"Interventi a favore delle attività di autoveicoli in servizio da piazza - taxi e di noleggio con conducente"

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1 Regione Lazio Direzione Regionale alle Attività Produttive Area Risorse per le Attività Produttive Via R.R.Garibaldi, ROMA MODULO DI DOMANDA CON AUTOCERTIFICAZIONE (Artt. 46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000,n. 445) Legge Regionale n. 32 del 20 ottobre 1997 "Interventi a favore delle attività di autoveicoli in servizio da piazza - taxi e di noleggio con conducente" Presidente della Cooperativa per servizio Taxi/ autonoleggio con conducente Il sottoscritto... nato a... prov.. il... Codice Fiscale.... Presidente Pro tempore della Cooperativa.... con sede in.. via.... In qualità di legale rappresentante della Soc. ( per autonoleggio )..... con sede legale in.. Via cap... Partita Iva... Banca.. Agenzia n... Cod. IBAN.... Titolare della Licenza n., rilasciata il.. dal Comune di.. conferita alla Cooperativa in data.. dal Sig... iscritto al ruolo dei conducenti di... al numero.... dal.., in data Per eventuali informazioni la Regione Lazio potrà rivolgersi a (Cognome e Nome)... telefono., cell... Fax .. Che la Cooperativa.. è iscritta presso la C.C.I.A.A. al Registro delle Imprese della Provincia di.con il n. dal..ed è tutt ora iscritta. Chiede, inoltre, che ogni comunicazione scritta connessa alla presente domanda di contributo sia inoltrata dalla Regione Lazio al seguente indirizzo, ove al predetto fine eleggo speciale domicilio:.. 1

2 Regione Lazio Direzione Regionale alle Attività Produttive Area Risorse per le Attività Produttive Via R.R.Garibaldi, ROMA MODULO DI DOMANDA CON AUTOCERTIFICAZIONE (Artt. 46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000,n. 445) Legge Regionale n. 32 del 20 ottobre 1997 "Interventi a favore delle attività di autoveicoli in servizio da piazza - taxi e di noleggio con conducente" Tassista /Conducente associato ( c.d. Compagnia) Il sottoscritto.... nato a prov il... residente nel comune di... prov cap Codice Fiscale. con sede legale in.. prov Via..... Tel... Partita IVA... Banca..., Agenzia n.... Cod.IBAN.. Titolare della Licenza n... rilasciata il.. dal Comune di iscritto al ruolo dei conducenti di.. al numero.. dal Per eventuali informazioni la Regione Lazio potrà rivolgersi a (Cognome e Nome)... telefono., cell... Fax .. che la Compagnia.. di cui è socio, è iscritta presso la C.C.I.A.A. al Registro delle imprese della Provincia di. con il n dal.. e che è tutt ora iscritta; Chiede, inoltre, che ogni comunicazione scritta connessa alla presente domanda di contributo sia inoltrata dalla Regione Lazio al seguente indirizzo, ove al predetto fine eleggo speciale domicilio: 2

3 Regione Lazio Direzione Regionale alle Attività Produttive Area Risorse per le Attività Produttive Via R.R.Garibaldi, ROMA MODULO DI DOMANDA CON AUTOCERTIFICAZIONE (Artt. 46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000,n. 445) Legge Regionale n. 32 del 20 ottobre 1997 "Interventi a favore delle attività di autoveicoli in servizio da piazza - taxi e di noleggio con conducente" Tassista /conducente in proprio Il sottoscritto. nato a.. prov...il.. residente nel comune di.. prov.... cap.. in via n. Tel.... Codice Fiscale.... Partita IVA Banca. Agenzia n.. Cod.IBAN..... Titolare della Licenza n.., rilasciata il.. dal Comune di. Iscritto all'albo Provinciale delle Imprese Artigiane di... al n.... dal.. ed è tutt ora iscritto/ ha presentato domanda di iscrizione all Albo delle Imprese Artigiane di. In data... Per eventuali informazioni la Regione Lazio potrà rivolgersi a (Cognome e Nome)... telefono., cell... Fax .. Chiede, inoltre, che ogni comunicazione scritta connessa alla presente domanda di contributo sia inoltrata dalla Regione Lazio al seguente indirizzo, ove al predetto fine eleggo speciale domicilio:. 3

