APPARATO GENITALE MASCHILE

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1 APPARATO GENITALE MASCHILE

2 APPARATO GENITALE MASCHILE GONADI MASCHILI: TESTICOLI o DIDIMI VIE SPERMATICHE: - TUBULI RETTI - RETE TESTIS - EPIDIDIMI - DOTTI DEFERENTI - DOTTI EIACULATORI - URETRA COMUNE GHIANDOLE ANNESSE: - VESCICHETTE SEMINALI - PROSTATA - GHIANDOLE BULBO-URETRALI GENITALI ESTERNI: - BORSA SCROTALE - PENE

3 T E S T I C O L O (D I D I M O) APPARATO GENITALE MASCHILE

4 SVILUPPO GONADE MASCHILE

5 DISCESA DEL TESTICOLO DALLA PARETE ADDOMINALE POSTERIORE ALLA BORSA SCROTALE

6 DISCESA DEL TESTICOLO

7 TESTICOLO E SCROTO

8 BORSA SCROTALE Sacco posizionato tra la RADICE delle COSCE ed il PENE Forma e dimensioni variano secondo diversi fattori Sulla linea mediana presenta il RAFE Il RAFE corrisponde al SETTO SCROTALE

9 STRUTTURA DELLO SCROTO Dalla superficie esterna si descrivono: CUTE SOTTOCUTANEO con: - DARTHOS di MUSCOLATURA LISCIA FASCIA SPERMATICA ESTERNA (M.OBLIQUO ESTERNO) MUSCOLO CREMASTERE (muscolatura scheletrica) e relativa FASCIA TONACA VAGINALE COMUNE

10 PARETE ADDOMINALE ANTERO- LATERALE E BORSA SCROTALE

11 TESTICOLO: INVOLUCRI E BORSA SCROTALE

12 TESTICOLO O DIDIMO Producono i GAMETI MASCHILI o SPERMATOZOI Svolgono, perciò, le funzioni di: - SPERMATOGENESI - SPERMIOISTOGENESI - SECREZIONE di TESTOSTERONE

13 TESTICOLO: CARATTERI ANATOMO-MACROSCOPICI Organo PARI, ELLISSOIDALE Contenuto nella BORSA SCROTALE, fra la RADICE delle COSCE Appeso dal corrispondente FUNICOLO SPERMATICO I due testicoli sono separati dal SETTO SCROTALE: di essi, il SINISTRO è leggermente più basso Dimensioni cm (4,5 x 3 x 2,5) Peso g

14 TESTICOLO: ASPETTI MORFOLOGICI

15 TESTICOLO: CARATTERI MORFOLOGICI FACCIA MEDIALE FACCIA LATERALE con SENO dell EPIDIDIMO MARGINE POSTERIORE con ILO dove converge la Rete Testis MARGINE ANTERIORE POLO SUPERIORE, coperto dalla TESTA dell EPIDIDIMO POLO INFERIORE con LEGAMENTO SCROTALE residuo del GUBERNACULUM TESTIS, che guida la discesa dell organo nello sviluppo organogenetico.

16 TESTICOLO: SUPERFICIE ESTERNA Rivestita dalla TONACA VAGINALE PROPRIA, derivata dal DOTTO PERITONEO- VAGINALE, pertanto essa è una espansione della SIEROSA PERITONEALE (Mesotelio) Consta di: - PERIORCHIO (foglietto parietale piu esterno) - EPIORCHIO (foglietto viscerale più interno) - MESORCHIO (linea di riflessione dei due foglietti sul margine POSTERIORE a livello dell ILO)

17 TONACA VAGINALE PROPRIA

18 TESTICOLO: IRRORAZIONE ARTERIA GONADICA VENE TESTICOLARI: costituiscono al margine posteriore il PLESSO PAMPINIFORME, da cui si origina la VENA GONADICA I LINFONODI, seguendo i VASI LINFATICI il decorso dei VASI GONADICI, sono i PREAORTICI ed i PARAAORTICI

