Patologie polmonari associate all amianto
|
|
- Tommasina Bondi
- 8 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 Patologie polmonari associate all amianto KATHERINE M.A. O REILLY, M.D., Southampton General Hospital, Southampton, Regno Unito ANNE MARIE MCLAUGHLIN, M.B., St. Vincent s University Hospital, Dublino, Irlanda WILLIAM S. BECKETT, M.D., e PATRICIA J. SIME, M.D., University of Rochester School of Medicine and Dentistry, Rochester, New York, Stati Uniti L inalazione di fibre di asbesto (più comunemente definito amianto) può causare una serie di patologie respiratorie, comprendenti carcinomi del polmone, asbestosi, placche pleuriche, versamenti pleurici benigni, mesoteliomi maligni. Anche se l esposizione ambientale all amianto è oggi impedita per legge, in conseguenza del lungo periodo di latenza tra l esposizione e lo sviluppo di malattie clinicamente evidenti queste ultime continueranno a presentarsi anche nei prossimi anni. I segni ed i sintomi di presentazione tendono ad essere aspecifici; il sospetto clinico deve pertanto scaturire dai dati raccolti dall anamnesi lavorativa. Le popolazioni ad alto rischio comprendono lavoratori di aziende di costruzioni, idraulici addetti ad impianti di riscaldamento, lavoratori dei cantieri navali, veterani della marina. Andrebbe fatto ogni sforzo per ridurre al minimo l esposizione attuale all amianto. I pazienti con una storia indicativa di una significativa esposizione possono essere sottoposti ad esami diagnostici ed a valutazioni di follow-up, anche se non è chiaro se tali interventi migliorino o meno gli outcome dei pazienti. I pazienti con una storia di esposizione significativa e dispnea andrebbero sottoposti ad una radiografia del torace e ad un esame spirometrico. La prognosi dipende dalla gravità della patologia specifica. L asbestosi progredisce in genere lentamente, mentre il mesotelioma pleurico ha una prognosi estremamente sfavorevole. Il trattamento di pazienti con storia di esposizione all amianto e carcinoma polmonare è identico a quello di qualsiasi paziente con un carcinoma del polmone. Nei pazienti con una storia di esposizione all amianto il rischio di sviluppare un carcinoma del polmone è aumentato dal fumo di sigaretta; l interruzione del fumo è pertanto essenziale. I pazienti con asbestosi o carcinoma del polmone andrebbero sottoposti a vaccinazioni anti-influenzale e anti-pneumococcica. (Am Fam Physician 2007; 75:683-8, 690. Copyright 2007 American Academy of Family Physicians.) (più comunemente definito amianto), minerale cristallino presente in giacimenti localizzati in tutto il mondo, è la fibra naturale più L asbesto piccola. Grazie alla sua flessibilità, alla sua durata, alla sua resistenza al calore ed alla corrosione chimica, l amianto è stato diffusamente utilizzato a livello industriale. L inalazione di fibre di amianto venne per la prima volta associata allo sviluppo di patologie polmonari nel 1890, ed il primo decesso attribuibile all esposizione all amianto venne descritto nel Leggi volte a controllare l esposizione all asbesto vennero introdotte nel Regno Unito nel 1931, e negli Stati Uniti solo nel Il picco dell incidenza globale delle patologie associate all amianto è atteso a anni di distanza dal periodo caratterizzato dal picco di utilizzazione (cioè gli anni 60 e 70 del secolo scorso). Per quanto riguarda il mesotelioma maligno diffuso, cioè la condizione patologica con la latenza più lunga, l incidenza dovrebbe aumentare in Europa fino al La prevalenza dell asbestosi negli Stati Uniti non è nota, ma per l anno 2000 sono state stimate dimissioni dall ospedale con una diagnosi di asbestosi, e decessi in cui l asbestosi rappresentava la causa responsabile o una concausa; questi valori di prevalenza dovrebbero continuare ad aumentare per tutto il decennio. 2,3 Secondo alcune stime, negli Stati Uniti l incidenza del mesotelioma maligno avrebbe dovuto presentare un picco, pari a casi per anno, tra il 2000 ed il 2004; secondo un altro studio il numero medio di decessi per carcinomi polmonari associati all asbesto, tra il 1985 ed il 2009, dovrebbe essere pari a ,5 Patologie polmonari associate all amianto L inalazione di fibre di amianto può dar luogo ad una serie di processi patologici distinti (Tabella 1). 2-5 Tali processi comprendono lo sviluppo di alterazioni pleuriche, come le placche pleuriche benigne, versamenti pleurici benigni, mesoteliomi maligni. Continuano inoltre a manifestarsi nuovi casi di asbestosi, una importante pneumoconiosi, nonché molti casi di carcinomi del polmone correlati all asbesto. La maggior parte dei pazienti con patologie polmonari associate all amianto presenta una storia significativa di esposizione ambientale alla fibra. Patologie polmonari significative possono tuttavia svilupparsi anche in presenza di un esposizione minima e, a volte, di nessuna esposizione nota. L esposizione in ambiente lavorativo è oggi regolata per legge. È tuttavia importante che durante l anamnesi il medico cerchi di evidenziare un esposizione ambientale riguardante il passato. A tale scopo il medico deve raccogliere un anamnesi accurata, occupazionale e ambientale. Occorre definire aspetti come la specifica occupazione del paziente (Tabella 2), la durata e l intensità (ad esempio, la visibilità o meno della polvere di asbesto nell ambiente di lavoro) dell esposizione. Quest ultima può essere definita significativa quando ha una durata pari almeno a diversi mesi, in un ambiente con polvere di 39 - giugno Minuti
2 amianto visibile, ed è iniziata più di 10 anni prima. Molta attenzione viene posta all esposizione di tipo industriale, ma occorre ricordare che anche l esposizione ambientale (es. abitare nelle vicinanze di cave di amianto) riveste un ruolo significativo.6 L esposizione ad isolanti contenenti asbesto in buone condizioni non è invece pericolosa.7 In pazienti con una storia significativa di esposizione all amianto possono essere indicati esami di screening per la ricerca delle principali patologie frequentemente associate all amianto; non sono invece consigliabili esami di screening da eseguire nella popolazione generale. Nel caso di un paziente con una storia significativa di espo giugno Minuti
