Test Codice CVP Specificazioni e Note A. inserire sempre i 3 codici: HbA2 HbF Hb anomale

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1 Alla cortese attenzione MMG ULSS13 Dolo - Mirano Oggetto: Ricetta de materializzata (DEMA) - Prescrizione esami di Laboratorio: alcune specificazioni Sottopopolazioni linfocitarie, test di screening include 5 prestazioni distinte: CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56 IMMUNOFENOTIPO A Inserendo questo codice è possibile prescrivere singole determinazioni di antigeni di superficie (CD..) scrivendole nello spazio dedicato alle note libere gruppi utili per particolari orientamenti diagnostici sono : Immunofenotipo oncoematologico: include 8 prestazioni distinte: CD3, CD19, CD20, CD16+56, CD13, CD10, CD33, CD34. Immunofenotipo linfoproliferativob: include 8 prestazioni distinte: CD3, CD19, CD20, CD5, CD23, CD10, Catene leggere di superficie k e λ ASSETTO EMOGLOBINICO HbA2 HbF Hb anomale LAC Anticoagulante lupus-like _ _2 Antigene Prostatico Specifico PSA totale PSA libero β-hcg totale _ _ _2 PSA totale e PSA libero costituiscono due prestazioni distinte. PSA libero non è prescrivibile disgiuntamente da PSA totale TPHA Treponema pallidum anticorpi (agglutinazione passiva) test qualitativo _0 Per screening test quantitativo _0 Prescrivere solo in caso di positività al test di screening AVIDITY TEST avidità delle IgG anti-toxoplasma avidità delle IgG anticitomegalovirus SPERMIOGRAMMA TEST di VITALITA _ _ _ _0 Eseguibile solo con valori positivi di IgG L esame si esegue per appuntamento, solo nella sede di Dolo,contattare il Laboratorio, anche telefonicamente, per informazioni e istruzioni Segreteria Laboratorio: Dr. Menegazzo:

2 Test di GENETICA MOLECOLARE: Mutazione Fattore V di Leiden ( G1691A ) Mutazione Fattore V H1299R Mutazione MTHFR C677T Mutazione MTHFR A1298C Mutazione ProtrombinaG20210A Interleuchina 28B (met. RT-PCR) Mutazione HFE C282Y, H63D, S65C per emocromatosi Test di VIROLOGIA MOLECOLARE: Ricerca quantitativa di HCV-RNA per ciascuna delle analisi richieste _0 e specificare nelle note le singole richieste inserire 3 volte _ _0 NB: a ciascuna richiesta di analisi di mutazione devono corrispondere i 2 codici NB: l analisi del gene HFE comprende sempre le tre mutazioni e quindi la richiesta deve comprendere i 2 codici ripetuti 3 volte Ricerca genotipo di HCV-RNA o Genotipizzazione HCV Ricerca quantitativa di HBV-DNA Ricerca genotipo di HBV-DNA o Genotipizzazione HBV Ricerca quantitativa HIV ENA - Anticorpi anti-antigeni NUCLEARI ESTRAIBILI _ _ _ _ _ _ _0 Nel caso di positività allo screening ENA, le frazioni sono prenotabili singolarmente: Anticorpi anti- JO1 Anticorpi anti- RNP Anticorpi anti- Scl-70 Anticorpi anti- SM (Ag di Smith) Anticorpi anti- SS-A Anticorpi anti- SS-B la ricerca Ab anti-centromero, non prenotabile singolarmente, è compresa nella ricerca Ab anti-nucleo (ANA) _ _ _ A_ B_ C_ _0 Test di screening, comprende i seguenti ENA: SM, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, JO1, Centromero 2