19 TESTICOLO ED EPIDIDIMO

20 TESTICOLO: STRUTTURA Organo PIENO STROMA: è dato dalla TONACA ALBUGINEA che è una resistente tonaca FIBROSA. Da essa si dipartono i SETTI TESTICOLARI, che si riuniscono posteriormente a formare un ispessimento detto CORPO di HIGHMORO o MEDIASTINO (corrisponde all ILO del TESTICOLO con RETE TESTIS derivanti dai tubuli retti). Lo STROMA suddivide il PARENCHIMA in circa 300 LOGGE TESTICOLARI di forma piramidale

21 TESTICOLO: PARENCHIMA Va a riempire le LOGGE (strutture di forma conica delimitate da sepimenti dell albuginea) costituendo i LOBULI Ogni LOBULO contiene i TUBULI CONTORTI SEMINIFERI (lunghi da 30 a 70 cm), che si aprono nella RETE TESTIS verso il margine posteriore, sotto forma di TUBULI RETTI) I TUBULI SEMINIFERI presentano anastomosi sia nell ambito dello stesso lobulo sia tra tubuli di lobuli contigui.

22 TUBULI SEMINIFERI Presentano l EPITELIO GERMINATIVO che è costituito da: - CELLULE DELLA LINEA GERMINALE MASCHILE - CELLULE di SOSTEGNO di SERTOLI Nel tessuto connettivo tra i tubuli: - CELLULE INTERSTIZIALI di LEYDIG

23 SCHEMA DELLA SPERMATOGENESI E SPERMIOISTOGENESI

24 CELLULE DEI TUBULI SEMINIFERI: RAPPRESENTAZIONE SCHEMATICA

25 TUBULO SEMINIFERO

26 TUBULO SEMINIFERO

27 V I E S P E R M A T I C H E APPARATO GENITALE MASCHILE

28 VIE SPERMATICHE - TUBULI RETTI - RETE TESTIS - EPIDIDIMI - DOTTI DEFERENTI - DOTTI EIACULATORI - URETRA COMUNE

29 TUBULI RETTI E RETE TESTIS Sono contenuti nel testicolo I TUBULI RETTI si anastomizzano nella RETE TESTIS nell ILO del testicolo Sono rivestiti di EPITELIO CUBICO MONOSTRATIFICATO Non sono dotati di una vera e propria parete, ma risultano scavati nel CONNETTIVO FIBROSO del MEDIASTINO del testicolo (Tonaca Albuginea)

30 TUBULI RETTI, RETE TESTIS ED EPIDIDIMO

31 EPIDIDIMO Situato al MARGINE POSTERIORE del TESTICOLO È accolto con esso nella BORSA SCROTALE Può essere considerato un SERBATOIO MATURATIVO per gli spermatozoi formatisi nei tubuli seminiferi.

32 EPIDIDIMO: PORZIONI COSTITUTIVE TESTA, che si porta sul POLO SUPERIORE del TESTICOLO CORPO, che si applica al MARGINE POSTERIORE del TESTICOLO. Dietro ad esso, decorre il DOTTO DEFERENTE La CODA si pone al POLO INFERIORE del TESTICOLO e prosegue con il dotto deferente

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34 EPIDIDIMO: STRUTTURA È rivestito da una TONACA ALBUGINEA. Essa invia alcuni SEPIMENTI nella TESTA che delimitano i CONI VASCOLOSI, che si formano dai CONDOTTI EFFERENTI dalla RETE TESTIS, che si avvolgono A SPIRALE su se stessi. Tali condotti si riuniscono a formare il CONDOTTO DELL EPIDIDIMO (diametro 0.5 mm) che percorre tutto l organo, essendo altamente ripiegato su se stesso, per una lunghezza che si aggira attorno ai 6 METRI.

