Francesco Castelli, MD, FRCP (London), FFTM RCPS (Glasgow) Professore Ordinario di Malattie Infettive Dipartimento di Scienze Cliniche e Sperimentali

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Vanessa Cicci
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1 Francesco Castelli, MD, FRCP (London), FFTM RCPS (Glasgow) Professore Ordinario di Malattie Infettive Dipartimento di Scienze Cliniche e Sperimentali Università di Brescia

3 Dichiarazione di Alma Ata Alma-Ata, USSR, 6-12 Settembre 1978 I. La Conferenza ribadisce con forza che la salute, stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non semplicemente assenza di malattia o infermità, è un diritto umano fondamentale... la cui realizzazione richiede il contributo di molti altri settori economici e sociali in aggiunta a quello sanitario. II. Health for all by the year 2000 L'enorme disparità esistente nello stato di salute delle persone, in modo particolare tra i paesi sviluppati e quelli in via di sviluppo ma anche all'interno delle nazioni, è inaccettabile dal punto di vista politico, economico, sociale V. I Governi sono responsabili della salute dei propri cittadini... Nei prossimi decenni un obiettivo sociale essenziale dei governi, delle organizzazioni internazionali e dell'intera comunità mondiale dovrebbe essere il raggiungimento, entro l'anno 2000, di un livello di salute che permetta a tutti i popoli del mondo di condurre una vita socialmente ed economicamente produttiva

.. la cui realizzazione richiede il contributo di molti altri settori economici e sociali in aggiunta a quello sanitario. II.

4 Elements of Primary Health Care Education concerning prevailing health problems and the methods of preventing an controlling them Promotion of food supply and proper nutrition An adequate supply of safe water and basic sanitation Maternal and child health care including FP Immunization against major infections diseases Prevention and control local endemic diseases Appropriate treatment of common diseases Provision of essential drugs

water and basic sanitation Maternal and child health care including FP Immunization against major infections

5 Obiettivi di Sviluppo del Millennio (da raggiungere entro il 2015) Raggiunti a macchia di leopardo (prevalentemente nei Paesi con economia in transizione)

7 Il personale sanitario nel mondo Africa: 27% del peso complessivo di malattia 3.5% del personale sanitario mondiale 1.7% dei medici a livello mondiale Medici: Italia: 460/ abitanti USA : 270/ abitanti Tanzania: 2.3/ abitanti o/interactive_charts/health_wo rkforce/physiciansdensity_total /atlas.html

000 abitanti USA : 270/100.000 abitanti Tanzania: 2.3/100.000 abitanti http://gamapserver.who.

11 Distribuzione delle scuole di medicina Source: The Lancet 2010; 376: (DOI: /S (10) )

12 TRAINING CAPABILITY BY REGION (2008) Posti disponibili presso le Facoltà di Medicina e Chirurgia in Italia, AA : Source: The Lancet 2010; 376: (DOI: /S (10) )

7 billion $ (UK) - 846 million $ (USA) Over the last 30 years, the number of migrant health-workers

13 Medici ed infermieri formati all estero che lavorano nei Paesi OCSE Training cost for a physician in an African country = US$ Yearly benefit: billion $ (UK) million $ (USA) Over the last 30 years, the number of migrant health-workers increased by more than 5% per year in many European countries In OECD countries, around 20% of doctors are foreigners WHO,

14 Distribuzione urbana/rurale degli operatori sanitari nei PVS Source: WHO,

15 First Global Conference on Task Shifting Addis Ababa, 2008

16 Personale sanitario di livello intermedio

17 Necessità di un impegno multilaterale

18 Responsabilità etica e sociale

19 Salute globale ed ineguaglianze sanitarie all inizio del 3 millennio. Il ruolo delle Università

20 I dieci peccati delle Università del Nord 1. Curricula focalizzati su priorità occidentali 2. Scarsa considerazione del contesto sociale e culturale 3. Orientamento alla medicina specialistica e non ai medici di salute pubblica 4. Scarsa attenzione all approccio multidisciplinare 5. Stage di lunga durata degli studenti presso le Università occidentali ( brain drain ) 6. Focus su ricerche specifiche con impatto limitato sul prodotto formativo finale 7. Uso di materiale didattico sofisticato 8. Scarso coinvolgimento del sistema sanitario locale 9. Scarsi incentivi per il personale accademico locale 10. Squilibrio tra personale docente espatriato e locale Castelli et al.,

Stage di lunga durata degli studenti presso le Università occidentali ( brain drain ) 6. Focus su ricerche specifiche con impatto limitato sul prodotto formativo finale 7.

