ARRESTO CARDIACO B.L.S.

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1 Corso Base per Aspiranti Volontari del Soccorso della CROCE ROSSA ITALIANA ARRESTO CARDIACO B.L.S. OBIETTIVO DELLA LEZIONE conoscere il protocollo di intervento in caso di arresto cardiaco Saper effettuare le manovre di rianimazione senza ausili Saper risolvere le situazioni di ostruzione delle vie aeree 1

2 L Attacco Cardiaco La casistica: casi ogni anno, in Italia 70-80% dei casi avviene nelle abitazioni 65% dei casi con un testimone presente Probabilità di sopravvivenza: Se un testimone allerta subito i soccorsi ed effettua le manovre di soccorso: 30-50% Se sul posto dell evento non è presente nessuno: 0-2% Le manovre della rianimazione cardiopolmonare devono essere conosciute da tutti i cittadini Il B.L.S. (Basic Life Support) Cos è: Sequenza di verifiche ed azioni da effettuare sulla Vittima quando A NON E E COSCIENTE B NON RESPIRA C NON HA CIRCOLO Scopo: Prevenire o Limitare i danni dovuti alla Carenza di Ossigeno nelle zone cruciali per la Vita della vittima: Cervello Cuore Svolgendo le funzioni che l organismo non riesce più a compiere da solo 2

3 Il Cervello e l Ossigenol Il cervello per funzionare ha bisogno di Ossigeno... L Ossigeno è il suo carburante Dopo 4 6 minuti Il cervello subisce i primi danni Assenza di Circolo Dopo 10 minuti Si hanno danni cerebrali IRREVERSIBILI OBIETTIVO DEL B.L.S. B.L.S. Basic Life Support Pronto riconoscimento dell arresto cardio-respiratorio Attivazione precoce del sistema di emergenza SUPPORTO PRECOCE DELLE FUNZIONI VITALI: RESPIRO E CIRCOLO 3

4 CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO Cause più frequenti Ostruzione delle vie aeree Trauma Caduta della lingua nella persona NON cosciente Corpi estranei Annegamento Folgorazione Overdose da oppiacei Intossicazione da farmaci Arresto cardiaco L arresto respiratorio impedisce l apporto d ossigeno al cuore, che dopo alcuni minuti smette di battere: ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO CAUSE DI ARRESTO CARDIACO Problemi del Ritmo del Cuore Malattie del Cuore Infarto del miocardio (IMA) Carenza di ossigeno nel sangue Gravi emorragie Traumi La morte cardiaca improvvisa è una cessazione BRUSCA ed INATTESA delle attività circolatoria e respiratoria in pazienti con o senza malattia nota o segni premonitori 4

5 LE MANOVRE FONDAMENTALI VENTILAZIONE ARTIFICIALE MASSAGGIO CARDIACO LE MANOVRE FONDAMENTALI VENTILAZIONE ARTIFICIALE BOCCA-BOCCA BOCCA-NASO MASCHERA-BOCCA Rischio di contagio soccorritore-vittima o vittima-soccorritore Per contatto diretto con la vittima: statisticamente estremamente basso In caso di ferite dentro o attorno alla bocca: Telo di garza o fazzoletto Bocca-Naso 5

6 LE MANOVRE FONDAMENTALI VENTILAZIONE ARTIFICIALE BOCCA-BOCCA Mantenere la testa nella posizione corretta (iperestensione se non pericoloso) Inspirare Applicare la labbra a tenuta attorno alla bocca della vittima Chiudere le narici Soffiare l aria nella bocca della vittima lentamente (2 secondi) Verificare che il torace della vittima si sollevi come in una respirazione normale Allontanare la bocca dalla vittima Lasciare che la vittima espiri naturalmente Frequenza della manovra: 10 ventilazioni / minuto LE MANOVRE FONDAMENTALI VENTILAZIONE ARTIFICIALE BOCCA-NASO Se la respirazione Bocca-Bocca può essere inefficace (contrattura muscolare, trauma, freddo) Mantenere la testa nella posizione corretta (iperestensione se non pericoloso) Inspirare Applicare la labbra a tenuta attorno al naso della vittima Chiudere la bocca, premendo anche sulla mascella inferiore Soffiare con forza l aria nel naso della vittima (2 secondi) Verificare che il torace della vittima si sollevi come in una respirazione normale Lasciare che la vittima espiri naturalmente (aprire la bocca) Frequenza della manovra: 10 ventilazioni / minuto 6

