Indice. Presentazione dell opera 1. Capitolo 1 Definizione, caratteristiche e contenuti dell Igiene (Cesare Meloni) 3

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1 Indice Presentazione dell opera 1 Capitolo 1 Definizione, caratteristiche e contenuti dell Igiene (Cesare Meloni) 3 Capitolo 2 Salute, rischio e malattia (Cesare Meloni) La salute7 2.2 Rischio e relazione causale Dal rischio alla malattia Storia naturale delle malattie 15 Capitolo 3 Epidemiologia (Francesco Donato, Claudia Zani) Definizione, obiettivi e caratteristiche dell epidemiologia Fonti dei dati in epidemiologia I dati demografici I dati di mortalità Le notifiche delle malattie infettive Le schede di accettazione/dimissione ospedaliere I registri di patologia Gli archivi elettronici correnti in Sanità Pubblica: le banche dati sanitarie Archivi relativi all igiene del lavoro e dell ambiente Misura di frequenza delle malattie Le tecniche di standardizzazione dei tassi Gli studi epidemiologici Classificazione Gli studi descrittivi Gli studi trasversali Gli studi osservazionali analitici 42 a - Gli studi di coorte 42 b - Gli studi caso-controllo Gli studi sperimentali 49 a - Il razionale e il disegno dei trial randomizzati controllati 50 b - Il paradigma dei trial randomizzati controllati come gold standard della ricerca in medicina 51 c - Gli altri tipi di studi sperimentali 52 d - Vantaggi e limiti degli studi sperimentali L interpretazione degli studi epidemiologici 53

2 VI IGIENE ISBN Il nesso causale in epidemiologia 54 a - L origine multifattoriale di molte malattie umane e l integrazione tra più fattori di rischio: sinergismo e antagonismo 56 Capitolo 4 Dalla ricerca all attività applicativa (Cesare Meloni) 57 Capitolo 5 Promozione ed educazione alla salute (Cristina Arrigoni,Giuliana Bodini) La promozione della salute Generalità Definizione Strategie d azione per la promozione della salute Il campo di intervento Strumenti di lavoro Le competenze essenziali Necessità di ricerca L educazione alla salute La salute: concetto che evolve nel tempo L intervento educativo: ruolo e caratteristiche Evoluzione tecnico-contenutistica dell intervento educativo La progettazione degli interventi educativi: aspetti organizzativi e metodologici L educazione alla salute nelle attività assistenziali 69 Capitolo 6 Prevenzione delle malattie, disabilità, handicap (Cesare Meloni) Definizione e caratteristiche generali Attualità della prevenzione 72 a - Modificazioni della patologia 72 b - Mutamenti demografici e socio-culturali in atto 73 c - Maggiori possibilità di realizzazione degli interventi preventivi 74 d - Atteggiamento della popolazione Contenuti generali della prevenzione Difficoltà e limiti della prevenzione Problemi emergenti 75 a - Dimensione spaziale 76 b - Dimensione temporale 76 c - Dimensione cognitiva Articolazione della prevenzione nelle sue diverse fasi o livelli di attività 77 Capitolo 7 La prevenzione primaria (Cesare Meloni) Caratteristiche e tipologie dei fattori di danno Prevenzione e/o contenimento del rischio di danno derivante da fattori ambientali 80 a - Generalità 80 b - Metodologia generale di contenimento del rischio di danno ambientale Fattori attinenti l ambiente fisico 85 a - Aria atmosferica 85 a.1 - Definizione 85 a.2 - Importanza fisiologica dell aria 85 a.3 - Proprietà fisiche dell aria 86 a.4 - Composizione chimica dell aria 89 a.5 - Alterazione delle caratteristiche chimiche dell aria 90 a.6 - Effetti dell inquinamento atmosferico sulla salute umana 96 b - Acqua 105 b.1 - Caratteristiche generali 105 b.2 - L acqua destinata al consumo umano 106 b.3 - Acqua potabile 108

