Unico La farmacia dei farmacisti. Servizi di Telemedicina HTN per Farmacie. Proposta di collaborazione

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1 Unico La farmacia dei farmacisti Servizi di Telemedicina HTN per Farmacie Proposta di collaborazione

2 Spettabile Farmacia cliente di UNICO Oggetto: Servizi di Telemedicina HTN per le Farmacie clienti di UNICO Proposta di collaborazione (ns. rif. 274_UC_OS_11). Contenuti: 1. Premessa 2. Caratteristiche e vantaggi del Servizio di Telemedicina HTN 3. Servizi proposti 4. Locazione operativa 5. Prestazioni di telemedicina 6. Proposta economica e Durata 7. Disposizioni generali Allegati 1,2,3 Pagina 2 di 12 (274_UC_OS_11)

3 1. Premessa Attraverso i propri servizi di Telemedicina, HTN si propone come punto di riferimento in Italia per lo sviluppo di un nuovo disease management del territorio, con l obiettivo di definire e organizzare innovativi modelli di gestione clinico-strumentale per molteplici patologie. Nel corso degli ultimi anni, HTN ha costruito una solida posizione di leadership professionale e scientifica nel campo dei servizi di telemedicina e, in particolare, di telecardiologia. I risultati ottenuti hanno ricevuto riconoscimenti istituzionali, che richiamiamo brevemente di seguito: il 22 maggio 2003, una menzione d onore al primo concorso ehealth 2003 sulla salute online organizzato a Bruxelles dalla Commissione Europea (la premiazione, svoltasi nell ambito della prima Conferenza Ministeriale Europea dedicata a salute e tecnologie telematiche, ha visto la presenza, oltre che dei commissari europei Erkki Liikanen e David Byrne, anche di 33 Ministri, tra i quali il Ministro Italiano della Salute, Girolamo Sirchia ( il 17 settembre 2003 runner-up ai Telehealth Awards indetti dall ATSP (Association of Telehealth Service Provider) statunitense. nel maggio 2006, la britannica ACCA (Association of Chartered Certified Accountants), su incarico della Commissione europea, ha pubblicato i risultati raggiunti da uno studio predittivo sugli effetti dell utilizzo della telemedicina nella Regione Lombardia, presentati alla conferenza di Malaga ( nell ambito delle Good Practices for Developing a Country s ehealth Action Plan. I risultati scientifici validati da HTN sono stati alla base dell analisi svolta, che ha mostrato, con un orizzonte temporale che arriva al 2012, i crescenti vantaggi per la popolazione al crescere dell utilizzo di sistemi di telemedicina I riconoscimenti sono stati conseguiti a seguito della realizzazione di un modello che ha consentito di giungere ad alcune fondamentali conclusioni, tutte consegnate alla letteratura specializzata: - Appropriatezza della prestazione medica telematica - Appropriatezza dei provvedimenti terapeutici conseguenti - Appropriatezza della eventuale ospedalizzazione richiesta Pagina 3 di 12 (274_UC_OS_11)

4 - Riduzione delle richieste di prestazioni specialistiche strumentali improprie - Riduzione dei costi per il Servizio Sanitario Nazionale. Recentemente, sono state riportate in letteratura esperienze incoraggianti che dimostrano come modelli assistenziali alternativi, attuati mediante sistemi di teleassistenza, siano efficaci nell indurre miglioramenti ed effetti favorevoli sull efficacia ed efficienza della prestazione sanitaria. In tal senso, hanno fornito importanti conferme le sperimentazioni gestionali CRITERIA, Piano Urbano - Città di Milano della D.G. Sanità, TELEMACO e NUOVE RETI SANITARIE da parte della Regione Lombardia, realizzate in collaborazione con HTN. 2. Caratteristiche e Vantaggi del Servizio di Telemedicina HTN HTN è una società di Servizi di Telemedicina la cui mission è sviluppare un nuovo disease management del territorio attraverso la definizione e l organizzazione di modelli innovativi per la gestione telematica, clinico-strumentale, di varie patologie ( Gli elementi sui quali HTN basa la propria forza sono: l utilizzo di aggiornate tecnologie web-based dell Information and Communication Technology (ICT) il modello organizzativo la partecipazione/realizzazione di progetti scientifici nazionali ed europei Per la realizzazione delle sue attività, HTN usufruisce del supporto operativo del proprio Centro Servizi di Telemedicina situato a Brescia e specificamente strutturato per erogare prestazioni di telemedicina (teleconsulto e refertazione) a favore di strutture sanitarie ospedaliere/universitarie, medici di medicina generale, specialisti cardiologi e loro pazienti, farmacie. Il servizio viene assicurato 24/24h per 365 giorni l anno. I Servizi di Telemedicina HTN sono stati realizzati e collaudati attraverso numerosi progetti scientifici attuati con: Istituzioni (Ministero della Salute, European Commission Information Society, ISS Istituto Superiore di Sanità) Regioni (Lombardia, Marche, Valle d Aosta) Università (La sapienza Roma, Università di Brescia) I.R.C.C.S. Istituti di Ricerca e Cura a Carattere Scientifico (Fondazione S.Maugeri-Pavia, Fondazione Don Gnocchi-Milano, San Raffaele-Roma) Pagina 4 di 12 (274_UC_OS_11)

