VALUTAZIONE DEL NESSO CAUSALE: PROSPETTIVE OFFERTE DALLA SCATOLA NERA (*)

Transcript

1 TAGETE - ARCHIVES OF LEGAL MEDICINE AND DENTISTRY VALUTAZIONE DEL NESSO CAUSALE: PROSPETTIVE OFFERTE DALLA SCATOLA NERA (*) PROF. ING. DARIO VANGI (**) (*) Intervento tenuto durante il XXII Congresso Medico Giuridico Nazionale Associazione M. Gioia Processus et peritus, Pisa, 24/25 maggio (**) Dario Vangi Professore Associato Dipartimento di Ingegneria Industriale Università di Firenze TAGETE Year XIX ISSN

2 La scatola nera In caso di un evento riconosciuto come un incidente, la scatola nera generalmente registra : la data e l ora dell evento le posizioni del veicolo prima durante e dopo l urto le accelerazioni occorse durante il sinistro I dati registrati permettono di rispondere alle domande: E accaduto l evento? Quando? Dove? Con quali modalità e severità è avvenuto l urto?

3 La scatola nera Come funziona Unibox Utilizza un sensore simile a quello dei moderni air-bag Conosce la posizione del veicolo tramite navigazione GPS Comunica con la centrale Octo Telematics tramite rete cellulare

4 Tamponamento a bassa velocità E uno degli incidenti più frequenti nell ambito del traffico urbano Il 75% degli incidenti a bassa velocità in cui vengono riportate lesioni dalle persone coinvolte è il tamponamento (a cui si associa spesso il fenomeno del colpo di frusta)

5 Tamponamento a bassa velocità Per valutare le conseguenze in termini di danni di un tamponamento e necessario conoscere alcune caratteristiche della dinamica come velocità di impatto, la geometria dell urto e l energia scambiata tra i veicoli coinvolti La ricerca di questi elementi è stata affidata fino ad oggi a: valutazioni empiriche (foto ed entità dei danni) perizie ergonomiche (costose e non sempre attendibili) dichiarazioni testimoniali (non sempre oggettive o significative) Valutazioni approssimative con costi e tempi elevati

6 Tamponamento e scatola nera L esistenza di un dispositivo Unibox su un autoveicolo fornisce elementi importanti sulla dinamica e severità dell urto: con oggettività semplicità interpretativa estrema attendibilità (vedasi certificazioni fornite a supporto)

7 Conseguenze del tamponamento L esame e la interpretazione dei dati crash hanno rilevanza per la migliore comprensione della quasi totalità degli eventi cui è associata una lesione (vera o presunta), In particolare per le lesioni riferibili ad un colpo di frusta Al riguardo,ma in estrema sintesi, la legge 27 introduce (art.32 comma 3-ter e 3-quater): Necessità di provare rigorosamente, con criteri medico legali, l esistenza di danno biologico (temporaneo o permanente) a seguito di lesioni di lieve entità

8 Conseguenze del tamponamento Traumi del rachide Distorsione del rachide 1-2% Lesione alle strutture legamentose e articolari (Romberg, nistagmo, vertigini, algie>6 mesi Colpo di frusta 98-99% Sintomi con obbiettività modesta

9 Tamponamento Fenomeno scivolamento della schiena, raddrizzamento curva toracico-spinale

10 Configurazione ad S (BioRID ) -tratti cervicali bassi in iper-estensione -tratti cervicali alti in iper-flessione

11 Possibili cause dei sintomi Nel 1999 Kaneoka fornisce cineradiografia ad alta velocità del R.C. - configurazione ad S per ms - C6 inizia ad estendersi con stress tra C5-C6 RISULTATO: - stiramento ai legamenti anteriori - compressione delle faccette articolari inf. di C5 su sup. di C6 (infiammazione/lacerazione tessuti sinoviali)

12 Possibili cause dei sintomi Technology University Chalmers (Svezia): variazioni di pressione all interno del canale spinale, dovute ai bruschi cambiamenti di volume durante il colpo di frusta, generano vertigini, disturbi dell equilibrio e della vista.

13 Res. Beschleunigung [g] Parametri biomeccanici NIC Neck Injury Criterion (Svensson,1998) indice di pericolosità e lesività di un urto da tergo, dipendente dai picchi di velocità ed accelerazione orizzontale relative fra le vertebre T1 e C1 e dalla loro distanza d Kopf Oberkörper Schlitten NIC = d a rel + v rel Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase Zeit [ms]

14 pa [mmhg] NIC Max è correlato alla variazione di pressione nel canale spinale NIC [m²/s²]

15 Injury Risk Kullgren (Folsam-Svezia): 110 casi (tre tipi di veicolo) con accelerazioni da scatola nera, e lesioni auto dichiarate Simulazione numerica con BioRID II (modello numerico validato rispetto al manichino reale) Correlazione tra NIC max e lesioni

