FAD SERVIZI S.N.C DI BEVILACQUA ANGELA E MAGIONCALDA FRANCESCA

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1 Istruttori: FAD SERVIZI S.N.C DI BEVILACQUA ANGELA E MAGIONCALDA FRANCESCA Angela Bevilacqua BLSD/PBLSD/METAL/ALS Provider (A.S.O. S.Croce CN) Paolo Dadone BLSD/PBLSD/ALS Provider (A.S.O. S.Croce CN e 118) Elio Defilippi medico 118 ASL CN1 Patrizia Fronti BLSD/PBLSD/ALS Provider (A.S.O. S.Croce CN) Francesca Magioncalda BLSD Provider studente medicina Francesco Pellegrino BLSD/PBLSD/ALS Provider (A.S.O. S.Croce CN e 118) Vincenzo Peloponneso BLSD/PBLSD/ALS/ATCN Provider (A.S.O. S.Croce CN) Marco Sechi BLSD/PBLSD/ALS/ATCN Provider (A.S.O. S.Croce CN) Benedetto Violante Medico competente del lavoro Luca Migliazzi Medico Competente del lavoro e 118 Luca Dannier BLSD/PBLSD/ALS Provider (A.S.O. S.Croce CN e 118) 1

2 B.L.S.: Catena della sopravvivenza Cuore e ritmi DAE Ima ABC e RCP 2

3 B.L.S. (Basic Life Support) SUPPORTO ELEMENTARE DELLE FUNZIONI VITALI 3

6 B.L.S. (Basic Life Support) SUPPORTO ELEMENTARE DELLE FUNZIONI VITALI RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE NELLA COMUNITA SOGGETTO ADULTO: Età superiore agli 8 anni o > 22 Kg PATOLOGIA NON TRAUMATICA OPERATORI categoria A di I.R.C./A.H.A.: laici personale dei servizi pubblici coinvolti nella gestione delle emergenze qualora non siano parte integrante del sistema di risposta all emergenza sanitaria medici ambulatoriali extraospedalieri quanti altri possano trovarsi in maniera sporadica o occasionale ad intervenire in un emergenza cardiopolmonare 6 l

7 FINALITA DELLA FORMAZIONE DIFFONDERE E MIGLIORARE LA CONOSCENZA DELLA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA NELLA POPOLAZIONE RIDURRE MORTALITÀ E INVALIDITÀ CONSEGUENTI ALLE EMERGENZE CARDIORESPIRATORIE 7

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9 Corso di Primo Soccorso Aziendale Cosa è successo? 9

10 Corso di Primo Soccorso Aziendale: Finalità Attivazione della catena della sopravvivenza Gestione corretta dell intervallo tra evento avverso e arrivo dei soccorsi qualificati 10

11 LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA RCP precoce ALLARME precoce Defibrillazione precoce (DAE) Rianimazione avanzata 11

12 Cuore e Circolazione Organo muscolare cavo a forma di cono capovolto, delle dimensioni di una mano chiusa a pugno 12

13 Cuore e Circolazione 13

14 Cuore e Circolazione 14

15 CIRCOLO PORTALE Cuore e Circolazione 15

16 Cuore e Circolazione La contrazione del cuore è provocata da uno stimolo elettrico che originato nell atrio destro si propaga attraverso il miocardio come se fosse una saetta 16

17 Cuore e Circolazione L'elettrocardiogramma è il tracciato ottenuto mediante l'elettrocardiografo, apparecchiatura inventata nel 1887 dal tedesco Augustus Waller e perfezionata successivamente dal fisiologo William Einthoven che registra l'attività elettrica del cuore tramite elettrodi applicati in diversi punti del corpo (si utilizzano dodici elettrodi posti sul torace, polsi e caviglie). Il grafico è composto da onde positive e negative, che corrispondono alle singole attività di sistole e diastole di atri e ventricoli. 17

18 Cuore e Circolazione EXTRASISTOLI FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE EXTRASISTOLI FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE

19 Cuore e Circolazione FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE 19

20 TACHICARDIA VENTRICOLARE (DEFIBRILLABILE DAE UTILE FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE AD ALTO VOLTAGGIO (DEFIBRILLABILE DAE UTILE) FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE A BASSO VOLTAGGIO (DEFIBRILLABILE DAE UTILE) DISSOCIAZIONE ELETTROMECCANICA NON DEFIBRILLABILE- DAE INUTILE ASISTOLIA (CUORE FERMO) NON DEFIBRILLABILE DAE INUTILE 20

