RICHIESTA DI PERMESSO DI COSTRUIRE (ai sensi dell'art. 10 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380 e s.m.i.)

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1 Allo Sportello Unico dell'edilizia del COMUNE DI MONTALENGHE RICHIESTA DI PERMESSO DI COSTRUIRE (ai sensi dell'art. 10 del D.P.R. 6 giugno 2001, n. 380 e s.m.i.) Il/la/i sottoscritto/a/i Nato/a/i a _ il Codice fiscale/ P.I. residente a Via in qualità di del terreno / dell unità immobiliare sito/a in via numero civico piano interno ed identificata catastalmente al N.C.T. / N.C.E.U. al Fg. particella/e subalterno/i con destinazione d uso CHIEDONO Ai sensi delle norme vigenti il rilascio del Permesso di Costruire per gli interventi edilizi da eseguirsi nell immobile/ sul terreno sito in Ivrea in Via..., n..; zona del PRGC Vigente zona del PRG 2000 Adottato Così come da elaborati progettuali allegati alla presente a firma di professionista abilitato (Breve descrizione dell intervento che dovrà trovare riscontro nella Relazione Tecnica allegata e nella compilazione del modello ISTAT (nei casi richiesti), che verrà consegnato al ritiro del Permesso di Costruire): DICHIARANO che ogni indicazione apposta sui progetti o sui disegni è da ritenersi assolutamente impegnativa per i sottoscritti. sotto la loro responsabilità che l indicazione dei confini di proprietà e dei vincoli esistenti con i finitimi corrispondono alle risultanze degli atti di acquisto, degli atti di sottomissione ed in genere degli atti riguardanti la proprietà. Qualora, anche dopo il rilascio del Permesso di Costruire, risultasse che le indicazioni date non corrispondono alla situazione di fatto e di diritto in modo che il progetto delle opere

2 non sarebbe stato approvato ed il permesso di costruzione fosse perciò nullo, i sottoscritti riconoscono che in tal caso dovranno provvedere, a loro cura e spesa, a demolire o ridurre le opere già eseguite in difformità dalla legge e dai regolamenti. COMMITTENTE :... Firma del Committente PROPRIETARIO DEL TERRENO :. Firma del Proprietario PROGETTISTA DELLE OPERE :... Firma del Progettista DIRETTORE DELLE OPERE :. Firma del D.L. ESECUTORE DELLE OPERE :... Firma del esecutore in allegato alla presente si trasmette la documentazione prevista all'art. 20 del "Testo Unico sull'edilizia"e dall'art. 7 del vigente Regolamento Igienico edilizio. Elaborato progettuale e di analisi; Dettagliata relazione tecnica; Documentazione fotografica; Relazione geologica o geotecnica, se dovute; Titolo di proprietà ovvero attestazione del titolo di legittimazione prodotta con dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà / assenso del proprietario (**);

3 Nulla osta dell amministratore (se necessario); Parere sovracomunale in materia di beni ambientali, se dovuto (***); Documenti per il rilascio dell'autorizzazione al superamento del Vincolo Idrogeologico, se dovuto (***); Documento di avvenuto deposito Progetto ai VV.FF., se dovuto (***); Parere ASL nel caso in cui lo stesso non possa essere autocertificato(***); n.b. gli elaborati su elencati sono da prodursi in duplice copia qualora il parere ASL sia allegato alla richiesta oppure autocertificato; in caso contrario le copie dovranno essere tre una delle quali verrà resa, opportunamente timbrata, come allegato al permesso di costruire. Il permesso e i suoi allegati andranno trattenuti in cantiere, ai sensi dell'art. 61, comma 2 del vigente Regolamento Edilizio. Ivrea, lì IL RICHIEDENTE (**) nel caso in cui il richiedente non possegga il titolo di proprietà del terreno / dell immobile oggetto della presente denuncia, occorre produrre l assenso dei singoli proprietari. (***) I pareri e le autorizzazioni sovracomunali se non allegate alla richiesta di Permesso di Costruire verranno d'ufficio richiesti per il tramite della Conferenza dei Servizi, ai sensi dell'art. 5 e 20; all'esito favorevole è subordinato il rilascio del Permesso di Costruire. SI RICORDA CHE: i diritti di segreteria possono essere versati sul C/C intestato al Comune di Montalenghe allegando copia del versamento effettuato; gli importi sono i seguenti: 77,47