35 EPIDIDIMO: STRUTTURA CONDOTTI EFFERENTI EPITELIO CILINDRICO SEMPLICE in cui prevalgono CELLULE NON CILIATE MACROFAGI e LINFOCITI sono riscontabili nell ambito delle cellule epiteliali La LAMINA PROPRIA fa sollevare il rivestimento in CRESTE, la cui presenza caratterizza il lume

36 EPIDIDIMO: STRUTTURA CONDOTTO DELL EPIDIDIMO In esso gli SPERMATOZOI vengono CAPACITATI TONACA MUCOSA: - EPITELIO CILINDRICO PSEUDOSTRATIFICATO con STEREOCILIA (le cosiddette CELLULE A PENNACCHIO) - CELLULE BASALI, di forma POLIEDRICA TONACA MUSCOLARE (FIBROCELLULE LISCE CIRCOLARI) TONACA AVVENTIZIA di natura FIBROSA

37 CONDOTTO DELL EPIDIDIMO

38 EPIDIDIMO: ASPETTI MICROSCOPICI

39 DECORSO DEL DOTTO DEFERENTE

40 DOTTO (O CANALE) DEFERENTE Si estende dalla CODA dell EPIDIDIMO, attraversa il CANALE INGUINALE, entra in CAVITA PELVICA. A livello della BASE della PROSTATA si unisce alla corrispondente VESCICHETTA SEMINALE formando il DOTTO EIACULATORE

41 DOTTO DEFERENTE: CARATTERI MORFOLOGICI Forma CILINDRICA, calibro 2-3 mm e lunghezza sui 40 cm Ha NOTEVOLE CONSISTENZA perché presenta una SPESSA TONACA MUSCOLARE Presenta le PORZIONI: - TESTICOLARE o SCROTALE - FUNICOLARE - INGUINALE - ADDOMINOPELVICA

42 DOTTI (O CANALI) DEFERENTI: RAPPORTI PORZIONE TESTICOLARE: strettamente addossato all EPIDIDIMO PORZIONE FUNICOLARE: nella PARTE POSTERIORE del FUNICOLO SPERMATICO PORZIONE INGUINALE: percorre il CANALE INGUINALE PORZIONE ADDOMINO-PELVICA: nel CONNETTIVO SOTTOPERITONEALE della regione pelvica

43 DOTTO DEFERENTE E VESCICHETTE SEMINALI

44 DOTTO DEFERENTE: STRUTTURA TONACA MUCOSA: mantiene i caratteri strutturali del CONDOTTO dell EPIDIDIMO (EPITELIO CILINDRICO PSEUDOSTRATIFICATO con STEREOCIGLIA) Nelle AMPOLLE DEFERENZIALI l epitelio cilindrico perde le stereociglia TONACA MUSCOLARE: 3 STRATI (LONGITUDINALE, CIRCOLARE, LONGITUDINALE) è responsabile della PERISTALSI che intervengono nella EIACULAZIONE TONACA AVVENTIZIA: CONNETTIVO DENSO con FIBRE ELASTICHE e FIBROCELLULE LISCE

45 FUNICOLO SPERMATICO

46 FUNICOLO SPERMATICO È un INSIEME di ORGANI connessi da TESSUTO CONNETTIVO LASSO e circondati da INVOLUCRI MUSCOLO-CONNETTIVALI Diametro 1 cm Lunghezza 14 cm Si estende fino all ORIFIZIO ADDOMINALE del CANALE INGUINALE Vi si descrivono: - PORZIONE SCROTALE - PORZIONE INGUINALE

47 PARETE ADDOMINALE ANTERO-LATERALE, BORSA SCROTALE E FUNICOLO SPERMATICO

48 CONDOTTI EIACULATORI Brevi CONDOTTI che collegano l AMPOLLA DEFERENZIALE all URETRA PROSTATICA Decorrono per la maggior parte nello spessore della PROSTATA Lunghi sui 2,5 cm Hanno decorso OBLIQUO e sboccano lateralmente all UTRICOLO PROSTATICO

49 CONDOTTI EIACULATORI: STRUTTURA Parete sottile costituita da: - TONACA MUCOSA sollevata in creste rivestita da EPITELIO CILINDRICO variabile da MONO- a PLURISTRATIFICATO Secernono PIGMENTO GIALLASTRO. Lamina PROPRIA con fibre ELASTICHE - TONACA MUSCOLARE esile - TONACA AVVENTIZIA che si prosegue con la CAPSULA della PROSTATA