4 CHIEDE Il contributo previsto dalla LR. 20/10/1997 n.32, per l'acquisto di: Autovettura modello... Targata. Predisposto per trasporto di soggetti portatori di handicap si no Autovettura ibrida si no Dispositivi atti a garantire la sicurezza del conducente, quali radio di servizio e apparecchiature ad essa collegate, dispositivi per il pagamento con carte di credito, divisori protettivi Tipologia apparecchiatura Modello. installato su vettura targata Trasformazione del veicolo da alimentazione a benzina ad alimentazione a gas metano o metano liquido (gpl) su autovettura modello.. targata Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, 1) Che non ha beneficiato dello stesso contributo, per la stessa tipologia di investimento, nei precedenti 3 anni dalla data della fattura che si allega alla presente. 2) di non aver ottenuto altri contributi regionali, nazionali o comunitari per la stessa tipologia di investimento. 3) di essere a conoscenza che la presente domanda è subordinata all accoglimento da parte della Regione Lazio. Dichiara altresì, pena l'inammissibilità della domanda o la mancata erogazione del contributo, che la documentazione di seguito elencata ed allegata è conforme all originale in suo possesso: la copia delle seguente fattura di acquisto autoveicolo : la copia delle seguenti fatture di acquisto di dispositivi vari: La fattura di installazione del bene acquistato deve riportare il numero identificativo del dispositivo e la targa dell autovettura sulla quale viene installato. la copia della seguente fattura per la trasformazione del veicolo : la copia della carta di circolazione o del foglio di via della nuova autovettura la copia della Licenza Comunale o dell autorizzazione per l esercizio del servizio n. rilasciata il.... dal comune di... 4

5 copia di iscrizione all albo delle imprese artigiane per il settore taxi o, in alternativa, fotocopia dell avvenuta richiesta di iscrizione Dichiarazione originale liberatoria e nuovo di fabbrica, rilasciata dalla ditta fornitrice,per le fatture oggetto di contributo. Per le attività svolte in forma associata anche: Certificato di iscrizione a ruolo dei conducenti Dichiarazione sostitutiva di atto notorio resa ai sensi dell'art.47 del D.P.R. 445 del 28 dicembre relativa all'appartenenza del tassista alla Compagnia/Cooperativa, resa dal Presidente della stessa. Certificato di vigenza rilasciato dal Registro Imprese ( solo per le Cooperative). Per acquisto di apparecchiature in leasing oltre alla documentazione di cui sopra, si allega: Copia del contratto di leasing; Copia della fattura di installazione dalla quale si evince il numero di matricola del dispositivo oggetto di contributo e la targa dell autoveicolo su cui viene istallato; Dichiarazione dalla quale si evince il costo e l'impegno al riscatto del bene da parte del titolare della licenza; Dichiarazione sostitutiva di atto notorio, resa ai sensi dell'art.47 del D.P.R.445/2000, relativa alla conformità delle copie del contratto di leasing e della fattura di installazione all'originale in Suo possesso. Si rammenta che non saranno ammissibili tutte le domande di contributo prive della firma e della copia del documento di identità del richiedente (presidente della cooperativa, tassista/conducente associato, tassista/conducente in proprio) Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa DATA FIRMA (obbligatoria) 5

6 ZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI (Art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/la sottoscritto/a (cognome) (nome) nato a il ( ) residente a ( ) in Via n. (indirizzo) consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. (luogo, data) Il Dichiarante (allegare fotocopia documento d'identità). 6

7 ZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il/la sottoscritto/a (cognome) (nome) nato a ( ) il residente a ( ) in Via n. (indirizzo) consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. (luogo, data) Il Dichiarante (allegare fotocopia documento d'identità) 7