3 ISBN INDICE VII c - Suolo Fattori attinenti l ambiente biologico 125 a - Il rischio infettivo 125 a.1 - Generalità 125 a.2 - Gli agenti infettanti e i loro rapporti di interazione con l organismo umano 126 a.3 - Stato di infezione e di malattia 127 a.4 - Le principali misure di inertizzazione o di contenimento del rischio infettivo Fattori attinenti l ambiente sociale 151 a - La dinamica demografica 151 b - L aggregato urbano 153 c - Salubrità delle abitazioni Prevenzione e/o contenimento del rischio di danno connesso ai fattori comportamentali 159 a - Uso di tabacco 161 b - Uso di alcol 164 c - Droghe illegali e controllate 168 d - Adeguata attività fisica 174 Capitolo 8 La prevenzione secondaria (Cesare Meloni) 177 Capitolo 9 Epidemiologia e prevenzione delle più frequenti malattie infettive (Cesare Meloni) Introduzione Principi di epidemiologia e prevenzione delle malattie infettive a prevalente diffusione aerea Sintetiche nozioni di epidemiologia e prevenzione di alcune malattie del gruppo 183 a - Influenza 183 b - Rosolia (Rubeola) 185 c - Scarlattina 186 d - Tubercolosi 187 e - Meningite meningococcica Principi di epidemiologia e prevenzione delle malattie infettive a prevalente diffusione oro-fecale Sintetiche nozioni di epidemiologia e prevenzione di alcune malattie del gruppo 193 a - Epatite virale di tipo A 193 b - Salmonellosi minori (infezioni alimentari) Principi di epidemiologia e prevenzione delle malattie infettive trasmesse per contatto diretto (trasmissione ematica e/o sessuale) Sintetiche nozioni di epidemiologia e prevenzione di alcune malattie del gruppo 197 a - AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita 197 b - Epatite virale di tipo B 199 c - Infezioni da citomegalovirus Principi di epidemiologia e prevenzione delle malattie prevalentemente diffuse per mezzo di vettori Altre malattie infettive 203 Capitolo 10 Principi di epidemiologia e prevenzione delle principali malattie cronico-degenerative e dismetaboliche (Cesare Meloni) Introduzione Cardiopatie ischemiche Epidemiologia Fattori concausali certi o probabili Prevenzione 208

4 VIII IGIENE ISBN Ischemie cerebrali Epidemiologia Prevenzione Diabete mellito Diabete di tipo 1 (insulinodipendente) Diabete di tipo Prevenzione Broncopneumopatie cronico-ostruttive (BPCO) Epidemiologia Eziopatogenesi Prevenzione Neoplasie maligne Processo di cancerogenesi Nozioni di epidemiologia Prevenzione 218 Capitolo 11 Medicina di Comunità (Cesare Meloni, Elsa Del Bo) Principi generali Interventi di prevenzione comunitaria Attività di prevenzione nei periodi preconcezionale, gravidico e neonatale. Ruolo dei Consultori familiari 221 a - Interventi di prevenzione nel periodo preconcezionale 222 b - Interventi di prevenzione nel periodo gravidico 225 c - Interventi di prevenzione nel periodo neonatale 227 d - Osservazioni e considerazioni conclusive La prevenzione nella prima infanzia e nell età evolutiva 233 a - Interventi di prevenzione nella prima infanzia 233 b - Interventi di promozione e prevenzione nell età evolutiva Prevenzione e controllo delle dipendenze: SERT o SERD 243 a - Istituzione 243 b - Consistenza dei servizi e della loro utenza 243 c - Necessità di cambiamento 245 d - Problemi emergenti Prevenzione secondaria della patologia degenerativa e neoplastica attuata tramite l esecuzione di screening di massa 246 Capitolo 12 Risk management in ambito ospedaliero (Ida Mura, Luisa Saiani, Lorella Tessari) Principi di risk management L ambiente ospedaliero: la qualità dell aria in ospedale Il microclima Il rischio fisico Il rischio chimico Il rischio infettivo Le infezioni ospedaliere Precauzioni standard e misure di isolamento per la prevenzione della trasmissione delle infezioni Gestione dei rifiuti ospedalieri Prevenzione delle infezioni correlate a pratiche assistenziali Infezioni delle vie urinarie Polmoniti associate a processi assistenziali Infezioni del sito chirurgico Infezioni correlate al catetere venoso Infezioni da legionella I microrganismi multiresistenti 278

5 ISBN INDICE IX Misure di prevenzione standard Misure di prevenzione aggiuntive 279 Capitolo 13 Nozioni di organizzazione sanitaria (Cesare Meloni) Definizione e finalità Modelli di Sistema Sanitario Il Sistema Sanitario italiano: dalle origini ad oggi Tappe evolutive del nostro Sistema Sanitario Il Sistema Sanitario oggi Il modello aziendale Le Azienda Sanitarie Locali Le attività di Sanità Pubblica Breve excursus storico Evoluzione organizzativa e funzionale I Distretti L organizzazione ospedaliera Conclusioni 293 Indice analitico 295