10 giorni lavorativi dall inolttro dell ordine, presso il magazzino economale. MODALITÀ DI FATTURAZIONE E PAGAMENTI. La fatturazione della merce dovrà avvenire, a norma di legge, con esplicito riferimento alle bolle di consegna e con indicazione del magazzino presso il quale la merce è stata consegnata. Il pagamento delle fatture relativo alle prestazioni mensili effettuate viene effettuato entro n.... giorni dalla data di ricevimento delle fatture, come risultante dal protocollo generale

8 dell'ulss L'IVA sarà a carico dell'u.l.s.s. CONTROLLI QUALI-QUANTITATIVI. In caso di mancata rispondenza di prodotti ai requisiti contrattuali si potrà procedere in uno dei seguenti modi: a) restituire la merce al fornitore che sarà tenuto a ritirarla a sue spese e che dovrà impegnarsi a restituirla entro 30 giorni; b) restituire la merce al fornitore senza chiederne la sostituzione e procedere all'acquisto in danno, salvo l'esperimento di ogni altra azione a tutela dei propri interessi e salvo, in ogni caso, il risarcimento di ulteriori danni; CONTESTAZIONI E CONTROVERSIE La Ditta aggiudicataria è respnsabile dell esatto adempimento delle condizioni contrattuali e della perfetta riuscita della fornitura. E responsabile, inolttre, dell oservanza delle leggi e regolamenti vigenti in materia igienicosanitaria e di commercio relativi alle merci oggetto della fornitura, nonchè degli eventuali danni comunque arrecati, sia alle persone, sia alle cose dell Azienda ULSS che a terzi. Nel caso di inosservanza dele prescrizioni contrattuali in genere, l Azienda ULSS avrà la facoltà di risolvere il contratto ex art c.c. in via anticipata, con preavviso raccomandato di almeno 30 giorni, nei seguenti casi: - in caso di frode, di grave negligenza, di contravvenzione nella esecuzione degli obblighi e condizioni contrattuali; - in caso di cessione del contratto, cessione d azienda o subappalto non autorizzati; - in caso di sospensione dell attività commerciale, di concordato prevebtivo, di fallimento, di amministrazione controllata, di liquidazione; - in caso fosse accertata la non veridicità delle dichiarazioni presentate dal fornitore durante la procedura di gara; - in caso di reiterato accertamento dell avvenuta consegna di prodotti difettati, viziati o comunque non rispondenti per caratteristiche tencihe e materiali alla documentazione tecnica e alla campionatura offerta; - in caso di ritardi; - in caso di altre gravi violazioni e inadempimenti degli obblighi contrattuali previsti nel presente capitolato, non eliminati a seguito di almeno due contestazioni scritte. CLAUSOLA COMPROMISSORIA Ove insorgessero delle controversie tra l Amministrazione ed il Fornitore, e non risultasse perseguibile una composizione diretta, la soluzione delle stesse sarà demandata ad un Collegio Arbitrale. Tale collegio sarà composto di tre membri, due nominati autonomanete dalle parti ed il presidente nominato in maniera congiunta o, in caso di disaccordo, dal Presidente del Tribunale della città in cui ha sede ciascuna Azienda ULSS o, in mancanza, del capoluogo di Provincia. Qualora il giudizio, inappellabile, del predetto collegio sia favorevole al fornitore, l'azienda ULSS dovrà accettare la fornitura e provvedere al pagamento delle spese per l'esperto. Nel caso, invece, di giudizio favorevole all'azienda ULSS il fornitore, oltre alla sostituzione delle merci, dovrà provvedere al pagamento delle eventuali penali e danni ad al pagamento delle spese di giudizio.

9 DISPOSIZIONI VARIE L ULSS si riserva la facoltà di procedere in tutto o in parte o di non procedere affatto all aggiudicazione qualora le condizioni economiche rilevate in sede di gara possano recare pregiudizio grave al buon andamento della fornitura ed agli interessi dell Azienda ULSS con riferimento alle quotazioni di mercato. L Azienda ULSS, inoltre, si riserva di non aggiudicare la fornitura qualora il prezzo risultante dalla presente trattativa risultasse superiore al prezzo di riferimento CONSIP, qualora esistente. Ai sensi e per gli effetti di cui alla legge n. 241/90, si informa che il Responsabile del procedimento relativo alla presente gara d appalto, è l Arch. Giancarlo Nardi, Responsabile dell UOA degli Approvvigionamenti Generali ed Economali. Ulteriori informazioni o chiarimenti potranno eventualmente essere richiesti all UOA Approvvigionamenti Generali ed Economati ai numeri tel. 0444/ / e cellulare 335/ telefax 0444/ Distinti saluti. IL RESPONSABILE Arch. Giancarlo Nardi Unità Operativa Autonoma degli Approvvigionamenti Generali ed Economali Responsabile del Procedimento: Arch. Giancarlo Nardi Responsabile dell Istruttoria e/o referente per l oggetto: Adalgisa Tomasi Via dell Industria n Arzignano (VI) Telefono 0444/ Fax 0444/ adalgisa.tomasi@ulss5.it orario apertura: 8,00/17,00 dal lunedì al giovedì 8,00/14,00 venerdì C.F.e P.I