3 IgE specifiche allergologiche quantitativo (RAST): pannello Alimenti _2 Per agevolarne la prescrizione il nostro Laboratorio ha predisposto dei pannelli predefiniti, comprendenti gli allergeni più frequentemente testati Albume, Arachide, Fragola, Gambero, Grano, Granoturco, Kiwi, Latte intero, Mela, Merluzzo, Nocciola, Pomodoro; pannello Inalanti _3 Alternaria alternata, Betulla, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronissimus, Erba canina, Erba dei muri, Forfora/epitelio di gatto, Forfora di cane, Gramigna di prati, Lanciuola, Nocciolo, Olivo; pannello Farmaci _4 Amoxicillina, Ampicillina, Cefaclor, Penicilloyl G e V; pannello Imenotteri _5 pannello Professionale _6 pannello Pediatrico (< 3 anni) _7 pannello Misto _8 Ape, Calabrone bianco, Calabrone europeo, Calabrone giallo, Formica, Giallone, Vespa; Alfa-amilasi, Lattice e i ricombinanti: k221, rhev b11, rhev b6.02, rhev b6.01, rhev b5, rhev b3; Arachide, Albume, Alternaria alternata, ά- Lattoalbumina, β- Lattoglobulina, Caseina, Dermatopha. farinae, Forfora/epitelio di gatto, Grano, Merluzzo, Semi soia, ngald1 Ovomucoid Egg; NB: inserendo il codice del pannello misto è possibile prescrivere singole determinazioni di allergeni, in alternativa o in aggiunta a quelle previste dai pannelli predefiniti; in tal caso le prestazioni aggiuntive si dovranno scrivere sull impegnativa nello spazio dedicato alle note libere Esame MICROBIOLOGICO COMPLETO (colturale + microscopico) Tampone VAGINALE colturale + microscopico Micoplasma/Ureaplasma ricerca e identificazone Chlamydie ricerca diretta E.I.A. ricerca selettiva Streptococco gruppob Tampone VULVARE colturale + microscopico altre indagini richiedibili: 2 codici _ _ _ _ _ _ _7 inserire SOLO: _ _ _7 Selezionare i codici corrispondenti al tipo di campione Streptococco agalactiae nel tampone vaginale e/o rettale- Esame colturale 3

4 Tampone URETRALE colturale + microscopico Micoplasma/Ureaplasma ricerca e identificazone Chlamydie ricerca diretta E.I.A. Tampone BALANO-PREPUZIALE Tampone FARINGEO COPROCOLTURA ( Esame colturale delle feci ) ricerca selettiva Salmonella nelle feci Ricerca nelle FECI ANTIGENI VIRALI / BATTERICI Adenovirus Rotavirus _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _5 es.batteriologico comprende: Salmonelle, Shigelle e Campylobacter. escluso: E.coli enteropatogeni, Yersinia, Vibrio colerae Clostridium difficile (tossina nelle feci) NB: si esegue solo su campioni di feci diarroiche LEGIONELLA Ricerca antigene nelle urine EMOCOLTURA Esame colturale del sangue URINOCOLTURA Esame colturale dell urina _ Anticorpi anti-aspergillo Ricerca completa batteri e lieviti patogeni. Per prelievo. Inserire un codice per ogni campione richiesto Ricerca MICOBATTERI per ESPETTORATO per URINE _ _ _ _ _ _19 Micobatteri in campioni biologici diversi: 3 codici _ _ _... e selezionare i codici corrispondenti al tipo di campione 4

5 Analisi MICROBIOLOGICA MICETI BATTERI ANTIBIOGRAMMA DA COLTURA (Kirby Bauer, almeno 10 antibiotici) 2 codici: _ _... Inserire sempre _0 Selezionare i codici corrispondenti al tipo di campione Considerato sempre una prestazione BATTERI ANTIBIOGRAMMA DA COLTURA (M.I.C., almeno 10 antibiotici) Inserire sempre _0 Considerato sempre una prestazione E stato inoltre predisposto un Modulo di consenso per eventuali analisi di approfondimento, firmato dal paziente al momento dell esecuzione del prelievo, per poter eseguire, contestualmente a quelle previste dall impegnativa, ulteriori analisi con lo scopo di accelerare l iter diagnostico e permettere l approfondimento e l eventuale conferma dei dati ottenuti dagli esami richiesti. 5