3 esposizione all amianto. Pazienti con risultati anormali agli esami spirometrici, alterazioni agli esami di imaging, o in cui si sospettano patologie associate all amianto andrebbero sottoposti ad una valutazione funzionale completa, comprendente la misurazione dei volumi polmonari e della capacità di diffusione. 7 Il paziente che a causa della malattia è costretto a rinunciare al lavoro oppure presenta una limitazione funzionale ha diritto ad un risarcimento. La presenza di asbestosi rappresenta un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di un carcinoma del polmone. La comparsa di sintomi come dispnea, tosse, dolore toracico o calo ponderale impone pertanto una valutazione tempestiva ed accurata del paziente. Secondo le attuali indicazioni pazienti con una storia significativa di esposizione all amianto oppure con un esposizione ancora in atto devono essere tenuti sotto controllo per tutta la vita. La American Thoracic Society consiglia di sottoporre i pazienti con asbestosi all esecuzione di esami radiografici del torace e di esami di funzionalità respiratoria ogni 3-5 anni. 7 Non esistono tuttavia chiare evidenze in favore di un miglioramento dell outcome dei pazienti in seguito all esecuzione di esami di screening; tali esami possono essere tuttavia utili per identificare più precocemente eventuali carcinomi polmonari. Non sono invece utili esami di screening per la ricerca di mesoteliomi. sizione all amianto, e che lamenta dispnea da sforzo, la valutazione iniziale dovrebbe comprendere, in aggiunta all anamnesi ed all esame obiettivo, un esame spirometrico ed una radiografia del torace. In assenza di alterazioni a tali esami il paziente si può sottoporre ad una tomografia computerizzata (TC) ad alta risoluzione; questo esame può evidenziare placche pleuriche. La TC ad alta risoluzione è più sensibile della radiografia del torace nell evidenziare placche pleuriche ed una lieve fibrosi. La presenza delle placche indica una significativa Carcinoma del polmone L esposizione all amianto aumenta in maniera significativa il rischio di sviluppare carcinomi del polmone a piccole cellule e carcinomi del polmone non a piccole cellule. 8 Numerosi studi indicano un aumentata incidenza di carcinoma del polmone non a piccole cellule tra i pazienti con asbestosi rispetto a pazienti con esposizione all amianto ma indenni da asbestosi. 8 Il carcinoma del polmone può manifestarsi anche in pazienti non fumatori esposti all amianto; il rischio, tuttavia, è amplificato numerose volte dal fumo Tutti i fumatori devono essere informati di tale rischio, ed andrebbe fatto ogni sforzo per indurre i pazienti a smettere di fumare. Le neoplasie del polmone associate all asbesto e diverse dal mesotelioma sono clinicamente indistinguibili dai carcinomi del polmone attribuibili solamente al fumo. La valutazione di un nodulo polmonare neo-formato è simile sia in pazienti con anamnesi positiva per esposizione all asbesto che in quelli con anamnesi negativa. I pazienti con carcinoma polmonare devono ricevere le vaccinazioni anti-influenzale e anti-pneumococco. 12 Asbestosi L asbestosi è una patologia polmonare fibrotica, o pneumoconiosi, derivante dall inalazione di fibre di amianto. In molti pazienti la malattia è caratterizzata da una fibrosi molto lieve e non dolorosa, che determina in genere 43 - giugno Minuti
4 sintomi relativamente sfumati. Il periodo di latenza tra il picco dell esposizione all amianto e la diagnosi di asbestosi è in genere di anni. Sintomi come dispnea da sforzo, associata a crepitii respiratori, dovrebbero indurre il medico a richiedere ulteriori esami. I primi segni di modificazioni della funzione polmonare possono essere una diminuzione della capacità di diffusione ed una desaturazione arteriosa in ossigeno durante sforzo. Con il progredire della malattia i test di funzionalità polmonare evidenziano un pattern di tipo restrittivo, con diminuzione della capacità polmonare totale e della capacità vitale. La radiografia del torace evidenzia tipicamente un accentuazione della trama interstiziale, solitamente più accentuata a livello dei lobi inferiori, e spesso la presenza di placche pleuriche. Anche la TC del torace ad alta risoluzione evidenzia un accentuazione della trama interstiziale, principalmente alle basi del polmone; in una fase successiva può comparire il quadro definito polmone ad alveare (Figura 1). Per molti aspetti l asbestosi è simile alla fibrosi polmonare idiopatica, anche se presenta una progressione più lenta. Non esistono trattamenti in grado di modificare in maniera efficace l evoluzione naturale della malattia. I pazienti traggono beneficio dalla vaccinazione anti-influenzale ed anti-pneumococcica. 12 In presenza di una significativa esposizione all amianto in ambito lavorativo, associata ai reperti tipici alla TC ad alta risoluzione, per porre la diagnosi è raramente necessario dover ricorrere alla biopsia polmonare per via chirurgica. 13 Quando viene effettuata la biopsia, l aspetto istologico è quello tipico di una polmonite interstiziale. Il quadro istopatologico è lo stesso descritto tra i pazienti con fibrosi polmonare idiopatica, o con fibrosi polmonare associata a vasculopatie collagenosiche (es. l artrite reumatoide). 13 Colorazioni tessutali speciali del polmone identificano i corpuscoli dell asbestosi. Il numero di questi corpuscoli risulta correlato alla gravità della fibrosi. La presenza di corpi dell asbestosi nel tessuto polmonare conferma la diagnosi. Figura 1. Tomografia computerizzata del torace che evidenzia una grave asbestosi. Si evidenziano marcato rimodellamento e distruzione tessutale (polmone ad alveare, indicato dalla freccia), che determina una patologia polmonare di tipo restrittivo (capacità vitale forzata 56% del valore predetto) e una limitazione degli scambi gassosi Figura 2. Radiografia del torace di un paziente con una precedente esposizione all amianto e con sviluppo di placche pleuriche (indicate dalle frecce). Queste placche sono tipicamente localizzate in maniera simmetrica a livello della parete laterale della gabbia toracica, ma possono svilupparsi anche a livello della cupola diaframmatica Patologie pleuriche benigne La conseguenza patologica polmonare più comune all inalazione di asbesto è costituita dallo sviluppo delle cosiddette placche pleuriche (Figura 2). Con il passare del tempo si verifica una deposizione di collageno a livello pleurico, con possibilità di calcificazione. Nella maggior parte dei casi le placche sono asintomatiche, e non esistono evidenze in favore di una loro possibile trasformazione maligna. Le placche si sviluppano in circa il 50% dei soggetti con una pesante e prolungata esposizione all amianto, e possono essere pertanto considerate un marker dell esposizione. 7 Le placche non sono sempre visibili all esame radiografico standard, mentre la TC ad alta risoluzione è in grado di identificare una percentuale pari fino al 50% delle placche che vengono poi confermate all esame autoptico. L utilizzazione della TC ad alta risoluzione è in genere riservata ai casi di incertezza diagnostica. 7 I versamenti pleurici benigni da esposizione all amianto, solitamente monolaterali, rappresentano la manifestazione più comune tra le alterazioni pleuriche; tali versamenti compaiono in genere anni dopo l esposizione. 14 Quando vengono seguiti in funzione del tempo i versamenti possono avere un andamento fluttuante. Lo sviluppo di un qualsiasi nuovo versamento pleurico deve indurre il medico ad un accurata valutazione del paziente; tale valutazione deve comprendere i test cutanei per la tubercolosi e una toracentesi diagnostica. I versamenti pleurici da esposizione all amianto sono di tipo essudativo. 7 Per escludere la tubercolosi o una neoplasia maligna può essere necessario eseguire una biopsia pleurica. Un versamento pleurico con dolore pleuritico può essere una manifestazione di un mesotelioma maligno. 15 La diagnosi di versamento pleurico benigno da esposizione all amianto è pertanto una diagnosi di esclusione. Mesotelioma maligno diffuso Il mesotelioma maligno diffuso è un tumore aggressivo a partenza da cellule mesoteliali, appartenenti in genere alla 45 - giugno Minuti