5 Aziende Ospedaliere (Niguarda-Milano, San Camillo e Policlinico Umberto 1 - Roma, Santa Maria Nuova-Firenze, etc..) ASL (Firenze, Varese, Como, Sondrio, Brescia, Lecco, etc..). L infrastruttura tecnologica di HTN è costituita da un sistema articolato di: Server dedicati e ridondanti per assicurare in ogni caso la continuità del servizio WEB server per l interconnessione ad Internet Firewall per la sicurezza dati Centralino telefonico computerizzato con funzioni di call center Postazioni di lavoro in rete LAN Il processo attraverso il quale HTN realizza i propri servizi prevede un utilizzo spinto del telelavoro: infatti, sia i medici specialisti addetti al teleconsulto, che le infermiere professionali addette al telenursing-triage, lavorano dal proprio domicilio, utilizzando: linea telefonica domiciliare dedicata/mobile personal computer connesso al sistema centrale tramite Internet, in modalità always on grazie ad una linea HDSL/mobile sistema di protezione software per garantire la sicurezza e la riservatezza dati HTN fornisce servizi di telemedicina per utenti dotati o meno di apparati che consentono di registrare segnali e parametri biologici (ECG, spirometria, saturimetria, pressione arteriosa, etc.) in qualsiasi momento della giornata e dovunque, sia in emergenza che in elezione. L eventuale segnale biologico registrato viene teletrasmesso in tempo reale (via telefono fisso, GSM, UMTS, 3G), alla centrale operativa dove un operatore tecnico, ricevuto il tracciato, trasferisce la chiamata ad un infermiera professionale nurse ed ad un medico specialista, che provvedono ad interpretare il tracciato, ad attivare una consulenza interattiva diagnostica e ad orientare i successivi provvedimenti terapeutici. In sintesi, la realizzazione del servizio avviene attraverso le fasi descritte di seguito: 1. arrivo di una chiamata telefonica (generata dalle Farmacie) 2. riconoscimento automatico del chiamante, da parte del call center, tramite il numero di telefono memorizzato 3. instradamento della telefonata al primo operatore tecnico libero Pagina 5 di 12 (274_UC_OS_11)

6 4. il chiamante comunica se la chiamata è relativa ad un nuovo paziente ovvero ad un paziente già arruolato 5. eventuale attivazione della procedura prima e/o nuova chiamata che prevede l immissione di dati specifici relativi alla chiamata (per controllo e/o sintomi) 6. attivazione della ricezione dei dati registrati (elettrocardiografici ovvero pressori) 7. terminata la ricezione, il call center mette immediatamente a disposizione dello specialista consulente disponibile i dati ricevuti 8. lo specialista consulente, dalla postazione remota ed in connessione col database centrale (tramite Internet), esamina il fascicolo sanitario elettronico ed i tracciati inviati confrontandoli con il basale eventualmente memorizzato 9. entro 48 ore non festive, lo specialista procede alla refertazione e all apposizione della propria firma 10. alla centrale operativa giungono i comandi per la stampa dei tracciati e l invio degli stessi tramite fax o all utente 11. al termine delle procedure, i tracciati (completi di referto e rilievi dello specialista consulente) vengono trasferiti su WEB-server che li rende disponibili in rete (tramite Internet, in modalità criptata ed anonima) a tutti coloro che hanno password d accesso specifiche. 12. qualora necessario, lo specialista interviene direttamente in dialogo con il chiamante per esprimere pareri e/o indirizzi terapeutici. L utilizzo del telelavoro consente al sistema HTN di essere caratterizzato, tra l altro, da una forte scalabilità. HTN è infatti in grado di realizzare rapidi upgrade del sistema che possono gestire flussi di richieste sempre maggiori. Uno dei punti di forza di HTN risiede quindi nel modello che prescinde dal dimensionamento del sistema in un dato istante. 3. Servizi proposti In seguito ai colloqui intercorsi, HTN garantirà alle farmacie clienti di UNICO - La farmacia dei farmacisti (di seguito: FARMACIA/E) la locazione operativa delle apparecchiature di telemedicina e l erogazione di prestazioni specialistiche di telemedicina alle condizioni a loro riservate e riportate di seguito. 4. Locazione operativa 4.1 HTN fornirà alle FARMACIE, in locazione operativa: Pagina 6 di 12 (274_UC_OS_11)