7 LE MANOVRE FONDAMENTALI VENTILAZIONE ARTIFICIALE MASCHERA BOCCA La Ventilazione con la maschera tascabile (Pocket-Mask) è molto efficace Posizionarsi dietro la testa della vittima Appoggiare la maschera sul viso, coprendo naso e bocca Sollevare la mandibola ed estendere la testa Mantenere l aderenza con pollici ed indici di entrambe le mani Soffiare l aria nel boccaglio della maschera lentamente (2 secondi) Verificare che il torace della vittima si sollevi come in una respirazione normale Lasciare che la vittima espiri naturalmente Frequenza della manovra: 10 ventilazioni / minuto LE MANOVRE FONDAMENTALI VENTILAZIONE ARTIFICIALE CAUSE DI VENTILAZIONE INEFFICACE - COMPLICANZE CAUSA Incompleta aderenza della maschera insufficiente iperestensione del capo EFFETTO IPOVENTILAZIONE IPOVENTILAZIONE Insufflazioni troppo rapida o brusca DISTENSIONE GASTRICA IPOVENTILAZIONE NON ARRIVA OSSIGENO DISTENSIONE GASTRICA ARIA NELLO STOMACO 7

8 LE MANOVRE FONDAMENTALI MASSAGGIO CARDIACO TECNICA DI COMPRESSIONE TORACICA - Posizionarsi sopra il paziente e stendere le braccia RAPPORTO COMPRESSIONE : RILASCIAMENTO 1 : 1 PROFONDITÀ DELLA COMPRESSIONE 4-55 cm FREQUENZA DI COMPRESSIONE 100 comp./minuto LE MANOVRE FONDAMENTALI MASSAGGIO CARDIACO CAUSE DI INEFFICACIA DEL MASSAGGIO CARDIACO CAUSA EFFETTO Punto di compressione scorretto FRATTURE STERNALI - COSTALI Compressioni troppo intense e brusche LESIONI ORGANI INTERNI Compressioni troppo superficiali CIRCOLO INSUFFICIENTE 8

9 BASIC LIFE SUPPORT A VALUTAZIONE Stato di coscienza Chiama e scuoti LA VITTIMA NON RISPONDE AZIONE ATTIVARE I SOCCORSI LIBERARE LE VIE AEREE Se ci sono dei presenti, fare chiamare il 118 Se si è soli, valutare prima se respira e poi allertare il 118 BASIC LIFE SUPPORT A VALUTAZIONE Stato di coscienza Chiama e scuoti LA VITTIMA NON RISPONDE AZIONE ALLINEARE LA VITTIMA SCOPRIRE IL TORACE Prepararsi ad effettuare le altre valutazioni. 9

10 BASIC LIFE SUPPORT A VALUTAZIONE Stato di coscienza AZIONE A Pervietà delle vie aeree Non TRAUMATICO: Iperestensione del capo TRAUMATICO: Sollevamento della mandibola BASIC LIFE SUPPORT B-C VALUTAZIONE Presenza di respiro Presenza segni di circolo G GUARDO A ASCOLTO S SENTO Controllare per 10 secondi

11 BASIC LIFE SUPPORT B-C VALUTAZIONE Presenza di respiro G GUARDO A ASCOLTO S SENTO LA VITTIMA NON RESPIRA 30 AZIONE Compressioni 2 Insufflazioni BASIC LIFE SUPPORT B-C VALUTAZIONE Presenza di respiro G GUARDO A ASCOLTO S SENTO LA VITTIMA RESPIRA AZIONE POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA PLS Ruotare ogni 30 min Controllare respiro ( G.A.S. ) 11

12 BASIC LIFE SUPPORT Rianimazione Cardio-Polmonare VALUTAZIONE EFFICACIA RCP Dopo 2 minuti di RCP 5 cicli 30 : 2 Controllo GAS per 10 RC PRESENTE PLS e Rivalutazione RC ASSENTE Riprendo RCP 30 : 2 BASIC LIFE SUPPORT R C P B-C VALUTAZIONE EFFICACIA RCP RC ASSENTE Riprendo RCP 30 : 2 RIVALUTAZIONE OGNI 2 minuti OGNI 5 cicli 30:2 FINO ALL ARRIVO DEI SOCCORSI FINO AD ESAURIMENTO FISICO 12