5 pleura. La neoplasia ha sempre un esito fatale, con un tempo mediano di sopravvivenza dopo la diagnosi compreso tra 6 e 18 mesi. Tra i soggetti venuti a contatto con l amianto in ambito lavorativo il rischio complessivo nel corso di tutta la vita di sviluppare un mesotelioma è elevato, anche se la patologia è relativamente infrequente (circa nuovi casi per anno negli Stati Uniti). 4 Anche un esposizione relativamente di basso livello è stata associata ad un aumento del rischio di sviluppare un mesotelioma. 13 I sintomi di presentazione del mesotelioma maligno sono vaghi e aspecifici (Tabella 1); questo comporta spesso un ritardo prima che il paziente si rivolga al medico. La natura aspecifica dei sintomi rende difficoltosa la diagnosi. Dolore toracico e dispnea rappresentano frequenti sintomi di presentazione. 16 Nella maggior parte dei casi la radiografia del torace evidenzia un versamento pleurico monolaterale con volume elevato di liquido. Gli stessi aspetti sono evidenziabili alla TC del torace; con tale esame può essere rilevabile anche un ispessimento irregolare delle membrane pleuriche. Nei casi più avanzati può essere riscontrata una sindrome della vena cava superiore. La predisposizione del mesotelioma ad invadere gli organi circostanti può causare una sindrome di Horner, disfagia, o altre complicanze. La diagnosi istopatologica può essere difficoltosa, ed in molti casi la diagnosi iniziale risulta errata. Una radioterapia palliativa può essere utile per alleviare la sintomatologia, in particolare quella associata alla presenza di metastasi. Gli studi clinici più recenti sottolineano la necessità di un trattamento combinato, che associ terapia chirurgica, radioterapia e chemioterapia; per nessun trattamento, d altro canto, è stato possibile dimostrare l ottenimento di un migliomento dei tassi di sopravvivenza. Studi recenti hanno focalizzato la loro attenzione sull identificazione di marker sierici (es. proteina sierica associata alla mesotelina, osteopontina) che potrebbero rivelarsi utili a scopo di screening. 17,18 Gli Autori La Dr.ssa O Reilly lavora come pneumologo presso il Southampton General Hospital, di Southampton (Regno Unito). La Dr.ssa McLaughlin è pulmonary fellow presso il St. Vincent s University Hospital, di Dublino (Irlanda). Il Dr. Beckett è Professor of Medicine, e la Dr.ssa Sime è Associate Professor of Medicine, presso la University of Rochester School of Medicine and Dentistry, di Rochester, New York (Stati Uniti). Note bibliografiche 1. Peto J, Decarli A, La Vecchia C, Levi F, Negri E. The European mesothelioma epidemic. Br J Cancer 1999;79: giugno Minuti 2. Work-Related Lung Disease Surveillance Report 2002;Division of Respiratory Disease Studies, U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control and Prevention, DHHS (NIOSH) number , May Centers for Disease Control and Prevention. Changing patterns of pneumoconiosis mortality-united States, MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004;53: Price B, Ware A. Mesothelioma trends in the United States: an update based on Surveillance, Epidemiology, and End Results Program data for 1973 through Am J Epidemiol 2004;159: Lilienfeld DE, Mandel JS, Coin P, Schuman LM. Projection of asbestos related diseases in the United States, I. Cancer. Brit J Ind Med 1988;45: Peipins LA, Lewin M, Campolucci S, Lybarger JA, Miller A, Middleton D, et al. Radiographic abnormalities and exposure to asbestos-contaminated vermiculite in the community of Libby, Montana, USA. Environ Health Perspect 2003;111: American Thoracic Society. Diagnosis and initial management of nonmalignant diseases related to asbestos. Am J Respir Crit Care Med 2004;170: van Loon AJ, Kant IJ, Swaen GM, Goldbohm RA, Kremer AM, van den Brandt PA. Occupational exposure to carcinogens and risk of lung cancer: results from The Netherlands cohort study. Occup Environ Med 1997;54: Boffetta P. Epidemiology of environmental and occupational cancer. Oncogene 2004;23: Liddell FD. The interaction of asbestos and smoking in lung cancer. Ann Occup Hyg 2001;45: Berry G, Liddell FK. The interaction of asbestos and smoking in lung cancer: a modified measure of effect. Ann Occup Hyg 2004;48: U.S. Preventive Services Task Force. Counseling to prevent tobacco use and tobacco-caused disease: recommendations statement. Accessed October 3, 2006, at: Craighead JE, Abraham JL, Churg A, Green FH, Kleinerman J, Pratt PC, et al. The pathology of asbestos-associated diseases of the lungs and pleural cavities: diagnostic criteria and proposed grading schema. Report of the Pneumoconiosis Committee of the College of American Pathologists and the National Institute for Occupational Safety and Health. Arch Pathol Lab Med 1982;106: Wagner GR. Asbestosis and silicosis. Lancet 1997;349: Robinson BW, Lake RA. Advances in malignant mesothelioma. N Engl J Med 2005;353: Antman KH. Natural history and epidemiology of malignant mesothelioma. Chest 1993;103(4 suppl):373s-6s 17. Robinson BW, Creaney J, Lake R, Nowak A, Musk AW, de Klerk N, et al. Mesothelin-family proteins and diagnosis of mesothelioma. Lancet 2003;362: Pass HI, Lott D, Lonardo F, Harbut M, Liu Z, Tang N, et al. Asbestos exposure, pleural mesothelioma, and serum osteopontin levels. N Engl J Med 2005;353:
AMIANTO: quali effetti sulla salute ieri e oggi
Aggiornamenti in Medicina del Lavoro AMIANTO: quali effetti sulla salute ieri e oggi Aldo Todaro U.O.C. Promozione e protezione salute lavoratori. Fondazione IRCCS CA Granda Ospedale Maggiore Policlinico
Dettaglicoin lesion polmonare
coin lesion polmonare accurata anamnesi ed esame obiettivo impossibile confronto con precedenti radiogrammi lesione non preesistente o modificatasi TC Follow-up caratteri di benignità lesione sospetta
DettagliProblematiche attuali nella diagnostica per immagini e nella classificazione delle patologie polmonari amianto correlate.