7 - apparecchiature WALK400h Registratore Holter ECG 3 canali - 5 cavi - apparecchiature MICROTEL BT registratore ECG a 12 derivazioni Per le caratteristiche tecniche delle apparecchiature, si rimanda alle schede tecniche allegate. 4.2 Durante il periodo di locazione, HTN garantirà alle FARMACIE: a) la sostituzione delle apparecchiature in caso di guasto e/o malfunzionamento, entro 72 ore dalla segnalazione, purché non dovuto a dolo o colpa; b) la manutenzione periodica delle apparecchiature, ivi compresa la loro taratura, laddove si presenti necessaria ovvero sia prevista da normative di legge; c) il supporto tecnico telefonico attraverso il proprio Call Center, accessibile 24h/24 per 365 gg/anno. 4.3 HTN consegnerà le apparecchiature alle FARMACIE entro 60 giorni dall accettazione dalla richiesta, che dovrà essere inoltrata a HTN utilizzando il modulo allegato. 5. Prestazioni di Telemedicina Durante il periodo di locazione operativa, HTN si impegna a realizzare a loro favore le prestazioni di telemedicina descritte di seguito. 5.1 Telerefertazione immediata ECG da parte di specialisti cardiologi Il servizio comprende: refertazione cardiologica teleconsulto cardiologico per emergenze 24h/24h per 365 gg/anno elettrodi monouso in confezioni da 30 pezzi accesso al servizio 24h/24h per 365 gg/anno invio del tracciato refertato dallo specialista via fax/ in pochi minuti licenza d utilizzo software TelMed; applicativo web per l'accesso alla visione protetta dei dati clinici generati (per farmacista e per utente) servizio di help-desk 24/24 h per 365 gg/anno 5.2 Telerefertazione ECG HOLTER - dinamico da parte di specialisti cardiologi Il servizio comprende: registrazione 24h del tracciato ECG cardiologo on-line per emergenze 24h/24h per 365 gg/anno invio del report/referto redatto dal cardiologo, entro 48 ore non festive dalla fine dell esame licenza d utilizzo (per il farmacista) del software TelMed: applicativo web per l'accesso alla visione protetta dei dati clinici generati e stampa del report accesso al servizio 24h/24h per 365 gg/anno (per il farmacista) servizio di help-desk (per il farmacista e per l utente) 24h/24h per 365 gg/anno Pagina 7 di 12 (274_UC_OS_11)

8 6. Proposta economica e Durata 6.1 Le apparecchiature descritte al precedente paragrafo 5 sono concesse alle FARMACIE in locazione operativa alle seguenti condizioni. Prezzo (euro) note Microtel BT Cardiografo 12dd Locazione annuale Device (1) 630,00 +IVA 21% Elettrodi monouso (30 pz.) 3,00 +IVA 21% Holter ECG Walk 400 Locazione annuale Device (2) 890,00 +IVA 21% Elettrodi monouso (25 pz.) 8,00 +IVA 21% * importi in euro (1) comprensivo di 10 prestazioni di refertazione ECG (2) comprensivo di 5 prestazioni di refertazione ECG HOLTER 6.2 Le apparecchiature ed i consumabili potranno essere richieste in qualsiasi momento dalle FARMACIE, utilizzando il modulo allegato. Resta inteso che, durante il periodo di locazione operativa, la FARMACIA sarà considerata custode delle cose locate e, di conseguenza, responsabile del mantenimento dell integrità delle stesse, salvo il normale deperimento dovuto all uso. In caso di furto, smarrimento o danneggiamento delle apparecchiature, la FARMACIA corrisponderà ad HTN, per ciascuna apparecchiatura, un importo convenzionale pari a: a) euro 1.300,00 per l apparecchiatura MICROTEL BT; b) euro 1.950,00 per l apparecchiatura WALK 400h 6.3 Alla conclusione del terzo anno di locazione, la FARMACIA potrà richiedere il riscatto dell apparecchiatura, dietro pagamento di un importo pari al 10% del canone di locazione. 6.4 Ciascuna FARMACIA potrà richiedere ad UNICO le prestazioni di Telemedicina descritte al precedente articolo 5, ulteriori rispetto a quelle comprese nel canone di locazione annuali (pari a numero 10 per le refertazioni ECG e numero 5 per le refertazioni ECG HOLTER), alle condizioni economiche stabilite da UNICO stessa. 6.5 Il canone annuale di cui al precedente paragrafo 6.1 sarà fatturato alla FARMACIA con cadenza annuale anticipata. I pagamenti si intendono a 60 giorni data fattura. 6.6 Le condizioni riportate nella presente proposta sono valide per tutto il periodo di vigenza dell accordo tra UNICO e HTN. In ogni caso, la locazione operativa delle apparecchiature di cui al presente articolo 6 avrà validità per 12 mesi; successivamente, si intenderà tacitamente rinnovata per periodi di uguale durata, salvo Pagina 8 di 12 (274_UC_OS_11)