16 Curve di rischio lesività valore di soglia (20% rischio): 15 m 2 /sec 2 Kullgren (Folsam, Svezia)

17 metodo classico Stima lesività 1. Stimare (o calcolare) la velocità relativa fra i veicoli (Vr) 2. Calcolare il ΔV subito dal veicolo tamponato 3. Stimare la durata dell'urto 4. Calcolare l'accelerazione media subita dal veicolo 5. Stimare l'accelerazione di picco subita dal veicolo 6. Passare all'accelerazione di picco subita dal capo La scuola americana' prevede di fermarsi al 'passo 2': gli effetti dei tamponamenti sono studiati in funzione del ΔV

18 Stima lesività Source: Folksam

19 Fattori di influenza

20 Fattori soggettivi A parità di sollecitazione, il rischio di lesioni è influenzato da: Stato fisico, genere, età del soggetto Postura Aspettativa Tensione/attivazione muscolare

21 Fattori soggettivi Siegmund ha misurato accelerazioni al capo comprese tra 6,7g e 12g, durante prove identiche (su soggetti volontari), con velocità da tergo di 5 miglia/h (8 km/h).

22 Fattori soggettivi Tensione/attivazione muscolare Sollecitazioni longitudinali alla testa misurate in alcune attività: Saltare da un gradino di 45 cm: 11 g Urto da tergo in autoscontro: 4,5 g Mountain bike downhill: 10 g Equitazione (trotto) : 2,7 g Cascare, da seduti, sopra a materassino: 6 g Sedersi su sedia con poggiatesta rigido: 7 g

23 Fattori legati al veicolo L impulso si propaga dal paraurti al sedile. Sono importanti: Il tipo di paraurti e le strutture sottostanti La struttura del sedile Il poggiatesta

24 Fattori legati al veicolo Distanza testa-poggiatesta

25 Fattori legati al veicolo Sedile e poggiatesta Prove statiche (misure geometriche e di rigidezza)

26 Fattori legati al veicolo Sedile e poggiatesta Prove dinamiche con diversi livelli di impulso standardizzato

27 Fattori legati al veicolo EuroNCAP ratings

28 Fattori legati al veicolo Miglioramento dei sedili e poggiatesta Sistemi: Reattivi Proattivi Whips (Volvo) WIL (Toyota)

29 Fattori legati al veicolo Massa del veicolo s G 1 G 2 V 1 V 2 I 1 I 2 Le auto si scambiano una stessa forza, ma le variazioni di velocità ed accelerazioni dipendono dalla massa dei veicoli V V 1 2 m m 2 1

30 Severità e tipo di urto Influenza del tipo di impatto

31 Severità e tipo di urto Influenza del tipo di impatto 10

32 Severità e tipo di urto Influenza del tipo di impatto

33 Severità e tipo di urto Influenza del tipo di impatto

34 Severità e tipo di urto Influenza del tipo di impatto

35 Severità e tipo di urto Influenza dell Offset sul Delta V Va1=12km/h Va1=15km/h 9 Va1=9km/h 8 V b Offset (%)

36 Scatola Nera La scatola nera permette di acquisire direttamente l accelerazione del veicolo sui tre assi, durante tutta la durata dell urto, senza necessità di conoscere: tipo di urto (offset, underride, delta V) massa del veicolo

37 Scatola Nera La scatola nera fornisce anche: Andamento della accelerazione durante l urto il delta V se il veicolo era in frenata oppure no prima del tamponamento

38 Effetto dei fattori di influenza

39 Scatola Nera Da quanto detto si evidenzia l importanza della registrazione dei dati di accelerazione da parte della Unibox, non solo per la valutazione della dinamica del sinistro, ma anche per la determinazione di eventuali danni fisici agli occupanti del veicolo. URTO DA TERGO Accelerazione massima rilevata 3,18g Sulla scorta degli studi in materia riteniamo di potere escludere lesioni con postumi permanenti URTO DA TERGO Accelerazione massima rilevata 6,52g Si entra nel campo della possibilità che il meccanismo lesivo possa produrre danno biologico temporaneo o permanente

40 Utilizzo della scatola nera nella valutazione di altre lesioni Il fenomeno delle lesioni agli occupanti degli autoveicoli nei sinistri in ambito RCA notoriamente ha assunto in Italia, ormai da molti anni, una dimensione particolarmente rilevante, principalmente per quanto attiene al colpo di frusta ed in epoca più recente per lesioni ad esso associate. Le lesioni satellite: Trauma al ginocchio Trauma alla spalla con conseguente aumento del costo medio dei sinistri

41 Utilizzo della scatola nera nella valutazione di altre lesioni Accelerazione inerziale limitata asse X

42 Utilizzo della scatola nera nella valutazione di altre lesioni Accelerazione inerziale limitata asse Y