Asbesto, asbestosi e cancro: dal riconoscimento e controllo del rischio alla qualitàdella sorveglianza sanitaria degli esposti ed ex esposti. Problematiche attuali nella diagnostica per immagini e nella
DettagliMETASTASI UVEALI: ESPERIENZA DEGLI ULTIMI 10 ANNI
METASTASI UVEALI: ESPERIENZA DEGLI ULTIMI 10 ANNI C.Mosci; F.Nasciuti Centro Specialistico di Oncologia Oculare Ente Ospedaliero Ospedali Galliera - Genova carlo.mosci@galliera.it XXVI RIUNIONE S.O.N.O.
DettagliFormazione dei Lavoratori sulla Sicurezza sul Lavoro. il Rischio Amianto
Formazione dei Lavoratori sulla Sicurezza sul Lavoro Spegnere il Telefonino!! il Rischio Amianto ai sensi dell art.37 del D.Lgs. 81/08 Accordo Stato Regioni del 21.12.2011 e 22.02.2012 Ente Ligure di Formazione
DettagliSEBASTIANO FILETTI. Dipartimento di Medicina Interna e Specialità Mediche. Università di Roma Sapienza, Roma
SEBASTIANO FILETTI Dipartimento di Medicina Interna e Specialità Mediche Università di Roma Sapienza, Roma La malattia tiroidea è in aumento negli ultimi anni. Quali le ragioni? Dati epidemiologici provenienti
DettagliNumero 20 /2013 Le malattie professionali nell anno 2012 nelle statistiche INAIL
Numero 20 /2013 Le malattie professionali nell anno 2012 nelle statistiche INAIL L'INAIL ha presentato i dati degli infortuni e delle malattie professionali relativi all'anno 2012. Nel 2012 si è avuto
DettagliLa valutazione del rischio chimico
La valutazione del rischio chimico Introduzione Per sua stessa definizione, l agente chimico è una sostanza o un preparato di natura chimica. L agente chimico può presentarsi sotto forma di gas, vapore,
DettagliProgetto Ex Esposti Amianto Regione Veneto. La diagnostica per immagini del polmone e della pleura
Progetto Ex Esposti Amianto Regione Veneto La diagnostica per immagini del polmone e della pleura PLEURA LE MANIFESTAZIONI - PLACCHE POLMONE RADIOLOGICHE - ISPESSIMENTO DIFFUSO - VERSAMENTO - MESOTELIOMA
DettagliPSA SCREENING NEL TUMORE DELLA PROSTATA
PSA SCREENING NEL TUMORE DELLA PROSTATA Prof. Giuseppe Martorana Clinica Urologica Alma Mater Studiorum Università di Bologna Convegno medico UniSalute Appropriatezza ed efficacia degli screening Bologna,
DettagliPROGETTO GIOBBE. RSA SENZA DOLORE Teatro Casa di Cura Beato Palazzolo - Bergamo 2 APRILE 2014. Dr. Francesco Locati Direttore Sociale ASL
PROGETTO GIOBBE. RSA SENZA DOLORE Teatro Casa di Cura Beato Palazzolo - Bergamo 2 APRILE 2014 Dr. Francesco Locati Direttore Sociale ASL Il dolore Il dolore è una delle principali malattie che si incontrano
DettagliLA SOLUZIONE AI NODULI BENIGNI DELLA TIROIDE
LA SOLUZIONE AI NODULI BENIGNI DELLA TIROIDE www.modilite.info MODILITE In Italia la patologia nodulare tiroidea è piuttosto frequente ed è spesso asintomatica. Circa l 80% dei noduli tiroidei sono benigni
DettagliPROGETTAZIONE E ORGANIZZAZIONE DI UN PROGRAMMA DI SCREENING. Relatore: Brunella Spadafora
PROGETTAZIONE E ORGANIZZAZIONE DI UN PROGRAMMA DI SCREENING Relatore: Brunella Spadafora Epidemiologia e prevenzione dei tumori maligni I tumori nel loro insieme, costituiscono la seconda causa di morte,
DettagliIl termine connettiviti indica un gruppo di malattie reumatiche, caratterizzate dall infiammazione cronica del tessuto connettivo, ossia di quel
Il termine connettiviti indica un gruppo di malattie reumatiche, caratterizzate dall infiammazione cronica del tessuto connettivo, ossia di quel complesso tessuto con funzione di riempimento, sostegno
DettagliPAPILLOMA VIRUS UMANO E CARCINOMA DELLA CERVICE
PAPILLOMA VIRUS UMANO E CARCINOMA DELLA CERVICE Lo screening come forma di prevenzione LE INFEZIONI DA HPV (PAPILLOMA VIRUS UMANO) Cos è l HPV? L HPV è una categoria di virus molto diffusa. La trasmissione
DettagliMesoteliomi maligni: la frazione eziologica attribuibile ad asbesto e la relazione dose-risposta
Registro Mesoteliomi del Piemonte CPO Piemonte Torino Mesoteliomi maligni: la frazione eziologica attribuibile ad asbesto e la relazione dose-risposta M.Bertolotti, D.Mirabelli, C. Magnani BRESCIA 26 27
DettagliAMIANTO: I RISCHI PER LA SALUTE Dott. Martin Rüegger, Medicina del lavoro, Suva
1 AMIANTO: I RISCHI PER LA SALUTE Dott. Martin Rüegger, Medicina del lavoro, Suva FIBRE RESPIRABILI: DEFINIZIONE DELL OMS Lunghezza > 5 µ Spessore < 3 µ (1 µ = 1/1000 mm) LUNGHEZZA: SPESSORE > 3 2 STRUTTURA
DettagliBS OHSAS 18001: 2007. Occupational. Health. Safety. Assesments. Series
BS OHSAS 18001: 2007 Occupational Health Safety Assesments Series Prefazione La Norma è stata sviluppata per essere compatibile con le Norme: ISO 9001:2000 (Qualità) ISO 14001:2004 (Ambiente) Dr.ssa Carlotta
DettagliLo screening mammografico una revisione sui dati di letteratura
Lo screening mammografico una revisione sui dati di letteratura Cos è uno screening Strategia di indagini diagnostiche generalizzate, utilizzate per identificare una malattia in una popolazione standard
DettagliESERCITAZIONE 2. TRATTO E MODIFICATO DA: Esercizi di epidemiologia - MORO, DAVOLI, PIRASTU Il pensiero scientifico editore
ESERCITAZIONE 2 TRATTO E MODIFICATO DA: Esercizi di epidemiologia - MORO, DAVOLI, PIRASTU Il pensiero scientifico editore Modalità di lettura della tabella di contingenza 2x2 sull associazione tra l esposizione
DettagliIl RUOLO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE NELLA IDENTIFICAZIONE DELLE PERSONE CON SOSPETTA DEMENZA. T. Mandarino (MMG ASL RMA )
Il RUOLO DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE NELLA IDENTIFICAZIONE DELLE PERSONE CON SOSPETTA DEMENZA T. Mandarino (MMG ASL RMA ) La Malattia di Alzheimer La malattia di Alzheimer è la forma più frequente
DettagliCarcinoma della prostata: INCIDENZA
Outcomes in Localized Prostate Cancer: National Prostate Cancer Registry of Sweden Follow-up Study JNCI - J Natl Cancer Inst. 2010 Jul 7;102(13):919-20 Trento, 13/11/2010 Di cosa si tratta? E' uno studio
DettagliLegga le informazioni che seguono e poi risponda alla domanda:
La scoperta del gene responsabile della fibrosi cistica ha permesso la messa a punto di un test genetico per identificare il portatore sano del gene della malattia. Si è aperto quindi un importante dibattito
DettagliIl consiglio dell operatore sanitario
Il consiglio dell operatore sanitario I programmi di prevenzione sono oggi sempre più articolati e vedono il coinvolgimento di un numero sempre più ampio ed eterogeneo di soggetti. In un approccio intersettoriale,
DettagliAPPROCCIO RADIOTERAPICO
