Michela Dalmartello a, Fabio Parazzini a, Lucia Collini c, Riccardo Pertile b, Mariangela Pedron b, Carlo La Vecchia a, Silvano Piffer b
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- Liliana Giannini
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1 Servizio di Epidemiologia Clinica e Valutativa Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità Michela Dalmartello a, Fabio Parazzini a, Lucia Collini c, Riccardo Pertile b, Mariangela Pedron b, Carlo La Vecchia a, Silvano Piffer b XLI Convegno Associazione Italiana di Epidemiologia a Dipartimento di Scienze Cliniche e di Comunità, Università degli Studi di Milano, Milano b Servizio di epidemiologia clinica e valutativa, Azienda provinciale per i Servizi Sanitari, Trento c U.O. Microbiologia e Virologia, Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari, Trento
2 Il Certificato di Assistenza al Parto (CedAP) fornisce informazioni di carattere sanitario, epidemiologico e socio-demografico attraverso la rilevazione degli eventi di nascita, di nati-mortalità e di nati affetti da malformazioni, dati rilevanti ai fini della sanità pubblica, necessari per la programmazione sanitaria nazionale e regionale. D.M. n /07/2001: C.M. n.15 19/12/2001 : Criteri generali. Valenza legale, amministrativa, statistico epidemiologica. Le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano possono rilevare ulteriori informazioni attraverso il Certificato, fermo restando il suo contenuto informativo di base. Il Servizio di Epidemiologia Clinica e Valutativa dell Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della Provincia Autonoma di Trento, con l introduzione del nuovo applicativo Ippocrate Cedap (05/07/2004), preposto all adeguamento del flusso cartaceo Cedap alle nuove direttive ministeriali, ha integrato il tracciato base con ulteriori informazioni tra cui quelle relative ad alcune indagini prenatali effettuate dalle donne in gravidanza. Indagini per le infezioni in gravidanza rilevate in P.A. Trento: ROSOLIA, CMV, TOXOPLASMOSI, STREPTOCOCCO B, EPATITI B e C, HIV, SIFILIDE
3 CLES: 3655 CAVALESE: parti negli anni ESCLUSI 1075 CASI TIONE: 1835 TRENTO S.CHIARA: TRENTO S.CAMILLO: 4696 ROVERETO: 7637 ARCO: parti analizzati negli anni c.a parti/anno in PAT
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5 INFEZIONE Test Raccomandazione Linee Guida ISS APSS Datazione test APSS Esenzione ticket D.M /09/1998 SIFILIDE Ricerca anticorpi specifici SI SI Alla prima visita SI ROSOLIA Ricerca anticorpi specifici SI SI Alla prima visita SI TOXOPLASMOSI Ricerca anticorpi specifici SI SI Alla prima visita SI HIV Ricerca anticorpi specifici SI SI Alla prima visita SI EPATITE B Antigene HBsAg SI SI Terzo trimestre SI EPATITE C Ricerca anticorpi specifici casi selezionati SI Terzo trimestre SI CMV Ricerca anticorpi specifici NO casi selezionati Alla prima visita NO STREPTOCOCCO B Tampone vaginale e rettale SI SI s.g. NO
6 ROSOLIA SIFILIDE TOXOPLASMOSI - HIV Non aderenti N (%) OR (I.C. 95%) CLASSE DI ETA TITOLO DI STUDIO CITTADINANZA PARITA PRIMA VISITA PERIODO Fino 25 anni 224 (20.6) 1* anni 263 (24.2) 0.73 ( ) anni 325 (29.9) 0.71 ( ) anni 227 (20.9) 0.83 ( ) Oltre 40 anni 48 (4.4) 0.85 ( ) Laurea 253 (23.3) 1* Medie Superiori 503 (46.3) 0.86 ( ) Medie inferiori o < 331 (30.5) 1.14 ( ) Italiana 688 (63.3) 1* Straniera 399 (36.7) 1.37 ( ) Primipara 396 (36.4) 1* Pluripara 691 (63.6) 1.59 ( ) 1 trimestre 805 (74.1) 1* 2 trimestre 195 (17.9) 1.66 ( ) 3 trimestre 87 (8.0) 5.88 ( ) Incremento unitario per anno di calendario ( ) *Categoria di riferimento. Stime da modello di regressione logistica multipla, includendo tutte le variabili elencate.
7 EPATITI B e C Non aderenti N (%) OR (I.C. 95%) CLASSE DI ETA TITOLO DI STUDIO CITTADINANZA PARITA PRIMA VISITA Fino 25 anni 99 (20.0) 1* anni 129 (26.1) 0.78 ( ) anni 153 (30.9) 0.72 ( ) anni 99 (20.0) 0.81 ( ) Oltre 40 anni 15 (3.0) 0.62 ( ) Laurea 101 (20.4) 1* Medie Superiori 253 (51.1) 1.08 ( ) Medie inferiori o < 141 (28.5) 1.35 ( ) Italiana 335 (67.68) 1* Straniera 160 (32.32) 1.30 ( ) Primipara 210 (42.4) 1* Pluripara 285 (57.6) 1.25 ( ) 1 trimestre 405 (81.8) 1* 2 trimestre 72 (14.6) 1.20 ( ) 3 trimestre 18 (3.6) 2.04 ( ) PERIODO Incremento unitario per anno di calendario ( ) *Categoria di riferimento. Stime da modello di regressione logistica multipla, includendo tutte le variabili elencate.