4 SCHEDA DI VERIFICA E CONTROLLO DA COMPILARSI A CURA DEL PROGETTISTA PRESENTATO NON PRESENTATO Spazio riservato all ufficio per verifica e controllo ANNOTAZIONI NECESSITA NON NECESSITA Documentazione. COMPLETA Domanda in bollo Titolo di proprietà Progetto: a) estratto di mappa b) estratti degli elaborati di PRG e di eventuali strumenti urbanistici esecutivi c) rappresentazione dello stato di fatto, costituita da una planimetria del sito d'intervento, a scala non minore di quella catastale, estesa alle aree limitrofe con specificati orientamento, toponomastica, quote altimetriche e planimetriche, manu ed alberature esistenti; per gli interventi su edifici esistenti, inoltre, da piante, pros e sezioni di rilievo dell'esistente (in scala 1:20-1:50 se necessarie per la corretta descrizione dello stato di fatto, 1:100; 1:200), con specificazione delle destinazion d'uso di ogni singolo vano, dei materiali, delle finiture, dei colori in atto con descriz degli eventuali valori storici, artistici, architettonici, tipologici attraverso documentazione in scala appropriata e documentazione fotografica; d) specificazione delle opere di urbanizzazione primaria esistenti e) documentazione fotografica del sito nello stato di fatto, con riferimento al contesto insediativo adiacente f) simulazione fotografica dell'inserimento del progetto nella situazione esistente nel caso di interventi aventi forte impatto per le dimensioni proprie o per le caratteristiche storiche, artistiche o ambientali del contesto in cui si collocano; g) planimetria di progetto, alla stessa scala della rappresentazione dello stato di fatto, con l'indicazione dei limiti di proprietà, delle quote planimetriche (distanza dai confini, dagli edifici, ecc.) ed altimetriche del suolo sistemato, delle destinazioni d'uso di ogni singolo vano, degli accessi, dei tracciati delle reti infrastrutturali (acquedotto, fognatura, illuminazione, ecc.); h) piante, sezioni, prospetti (in scala 1:100; 1:200) e particolari (in scala 1:10; 1:20) idonei a rappresentare il manufatto in ogni sua parte; gli elaborati devono rispondere ai seguenti requisiti: 1) le piante sono redatte per ogni piano, dall'interrato al sottotetto, con indicate le destinazioni d'uso e le dimensioni dei locali, nonché per la copertura; 2) le sezioni, almeno due, indicano le altezze nette dei piani, dei parapetti, delle aperture ed i profili del terreno naturale e sistemato; 3) i prospetti riportano il disegno di ogni lato dell'edificio ed i riferimenti alle sagome degli edifici contigui; 4) i particolari illustrano gli eventuali elementi decorativi ed indicano i materiali, le finiture, i colori; 5) nel caso di interventi di ampliamento o ristrutturazione, gli elaborati riportano l'indicazione delle demolizioni, campite in colore giallo, e delle nuove opere, campite in colore rosso i) relazione illustrativa, contenente gli elementi descrittivi idonei a consentire la piena comprensione del progetto e la verifica del rispetto delle disposizioni normative, nonché ad illustrare il calcolo dei volumi e delle superfici. Scrittura privata di deroga dalle distanze, registrata e trascritta

5 Relazione e dichiarazione ai sensi della L.13/89 e D.M. 236/89 Dimostrazioni grafiche attestanti l adattabilità dei locali ingesso/cucina/bagno/soggiorno ai sensi della L.13/89 e D.M. 236/89 Relazione geologica Relazione geotecnica Verifica grafica ed analitica della superficie coperta e volume in atto Verifica grafica ed analitica della Superficie Utile Lorda esistente e in progetto Verifica grafica ed analitica delle area a parcheggio ad uso pubblico e privato Autocertificazione norme igienico-sanitarie Progetto degli impianti ai sensi della L.46/90 e DPR 447/91 o dichiarazione attestante la non necessità dello stesso Progetto sul contenimento del consumo energetico Documentazione di valutazione del clima acustico Verifica previsionale dei requisiti acustici passivi Modello ISTAT in duplice copia Parere preventivo dei VV.FF. Documentazione per l acquisizione del parere ai sensi dell art.48 del DPR 303/56 Specifiche in merito alla vigente normativa in materia di rocce da scavo (DM 161/2012) Modello di fattibilità strutturale sismica (modello n.8 Regione Piemonte ) allegato Per nuovi edifici: - 1) deve essere installato prioritariamente un sistema solare termico che copra il 60% del fabbisogno di energia termica utile per sola produzione di acqua calda sanitaria (L.R. 13/07 e provvedimenti attuativi) 2) il 20% della somma dei consumi previsti per la produzione di acqua calda sanitaria, per il riscaldamento e/o per il raffrescamento deve essere obbligatoriamente prodotto da fonti rinnovabili (D.lgs 28/2011) 3) devono essere installati impianti di produzione di energia elettrica da fonti rinnovabili in misura di 1,25 KWp ogni 100 mq di superficie in pianta Montalenghe li, il Progettista Montalenghe, lì L'istruttore