Unità operativa di Radioterapia Azienda Ospedaliera di Parma APPROCCIO RADIOTERAPICO Dott.ssa Dell Anna Cristina TUMORI PRIMITIVI DELLA PARETE TORACICA Sono tumori eterogenei che possono prendere origine
DettagliEffetti sull opinione di pazienti riguardo all utilizzo di un computer in uno studio medico nell assistenza ordinaria
Effetti sull opinione di pazienti riguardo all utilizzo di un computer in uno studio medico nell assistenza ordinaria Christopher N. Sciamanna, Scott P. Novak, Bess H. Marcus. International Journal of
DettagliProgramma di screening
Programma di screening Un programma di screening consiste nel selezionare, in una popolazione, particolari sottogruppi tramite un qualche test (test di screening) Sono selezionate in un gruppo di sani
DettagliLA DIAGNOSTICA MOLECOLARE E I TUMORI DEL SANGUE
LA DIAGNOSTICA MOLECOLARE E I TUMORI DEL SANGUE UNA NUOVA FRONTIERA NELLA DIAGNOSI DI ALCUNI TUMORI La diagnostica molecolare ha l obiettivo di accertare un ampia varietà di patologie (infettive, oncologiche
DettagliANNO MASCHI FEMMINE TOTALE TOTALE 1974 2513 4487
MORTALITÀ Tra i residenti della ULSS n. 1 nel corso del triennio 2010-2012 si sono verificati 4487 decessi (1974 nei maschi e 2513 nelle femmine, media per anno 1496), in leggero aumento rispetto al dato
DettagliMorbosità oncologica ed inquinamento atmosferico. Dr. Fabrizio Limonta Direttore Dipartimento PAC ASL Lecco
Morbosità oncologica ed inquinamento atmosferico Dr. Fabrizio Limonta Direttore Dipartimento PAC ASL Lecco Premessa storica The Great Smog - Londra, Dicembre 1952 Inverno rigido ( consumo carbone) + inversione
DettagliLE NEOPLASIE DIFFERENZIATE DELLA TIROIDE Paolo Fracchia SOC ORL ASL AL Casale Monferrato
LE NEOPLASIE DIFFERENZIATE DELLA TIROIDE Paolo Fracchia SOC ORL ASL AL Casale Monferrato 19 marzo-2 aprile 2011 INTRODUZIONE Il carcinoma papillare ed il carcinoma follicolare della tiroide, definiti carcinomi
DettagliDipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive Sapienza Università di Roma
Concetti di salute e malattia. La storia naturale delle malattie. Valutazione dell efficacia dei tests diagnostici: sensibilità, specificità e valori predittivi. Gli screening. Paolo Villari paolo.villari@uniroma1.it
DettagliConoscere per Vincere Il Rotary per la prevenzione Sanitaria. Giuseppe Failla R.C.Ct & Giovanni Urso R.C. Ct Nord
Conoscere per Vincere Il Rotary per la prevenzione Sanitaria Giuseppe Failla R.C.Ct & Giovanni Urso R.C. Ct Nord Qualche numero Sul territorio nazionale: Incidenza CRC: 52.000 nuovi casi diagnosticati
DettagliCosa è l asma? L asma è una frequente patologia cronica che dura tutta la vita caratterizzata dall infiammazione e dal restringimento delle vie
ASMA BRONCHIALE Cosa è l asma? L asma è una frequente patologia cronica che dura tutta la vita caratterizzata dall infiammazione e dal restringimento delle vie 2 aeree. Il restringimento è intermittente
Dettagliing. Domenico Mannelli Le banche dati: dal dato alla prevenzione
ing. Domenico Mannelli Le banche dati: dal dato alla prevenzione Menomazione della capacità lavorativa o morte provocata da causa violenta in occasione dei lavori CAUSA VIOLENTA ELEMENTO DETERMINANTE IN
DettagliDiagnosi precoce delle neoplasie del collo dell utero
Diagnosi precoce delle neoplasie del collo dell utero La neoplasia del collo dell utero a livello mondiale rappresenta ancora il secondo tumore maligno della donna, con circa 500.000 nuovi casi stimati
DettagliCARCINOMA DELLA CERVICE UTERINA:
HPV-test Pap-test 71% CARCINOMA DELLA CERVICE UTERINA: FALSI MITI & REALTÀ DA CONOSCERE 1 Il carcinoma della cervice uterina colpisce solo donne in età avanzata 1 Studi recenti hanno evidenziato che il
Dettagli16th World Conference on Lung Cancer (WCLC): highlights
16th World Conference on Lung Cancer (WCLC): highlights RISULTATI PRELIMINARI STUDIO ITACA Lo studio Itaca è uno studio multicentrico italiano di Fase III che confronta un trattamento chemioterapico tailored
DettagliModulo 2. Diagnostica per immagini APPROFONDIMENTO
Modulo 2 Diagnostica per immagini APPROFONDIMENTO Istotipi Eventuale meno sottotitolo frequenti Carcinoma neuroendocrino a grandi cellule Neoplasia maligna a grandi cellule caratterizzata da un pattern
DettagliSviluppo di un tumore
TUMORI I tumori Si tratta di diversi tipi di malattie, che hanno cause diverse e che colpiscono organi e tessuti differenti Caratteristica di tutti i tumori è la proliferazione incontrollata di cellule
DettagliDOVREMMO USARE IL PSA PER LO SCREENING DEI TUMORI DELLA
DOVREMMO USARE IL PSA PER LO SCREENING DEI TUMORI DELLA PROSTATA? P. Vineis, G. Casetta* Servizio di Epidemiologia dei Tumori *Clinica Urologica 1, Università di Torino IL PROBLEMA Attività sistematiche
DettagliScreening. Definizione
Screening Dott.ssa Pamela Di Giovanni Definizione Applicazione di un test, esame o di un altra procedura su soggetti asintomatici finalizzata all identificazione presuntiva di una potenziale patologia
DettagliREFLUSSO GASTROESOFAGEO. Paolo Franceschi franceschipao@libero.it Tel.0198404231 Savona 19 Dicembre 2005
REFLUSSO GASTROESOFAGEO Paolo Franceschi franceschipao@libero.it Tel.0198404231 Savona 19 Dicembre 2005 MRGE: sintomi extraesofagei MRGE: molto diffusa e frequente nella pratica clinica. Manifestazioni
DettagliEpidemiologia della malattia nodulare,delle tiroiditi e delle neoplasie della tiroide
Le Malattie della Tiroide A.S.L. AL- Casale Monferrato 19-03- 2011 Epidemiologia della malattia nodulare,delle tiroiditi e delle neoplasie della tiroide Anna Caramellino Massimo Miglietta Perché pazienti
DettagliPERICOLO o FATTORE DI RISCHIO
Sistema di Riferimento Veneto per la Sicurezza nelle Scuole Definizione parole-chiave MODULO B Unità didattica A3-1 CORSO DI FORMAZIONE RESPONSABILI E ADDETTI SPP EX D.Lgs. 195/03 PERICOLO o FATTORE DI
DettagliBPCO in medicina generale. Dal sospetto alla diagnosi, alla stadiazione di malattia
BPCO in medicina generale. Dal sospetto alla diagnosi, alla stadiazione di malattia BPCO: Definizione quadro caratterizzato da persistente ostruzione al flusso aereo la riduzione del flusso è di solito
DettagliStefano Miglior. Quando iniziare la terapia medica SMI
Stefano Miglior Quando iniziare la terapia medica Tradizionalmente per tanti anni si e cominciato a trattare il glaucoma quando la pressione dell occhio (IOP) era =/> 21 mm Hg conseguenza 1: si sottovalutava
DettagliI tumori rappresentano un problema prioritario di salute pubblica nei Paesi occidentali.