50 GHIANDOLE ANNESSE ALLE VIE SPERMATICHE

51 GHIANDOLE ANNESSE ALLE VIE SPERMATICHE VESCICHETTE SEMINALI PROSTATA GHIANDOLE BULBO-URETRALI di COWPER

52 VESCICHETTE SEMINALI Diverticoli a FONDO CIECO dell AMPOLLA DEFERENZIALE Organi CAVI GHIANDOLARI situati tra la BASE VESCICALE e l INTESTINO RETTO, superiormente alla prostata Variano di dimensioni a seconda dell età, essendo ORGANI-BERSAGLIO per gli ORMONI ANDROGENI

53 VESCICHETTE SEMINALI

54 VESCICHETTE SEMINALI: CARATTERI MORFOLOGICI Forma CONICA, con evidenti rilievi superficiali Fondendosi con la corrispondente AMPOLLA DEFERENZIALE si forma il DOTTO EIACULATORE Applicate alla BASE della VESCICA

55 VESCICHETTE SEMINALI: STRUTTURA [1] Consta di un DOTTO lungo cm ripiegato su se stesso, con numerosi diverticoli Presentano numerose CAVITA IRREGOLARI separate da SEPIMENTI Secernono un FLUIDO GIALLASTRO, VISCHIOSO ed ALCALINO (K +, fruttosio, prostaglandine, anidrasi carbonica, 5 - nucleotidasi)

56 VESCICHETTE SEMINALI: STRUTTURA TONACA MUCOSA: EPITELIO CILINDRICO che varia da MONO- a PLURISTRATIFICATO. Presenta inoltre CELLULE BASALI più basse situate profondamente TONACA MUSCOLARE con STRATO CIRCOLARE INTERNO e LONGITUDINALE ESTERNO TONACA AVVENTIZIA ricca di FIBRE ELASTICHE

57 PROSTATA: TOPOGRAFIA

58 PROSTATA Ghiandola IMPARI e MEDIANA Situata nella PICCOLA PELVI tra la BASE VESCICALE ed il DIAFRAMMA URO- GENITALE, POSTERIORMENTE alla SINFISI PUBICA ed ANTERIORMENTE alla AMPOLLA RETTALE È attraversata in senso cranio-caudale dall URETRA PROSTATICA Durante l eiaculazione, riversa il SUCCO PROSTATICO tramite NUMEROSI DOTTI ESCRETORI nell uretra È attraversata dai DOTTI EIACULATORI

59 PROSTATA: CARATTERI MORFOLOGICI [1] Forma DI CASTAGNA con BASE IN ALTO ed APICE in BASSO (Può ricordare anche un CECIO!) Asse leggermente OBLIQUO Consistenza DURO-ELASTICA, GRIGIO-ROSSASTRA Dimensioni: cm (3 x 4 x 2,5) FACCIA SUPERIORE o VESCICALE o BASE che ha una forma simile ad un CUORE (DI CARTA DA GIOCO!!!) in quanto il suo LATO POSTERIORE presenta un incisura. In prossimità dell ANGOLO ANTERIORE c è il PUNTO di PENETRAZIONE dell URETRA. Posteriormente si descrive l ILO con DOTTI EIACULATORI. Tra l ILO e la penetrazione dell uretra si descrive il cosiddetto LOBO MEDIO.

60 PROSTATA: ASPETTI STRUTTURALI

61 PROSTATA: CARATTERI MORFOLOGICI La PROSTATA è contenuta nella LOGGIA PROSTATICA, che è un addensamento della FASCIA PELVICA VISCERALE FACCIA ANTERIORE: convessa FACCIA POSTERIORE: percorsa da un solco mediano, che la suddivide in un LOBO LATERALE DESTRO e LOBO LATERALE SINISTRO MARGINI LATERALI: sono molto SMUSSI e ARROTONDATI APICE, inferiormente.

