MODELLO DI DOMANDA PER ISEE FINO A 3.000,00

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1 REIS -REDDITO DI INCLUSIONE SOCIALE- L.R. 18/ D.G.R N 22/27 DEL 03/05/2017 MODELLO DI DOMANDA PER ISEE FINO A 3.000,00 QUADRO A) - DATI ANAGRAFICI Il/La sottoscritto/a nato/a a il / / Codice Fiscale residente a CAGLIARI in Via Cap ( ) N Telefono (indirizzo CHIEDE di accedere al REIS (Reddito di Inclusione Sociale) di cui alla Delibera della Giunta Regionale n. 22/27 del 03/05/2017 e alla determina dirigenziale n del 23/06/2017 A tal fine, consapevole che, ai sensi dell'articolo 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti e consapevole di quanto disposto dall'articolo 75 del medesimo D.P.R. 445/2000 in merito alla decadenza dei benefici; Consapevole altresì che: i requisiti devono essere mantenuti per l intera durata del beneficio, pena la cessazione dello stesso; l erogazione potrà essere sospesa o revocata in tutti i casi previsti dal Bando REIS QUADRO B) - INFORMAZIONI FAMILIARI CHE IL NUCLEO FAMILIARE RISULTA COSI' COMPOSTO: (INDICARE TUTTI I COMPONENTI DEL NUCLEO FAMILIARE ESCLUSO IL RICHIEDENTE): ; certificata in data ;

2 ; certificata in data ; QUADRO C) INFORMAZIONI PERSONALI REQUISITI DI ACCESSO Nel caso delle priorità di cui ai punti 1 e 2 dell'articolo 3 del bando (stessi requisiti del SIA) DI TROVARSI NELLA SEGUENTE CONDIZIONE: (BARRARE L'OPZIONE CHE INTERESSA): persona, in possesso dei requisiti necessari per accedere al SIA, che inoltra domanda SIA contestualmente alla presente istanza REIS (domanda presentata in data ); persona che pur in possesso dei requisiti previsti dal SIA non ha ottenuto il punteggio minimo per rientrare nella misura (punteggio inferiore a 25 punti) con domanda presentata in data ; persona già beneficiaria del SIA (più di 45 punti) o persona in attesa del beneficio (più di 25 punti) con domanda presentata in data ; di avere già presentato domanda per il SIA in data Oppure Nel caso delle priorità di cui al punto 3 dell'articolo 3 del bando CHE IL PROPRIO NUCLEO FAMILIARE RIENTRA IN UNA DI QUESTE CATEGORIE: (BARRARE LA CASELLA CHE INTERESSA) famiglie, anche formate da un solo componente, senza fissa dimora; famiglie composte da 5 persone e più;

3 famiglie composte da una o più persone di età superiore ai 50 anni, con figli fiscalmente a carico disoccupati iscritti alle liste del C.S.L. (Centro Servizi per il Lavoro); (specificare dati relativi ai figli disoccupati e loro iscrizione al CSL) Cognome e nome data iscrizione C.S.L. coppie sposate e/o coppie di fatto registrate conviventi da almeno 6 mesi e composte da giovani che non abbiano superato i 40 anni di età (indicare la data del matrimonio oppure della registrazione) / / ; famiglie comunque composte, incluse quelle unipersonali; QUADRO D) REQUISITI DI RESIDENZA E CITTADINANZA a) di essere cittadino italiano o comunitario; ovvero familiare di cittadino italiano o comunitario, non avente la cittadinanza di uno stato membro, che sia titolare del diritto di soggiorno o del diritto di soggiorno permanente; oppure cittadino straniero in possesso di permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo; b) di essere residente in Italia da almeno 2 anni (specificare ultimo Comune di residenza prima dei due anni ); c) almeno un componente del nucleo familiare risiede da un periodo non inferiore di ventiquattro mesi nel territorio della Regione Sardegna, ai sensi dell art. 3 della L.R. n.18/2016, come modificato dall art. 1, comma 13, lett. a), punto 1, della L.R. n. 32/2016 (specificare nominativo in caso di componente diverso dal richiedente ); d) di essere residente nel Comune di Cagliari da data anteriore alla pubblicazione del bando REIS; QUADRO E) REQUISITI ECONOMICI a) di avere un ISEE in corso di validità inferiore o uguale a 3.000,00 (indicare il valore) indicare prot. INPS della DSU: o codice di attestazione ISEE di cui al D.P.C.M. 159/2013 ; b) di non beneficiare di trattamenti economici di natura previdenziale indennitaria e assistenziale superiori a 800 euro mensili. Tale limite è elevato a 900 euro mensili in caso di presenza nel nucleo familiare di persona non autosufficiente come definita ai fini ISEE e risultante nella DSU; c) nessun componente del nucleo familiare beneficia di NASPI, ASDI o di altro ammortizzatore sociale con riferimento agli strumenti di sostegno al reddito in caso di disoccupazione volontaria;nessun componente del nucleo familiare è in possesso di autoveicoli immatricolati la prima volta nei dodici mesi antecedenti la richiesta; d) nessun componente del nucleo familiare è in possesso di autoveicoli di cilindrata superiore a 1300 cc e/o motoveicoli di cilindrata superiore a 250 cc immatricolati la prima volta nei tre anni antecedenti alla richiesta del beneficio. Non osta la concessione della misura il possesso di autoveicoli e motoveicoli per cui è prevista un'agevolazione fiscale in favore alle persone con disabilità ai sensi della disciplina vigente;