I tumori rappresentano un problema prioritario di salute pubblica nei Paesi occidentali. Tuttavia, a livello mondiale, le principali cause di morte sono rappresentate da: -diarrea -malaria -tubercolosi
DettagliScritto da Giovanni Creton Domenica 27 Febbraio 2011 17:32 - Ultimo aggiornamento Domenica 27 Marzo 2011 19:43
E evidente che lo screening per un tumore può diagnosticare la malattia molto precocemente, ma nel caso del tumore alla prostata il ricorso al test del PSA può creare dati incerti e rischi sanitari in
DettagliDr. Francesco Rastrelli. 19 gennaio 2015. Reti per promuovere gli screening: il ruolo dei Farmacisti
Dr. Francesco Rastrelli 19 gennaio 2015 Reti per promuovere gli screening: il ruolo dei Farmacisti Riassetto organizzativo Farmacisti territoriali Medici specialisti MEDICINA GENERALE Infermieri Medici
DettagliProf. Marisa Arpesella Dipartimento di Sanità Pubblica e Neuroscienze Sezione igiene
Screening Prof. Marisa Arpesella Dipartimento di Sanità Pubblica e Neuroscienze Sezione igiene Definizione Con il termine di screening, si intende un esame sistematico condotto con mezzi clinici, strumentali
DettagliI tumori professionali La prevenzione possibile. Dr.ssa Sabrina Filiberto Dirigente Medico SPSAL-Jesi Area Vasta 2 ASUR Marche
I tumori professionali La prevenzione possibile Dr.ssa Sabrina Filiberto Dirigente Medico SPSAL-Jesi Area Vasta 2 ASUR Marche Cosa sono le neoplasie professionali? Sono neoplasie nella cui patogenesi abbiano
DettagliIncidenza, mortalità e sopravvivenza per tumore in Italia nel 2015
I numeri del cancro in Italia 2015 Ministero della Salute - Roma 24 Settembre 2015 Incidenza, mortalità e sopravvivenza per tumore in Italia nel 2015 Carmine Pinto Presidente Nazionale AIOM I quesiti per
DettagliANALISI DEI RICOVERI OSPEDALIERI PER TUMORE DEL POLMONE ANNO 2014 1
ANALISI DEI RICOVERI OSPEDALIERI PER TUMORE DEL POLMONE ANNO 2014 1 1. Data set analizzato e suoi limiti Il data set analizzato include: 1. Tutti i ricoveri avvenuti nei presidi ospedalieri dell Area Vasta
DettagliCancro del Colon-Retto
Cancro del Colon-Retto Prevenzione, Screening e Sorveglianza Dott. Marco La Torre Dipartimento di Chirurgia Generale Azienda Ospedaliera Sant Andrea Epidemiologia Il carcinoma colon- rettale (CCR) è al
DettagliIgiene. Dott. Pamela Di Giovanni. Definizione
Igiene Dott. Pamela Di Giovanni Definizione Disciplina medica che ha come obiettivo la tutela e la promozione della salute umana, intendendo per salute umana un completo stato di benessere psichico, fisico
DettagliSWISS UNDERWATER AND HYPERBARIC MEDICAL SOCIETY ASMA
SUHMS SWISS UNDERWATER AND HYPERBARIC MEDICAL SOCIETY ASMA RACCOMANDAZIONI 2012-2015 DELLA SOCIETÀ SVIZZERA DI MEDICINA SUBACQUEA E IPERBARICA "SUHMS" Società svizzera di medicina subacquea e iperbarica
DettagliChe cos è la celiachia?
Che cos è la celiachia? La celiachia è una malattia infiammatoria cronica dell intestino tenue, dovuta ad una intolleranza al glutine assunto attraverso la dieta. Il glutine è una proteina contenuta in
DettagliMisure della relazione di occorrenza
Misure della relazione di occorrenza (associazione tra un determinante e l outcome) Misure di effetto (teoriche) Misure di associazione (stime empiriche delle precedenti) EFFETTO: quantità di cambiamento
DettagliAMIANTO: LA MORTE IN POLVERE
AMIANTO: LA MORTE IN POLVERE Come difendersi da un serial killer ancora in libertà. Dr. Maurizio Grassi Centro Oncologico Ospedale Maggiore di Crema Crema il 24 Aprile 2009. COSA E L AMIANTO? Minerale
DettagliNella provincia di Latina sono diagnosticati in media ogni anno 98 casi ogni 100.000 uomini e 27 ogni 100.000 donne.
