Il/lasottoscritto/a Sotto la propria responsabilità e consapevole di quanto previsto dall art. 125 T.U. n. 115/02, dichiara e premette quanto segue:

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1 Alla Commissione per il Patrocinio a spese dello Stato T.A.R. LAZIO ROMA Il/lasottoscritto/a Sotto la propria responsabilità e consapevole di quanto previsto dall art. 125 T.U. n. 115/02, dichiara e premette quanto segue: cognome nome codice fiscale nato/a a prov. il residente in c.a.p. prov. via n. telefoni fax stato civile proprietario/a delle seguenti unità immobiliari reddito annuo imponibile complessivo comprensivo dei redditi esenti per legge da IRPEF ovvero soggetti a ritenuta alla fonte a titolo d imposta, ovvero ad imposta sostitutiva dell intero nucleo familiare, incluso il richiedente (art. 76) (1) euro Generalità e reddito imponibile dei componenti della famiglia anagrafica (da intendersi convivente art. 79 c.1 lett.b) euro Cognome nome e Data di nascita Luogo nascita di Codice fiscale Grado di parentela Reddito imponibile complessivo 1

2 Autocertificazione dei redditi (art. 79 c.1 lett. C): Il/la sottoscritto/a dichiara che il reddito imponibile, a i fini de ll imposta personale sul reddito, risultante dall ultima dichiarazione dei redditi, Per l istante è di euro Per i familiari conviventi euro E così in totale euro Il/La sottoscritto/a dichiara che la somma del reddito imponibile dell istante più quello dei suoi familiari conviventi è quindi, inferiore all importo previsto dall art. 76 e 77 del T.U. n. 115/02. (2) Impegno a comunicare le variazioni di reddito (art.79 c.1 lett.d): Il/La sottoscritto/a si impegna a comunicare, fino a che il procedimento non sia definito, le eventuali variazioni dei limiti di reddito verificatesi nell anno precedente, entro trenta giorni dalla scadenza del termine, rilevanti ai fini della concessione del beneficio. Enunciazioni utili ed indicazione delle prove per consentire di valutare la non manifesta infondatezza della richiesta (art. 122): 2

3 C H I E D E L ammissione al patrocinio a spese dello stato per: Roma, Firma E vera la firma. Documento Per autentica Autorizzazione al trattamento dei dati personali. Tutto ciò premesso e dichiarato, il/la sottoscritto/a istante autorizza il difensore delegato al trattamento dei dati personali riportati nella presente istanza, essendo informato dei poteri e delle facoltà riservati dal D. Lgs. n. 196/2003 e successive. Firma 3

4 (1) Qualora il richiedente sia cittadino extracomunitario deve ai sensi dell art. 79, co,2, DPR 115/2002 produrre l istanza con una certificazione dell autorità consolare che attesti i redditi prodotti all estero; (2) Sanzioni (art. 125): vedi legenda allegata. D.P.R. 30 maggio 2002, n. 115 Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di spese di giustizia. (Testo A) 76.(L) Condizioni per l'ammissione. 1. Può essere ammesso al patrocinio chi è titolare di un reddito imponibile ai fini dell'imposta personale sul reddito, risultante dall'ultima dichiarazione, non superiore a euro , Salvo quanto previsto dall'articolo 92, se l'interessato convive con il coniuge o con altri familiari, il reddito è costituito dalla somma dei redditi conseguiti nel medesimo periodo da ogni componente della famiglia, compreso l'istante. 3. Ai fini della determinazione dei limiti di reddito, si tiene conto anche dei redditi che per legge sono esenti dall'imposta sul reddito delle persone fisiche (IRPEF) o che sono soggetti a ritenuta alla fonte a titolo d'imposta, ovvero ad imposta sostitutiva. 4. Si tiene conto del solo reddito personale quando sono oggetto della causa diritti della personalità, ovvero nei processi in cui gli interessi del richiedente sono in conflitto con quelli degli altri componenti il nucleo familiare con lui conviventi. 4-bis. Per i soggetti già condannati con sentenza definitiva per i reati di cui agli articoli 416-bis del codice penale, 291-quater del testo unico di cui al decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43, 73, limitatamente alle ipotesi aggravate ai sensi delllarticolo 80, e 74, comma 1, del testo unico di cui al decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, nonchè per i reati commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto articolo 416-bis ovvero al fine di agevolare l attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, ai soli fini del presente decreto, il reddito si ritiene superiore ai limiti previsti 77. (L) Adeguamento dei limiti di reddito per l'ammissione. 1. I limiti di reddito sono adeguati ogni due anni in relazione alla variazione, accertata dall'istat, dell'indice dei prezzi al consumo per le famiglie di operai e impiegati, verificatasi nel biennio precedente, con decreto dirigenziale del Ministero della giustizia, di concerto con il Ministero dell'economia e delle finanze. 79. (L) Contenuto dell'istanza. 1. L'istanza è redatta in carta semplice e, a pena di inammissibilit à, cont iene: a) la richiesta di ammissione al patrocinio e l'indicazione del processo cui si riferisce, se già pendente; b) le generalità dell'interessato e dei componenti la famiglia anagrafica, unitamente ai rispettivi codici fiscali; c) una dichiarazione sostitutiva di certificazione da parte dell'interessato, ai sensi dell'articolo 46, comma 1, lettera o), del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, attestante la sussistenza delle condizioni di reddito previste per l'ammissione, con specifica determinazione del reddito complessivo valutabile a tali fini, determinato secondo le modalità indicate nell'articolo 76; d) l'impegno a comunicare, fino a che il processo non sia definito, le variazioni rilevanti dei limiti di reddito, verificatesi nell'anno precedente, entro trenta giorni dalla scadenza del termine di un anno, dalla data di presentazione dell'istanza o della eventuale precedente comunicazione di variazione. 2. Per i redditi prodotti all'estero, il cittadino di Stati non appartenenti all'unione europea correda l'istanza con una cert ificazione dell'autorità consolare competente, che attesta la veridicità di quanto in essa indicato. 3. Gli interessati, se il giudice procedente o il consiglio dell'ordine degli avvocati competente a provvedere in via anticipata lo richiedono, sono tenuti, a pena di inammissibilità dell'istanza, a produrre la documentazione necessaria ad accertare la veridicità di quanto in essa indicato 122. (L) Contenuto integrativo dell'istanza. 1. L'istanza contiene, a pena di inammissibilità, le enunciazioni in fatto ed in diritto utili a valutare la non manifesta infondatezza della pretesa che si int ende far valere, con la specifica indicazione delle prove di cui si intende chiedere l'ammissione (L) Sanzioni. 1. Chiunque, al fine di ottenere o mantenere l'ammissione al patrocinio, formula l'istanza corredata dalla dichiarazione sostit ut iva di certificazione, attestante falsamente la sussistenza o il mantenimento delle condizioni di reddito previste, è punito con la reclusione da uno a cinque anni e con la multa da euro 309,87 a euro 1.549,37. La pena è aumentata se dal fatto consegue l'ottenimento o il mantenimento dell'ammissione al patrocinio; la condanna importa la revoca con efficacia retroattiva e il recupero a carico del responsabile delle somme corrisposte dallo Stato. 2. Le pene previste al comma 1 si applicano nei confronti di chiunque, al fine di mantenere l'ammissione al patrocinio a spese dello Stato, omette di formulare le comunicazioni di cui all'articolo 79, comma 1, lettera d). 4

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