21 ?? DEFIBRILLAZIONE 21

22 DEFIBRILLAZIONE extrasistolia FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE Fibrillazione Ventricolare 22

23 Defibrillatore (semi)automatico esterno DAE

24 sequenze di comportamento

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27 DEFIBRILLAZIONE 27

28 DEFIBRILLAZIONE 28

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30 Il DAE e la defibrillazione Il Dae effettua diagnosi di ritmo senza darci la possibilità di interpretare erroneamente la traccia ECG Eroga una scarica elettrica bifasica di circa 150 J (dai 5 ai 5000 V in base all impedenza toracica rilevata) Ci guida vocalmente passo dopo passo All interno del DAE esiste una scatola nera che registra le voci degli operatori, la traccia ECG e la cronologia degli eventi

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35 Sicurezza

36 MORTE CARDIACA IMPROVVISA CESSAZIONE BRUSCA ED INATTESA DELL ATTIVITA CIRCOLATORIA E RESPIRATORIA PRECEDUTA O NO DA SEGNI PREMONITORI, IN SOGGETTI CON O SENZA MALATTIA CARDIACA NOTA COLPISCE OGNI ANNO 1 PERSONA SU 1000 MOLTE DI ESSE POSSONO ESSERE SALVATE 36

37 Le malattie cardiovascolari rappresentano il 41% dei decessi registrati ogni anno in Italia INFARTO MIOCARDICO ACUTO (IMA)

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40 Sospetto di Infarto Cardiaco Dolore al centro del torace o alla mandibola, alla gola o simile al mal di stomaco Difficoltà di respirazione o senso di debolezza Nausea vomito sudorazione Durante sforzo o anche a riposo 40

41 Dolore toracico Un dolore intenso avvertito al petto può essere di origine: DIGERENTE: spasmo esofageo, esofagite, gastrite, ulcera gastrica o duodenale, ernia jatale MUSCOLARE: dolore intercostale CARDIACO: angina pectoris, infarto Vista la difficile distinzione trattare sempre come se si trattasse di INFARTO

42 Dolore toracico Chiamare immediatamente il 118 Posizionare l infortunato in posizione semi-seduta Areare il locale Nel caso in cui vi sia perdita di coscienza BLS AIUTARE AD ASSUMERE LA MEDICINA SPECIFICA EVENTUALMENTE IN DOTAZIONE DEL LAVORATORE

43 OBBIETTIVO DEL BLS PREVENIRE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI QUANDO C E COMPROMISSIONE DI UNA O PIU FUNZIONI VITALI COSCIENZA non è cosciente? RESPIRAZIONE non respira? CIRCOLAZIONE non ha polso? MEDIANTE Riconoscimento immediato Attivazione precoce del sistema di emergenza Supporto precoce del respiro e del circolo 43

44 ARRESTO CARDIACO e DANNO CEREBRALE IL CERVELLO E IL PRIMO ORGANO CHE RISENTE DELLA MANCANZA DI OSSIGENO LE LESIONI INIZIANO DOPO CIRCA 5 DI ASSENZA DI CIRCOLO DOPO 10 LE LESIONI DIVENTANO IRREVERSIBILI (CIRCA 10% OGNI MINUTO) 44

45 PER PRIMA COSA: Valuta se nell ambiente ci sono pericoli!!! Indossa i dispositivi di protezione individuale disponibili.. 45

46 PER PRIMA COSA: Valuta se nell ambiente ci sono pericoli!!!

47 Le fasi del BLS vengono riassunte con le prime tre lettere dell alfabeto: Airway (APERTURA DELLE VIE AEREE) Breathing (RESPIRAZIONE) Circulation (CIRCOLAZIONE) 47

48 BLS - VALUTAZIONI LE MANOVRE (STRUMENTALI) DEL BLS POSSONO ESSERE INVASIVE Ogni azione delle varie fasi (A - B C) deve essere preceduta da una valutazione: stato di coscienza presenza di respiro presenza di polso azione A (Airway) azione B (Breathing) azione C (Circulation) 48

49 A Fasi del BLS VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA DOPPIA VALUTAZIONE chiama e scuoti!!!! COME VA? TUTTO BENE? CHIAMARE A ALTA VOCE SCUOTERE DELICATAMENTE 49

50 A Fasi del BLS VITTIMA NON COSCIENTE: AIUTO!!!! Se arriva qualcuno lo mandiamo a chiamare il

51 A Fasi del BLS VITTIMA NON COSCIENTE: POSIZIONARE LA VITTIMA -SU UN PIANO RIGIDO -SUPINA ALLINEARE GLI ARTI SCOPRIRE IL TORACE 51

52 A Fasi del BLS VITTIMA NON COSCIENTE: APERTURA DELLE VIE AEREE IPERESTENSIONE DEL CAPO SOLLEVAMENTO DEL MENTO 52

53 A Fasi del BLS VITTIMA NON COSCIENTE ISPEZIONE E SVUOTAMENTO DEL CAVO ORALE (lascia in sede le protesi dentarie se ben fissate) 53