62 PROSTATA (sezione trasversa) LOBI ANTERIORE, MEDIO, LATERALI E POSTERIORE LOBO * LATERALE LOBO ANTERIORE LOBO MEDIO * LOBO POSTERIORE *

63 PROSTATA: RAPPORTI [1] ANTERIORMENTE, SINFISI PUBICA e LEGAMENTI PUBO- PROSTATICI, nonché il PLESSO VENOSO PUDENDO nel TESSUTO ADIPOSO PREVESCICALE LATERALMENTE, M.ELEVATORE dell ANO POSTERIORMENTE, intimo rapporto con l AMPOLLA RETTALE. A questo livello si localizza FASCIA PROSTATO- PERITONEALE di DENOVILIERS (di rilievo clinico specialistico). BASE, si rapporta con: - VESCICA URINARIA - AMPOLLE DEFERENZIALI - VESCICHETTE SEMINALI - CONDOTTI EIACULATORI APICE, si porta in contatto con il DIAFRAMMA UROGENITALE

64 PROSTATA: VISIONE POSTERIORE

65 PROSTATA: PALPAZIONE TRANSRETTALE

66 PROSTATA: IRRORAZIONE ARTERIE: derivano dalle AA. VESCICALI INFERIORI, PUDENDE INTERNE, RETTALI MEDIE ed OTTURATORIE VENE, organizzate in PLESSI che afferiscono al PLESSO VESCICO- PROSTATICO RETE LINFATICA PERIPROSTATICA che drena in: - LINFONODI ILIACI INTERNI - DEL PROMONTORIO (osso sacro) - LINFONODI ILIACI ESTERNI

67 PROSTATA: INNERVAZIONE Viene a formarsi il PLESSO PROSTATICO derivando dal plesso ipogastrico. Esistono FORMAZIONI GANGLIARI PARASIMPATICHE nella CAPSULA GHIANDOLARE Terminazioni sensitive libere e corpuscolate

68 PROSTATA: ASPETTI STRUTTURALI

69 PROSTATA: STRUTTURA Può essere considerata un insieme di un cospicuo numero (da 30 a 50 circa) GHIANDOLE TUBULO-ALVEOLARI RAMIFICATE Esse si riversano con numerosi (15-30) DOTTI ESCRETORI nell URETRA PROSTATICA Possono essere raggruppate in: - LOBO ANTERIORE (poche ghiandole) - LOBO MEDIO (può esserne PRIVO) - LOBI LATERALI (molte e voluminose ghiandole) Ciascuna GHIANDOLA presenta una CAPSULA FIBRO-MUSCOLARE che ne determina lo STROMA

70 PROSTATA: STRUTTURA DEGLI ADENOMERI DOTTI ESCRETORI ampiamente RAMIFICATI e LUME VARIABILE L EPITELIO di DOTTI varia da CILINDRICO SEMPLICE a CILINDRICO PLURISTRATIFICATO EPITELIO DEGLI ADENOMERI: CILINDRICO SEMPLICE con intercalate CELLULE BASALI Secernono il LIQUIDO PROSTATICO: - leggermente acido (ph 6,5) - fosfatasi acida - -glicuronidasi - amilasi - prostaglandine - spermina e spermidina - acido citrico

71 PROSTATA: ANATOMIA MICROSCOPICA

72 GHIANDOLE BULBO-URETRALI DI COWPER Profondamente nel PERINEO ANTERIORE Corpiccioli SFEROIDALI Riversano il SECRETO nell URETRA peniena, contenuta nel CORPO SPONGIOSO Ricoperte dalla PORZIONE BULBOURETRALE del MUSCOLO SFINTERE STRIATO dell URETRA Il DOTTO ESCRETORE si apre nell URETRA

73 GHIANDOLE BULBO-URETRALI DI COWPER: STRUTTURA Ghiandole TUBULO-ALVEOLARI COMPOSTE Suddivise in LOBULI da una CAPSULA FIBRO-MUSCOLARE EPITELIO CILINDRICO a SECREZIONE MUCOIDE (ossia Muco Neutro)