4 infine di essere a conoscenza che saranno esclusi o potranno essere sospesi/revocati dal contributo coloro che: non risiedono nel Comune di Cagliari; non possiedono i requisiti di cui all'art. 3 e 4 del bando comunale per accedere ai benefici; rifiutino la sottoscrizione del progetto di inclusione attiva; non rispettino gli impegni assunti nel progetto di inclusione attiva; non comunichino al Servizio Politiche Sociali variazioni di requisiti che hanno rilevanza sull'accesso alla misura; presentino la domanda oltre i termini stabiliti; effettuino dichiarazioni false ai sensi del D.P.R. n 445/2000; presentino domanda incompleta o priva della documentazione prevista a corredo della presente istanza che non viene regolarizzata entro i termini di scadenza del bando REIS; presentino domanda non firmata; altre cause previste dal bando REIS Chiede che il pagamento del contributo, nel caso in cui al domanda venga accolta, avvenga con la seguente modalità: Accredito su conto corrente IBAN intestato a oppure Pagamento per contanti IL SOTTOSCRITTO SI IMPEGNA A sottoscrivere il progetto di inclusione attiva concordato con il Servizio Politiche Sociali; garantire il rispetto degli impegni assunti nell'ambito del progetto, relativi a sè stesso e al proprio nucleo familiare (ad esempio: in caso di giovani, permanenza nel sistema scolastico o formativo; nel caso di genitori con figli minori, frequenza scolastica dei minori nell'età dell'obbligo; coinvolgimento in attività di volontariato e promozione sociale; cura della persona e delle responsabilità familiari; informare il Servizio Politiche Sociali, a pena di esclusione del contributo, di ogni significativa variazione della situazione anagrafica, patrimoniale, lavorativa e familiare e di ogni altra condizione dichiarata al momento della presentazione della domanda, compresi i recapiti telefonici e postali. Cagliari, Il Dichiarante ALLEGA - Copia del documento di riconoscimento in corso di validità e del Codice Fiscale; - Eventuale certificazione sanitaria comprovante l'invalidità grave di uno o più componenti; - Regolare permesso di soggiorno o Carta di Soggiorno (in copia);

5 Tutela dati personali Informativa di cui all'art. 13 del D.Lgs. N 196/2003. Titolare del trattamento è il Comune di Cagliari. I dati forniti dalla S.V. sono utilizzati solo ed esclusivamente per le finalità strettamente connesse all'attività dell'ente Locale, ed in particolare per lo svolgimento del presente procedimento. La conservazione dei dati avviene tramite archivi cartacei e/o informatici. I dati possono essere comunicati esclusivamente agli altri uffici comunali e non vengono in alcun modo diffusi. I partecipanti alla presente, possono esercitare i diritti previsti dagli art. 7 e 8 del D. Lgs. N 196/2003. Resta salva la normativa del diritto di accesso agli atti amministrativi di cui alla legge 241 del 7 Agosto 1990 e successive modifiche ed integrazioni. Assenso al trattamento dei dati personali Il/La sottoscritto/a acconsente al trattamento dei dati personali secondo quanto disposto dal decreto legislativo 196/2003 e autorizza gli Operatori del Servizio Politiche Sociali alla raccolta dei dati personali, compresi quelli sensibili, al fine di disporre gli adempimenti connessi agli interventi di cui al presente documento ed alla definizione del progetto d intervento, nonché per fini statistici in modo anonimo. Consapevole che il rifiuto a questo consenso può comportare l impossibilità da parte del Servizio Politiche Sociali di erogare le prestazioni richieste e/o di elaborare il progetto d'inclusione attiva. Cagliari Il Dichiarante