TUMORE DEL POLMONE Nel periodo 27-211 sono stati registrati complessivamente in provincia di Latina 172 nuovi casi di tumore del polmone. E risultato al 1 posto in termini di frequenza fra le neoplasie
DettagliIL TUMORE DELLA PROSTATA
IL TUMORE DELLA PROSTATA Dott. CARMINE DI PALMA Andrologia, Urologia, Chirurgia Andrologica e Urologica, Ecografia Che cos è il cancro della prostata? Cancro significa crescita incontrollata di cellule
DettagliDECISION MAKING. E un termine generale che si applica ad azioni che le persone svolgono quotidianamente:
DECISION MAKING E un termine generale che si applica ad azioni che le persone svolgono quotidianamente: Cosa indosserò questa mattina? Dove e cosa mangerò a pranzo? Dove parcheggerò l auto? Decisioni assunte
DettagliManca qualcosa: cosa c èc. di sbagliato nell usare l età alla diagnosi/decesso o la latenza nei casi. Farina OJC 15 maggio 2013
Manca qualcosa: cosa c èc di sbagliato nell usare l età alla diagnosi/decesso o la latenza nei casi Consonni, Epidemiol Prev,, 2013 Farina OJC 15 maggio 2013 Introduzione Negli ultimi decenni l epidemiologia
DettagliConfronto di percorsi di diagnosi e trattamento tra Italia e USA
Confronto di percorsi di diagnosi e trattamento tra Italia e USA Anna Gigli Istituto di Ricerche sulla Popolazione e le Politiche Sociali (IRPPS-CNR) Seminario L impatto dei tumori sui sistemi sanitari:
DettagliIncidenza e sopravvivenza dei tumori in Italia. Andamenti e Previsioni. Riccardo Capocaccia Reparto di epidemiologia dei tumori
Incidenza e sopravvivenza dei tumori in Italia Andamenti e Previsioni Riccardo Capocaccia Reparto di epidemiologia dei tumori Hanno contribuito ISS-CESPS: R. De Angelis, S. Francisci, S. Rossi, A. Tavilla
DettagliQUALITÀ E SICUREZZA PER I NOSTRI PAZIENTI
QUALITÀ E SICUREZZA PER I NOSTRI PAZIENTI L ACCREDITAMENTO INTERNAZIONALE ALL ECCELLENZA Fondazione Poliambulanza ha ricevuto nel dicembre 2013 l accreditamento internazionale all eccellenza da parte di
DettagliOsservazioni su Report di un caso di ADK POLMONARE con metastasi linfonodali,, epatiche ed ossee
Osservazioni su Report di un caso di ADK POLMONARE con metastasi linfonodali,, epatiche ed ossee dott. Mauro Madarena Azienda Ospedaliera S. Camillo Forlanini (Roma) Paziente di sesso maschile, anni 52,
DettagliFOLLOW-UP DEL TUMORE POLMONARE
Linee Guida ITT Istituto Toscano Tumori ORDINE DEI MEDICI CHIRURGHI e degli ODONTOIATRI della PROVINCIA di AREZZO 3 gennaio 2007 Ivano Archinucci UO di Pneumologia ASL 8 STADI DEL CARCINOMA POMONARE STADIO
DettagliIl carcinoma del polmone è associato a una sopravvivenza globale a 5 anni del 10-12%
Il carcinoma del polmone è associato a una sopravvivenza globale a 5 anni del 10-12% Al momento della diagnosi solo il 10-15% dei soggetti con carcinoma del polmone ha una forma localizzata. Di questi,
DettagliPercorso assistenziale integrato per il paziente fumatore nell Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi Firenze
Percorso assistenziale integrato per il paziente fumatore nell Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi Firenze S. Nutini, S. Checcacci, R. Abbate, A. Corrado, A. Morettini, C. Nozzoli, C. Neri Azienda
DettagliUniversità del Piemonte Orientale. Corsi di Laurea Triennale. Corso di Statistica e Biometria. Elementi di Epidemiologia
Università del Piemonte Orientale Corsi di Laurea Triennale Corso di Statistica e Biometria Elementi di Epidemiologia Corsi di Laurea Triennale Corso di Statistica e Biometria: Elementi di epidemiologia
DettagliIncidenza, mortalità e prevalenza per tumore del polmone in Italia
Incidenza, mortalità e prevalenza per tumore del polmone in Sintesi L incidenza e la mortalità per il tumore del polmone stimate in nel periodo 197-215 mostrano andamenti differenti tra uomini e donne:
DettagliMedici a laboratori clinici: quale rapporto e livello di comunicazione?
RILEVAZIONI Medici a laboratori clinici: quale rapporto e livello di comunicazione? I risultati da un indagine condotta in Puglia su un campione di medici di base Francesca Di Serio * I dati raccolti negli
DettagliLettere di una madre al proprio figlio
A te Lettere di una madre al proprio figlio Ilaria Baldi A TE Lettere di una madre al proprio figlio Diario www.booksprintedizioni.it Copyright 2015 Ilaria Baldi Tutti i diritti riservati All amore più
DettagliEsercitazione di gruppo
12 Maggio 2008 FMEA FMECA: dalla teoria alla pratica Esercitazione di gruppo PROCESSO: accettazione della gravida fisiologica a termine (38-40 settimana). ATTIVITA INIZIO: arrivo della donna in Pronto
DettagliIl problema dell amianto viene da lontano, perché la corsa al suo impiego è cominciata in modo rilevante negli anni 50, ha toccato il culmine negli
Il problema dell amianto viene da lontano, perché la corsa al suo impiego è cominciata in modo rilevante negli anni 50, ha toccato il culmine negli anni 70-80 ed ha cominciato a ridursi dopo il bando sancito
DettagliEsposizione ad amianto e rischi correlati: stato dell arte in provincia di Como 24 ottobre 2014
Esposizione ad amianto e rischi correlati: stato dell arte in provincia di Como 24 ottobre 2014 in occasione della Settimana europea per la salute e la sicurezza nei luoghi di lavoro Sede di COMO, intervento
DettagliCorso per operatori dei Registri Tumori Reggio Emilia 3-6 dicembre 2007. Tumore del polmone. Adele Caldarella
Corso per operatori dei Registri Tumori Reggio Emilia 3-6 dicembre 2007 Tumore del polmone Adele Caldarella Frequenza del tumore del polmone in Italia AIRTum AIRTum Mortalità per tumore del polmone AIRTum
DettagliLo sviluppo del cancro è un processo complesso che coinvolge parecchi cambiamenti nella stessa cellula staminale. Poiché tutte le cellule staminali
Tumore Cos è il tumore? Il tumore o neoplasia (dal greco neo,, nuovo, e plasìa,, formazione), o cancro se è maligno, è una classe di malattie caratterizzate da una incontrollata riproduzione di alcune
DettagliProgetto Ex Esposti Amianto Regione Veneto. Discussione di casi clinici
Progetto Ex Esposti Amianto Regione Veneto Discussione di casi clinici Primo : F.L. maschio 65 65 anni ANAMNESI PATOLOGICA Ca prostata emiparesi sin Asintomatico ANAMNESI LAVORATIVA 1952-1963 1963 elettricista
DettagliInformazioni per potenziali partecipanti. Possiamo sciogliere l'amiloidosi AL?
