L'abuso sessuale sui minori

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1 Davide Dettore Carla Fuligni L'abuso sessuale sui minori Valutazione e terapia delle vittime e dei responsabili Presentazione del Prof. Giorgio Abraham Universitä di Ginevra McGraw-Hill Libri Italia srl Milano New York San Francisco St. Louis Auckland Bogota Caracas Lisbon London Madrid Mexico City Montreal New Delhi San Juan Singapore Sydney Tokyo Toronto

2 Indice Prefazione Presentazione XI XV PARTE I - L'analisi dei fatti 1 1. Introduzione 3 Premessa 3 Le cifre dell'abuso sessuale sui minori 5 Le conseguenze dell'abuso 6 II problema della valutazione delle denunce da parte dei minori 7 Veritä, menzogne e false convinzioni: alcune norme di sviluppo 9 L'attendibilitä dei bambino testimone. 11 La memoria autobiografica dei bambino 15 Memorie "normali" e memorie traumatiche 18 Le fonti deh'errore nella raccolta delle informazioni e nella formulazione delle ipotesi 23 La validation come percorso terapeutico 31 Una proposta di procedura di validazione L'analisi della competenza genitoriale e dei fattori di rischio 39 La valutazione delle capacitä genitoriali 39 Esercizio dei ruolo di genitore 42 Rapporte con i figli 53 Influenze familiari 56 Rapporte con Fambiente extrafamiliare 64 Fattori prognostici di cambiamento 64 Fattori precipitanti 67

3 INDICE Le emozioni e le risposte genitoriali di fronte allo stress 67 Caratteristiche dei pedofilo e relativi fattori di rischio 69 Caratteristiche dei minore vittima di abuso sessuale e relativi fattori di rischio 71 Caratteristiche delle famiglie incestuose e relativi fattori di rischio 73 La resilience L'esame medico dei bambino con sospetto di abuso sessuale 87 Aspetti generali 87 Indicatori fisici di abuso sessuale 90 Conclusioni La valutazione dei comportamento dei bambino con sospetto di abuso sessuale 97 L'anamnesi comportamentale 97 I comportamenti sessualizzati 101 Difficoltä nel comportamento sociale e interpersonale 112 Ulteriori considerazioni e conclusioni La conduzione dell'intervista e la valutazione delle dichiarazioni dei bambino con sospetto abuso sessuale 119 Le dichiarazioni dei minore e le procedure d'intervista La Step-Wise Interview L'intervista cognitiva La Statement Validity Analysis (SVA) Studi sperimentali sulla Statement Validity Analysis Conclusioni PARTE II -11 trattamento dei fatti 6.11 trattamento delle vittime di abuso extrafamiliare 11 trattamento di genitori e fratelli Abuso sessuale extrafamiliare e trauma 11 compito della psicoterapia Assessment VI

4 INDICE Psicoterapia 176 La relazione terapeutica 178 Meccanismi difensivi 179 Un modello d'intervento 180 Ri-esperienza 182 L'esposizione graduata 185 La ristrutturazione cognitiva 188 Tecniche di autoregolazione 191 Role-playing e modeling 195 La videoterapia 195 II training di assertivitä 196 La biblioterapia 197 La narrazione dell'abuso: il completamento di un percorso 201 Conclusione della terapia e prevenzione delle ricadute 202 Terapia di gruppo 203 Conclusioni II trattamento delle vittime di abuso intrafamiliare 207 Alcune fasi ehe precedono il trattamento 207 II trattamento dei familiari 210 Educare i genitori non abusatori a migliorare il proprio rapporto col figlio 216 Alcuni interventi sui genitori affidatari e su altri operatori 219 Principi generali sulla relazione terapeutica col minore vittima d'incesto 221 Interventi terapeutici rivolti alla vittima d'incesto, mirati a facilitare l'espressione di emozioni e pensieri 231 Interventi terapeutici rivolti alla vittima d'incesto, mirati ah'incremento delle abilitä di coping 239 Interventi terapeutici rivolti alla vittima d'incesto, mirati alla riparazione di speeifici elementi cognitivi 249 Problemi speeifici relativi alfintervento terapeutico sul minore vittima d'incesto 259 II chiarimento o "clarification" II training di prevenzione dell'abuso 271 Alcune proposte 271 VII

5 VIII INDICE Riconoscere 1 abuso Resistere all'abuso Riferire 1'abuso Rassicurare circa le proprie eventuali colpe rispetto all'abuso I programmi di prevenzione possono avere effetti collaterali negativi? Conclusioni PARTE III -11 trattamento degli abusatori pedofilo: miti e realtä Inquadramento diagnostico Prevalenza, incidenza e tassi di recidivitä Teorie eziopatogenetiche relative all'abusatore sessuale di soggetti in etä evolutiva Considerazioni conclusive L'intervento sui responsabili di reati sessuali e la relapse prevention Premessa 11 modello di Marlatt 11 modello di Pithers Problemi col modello di Pithers Un modello dei processo di abuso sessuale e sequenza dei suoi precursori Implicazioni cliniche e di trattamento Proposte operative di trattamento 11 problema della negazione e prospettive d'intervento Conclusioni PARTE IV - Casi esempliflcativi 11. Caso I (Analisi dei Contenuto Basata sui Criteri) Checklist di validitä 12. Caso II (Analisi dei Contenuto Basata sui Criteri) Checklist di validitä

6 INDICE 13. Caso III 371 (Analisi dei Contenuto Basata sui Criteri) 373 Checklist di validitä Caso IV 377 Analisi della trascrizione [SVA e CBCA] 386 (Analisi dei Contenuto Basata sui Criteri) 386 Checklist di validitä 389 Appendice. Vincoli e possibilitä dei trattamento dei condannati per reati a sfondo sessuale all'interno di una Casa Circondariale in Italia 393 II quadro attuale 393 Metodologia dei Gruppo Lodi 395 Una prima valutazione 396 Bibliografia 399 Indice analitico 449 IX