21 Come possiamo contribuire? 1. Partenariato per l educazione medica

22 Come possiamo contribuire? 2. Formazione a distanza

23 Come possiamo contribuire? 3. Assistenza nelle procedure di controllo di qualità e di valutazione ed accreditamento esterno

24 Come possiamo contribuire? 4. Favorire la crescita della capacità di ricerca indipendente nei Paesi a risorse limitate Manabe et al, Health Research Policy and Systems, 2011; 9: 44

25 Per ridurre i cosiddetti scarti di conoscenza e per combattere la cosiddetta fuga dei cervelli, il Programma si adopera per favorire la nascita di centri di eccellenza (Cattedre UNESCO) nei Paesi membri e nei PVS in grado di realizzare programmi di insegnamento e di ricerca avanzati in discipline connesse alle politiche di sviluppo nei paesi terzi. Obiettivo principale è quello di contribuire alla formazione nei Paesi in via di sviluppo di una classe dirigente in grado di gestire autonomamente la crescita dei processi amministrativi e socioeconomici e di favorire l'accrescimento della mobilità del personale universitario nel quadro dei rapporti nord-sud e est-ovest. In quest ottica l IUC promuove la cooperazione intellettuale attraverso gemellaggi e altre forme di messa in rete tra Università e tra Istituto di Formazione Superiore di tutto il mondo (Reti UNITWIN), al fine di garantire l accesso, il trasferimento e l adeguamento del sapere all interno e all esterno delle frontiere nazionali.

Cattedra 1998 Biotecnologia Università Tor Vergata, Roma 1999 Diritti umani, democrazia e pace Pace, sviluppo e politiche culturali Sede Università di Padova Ist. Internazionale J.

immaginario Sviluppo umano e cultura della pace 2008 Programmazione urbana per lo sviluppo locale sostenibile Inclusione sociale dei migranti internazionali Popolazione, migrazione e sviluppo

26 Cattedra 1998 Biotecnologia Università Tor Vergata, Roma 1999 Diritti umani, democrazia e pace Pace, sviluppo e politiche culturali Sede Università di Padova Ist. Internazionale J. Maritain, Roma 2000 Gestione patrimonio culturale nei Balcani Università di Trieste 2003 Diritti dell uomo ed etica della cooperazione Università di Bergamo 2006 Studi culturali e comparativi sull immaginario Sviluppo umano e cultura della pace 2008 Programmazione urbana per lo sviluppo locale sostenibile Inclusione sociale dei migranti internazionali Popolazione, migrazione e sviluppo Pluralismo religioso e pace Libera Univ. Lingue Comunicazione Università di Firenze Università di Ferrara Università IUAV di Venezia Università La Sapienza di Roma Università di Bologna 2009 Bioetica e diritti umani Ateneo Pontificio, Univ. Europea Roma 2010 Sviluppo sostenibile e gestione del territorio Università di Torino 2011 Engineering for human and sustainable development Sustainable energy Università di Trento Politecnico di Milano 2012 Architectural preservation and planning in heritage sites Politecnico di Milano 2013 Sustainable urban quality and culture, notably in Africa Water resource management and culture Antropologia della salute biosfera e sistemi di cura Anticipatory sysstems Università La Sapienza di Roma Università per Stranieri di Perugia Università di Genova Università di Trento 2014 Training and empowering human resources for health development Università di Brescia

27 Programma 2014 i. didattica Corso opzionale pre-laurea in Medicina Tropicale e Salute internazionale In corso Corso Base del Master Europeo in Salute Internazionale TropEdEurope Terminato Corso di Perfezionamento sulla gestione della tubercolosi Terminato Master I livello in Medicina Tropicale e Salute Globale (Brescia Firenze) Terminata la fase di Brescia in corso quella a Firenze Cicli di seminari con Prof. Gotuzzo (Fondo Internazionalizzazione) ottobre Dottorato di Ricerca in Tecnologie Appropriate per la Cooperazione allo Sviluppo (CETAMB, Fondo Archetti FCB) In corso Scuole di specializzazione in Malattie Infettive ed in Medicina Tropicale In corso Corsi TB e TB/HIV in collaborazione con WHO in vari Paesi In fase di pianificazione WHO Collaborating Center for TB/HIV co-infection

28 Programma 2014 i. ricerca Fattibilità terapia antiretrovirale nei PVS (ESTHER) Burkina Faso Fattibilità di diagnosi molecolare di tubercolosi nelle popolazioni svantaggiate Burkina Faso Prevalenza parassitosi intestinali della popolazione infantile alla Manga del Cura Ecuador Metodi di valutazione della formazione del personale sanitario Madagascar

29 CUCS - Coordinamento Universitario per la Cooperazione e lo Sviluppo Università di Pavia, 2009 L Università e i giovani per la cooperazione e la pace Università di Padova, 2011 La cooperazione universitaria e la sinergia con la società civile e le imprese Univ. di Torino/Politecnico di Torino, 2013 Immaginare culture della cooperazione: le Università in rete per le nuove sfide dello sviluppo

30 Congresso CUCS Brescia Health and Wealth by the year 2035 Rinforzare il capitale umano nei Paesi a risorse limitate Aprire e diffondere la conoscenza e la ricerca scientifica, lavorare sulle persone e sulle loro capacità è il nostro cardine, la strada che abbiamo intrapreso. E la strada che appartiene alla nostra missione, forse non è la più rapida ma probabilmente è tra le più sostenibili per uno sviluppo globale più equo e durevole.

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