07/10/2015 VALUTAZIONE E GESTIONE DELLA MADRE E DEL CUCCIOLO ASSISTENZA AL PARTO. Eutocico Distocico PREVISIONE DEL PARTO. Neonatologia Veterinaria

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1 Modulo: VALUTAZIONE E GESTIONE DELLA MADRE E DEL CUCCIOLO Docente: prof. ASSISTENZA AL PARTO Eutocico Distocico prevalenza cagna 5% gatta % PREVISIONE DEL PARTO Misurazioni ultrasonografiche Tempo dall ovulazione Temperatura Valutazioni cliniche (canale del parto, scolo mucoso, secreto mammario) Valutazione endocrina Parametri fetali???? 1

2 Parto: Fase I contrazioni uterine e dilatazione della cervice Fase II espulsione dei feti Fase III espulsione invogli fetali MATURITA FETALE Prematuri Prima del giorno (cane) Incompleta distribuzione del pelo Nascono morti o poco vitali Dismaturi Nato a termine di gravidanza, con caratteristiche fisiche di dismaturità PARTO SPONTANEO (femmina con adeguata attitudine materna) Rimuove gli invogli placentari Recide il cordone ombelicale Rimozione del muco dalle prime vie aeree Asciugare Riflesso respiratorio 2

3 PARTO ASSISTITO O TAGLIO CESAREO Rimuovere gli invogli placentari Recidere il cordone ombelicale circa 2cm dall ombelico Liberazione delle prime vie aeree Asciugare con panni puliti e tiepidi, carta con delicate frizioni Disinfezione del moncone ombelicale (tintura di iodio o clorexidina) VITALITÀ NEONATALE (valutazione delle condizioni generali e vitalità dopo la nascita) APGAR Appearance Pulse Grimace Attitude Respiration (colore delle mucose) (frequenza cardiaca) (reattività del neonato) (attività motoria) (frequenza e carattere del respiro) APGAR CUCCIOLO PARAMETRO PUNTEGGIO Colore delle mucose (Appearance) cianotiche pallide rosa carico Frequenza cardiaca (Pulse) <180 bpm bpm >220 bpm Irritabilità (Grimace) assente lieve reattività normale reattività Attività motoria (Attitude) movimenti assenti alcuni movimenti movimenti attivi Respirazione (Respiration) vocalizzazioni assenti <6 apm lievi vocalizzazioni 6-15 apm vocalizzazioni sonore >15 apm 3

4 APGAR CUCCIOLO Classificazione di vitalità neonatale 1) Neonati di normale vitalità 2) Neonati moderatamente depressi 3) Neonati gravemente depressi RIANIMAZIONE e SUPPORTO RESPIRATORIO Quando? Apgar <6 Stimolo respiratorio frizione del torace somministrazione di ossigeno di 3-5 min analettici respiratori (doxapram) (recettori carotidei) Antagonisti degli oppioidi (naloxone) 1-2 gocce sottolinguali 1 goccia sottolinguale RIANIMAZIONE e SUPPORTO CARDIACO Delicata compressione toracica laterale, pollice ed indice 1-2 compressioni al secondo Epinefrina µg/kg (e.v.) intraossea (fossa trocanterica femorale, epifisi prossimale dell omero o della tibia) Soluzioni sodio bicarbonato (1:1 destrosio 5%) e.v. lenta destrosio 10% e.v. o i.o. 2-4ml/kg 4

5 CONTROLLO TERMICO cuccioli e gattini poichilotermici fino a 4 settimane Temperatura rettale: 1 giorno: C 2 giorno: C 7 giorno: C 14 giorno: C Temperatura del box parto ETA DEI NEONATI TEMPERATURA ( C) Al parto I settimana II-III settimana Dalla IV settimana Valutazione del peso alla nascita CANE PESO ALLA NASCITA (g) Chihuahua Razze toy Schnauzer nano 180 Beagle 280 Cocker spaniel o razze medie Pastore tedesco o razze grandi Alano o razze giganti GATTO Comune o razze medie Orientale, Sphynz 75 Maine Coon, Ragdoll, Norvegese 120 5