10 Modulo di autocertificazione Spett.le AZIENDA ULSS N. 5 OVESTVICENTINO Via Trento, ARZIGNANO (VI) OGGETTO: Partecipazione alla procedura in economia per la fornitura di MATERIALE IN TNT in fabbisogno all Azienda ULSS N. 5. Il/La sottoscritto/a nato/a a il residente in Via n. cod. fiscale nella qualità di (eventualmente giusta procura generale/speciale n. del ) autorizzato a rappresentare legalmente la Ditta forma giuridica codice fiscale partita IVA con sede legale in Via n. e con sede amministrativa in Via n. tel. fax indirizzo C H I E D E di partecipare alla procedura di cui all oggetto in forma singola, ovvero, in alternativa, di partecipare alla procedura in forma associata quale componente del seguente Raggruppamento Temporaneo di Imprese o Consorzio del quale la Capogruppo è con la seguente suddivisione della fornitura: con il seguente recapito (indirizzo, numero di telefono e fax, indirizzo e.mail e nominativo della persona di riferimento) presso cui inviare tutte le comunicazioni inerenti la procedura in

11 oggetto e, consapevole delle sanzioni previste in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, D I C H I A R A di possedere i requisiti di idoneità professionale di cui all art. 39 del D.Lgs. 163/2006 e precisamente: di essere iscritta al n. della Camera di Commercio Industria ed Artigianato di dal, che l attività svolta dalla Ditta in relazione alla presente procedura è la seguente, che la rappresentanza legale è attribuita alle seguenti persone (nome, cognome, data e luogo di nascita, carica sociale e relativa scadenza:, (solo nel caso in cui l offerta non sia sottoscritta dal legale rappresentante) ai fini della presente procedura il/la Sig/Sig.ra nato/a a il (doc. fiscale), nella sua qualità di può impegnare la Ditta concorrente giusta procura generale/speciale in data, che non sussistono le cause interdittive antimafia di cui al D.P.R. 252/98, ovvero, in alternativa, che la Cooperativa o Consorzio di Cooperative è iscritta/o al n. del Registro della Prefettura/Regione di ; di possedere i requisiti di ordine generale di cui all art. 38 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.; di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (art. 17 Legge 68/99), ovvero che non è soggetta a tali obblighi, specificandone i motivi: l insussistenza di rapporti di controllo o collegamento, ex art C.C., con le altre Ditte partecipanti alla procedura; D I C H I A R A che di aver preso visione e di accettare, anche ai sensi e per gli effetti di cui agli articoli 1341 e 1342 del codice civile, tutte le clausole e condizioni previste dalla lettera di invitocapitolato e di accettarle senza riserve, impegnandosi ad eseguire la fornitura nel pieno rispetto delle stesse;

12 di avere tenuto conto, nella elaborazione dell offerta, degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di sicurezza e protezione dei lavoratori, nonchè alle condizioni di lavoro; di avere tenuto conto, nell elaborazione dell offerta, degli obblighi connessi alle disposizioni in materia di costo del lavoro, ai sensi del C.C.N.L. di categoria e delle leggi previdenziali ed assistenziali; che la Ditta concorrente è a conoscenza delle condizioni, di luogo e di fatto, che potrebbero influire sulla fornitura e sulla determinazione del corrispettivo; di impegnarsi a ritenere vincolante la propria offerta per almeno 180 giorni dalla data di presentazione della stessa; di aver giudicato la propria offerta remunerativa ed irrevocabile, per cui la Ditta si impegna a stipulare il conseguente contratto in caso di aggiudicazione; di obbligarsi, fin d ora, a presentare gli originali della documentazione cui fa riferimento la presente dichiarazione in caso di specifica richiesta dell Azienda ULSS; (solo nel caso di raggruppamento d impresa) di obbligarsi, altresì, fin d ora, a costituire, in caso di aggiudicazione, mandato collettivo speciale con rappresentanza, secondo le modalità di cui all art. 37 del D.Lgs. 163/2006. che la Ditta rappresentata accetta il Foro di Vicenza in caso di eventuali controversie; Luogo Data Timbro e firma