6 ATTESTAZIONE DEL TITOLO DI LEGITTIMAZIONE PER L'ESECUZIONE DI INTERVENTI EDILIZI (ai sensi dell'art. 20, comma 1, del D.P.R. n. 380/01 e s.m.i.) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI DI ATTO DI DI NOTORIETA' (ART. 47 DEL D.P.R , N. 445) (art. 47 del D.P.R , n. 445) Il/la/i sottoscritto/a/i Nato/a/i a il Codice fiscale residente/i a Via in qualità di del terreno / dell unità immobiliare sito/a in via numero civico piano interno ed identificata catastalmente al N.C.T. / N.C.E.U. al Fg. particella/e subalterno/i con destinazione d uso Consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace, saranno applicate nei propri riguardi, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R n. 445, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità degli atti DICHIARA Ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del D.P.R. 445/2000 e del DPR 380/01 e smi di essere proprietario dell'immobile catastalmente su descritto a far data dal e che sullo stesso non esistono/ esistono impedimenti o limitazioni per l'intervento edilizio proposto; (depennare la voce che NON interessa; nel caso sussistano limitazioni, per esempio cessioni di potenzialità edificatorio, specificare in modo chiaro e dettagliato qui sotto) lì, in fede FIRMA e TIMBRO L autenticità della firma della dichiarazione da produrre agli organi della pubblica amministrazione è garantita con le seguenti modalità: Firma apposta in presenza del dipendente addetto a riceverla Modalità di identificazione Data Firma del dipendente

7 N.B- La dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà, ove non formulata dinanzi al funzionario, ma prodotta per posta, a norma dell art. 38 del D.P.R. 445/2000 deve essere accompagnata dalla copia fotostatica di un documento di identità personale in corso di validità. AUTOCERTIFICAZIONE DI CONFORMITA' DEL PROGETTO ALLE NORME IGIENICO SANITARIE (ai sensi dell'art. 20, comma 1, del dpr 380/01 e smi) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI DI ATTO DI DI NOTORIETA' (ART. 47 DEL D.P.R , N. 445) (art. 47 del D.P.R , n. 445) Il/la sottoscritto nato/a a il Codice fiscale professionista abilitato iscritto all albo/ordine dei/degli della Provincia di al numero con studio a in Via n. telefono, su incarico dei sigg. in relazione al progetto trasmesso allo Sportello Unico per L'edilizia del Comune di Montalenghe per la realizzazione di interventi di da effettuare sul terreno / dell unità immobiliare sito/a in via numero civico piano interno ed identificata catastalmente al N.C.T. / N.C.E.U. al Fg. particella/e subalterno/i con destinazione d uso Consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace, saranno applicate nei propri riguardi, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R n. 445, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità degli atti DICHIARA Ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del D.P.R. 445/2000 e del DPR 380/01 e smi : che gli interventi edilizi da mettere in atto nell'immobile di cui alla premessa, per il quale il proprietario o l'avente causa, e più precisamente ; nome e cognome Nato/a/i a il Codice fiscale/ P.I. residente/i a

8 Via in qualità di tel. fax e mail ha presentato allo Sportello Unico dell'edilizia di questo Comune adeguata pratica edilizia, risultano con destinazione d'uso di tipo esclusivamente residenziale, non comportano valutazioni tecnico - discrezionali e sono conformi alle vigenti norme igienico - sanitarie; che pertanto, secondo quanto previsto dall'art. 20 comma 1 del D.P.R. 380/01 e smi, è ammesso presentare allo Sportello Unico per l'edilizia del Comune di Montalenghe la presente dichiarazione sostitutiva in luogo del parere igienico - sanitario della competente Azienda Sanitaria Locale. Che ad ogni effetto di legge il sottoscritto dichiarante si assume qualsiasi responsabilità in ordine al rispetto delle norme igienico - sanitarie sia nella fase di approvazione del progetto a cui questa autocertificazione fa riferimento, sia nella fase dell'esecuzione dei lavori, consapevole del fatto che lo Sportello Unico dell'edilizia potrà, prima dell'eventuale rilascio del certificato di agibilità richiedere il formale parere alla competente ASL in merito ai lavori realizzati. lì, In fede Il Progettista Timbro e firma L autenticità della firma della dichiarazione da produrre agli organi della pubblica amministrazione è garantita con le seguenti modalità: Firma apposta in presenza del dipendente addetto a riceverla Modalità di identificazione Data Firma del dipendente N.B- La dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà, ove non formulata dinanzi al funzionario, ma prodotta per posta, a norma dell art. 38 del D.P.R. 445/2000 deve essere accompagnata dalla copia fotostatica di un documento di identità personale in corso di validità.

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