54 B-C Fasi del BLS VITTIMA INCOSCIENTE VALUTAZIONE DELL ATTIVITA RESPIRATORIA Guardo Ascolto Sento per 10 54

55 B-C DUBBIO? Fasi del BLS VITTIMA INCOSCIENTE VALUTAZIONE DELL ATTIVITA CIRCOLATORIA RICERCA DEL POLSO CAROTIDEO 10 RICERCA SEGNI DI CIRCOLO (MO-TO-RE) 55

56 B-C Fasi del BLS VITTIMA INCOSCIENTE RESPIRAZIONE PRESENTE SE NON SI E CERTI CHE LA VITTIMA RESPIRI NORMALMENTE, COMPORTARSI COME SE NON LO FACESSE VITIMA INCOSCIENTE CHE RESPIRA: POSIZIONA LA VITTIMA IN POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA (SOLO SE NECESSARIO) 56

57 B-C SE LA RESPIRAZIONE E PRESENTE E SI DEVE ABBANDONARE TEMPORANENAMENTE LA VITTIMA POSIZIONARE LA VITTIMA IN POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA PAZIENTE NON COSCIENTE CON ATTIVITA RESPIRATORIA PRESENTE 57 ASSENZA DI LESIONI TRAUMATICHE OGNI 30 CAMBIA LATO

58 B-C N.B.: L assenza di respiro può dipendere da tutte queste situazioni: Ostruzione delle vie aeree Arresto Cardiaco Annegamento Intossicazione da alcool e/o stupefacenti Trauma Folgorazione 58

59 B-C N.B.: L assenza del circolo può dipendere da tutte queste situazioni: Aritmie (fibrillazione ventricolare) Infarto Folgorazione Ipossiemie (arresto respiratorio) Emorragie 59

60 C è una persona non cosciente e breve storia dell accaduto Luogo dell evento e numero telefonico dal quale si chiama Riferimenti stradali o aerei ( ELISOCCORSO? ) Età presunta della vittima Sono in corso procedure di rianimazione? Tutte le informazioni richieste dall operatore Interrompere la telefonata solo quando lo dice l operatore 60

61 B-C Fasi del BLS VITTIMA INCOSCIENTE. Assenza o insufficienza di respiro e circolo ALLA CHIAMATA DI AIUTO E VENUTO QUALCUNO: VERIFICO L AVVENUTA CHIAMATA DEI SOCCORSI SONO SOLO CHIAMO PERSONALMENTE IL 118 ANCHE ALLONTANANDOMI DALLA VITTIMA 61

62 B-C Fasi del BLS Dopo la Verifica o la Chiamata al 118 Inizio le Compressioni Toraciche DOVE? AL CENTRO DEL TORACE INCROCIO TRA LE LINEE MAMMILLARE MEDIOSTERNALE PARTE PROSSIMALE DEL PALMO DELLA MANO FACENDO ATTENZIONE AD APPOGGIARLA SULLO STERNO E NON SULLE COSTE 62

63 C COMPRESSIONI TORACICHE Comprimere sullo sterno verso la colonna (4-5 cm) Rilasciare totalmente la pressione (Compressione/Rilasciamento 1:1) Frequenza di 100 compressioni al minuto Alternare 30 compressioni e 2 insufflazioni Continuare fino all arrivo dei soccorsi o all esaurimento fisico 63

64 B VENTILAZIONE ARTIFICIALE BOCCA A BOCCA POSIZIONARSI A FIANCO DELLA VITTIMA MANTENENDO L IPERESTENSIONE DEL CAPO APPOGGIARE LA BOCCA BENE APERTA SULLA BOCCA DELLA VITTIMA UTILIZZARE SE DISPONIBILE IL MEZZO DI BARRIERA (scudo facciale, fazzoletto, garza ) PINZARE IL NASO DELLA VITTIMA CON IL POLLICE ED INDICE DELLA MANO CHE E POSTA SULLA FRONTE E INSUFFLARE PRATICA 2 VENTILAZIONI EFFICACI 64

65 B VENTILAZIONE ARTIFICIALE BOCCA - MASCHERA POSIZIONARE CORRETTAMENTE LA MASCHERA PARTENDO DALLA RADICE DEL NASO SCENDENDO LUNGO IL VISO FACENDOLA BEN ADERIRE AL VOLTO LA VENTILAZIONE BOCCA-MASCHERA PUO ESSERE EFFETTUATA SIA ALLA TESTA E SIA AL 65 FIANCO DELLA VITTIMA

66 Quando non iniziare manovre di RCP Decomposizone tissutale o carbonizzazione Decapitazione Accertata sommersione protratta con imbibizione e macerazione dei tessuti corporei Gravissime lesioni traumatiche inequivocabilmente incompatibili con la vita

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68 PAUSA CAFFE :.. CI RIVEDIAMO TRA 30 SECONDI E 2 DECIMI 68