Informazioni per potenziali partecipanti Possiamo sciogliere l'amiloidosi AL? È ora di affrontare diversamente l amiloidosi AL? L amiloidosi AL è una malattia rara e spesso fatale causata dall accumulo
DettagliGli studi epidemiologici
Gli studi epidemiologici STUDI OSSERVAZIONALI descrittivi STUDI OSSERVAZIONALI analitici: Ecologici Trasversali Caso-controllo Di coorte STUDI SPERIMENTALI : Trial controllati randomizzati Trial sul campo
DettagliEspressione di geni specifici per un determinato tumore
Espressione di geni specifici per un determinato tumore Paziente A: Non ha il cancro Espressione dei geni: Nessuna Biopsia Geni associati al cancro allo stomaco Paziente B: Ha un tumore allo stomaco Bassa
DettagliComunicazione Sociale. Prevenzione HPV
ISIS ZENALE E BUTINONE - Treviglio Comunicazione Sociale. Prevenzione HPV progetto di Alessia Salvatori classe 5bg - grafico coordinamento prof. Miriam Degani marzo 2012 Ricorda che.. Conoscerlo: Che cosa
DettagliL insufficienza venosa cronica degli arti inferiori, la cui espressione più diffusa è
IL TRATTAMENTO LASER (ELVeS) DELLE VENE VARICOSE Dott. Alessandro MASTROMARINO L insufficienza venosa cronica degli arti inferiori, la cui espressione più diffusa è rappresentata dalla comparsa delle varici
DettagliInfezione da HIV e AIDS in Piemonte
Infezione da HIV e AIDS in Piemonte anno 212 a cura di Chiara Pasqualini, Vittorio Demicheli si ringraziano i medici referenti del Sistema di Sorveglianza HIV/AIDS del Piemonte: O. Bargiacchi, S. Bonora,
DettagliQUALITA DELLA VITA e PATOLOGIE CRONICHE:ATTUALITA E PROSPETTIVE
QUALITA DELLA VITA e PATOLOGIE CRONICHE:ATTUALITA E PROSPETTIVE INSUFFICIENZA RESPIRATORIA E QUALITA DI VITA Dr Rolando Negrin U.O.C.Pneumologia O.C.Vicenza 26-10-2013 La Sclerosi Laterale Amiotrofica(SLA)
DettagliRISULTATI DELLA RILEVAZIONE SULLE COMMISSIONI APPLICATE DALLE BANCHE SU AFFIDAMENTI E SCOPERTI DI CONTO
RISULTATI DELLA RILEVAZIONE SULLE COMMISSIONI APPLICATE DALLE BANCHE SU AFFIDAMENTI E SCOPERTI DI CONTO 1. Premessa La legge n. 2 del 28 gennaio 2009 ha vietato la commissione di massimo scoperto (CMS)
DettagliL ASSOCIAZIONE ITALIANA GASTROENTEROLOGI ED ENDOSCOPISTI DIGESTIVI OSPEDALIERI PRESENTA:
L ASSOCIAZIONE ITALIANA GASTROENTEROLOGI ED ENDOSCOPISTI DIGESTIVI OSPEDALIERI PRESENTA: STEATOSI E STEATOEPATITE NON ALCOLICA AIGO PER I PAZIENTI: INFORMAZIONE SANITARIA A CURA DELLE COMMISSIONI AIGO
DettagliGli studi caso. controlli. Obiettivi. Stime del rischio. Ne deriva la Tabella 2x2
Gli studi caso controllo Obiettivi Negli ultimi decenni questo modello di indagine è stato applicato soprattutto per lo studio delle malattie cronicodegenerative (le più frequenti cause di morte in tutti
DettagliProf. Pietro Sartorelli Medicina del Lavoro - Dipartimento di Scienze Mediche Chirurgiche e Neuroscienze Università degli Studi di Siena
INDICATORI BIOLOGICI DI PREGRESSA ESPOSIZIONE AD ASBESTO Prof. Pietro Sartorelli Medicina del Lavoro - Dipartimento di Scienze Mediche Chirurgiche e Neuroscienze Università degli Studi di Siena Le indagini
DettagliModulo 4 LA GESTIONE CONDIVISA TRA SPECIALISTA E MMG DELLE SINDROMI RINO-BRONCHIALI
Modulo 4 LA GESTIONE CONDIVISA TRA SPECIALISTA E MMG DELLE SINDROMI RINO-BRONCHIALI 1 Obiettivi del modulo 4 Definire i principali ostacoli che incontra il MMG nella sua attività quotidiana Spiegare le
DettagliUTILIZZATORI A VALLE: COME RENDERE NOTI GLI USI AI FORNITORI
UTILIZZATORI A VALLE: COME RENDERE NOTI GLI USI AI FORNITORI Un utilizzatore a valle di sostanze chimiche dovrebbe informare i propri fornitori riguardo al suo utilizzo delle sostanze (come tali o all
DettagliAMIANTO: RISCHI PER LA SALUTE, INTERVENTI DI BONIFICA E MODALITA DI SMALTIMENTO
AMIANTO: RISCHI PER LA SALUTE, INTERVENTI DI BONIFICA E MODALITA DI SMALTIMENTO Martedì 15 maggio 2012 miniera di amianto di Balangero, (Torino) Eternit di Casale Monferrato (Alessandria) febbraio 2012
DettagliAmianto I rischi per la popolazione
Seminario per i giornalisti sul tema amianto Amianto I rischi per la popolazione Roger Waeber, dipl. sc. nat. PF/SIA Ufficio federale della sanità pubblica Unità di direzione Protezione dei consumatori
DettagliCorso per operatori dei Registri Tumori Reggio Emilia 3-6 dicembre 2007. Tumore dell ovaio. Adele Caldarella
Corso per operatori dei Registri Tumori Reggio Emilia 3-6 dicembre 2007 Tumore dell ovaio Adele Caldarella Tumore dell ovaio in Italia 9 tumore più frequente nel sesso femminile 2.9% delle diagnosi tumorali
DettagliTasso di occupazione per fasce di età. Provincia di Piacenza, 2009 90,3 83,1 77,7 27,6 16,4. 15-24 anni. 25-34 anni. 45-54 anni.
La situazione occupazionale dei giovani in provincia di Piacenza Premessa Una categoria di soggetti particolarmente debole nel mercato del lavoro è rappresentata, di norma, dai lavoratori di età più giovane
DettagliAmbulatorio di diagnostica cutanea
Ambulatorio di diagnostica cutanea Il melanoma e i diversi tumori della cute sono facilmente curabili quando la loro diagnosi è precoce. L ambulatorio di diagnostica cutanea allo IEO è attrezzato con le
DettagliLa conferma di laboratorio della rosolia
La conferma di laboratorio della rosolia La risposta anticorpale all infezione post-natale da rosolia IgG Rash IgM Prodromi INCUBAZIONE 0 7 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 27 35 42 VIREMIA ESCREZIONE
Dettagli