8 STREPTOCOCCO B Non aderenti N (%) OR (I.C. 95%) CLASSE DI ETA TITOLO DI STUDIO CITTADINANZA PARITA PRIMA VISITA PERIODO Fino 25 anni 371 (16.0) 1* anni 559 (24.2) 0.95 ( ) anni 737 (31.9) 1.04 ( ) anni 518 (22.4) 1.25 ( ) Oltre 40 anni 128 (5.5) 1.53 ( ) Laurea 505 (21.8) 1* Medie Superiori 1196 (51.7) 1.17 ( ) Medie inferiori o < 612 (26.5) 1.42 ( ) Italiana 1536(66.4) 1* Straniera 777 (33.6) 1.51 ( ) Primipara 953 (41.2) 1* Pluripara 1360 (58.8) 1.18 ( ) 1 trimestre 1886 (81.5) 1* 2 trimestre 354 (15.3) 1.35 ( ) 3 trimestre 73 (3.2) 2.12 ( ) Incremento unitario per anno di calendario ( ) *Categoria di riferimento. Stime da modello di regressione logistica multipla, includendo tutte le variabili elencate.
9 CITOMEGALOVIRUS Non aderenti N (%) OR (I.C. 95%) CLASSE DI ETA TITOLO DI STUDIO CITTADINANZA PARITA PRIMA VISITA PERIODO Fino 25 anni 1706 (17.9) 1* anni 2685 (28.2) 1.31 ( ) anni 3117 (32.7) 1.21 ( ) anni 1698 (17.8) 1.08 ( ) Oltre 40 anni 332 (3.5) 1.02 ( ) Laurea 1865 (19.6) 1* Medie Superiori 5171 (54.2) 1.32 ( ) Medie inferiori o < 2502 (26.2) 1.65 ( ) Italiana 6561 (68.8) 1* Straniera 2977 (31.2) 1.53 ( ) Primipara 4347 (45.6) 1* Pluripara 5191 (54.4) 1.12 ( ) 1 trimestre 7977 (83.6) 1* 2 trimestre 1347 (14.1) 1.30 ( ) 3 trimestre 214 (2.2) 1.60 ( ) Incremento unitario per anno di calendario ( ) *Categoria di riferimento. Stime da modello di regressione logistica multipla, includendo tutte le variabili elencate.
10 Esito del test: ROSOLIA TOT IMMUNE 4530 (93.98) 4724 (93.60) 4623 (93.49) 4708 (94.07) 4609 (94.22) 4561 (95.16) 4337 (94.53) 4223 (94.16) (94.14) SUSCETTIBILE 289 (6.00) 320 (6.34) 322 (6.51) 297 (5.93) 283 (5.78) 232 (4.84) 250 (5.45) 260 (5.80) 2253 (5.84) SIEROCONVERSIONE 1 (0.02) 3 (0.06) 0 (0.00) 0 (0.00) 0 (0.00) 0 (0.00) 1 (0.02) 2 (0.04) 7 (0.02) Copertura screening 4820 (99.14) 5047 (99.55) 4945 (99.56) 5005 (99.74) 4892 (99.73) 4793 (99.77) 4588 (99.91) 4485 (99.80) (99.65)
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12 Esito del test: SIFILIDE TOT NEGATIVO 4761 (99.64) 5003 (99.64) 4911 (99.84) 4973 (99.80) 4867 (99.71) 4766 (99.60) 4564 (99.69) 4467 (99.73) (99.71) POSITIVO 17 (0.36) 18 (0.36) 8 (0.16) 10 (0.20) 14 (0.29) 19 (0.40) 14 (0.31) 12 (0.27) 112 (0.29) Copertura screening 4778 (98.27) 5021 (99.03) 4919 (99.03) 4983 (99.30) 4881 (99.51) 4785 (99.60) 4578 (99.70) 4479 (99.67) (99.26)
13 Esito del test: TOXO PLASMOSI TOT IMMUNE 1308 (27.06) 1326 (26.29) 1305 (26.39) 1251 (25.02) 1137 (23.22) 1069 (22.32) 986 (21.51) 951 (21.20) 9333 (24.19) NON IMMUNE 3512 (72.67) 3704 (73.43) 3624 (73.29) 3735 (74.70) 3749 (76.57) 3709 (77.45) 3583 (78.18) 3516 (78.39) (75.52) SIEROCONVERSIONE 13 (0.27) 14 (0.28) 16 (0.32) 14 (0.28) 10 (0.20) 11 (0.23) 14 (0.31) 18 (0.40) 110 (0.29) Copertura screening 4833 (99.40) 5044 (99.49) 4945 (99.56) 5000 (99.64) 4896 (99.82) 4789 (99.69) 4583 (99.80) 4485 (99.80) (99.65)