13 BASIC LIFE SUPPORT R C P VALUTAZIONE EFFICACIA RCP B-C Circolo PRESENTE Respiro ASSENTE Ventilo per 10 atti al minuto (1 ventilazione ogni 6 ) 6 Rivalutazione Continua BASIC LIFE SUPPORT RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE CAMBIO TRA DUE SOCCORRITORI - Il cambio tra due soccorritori viene effettuato al termine dei 5 cicli 30:2 NON Avvisare all ultimo momento - Prima di effettuare la rivalutazione del circolo, si fa il cambio, in modo da avere il tempo, nei 10 secondi del controllo, di posizionarsi per poi ritrovare il punto di compressione CAMBIO! 13

14 BASIC LIFE SUPPORT RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE QUANDO INIZIARE LA RCP UGUALMENTE? INIZIARE LA RCP SENZA TENERE CONTO DI: ETÀ APPARENTE ASPETTO CADAVERICO TEMPERATURA CORPOREA BASSA MIDRIASI BASIC LIFE SUPPORT RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE SI NO NO LA PERSONA E VITTIMA DI UN TRAUMA, COSA FACCIO? SOLLEVAMENTO DELLA MANDIBOLA IPERESTENSIONE DEL CAPO POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA LA PERSONA E VITTIMA DI UN ICTUS, ANNEGAMENTO, FOLGORAZIONE NESSUNA VARIAZIONE NELLE MANOVRE 14

15 OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO OSTRUZIONE VIE AEREE TIPI DI OSTRUZIONE PARZIALE COMPLETA Segno universale di soffocamento La persona respira con difficoltà Respiro con fischio La persona riesce a tossire La persona NON parla La persona NON respira La persona NON riesce a tossire La persona PUO perdere conoscenza 15

16 OSTRUZIONE VIE AEREE OSTRUZIONE PARZIALE DA CORPO ESTRANEO VALUTAZIONE Cercare di valutare la causa È a pranzo? È sul luogo di lavoro? Stimolare a tossire Se persiste allertare il 118 Trattare come ostruzione completa OSTRUZIONE VIE AEREE OSTRUZIONE COMPLETA DA CORPO ESTRANEO TRATTAMENTO SU PERSONA COSCIENTE COLPI INTERSCAPOLARI Da dietro la vittima, appoggiare una mano sul torace e far piegare in avanti la persona dare 5 colpi tra le scapole con mano aperta (a fuggire) 16

17 OSTRUZIONE VIE AEREE OSTRUZIONE COMPLETA DA CORPO ESTRANEO SU PERSONA COSCIENTE TRATTAMENTO COLPI INTERSCAPOLARI Da dietro la vittima, abbraccio con pugno chiuso all altezza del diaframma Fare 5 compressioni sotto lo sterno dal basso verso l alto, da avanti ad indietro COMPRESSIONI DIAFRAMMATICHE OSTRUZIONE VIE AEREE OSTRUZIONE COMPLETA DA CORPO ESTRANEO QUANDO LA PERSONA PERDE COSCIENZA Accompagnare a terra l infortunato e allertare il sistema di emergenza (Paziente incosciente) Eseguire 30 compressioni poi controllare il cavo orale e Tentare 2 insufflazioni ANCHE SE INEFFICACI CONTINUARE LA SEQUENZA B.L.S. CONTROLLARE IL CAVO ORALE FRA COMPRESSIONI E I INSUFFLAZIONI 17

18 OSTRUZIONE VIE AEREE OSTRUZIONE COMPLETA DA CORPO ESTRANEO SU PERSONA TROVATA NON COSCIENTE TRATTAMENTO INIZIO SEQUENZA BLS B Tento 2 insufflazioni se inefficaci dopo avere escluso errori di tecnica nella ventilazione PROSEGUIRE IL B.L.S FINE 18

19 APPROFONDIMENTI PROVE PRATICHE Prove Pratiche Esercizio 1: Verifiche e manovre di soccorso su paziente NON Cosciente, che Respira: Il paziente si trova a faccia in su; il compagno (cavia) può commentare solo a prova terminata Esercizio 2: Manovre Fondamentali del BLS, su manichino: Respirazione Bocca-Bocca, Bocca-Naso, Maschera-Bocca Massaggio Cardiaco Esercizio 3: Sequenza completa BLS ad un Soccorritore: Il paziente si trova a faccia in su; Esercizio 4: Disostruzione Vie Aeree su vittima cosciente 19

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