DICHIARA/NO CHIEDE/ONO

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1 Spett.le Alla Comunità Alta Valsugana e Bersntol Servizio Edilizia Abitativa Piazza Gavazzi, PERGINE VALSUGANA Il/I sottoscritto/i residente/i a tel. in riferimento al contributo ottenuto ai sensi della L.P. 21/92 e s.m. e i. relativo ai lavori di: RISANAMENTO ACQUISTO E RISANAMENTO COSTRUZIONE della propria abitazione ubicata nel Comune di Via n. DICHIARA/NO di aver ultimato le opere ammesse a contributo in data in conformità alla concessione/autorizzazione edilizia n. dd. nonché alle successive varianti n. dd.. CHIEDE/ONO la liquidazione del contributo concesso avvalendosi della seguente modalità: verifica finale a cura del personale del Servizio Edilizia Abitativa della Comunità Alta Valsugana e Bersntol. A tal fine allega/no dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto di notorietà resa nei termini e contenuti di cui all All.to n. 1; (deve essere prodotta, se non già agli atti, copia conforme all originale della D.I.A. o della concessione edilizia e di eventuali varianti completa degli elaborati tecnici nonché pianta 1:50 quotata dell alloggio) ovvero presentazione di perizia asseverata resa da professionista abilitato concernente la conclusione dei lavori, la regolare esecuzione delle opere e il rendiconto della spesa complessivamente sostenuta corredata da dichiarazione sostitutiva di certificazione, resa dal/i sottoscritto/i, attestante la situazione anagrafica (All.to n. 1); (in caso di varianti deve essere prodotta pianta 1:50 quotata dell alloggio) ovvero (la presente procedura è attivabile nel solo caso che l importo della spesa complessivamente sostenuta sia inferiore o uguale a ,00) presentazione di dichiarazioni sostitutive di certificazione e di atto di notorietà rese nei termini e contenuti di cui agli All.to n. 1 e All.to n. 2; (in caso di varianti deve essere prodotta pianta 1:50 quotata dell alloggio) (luogo e data) (il/i richiedente/i)

2 All.to n. 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA collegata alla domanda di contributo per del Sig./a (artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dic. 2000, n. 445) Il/La sottoscritto/a nato/a il consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro, ai sensi articolo 76 del D.P.R n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e di falsità negli atti, e che, ai sensi dell articolo 75 del medesimo D.P.R., qualora dal controllo delle dichiarazioni dovesse emergere la loro non veridicità, decadrà dai benefici eventualmente concessi in base alle dichiarazioni non veritiere, DICHIARA di essere residente a Via n. ; di essere cittadino/a italiano/a oppure di essere: di stato libero/a coniugato/a con in data vedovo/a di che lo stato famiglia, risultante dal registro anagrafico comunale, è il seguente: Parentela Cognome e nome Luogo di nascita Data di nascita Dichiarante Pagina 1 di 4 - Firma:

3 che la spesa complessivamente sostenuta per la realizzazione dell opera, dimostrabile con documentazione fiscale, è pari a Euro ; che le seguenti fatture dimostrano l avvenuto sostenimento della spesa tecnicamente ammissibile: Data fattura Ditta Imponibile IVA Totale Data pagamento fattura TOTALI (Si consiglia di allegare fotocopia delle fatture sopra elencate al fine di permettere una corretta valutazione delle stesse) che per le sopra elencate fatture non esiste sovrapposizione di contributi provinciali e di essere consapevole del divieto di usufruire in futuro; che per l intervento in oggetto non sono stati richiesti contributi statali e di essere consapevole del divieto di usufruire in futuro della predetta misura agevolativa; Pagina 2 di 4 - Firma:

4 che l alloggio è ascrivibile alla classe energetica A + / A / B + del DPP 13/07/2009 n /Leg. e a tal fine allega la relativa certificazione energetica compilata e asseverata dal soggetto certificatore abilitato; (per i soli interventi di acquisto e risanamento) che per l atto di compravendita dell immobile oggetto di acquisto/risanamento è stata inoltrata istanza di intavolazione all Ufficio Tavolare di in data - GN. (per i soli interventi di nuova costruzione) di essere proprietario della p.f. in C.C. di,su cui è stato costruito l immobile oggetto di agevolazione e di aver presentato richiesta di erezione della p.ed. all Ufficio del Catasto di il e l istanza per l intavolazione della p.m. all Ufficio Tavolare di in data di essere stato proprietario della p.f. nel C.C. di su cui è stato costruito l immobile oggetto di agevolazione e di essere proprietario della p.ed. p.m. in C.C. (luogo e data (il dichiarante) Ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 28 dic. 2000, n. 445, in relazione alle dichiarazioni rese ai sensi dell art. 47 del medesimo D.P.R.,la presente dichiarazione: é stata sottoscritta in presenza del funzionario incaricato Firma del Funzionario é stata sottoscritta e presentata unitamente a fotocopia (non autenticata) di un documento di identità del sottoscrittore. Qualora la presente dichiarazione venga inviata tramite Ufficio Postale o presentata da persona diversa dal/i dichiarante/i, deve essere allegata fotocopia di un documento d identità e di riconoscimento del/i dichiarante/i stesso/i. Con riferimento al Decreto Legislativo 30/06/2003 n. 196 sulla tutela della Privacy la Comunità Alta Valsugana e Bersntol, titolare del trattamento, informa che i dati forniti vengono utilizzati esclusivamente al fine dell organizzazione della gestione degli interventi in materia di edilizia. Il conferimento dei dati è necessario per la finalità sopra esposta, l eventuale rifiuto al conferimento comporta l impossibilità, da parte di questo Ente, di dar corso alla Sua richiesta. Il trattamento potrebbe riguardare anche dati sensibili, idonei a rivelare lo stato di salute di soggetti componenti il Suo nucleo familiare. Tali dati saranno trattati in base alla L.P. 13/11/1992 n. 21 e s.m. ed i.. I dati richiesti sono trattati sia in modalità cartacea che automatizzata condivisi, attraverso una banca dati comune, con tutti i Comprensori, le Comunità, i Comuni di Trento e Rovereto, la Provincia Autonoma di Trento e, se e in quanto necessario, con gli Istituti di credito convenzionati per gli adempimenti connessi con l accensione del mutuo edilizio. In caso di elargizione del contributo, i dati relativi saranno diffusi tramite apposizione all albo dell Ente, secondo la normativa vigente, e inserimento nel relativo sito web. Il Responsabile del trattamento è il Responsabile del Servizio Edilizia Abitativa. Ai sensi del titolo II del predetto Decreto Legislativo, Lei ha diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i suoi dati e come essi vengono utilizzati. Ha anche diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco ed opporsi al loro trattamento. La cancellazione e il blocco riguardano dati trattati in violazione di legge. Per l integrazione occorre vantare un interesse. L opposizione presuppone un motivo legittimo. Per esercitare questi diritti potrà rivolgersi al Segretario pro-tempore presso la sede legale dell Ente, al quale potrà rivolgersi per ottenere l elenco aggiornato degli altri responsabili del trattamento. Pagina 3 di 4 - Firma:

5 AVVERTENZE GENERALI 1. Quanto dichiarato ai sensi degli artt. 46 e 47 del Decreto Leg n. 445 è oggetto di controllo, normalmente a campione, da parte della Comunità secondo quanto stabilito dal D.P.G.P n. 9-27/Leg. e s.m.i.. 2. Al fine di consentire il controllo sulla veridicità di quanto dichiarato i beneficiari hanno l obbligo di conservare, ed esibire qualora richiesto, la documentazione fiscale relativa alla spesa sostenuta per un periodo di 5 anni a decorrere dall ultimo pagamento dell agevolazione (in caso di contributo in c/ interessi sul mutuo agevolato per ultimo pagamento si intende il pagamento della prima semestralità di contributo alla banca mutuante). Pagina 4 di 4 - Firma:

6 All.to n. 2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA collegata alla domanda di contributo per del Sig./a (art. 47 del D.P.R. 28 dic. 2000, n. 445) Il/La sottoscritto/a nato/a il consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro, ai sensi articolo 76 del D.P.R n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e di falsità negli atti, e che, ai sensi dell articolo 75 del medesimo D.P.R., qualora dal controllo delle dichiarazioni dovesse emergere la loro non veridicità, decadrà dai benefici eventualmente concessi in base alle dichiarazioni non veritiere, DICHIARA che con riferimento all intervento oggetto di agevolazione realizzato in C.C. p.ed. p.m. le opere indicate in sede di presentazione della domanda: sono state totalmente concluse OVVERO sono state concluse ad esclusione delle seguenti: che l alloggio presenta le caratteristiche stabilite dalla normativa provinciale in materia di edilizia abitativa agevolata e consente una concreta e normale utilizzazione a fini abitativi; che le opere realizzate sono state regolarmente eseguite in conformità alla concessione/autorizzazione edilizia n. di data nonché alle successive varianti n. di data di essere a conoscenza di quanto previsto dagli artt. 11 e 13 comma 3 quater del D.P.G.P. 5 giugno 2000 n. 9-27/Leg. s.m.i. in materia di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni rese. (luogo e data (il dichiarante) Pagina 1 di 2 - Firma:

7 Ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 28 dic. 2000, n. 445, in relazione alle dichiarazioni rese ai sensi dell art. 47 del medesimo D.P.R.,la presente dichiarazione: é stata sottoscritta in presenza del funzionario incaricato Firma del Funzionario é stata sottoscritta e presentata unitamente a fotocopia (non autenticata) di un documento di identità del sottoscrittore. Qualora la presente dichiarazione venga inviata tramite Ufficio Postale o presentata da persona diversa dal/i dichiarante/i, deve essere allegata fotocopia di un documento d identità e di riconoscimento del/i dichiarante/i stesso/i. Con riferimento al Decreto Legislativo 30/06/2003 n. 196 sulla tutela della Privacy la Comunità Alta Valsugana e Bersntol, titolare del trattamento, informa che i dati forniti vengono utilizzati esclusivamente al fine dell organizzazione della gestione degli interventi in materia di edilizia. Il conferimento dei dati è necessario per la finalità sopra esposta, l eventuale rifiuto al conferimento comporta l impossibilità, da parte di questo Ente, di dar corso alla Sua richiesta. Il trattamento potrebbe riguardare anche dati sensibili, idonei a rivelare lo stato di salute di soggetti componenti il Suo nucleo familiare. Tali dati saranno trattati in base alla L.P. 13/11/1992 n. 21 e s.m. ed i.. I dati richiesti sono trattati sia in modalità cartacea che automatizzata condivisi, attraverso una banca dati comune, con tutti i Comprensori, le Comunità, i Comuni di Trento e Rovereto, la Provincia Autonoma di Trento e, se e in quanto necessario, con gli Istituti di credito convenzionati per gli adempimenti connessi con l accensione del mutuo edilizio. In caso di elargizione del contributo, i dati relativi saranno diffusi tramite apposizione all albo dell Ente, secondo la normativa vigente, e inserimento nel relativo sito web. Il Responsabile del trattamento è il Responsabile del Servizio Edilizia Abitativa. Ai sensi del titolo II del predetto Decreto Legislativo, Lei ha diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i suoi dati e come essi vengono utilizzati. Ha anche diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco ed opporsi al loro trattamento. La cancellazione e il blocco riguardano dati trattati in violazione di legge. Per l integrazione occorre vantare un interesse. L opposizione presuppone un motivo legittimo. Per esercitare questi diritti potrà rivolgersi al Segretario pro-tempore presso la sede legale dell Ente, al quale potrà rivolgersi per ottenere l elenco aggiornato degli altri responsabili del trattamento. AVVERTENZE GENERALI In caso di varianti al progetto originario deve essere prodotta pianta quotata 1:50 dell alloggio oggetto di contributo. Pagina 2 di 2 - Firma: