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1 DOMANDA DI ISCRIZIONE Il/la sottoscritto/a cognome, nome nato a ( ) il / / residente in ( ) C. A. P. indirizzo n. domiciliato in ( ) C. A. P. indirizzo n. Codice Fiscale CHIEDE di poter partecipare al corso Assistente Materna - Tagesmutter

2 Consapevole che il titolo di studio d'entrata è: Titolo d'accesso: diploma di scuola media inferiore Dichiara sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali connesse a dichiarazioni non veritiere, formazione o suo di atti falsi richiamate dell'art. 76 del D. P. R. 28 dicembre 2000 comma 445 di possedere il seguente TITOLO DI STUDIO (di cui si allega copia conforme l'originale in carta semplice o, per i titoli esteri, traduzione giurata): conseguito presso: di (luogo) in data / / N.B. i candidati stranieri che non hanno conseguito un titolo di studio italiano dovranno sottoporsi alle quattro prove di ammissione previste dalla circolare n del 10/11/2000 della Regione Lazio per verificarne la capacità di scrittura, lettura, ascolto e dialogo della lingua italiana. Costo del corso (Iva esente): 850,00 comprensiva della quota di iscrizione da versare in due soluzione ovvero 250,00 all'atto dell'iscrizione* e il saldo all'avvio del corso. bonifico bancario IBAN: IT69 I (indicare nella causale il nome del corso e il nome del candidato/a) emissione di Assegno Bancario sbf o Assegno Circolare non trasferibile intestato alla Santi Pietro e Paolo Patroni di Roma Formazione Srl *In caso di mancato avvio del corso l'importo verrà restituito nella sua totalità.

3 Richiede che la fattura sia emessa a proprio carico oppure indicare che la fattura sia emessa a carico della: indicare la ragione sociale completa Codice Fiscale e numero di partita IVA indirizzo completo Data, Firma del richiedente allegati obbligatori: fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità copia conforme l'originale in carta semplice del titolo di studio o per i titoli di studio esteri traduzione giurata. Segue pagina avvertenze e autorizzazione al trattamento dei dati personali

4 Avvertenze: 1. il corso prevede 250 ore di lezione; 2. la scheda di iscrizione dovrà essere consegnata almeno 15 giorni prima dell'inizio del corso, insieme a copia della ricevuta di pagamento della quota. Iscrizioni successive a tale data saranno accettate solo se vi sia disponibilità di posti; 3. eventuali rinunce devono essere comunicate per iscritto almeno 10 giorni prima dell'inizio del corso. In caso di rinuncia sarà rimborsata l'importo versato decurtato del 45%. Non è previsto alcun rimborso della quota di iscrizione per rinuncia non comunicata nel suddetto termine; 4. non si avrà diritto ad alcun rimborso in caso di mancata frequenza al corso; 5. la frequenza del corso deve svolgersi secondo il programma delle lezioni, salvo variazioni dovute a causa di forza maggiore che saranno comunque portate tempestivamente a conoscenza dei partecipanti; 6. l'ammissione alle prove finali esame è condizionata dalla presenza ad almeno l'80% delle ore del corso; pertanto non sarà ammesso a tali prove colui che non abbia frequentato almeno 200 ore di lezione sulla base delle firme apposte sul registro delle presenze, registro vidimato dalla Provincia di Roma o che ha valenza di atto pubblico, perciò ogni falsa attestazione apposta su di esso rappresenta una ipotesi di falsità in atto pubblico, perseguibile penalmente; 7. la data di esame verrà stabilità all'inizio del corso e saranno comunicate tempestivamente eventuali variazioni di essa, l'assenza ingiustificata non dà diritto né ad un nuovo esame né ad una ulteriore iscrizione gratuita; 8. la Santi Pietro e Paolo Patroni di Roma Formazione Srl è esonerato da ogni responsabilità qualora, nell'orario delle lezioni e per qualsivoglia motivo indipendente dalla volontà della Società, il partecipante dovesse lasciare la sede di svolgimento del corso e si riserva di

5 modificare la data di inizio/fine del corso e/o l'orario di frequenza per cause di forza maggiore. In tal caso il partecipante verrà tempestivamente avvisato; 9. la Santi Pietro e Paolo Patroni di Roma Formazione Srl si riserva la possibilità di annullare il corso per cause di forza maggiore. In tal caso al partecipante sarà restituita la quota di iscrizione per intero. A norma degli artt e 1342 cc. Il richiedente, previa lettura delle clausole di cui ai punti 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 e 9 Ai sensi del D. Lgs. 196/2003, si informa che i dati raccolti con la presente scheda, sena in quali non è possibile procedere all'erogazione del servizio, saranno trattati con modalità cartacee, informatiche, telematiche ed utilizzati per tutti gli aspetti legati alla realizzazione dell'attività formativa. Per analoghe finalità saranno, pertanto trasmessi ai competenti uffici degli enti territoriali o sovranazionali in ottemperanza delle disposizioni relative all'attuazione degli interventi formativi. Potranno essere, altresì, utilizzati per l'invio di materiale informativo sull'attività promossa dalla Santi Pietro e Paolo Patroni di Roma Formazione Srl. Non saranno comunicati o diffusi ad altri soggetti/enti, se non per quanto riguarda eventuali comunicazioni a chi ne faccia richiesta, relativamente all'inserimento nel mondo del lavoro e, in ogni momento, attraverso il titolare o il responsabile nominato, potranno essere esercitati i diritti di cui all'art. 7 del D. Lgs 196/2003 (aggiornamento, blocco, cancellazione etc..). Titolare del trattamento è la Santi Pietro e Paolo Patroni di Roma Formazione Srl con sede legale in viale Agosta, Roma. Il richiedente esprime il proprio CONSENSO al trattamento dei dati personali, con le modalità e per le finalità ivi indicate.

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