9 disdetta da manifestare a mezzo Raccomanda A.R., da spedire con almeno 30 giorni di anticipo rispetto alla scadenza al momento in vigore. 7. Disposizioni generali 7.1 HTN è esonerata da ogni responsabilità diretta ed indiretta derivante dall uso improprio del servizio e/o degli apparati di telemedicina utilizzati e da un loro malfunzionamento, ovvero da errori di trasmissione dei segnali dovuti all operatore telefonico, essendo responsabile esclusivamente del flusso operativo come descritto al precedente paragrafo 2. In generale, salvo il caso di dolo o colpa grave, HTN non risponde dei danni contrattuali o extracontrattuali, diretti o indiretti comunque subiti dalla farmacia UNICO o da terzi derivanti dall uso o dal mancato uso delle apparecchiature fornite. Fermo restando quanto sopra, la responsabilità cumulativa per eventuali danni relativi alla presente proposta non potrà, comunque, superare l importo dei corrispettivi pagati dal Cliente a fronte del presente accordo. 7.2 HTN, nel trattamento dei dati di cui venga a conoscenza nello svolgimento dei Servizi prestati e indicati espressamente dalla FARMACIA come dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/2003, si impegna ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti, nonché agli eventuali subfornitori, le disposizioni del D.Lgs. 196/2003. I dati personali devono essere consegnati ad HTN redigendo un apposito buono di consegna, che include la dichiarazione della FARMACIA che conferma l avvenuto adempimento degli eventuali obblighi a carico del Titolare relativi ai dati da trattare (es. Notificazione al Garante e relativa autorizzazione) e l avvenuto invio della informativa all interessato, con ampia manleva ad FARMACIA relativamente a tali adempimenti. 7.3 Per qualsiasi controversia relativa alla presente proposta, una volta accettata, sarà esclusivamente competente il Foro di Brescia. Health Telematic Network S.r.l. Fulvio Glisenti (Legale Rappresentante) Pagina 9 di 12 (274_UC_OS_11)

10 Allegato 1 Elettrocardiografo digitale 12 derivazione 5 cavi Pagina 10 di 12 (274_UC_OS_11)

11 Allegato 2 walk400h 3/12ch holterecg recorder IEC Registratore Holter ECG 3/12 canali, walk400h è un registratore di ultima generazione dotato di display a colori ad alta risoluzione e registratore vocale. Walk400h, a seconda della configurazione, può registrare da 3 a 12 canali ECG per un tempo massimo di 7 giorni. La funzione di event marker, con registrazione vocale del messaggio, è inclusa cosi come la rilevazione di spike da pacemaker. Pagina 11 di 12 (274_UC_OS_11)

12 Spett.le Health Telematic Network S.r.l. Viale Aldo Moro, Brescia Telefax: (riservato ad HTN) CODICE CONTRATTO: MODULO D ORDINE Il presente modulo d ordine va compilato in ogni sua parte ed inviato a HTN a mezzo telefax, al numero Farmacia: Titolare: Indirizzo: CAP: Città: Prov.: Codice Fiscale: Telefono: Cellulare: Partita IVA: Fax: Codice IBAN (per Ri.Ba.): Prezzo (euro) Selezione Quantità Importo da pagare (euro) note Microtel BT ECG 12dd Locazione annuale Device (1) 630,00 +IVA 21% Elettrodi monouso (30 pezzi) minimo due buste 3,00 +IVA 21% Walk 400 Holter ECG Locazione annuale Device (2) 890,00 +IVA 21% Elettrodi monouso (25 pezzi) minimo due buste 8,00 +IVA 21% TOTALE (euro) +IVA 21% (1) comprensivo di 10 prestazioni di refertazione ECG (2) comprensivo di 5 prestazioni di refertazione ECG HOLTER Con la sottoscrizione del presente modulo d ordine, si accettano tutte le condizioni riportate nelle documento: Condizioni generali di Contratto di Fornitura di prestazioni di tele refertazione e teleconsulto, allegato al presente modulo d ordine. DATA: TIMBRO E FIRMA In particolare, si accettano le condizioni riportate dagli articoli 6 (Proposta economica e Durata), 7.1 (Limitazione di responsabilità) e 7.3 (Foro competente). DATA: TIMBRO E FIRMA