14 Esito del test: HIV TOT NEGATIVO 4724 (99.83) 4943 (99.86) 4840 (99.81) 4916 (99.90) 4821 (99.88) 4738 (99.92) 4519 (99.89) 4427 (99.89) (99.87) POSITIVO 8 (0.17) 7 (0.14) 9 (0.19) 5 (0.10) 6 (0.12) 4 (0.08) 5 (0.11) 5 (0.11) 49 (0.13) Copertura screening 4732 (97.33) 4950 (97.63) 4849 (97.62) 4921 (98.07) 4827 (98.41) 4742 (98.71) 4524 (98.52) 4432 (98.62) (98.10)
15 Esito del test: EPATITE B TOT NEGATIVO/ VACCINATA 4693 (99.15) 4959 (99.18) 4883 (99.25) 4932 (99.02) 4822 (98.93) 4744 (99.12) 4517 (98.93) 4420 (98.79) (99.06) POSITIVO 40 (0.85) 41 (0.82) 37 (0.75) 49 (0.98) 50 (1.03) 42 (0.88) 49 (1.07) 54 (1.21) 362 (0.94) Copertura screening 4733 (97.35) 5000 (98.62) 4920 (99.05) 4981 (99.26) 4872 (99.33) 4786 (99.63) 4566 (99.43) 4474 (99.55) (99.02)
16 Esito del test: EPATITE C TOT NEGATIVO 4687 (99.24) 4965 (99.46) 4894 (99.61) 4951 (99.50) 4837 (99.36) 4760 (99.50) 4546 (99.56) 4448 (99.53) (99.47) POSITIVO 36 (0.76) 27 (0.54) 19 (0.39) 25 (0.50) 31 (0.64) 24 (0.50) 20 (0.44) 21 (0.47) 203 (0.53) Copertura screening 4723 (97.14) 4992 (98.46) 4913 (98.91) 4976 (99.16) 4868 (99.25) 4784 (99.58) 4566 (99.43) 4469 (99.44) (98.91)
17 Esito del test: STREPTO COCCO B TOT NEGATIVO 3613 (79.48) 3764 (79.26) 3608 (77.54) 3598 (76.59) 3572 (77.10) 3428 (75.61) 3356 (77.52) 3343 (78.53) (77.7) POSITIVO 933 (20.52) 985 (20.74) 1045 (22.46) 1100 (23.41) 1061 (22.90) 1106 (24.39) 973 (22.48) 914 (21.47) 8117 (22.30) Copertura screening 4546 (93.50) 4749 (93.67) 4653 (93.68) 4698 (93.62) 4633 (94.45) 4534 (94.38) 4329 (94.27) 4257 (94.73) (94.03)
18 Esito del test: CMV TOT NEGATIVO 1262 (43.58) 1191 (37.03) 1184 (37.29) 1276 (37.13) 1347 (35.84) 1288 (31.22) 1374 (32.19) 1308 (30.43) (35.07) INFEZIONE PREGRAVIDICA 1623 (56.04) 2010 (62.50) 1972 (62.11) 2143 (62.35) 2381 (63.36) 2801 (67.89) 2845 (66.66) 2949 (68.61) (64.18) REINFEZIONE IN GRAVIDANZA 6 (0.21) 3 (0.09) 8 (0.25) 4 (0.12) 9 (0.24) 17 (0.41) 33 (0.77) 17 (0.40) 97 (0.33) PRIMA INFEZIONE IN GRAVIDANZA 5 (0.17) 12 (0.37) 11 (0.35) 14 (0.41) 21 (0.56) 20 (0.48) 16 (0.37) 24 (0.56) 123 (0.42) Copertura screening 2896 (59.56) 3216 (63.43) 3175 (63.92) 3437 (68.49) 3758 (76.62) 4126 (85.89) 4268 (92.94) 4298 (95.64) (75.36)
19 I dati presentano una elevata copertura per tutte le indagini prenatali rilevate negli anni in Provincia Autonoma di Trento, sempre superiore al 94% per gli screening di rosolia, toxoplasmosi, epatiti B e C, HIV, sifilide e Streptococco B. La copertura per il test per il CMV passa dal 59.6% (2007) al 95.64% (2014) nel periodo considerato. I principali fattori di rischio per la mancata adesione agli screening risultano la cittadinanza straniera, una tardiva intercettazione nel percorso nascita, la pluriparità ed un titolo di studio basso. Il rischio di non eseguire gli screening diminuisce nel tempo.
20 TRACCIATO MINISTERIALE INFORMAZIONI REGISTRATE SUL LIBRETTO OSTETRICO PROCESSO DI CONCERTAZIONE CON I VARI STAKEHOLDERS
21 CONTATTI: Nessun conflitto di interesse da dichiarare. Percentuale di contributo di personale precario al lavoro presentato: 80%
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