6 ASSUNZIONE DEL COLOSTRO Funzioni immunità passiva nutrimento e calore stimolare l attività gastro-enterica colonizzazzione batterica dell intestino L assorbimento di macromolecole si esaurisce entro 12-24h l assorbimento degli Ac materni attraverso la mucosa gastrica ha un picco massimo attorno alle 6 10 ore di vita Insufficiente assunzione di colostro ipotermia o debolezza intrinseca del neonato che non riesce a superare la competizione dei suoi fratelli/sorelle presenza di capezzoli grandi, ipercheratosici o introversi Tasso sierico neonatale Ac max 8-24 h Fattori di variabilità - Concentrazione Ac nel siero materno -Nr. di cuccioli (superiore a 5 la concentrazione di Actende ad essere più bassa) - Precocità della prima poppata Variazione della permeabilità intestinale COMPORTAMENTI MATERNI ANOMALI Disinteresse materno Comportamento iperprotettivo Aggressività/cannibalismo Cause: ambiente, partoriente e neonati 1. Sovraffollamento, fonti di disturbo, eccessiva manipolazione dei neonati 2. Età, temperamento, salute 3. Numerosità, vitalità neonatale Domperidone 0.2mg/kg/12 h per 5gg (antagonisti periferici dei recettori dopaminergici ) 6

7 MONITORAGGIO NEONATALE Monitoraggio dell incremento ponderale Alla nascita A 12h A 24h Quotidianamente fino alla 2 settimane Ogni 2-3 giorni fino alla 4 settimana TREND DI CRESCITA PONDERALE PESO ALLA NASCITA 80 g 100 g 130 g 250 g 400 g 500 g 700 g I settimana 160 g 200 g 260 g 500 g 800 g 1 kg 1.4 kg III settimana 240 g 300 g 390 g 750 g 1.2 kg 1.5 kg 2.1 kg IV-V settimana 400 g 500 g 650 g 1.2 kg 2 kg 2.5 kg 3.5 kg ADULTO kg 2-4 Kg kg kg kg kg kg GESTIONE DELL ORFANO 7

8 CAUSE Decesso della madre Alterato comportamento della madre Ritrovamento di neonati abbandonati Ricordiamo Distacco cordone ombelicale entro 3 gg Apertura delle palpebre 8-16 gg Apertura dei condotti uditivi 6-14 gg Eruzione della dentizione decidua 2-3 settimane Riflessi della suzione, portage, minzione e defecazione fino alla 3-4 settimana Ipertono flessorio primi 4 gg, ipertono estensorio 4-28 gg Linee guida Impiego delle balie (parto non più di 24h) Soggetti di specie diverse (cure materne sostitutive) Personale Dobbiamo ricordare che: Termoregolazione immatura Necessità alimentari Vulnerabilità agli agenti infettivi Incapacità di mingere e defecare spontaneamente CONTROLLO TERMICO 1 STEP Ipotermia <35 C no alimentare Bronco-aspirazione alimentare controllo temperatura ed umidità 8

9 NUTRIZIONE 2 STEP ETA (gg) PESO CORPOREO FABBISOGNO ENERGETICO (kcal/die) CAPACITA GASTRICA (ml) Quantità /die (ml) Preparati commerciali (1.2 kcal/ml) Numero pasti Quantità/pasto (ml) Somministrazione di latte con sonda oro-gastrica Quando? Palatoschisi Assenza del riflesso di suzione Assenza del riflesso di deglutizione Dalla 3 settimana svezzamento 1 poppata, 2-3 pasti Alimentazione completamente solida: 6 settimana cuccioli di grossa taglia 8-10 gattini razze toy 9

10 MINZIONE E DEFECAZIONE 3 STEP evocazione dei riflessi di eliminazione prima del pasto SCOPO Svegliare i neonati rendendoli più affamati Permettere lo svuotamento Delicato massaggio con pezzuole inumidite 10