I sistemi informativi nelle aziende sanitarie italiane Un caso concreto. Roberto Poeta - Fondazione Poliambulanza e HIC

Transcript

1 I sistemi informativi nelle aziende sanitarie italiane Un caso concreto Roberto Poeta - Fondazione Poliambulanza e HIC

2 IL CONTESTO Ospedale privato no profit accreditato con il SSN 650 posti letto ricoveri accessi di Pronto Soccorso interventi chirurgici accessi ambulatoriali dipendenti Stage 6 Accreditamento JCI 2

3 DAL 1997 AL 2010 Ambito Clinico: CUP ADT LIS RIS-PACS (conservazione legale) AP PS CCE limitata Order Entry Verticali cardiologici alcuni integrati Infrastruttura: Rete dati fissa Rete wireless parziale Server fisici Relazione con il cittadino: Call Center tradizionale Ambito Amministrativo: Paghe e presenze Magazzino Farmacia Acquisti Contabilità Controllo di gestione Integrazione con il territorio: Telecardiologia 3

4 2010 SOSTITUZIONE DEL SIO Condizioni non più favorevoli per continuare con il precedente fornitore Selezione nuovo fornitore Maggiore copertura funzionale Solidità del partner Definizione di un team dedicato Sostituzione graduale Piani di investimento specifici Costante monitoraggio dello stato di avanzamento 4

5 PREREQUISITI TECNOLOGICI Wireless Storage in HA Virtualizzazione Backup e Recovery Aggiornamento posti di lavoro 5

6 OBIETTIVI Abbiamo mantenuto gli obiettivi che hanno caratterizzato il precedente percorso: Centralizzazione del patrimonio informativo del paziente Qualificazione e standardizzazione delle informazioni raccolte Affidabilità Disponibilità Fruibilità Sicurezza 6

7 EVOLUZIONE (*) 2011 Analisi per pianificare la migrazione Integrazione con precedente SIO AP RIS Predisposizione e potenziamento infrastruttura tecnologica 2012 Torre Degenze CUP ADT LIS CCE (base) Order Entry Verbale Operatorio Medicina Nucleare Pronto Soccorso Refertazione Ambulatoriale Ritiro referti tramite totem e web Gestione code attesa Accettazione, Prelievi, Prericoveri Wifi pubblico 2013 CCE infermieristica con funzionalità in mobilità Prescrizione e somministrazione sicura farmaci Sistema di refertazione e tracciabilità Endoscopia Gestione code ambulatori Completa copertura Wireless MDM 2014 CCE completa diffusione, medica e infermieristica compreso aree intensive adulti Liste d attesa chirurgiche Rilevazione tempi di attesa e Checklist di sala operatoria Cassa automatica ticket PS Telefonia IP (*) ad impatto su attività clinica 7

8 EVOLUZIONE (*) 2015 Prescrizione e somministrazione farmaci su tutta la struttura Cartella Anestesiologica integrata con i sistemi di monitoraggio Programmazione e Pianificazione chirurgica Sostituzione PACS Refertazione Elettrofisiologia Prenotazioni da app e web App specifica per le neomamme 2016 (HIMSS stage 6 + Piastra Polifunzionale) CCE Terapia Intensiva Neonatale Sistema di integrazione video nuove sale operatorie Dematerializzazione CCE Clinical Decision Support (CDS) System Completamento programmazione e pianificazione chirurgica Prenotazione coda prelievo da web e da CC Potenziamento infrastruttura storage Sistema nuova centrale di Sterilizzazione Automazione flusso File-F Somministrazione sicura chemioterapici UpToDate integrato con CCE Ricetta DEM Nuovo Sistema Cardiotocografico Aggiornamento gestione privacy Farmacia robotizzata 2018 Integrazione dei sistemi di rilevazione dei parametri vitali di reparto (Welch Allyn) con la CCE Sistema di collaborazione gruppi multidisciplinari integrato con la CCE (Health Meeting) Automazione preparazione farmaci oncologici Nuovo Middleware di Laboratorio Anali Digital Patology Dematerializzazione dei consensi informati Gestione cronici Miglioramento sistemi di sicurezza GDPR

9 DRIVER Commitment della Direzione Interdisciplinarità dei gruppi di lavoro Condivisione delle scelte tra i diversi «decision maker» Coinvolgimento e valorizzazione dei ruoli chiave («key user») Sollecitazioni e stimoli «bidirezionali» con i fornitori ICT BARRIERE Impatto organizzativo Complessità realizzativa Limiti delle tecnologie disponibili (in alcuni casi) 9

10 PERCHE LA SCELTA DI HIMSS Necessità di confrontare e monitorare i progressi e la direzione intrapresa Contesto di confronto internazionale Basato su una scala di maturità dinamica (che cambia nel tempo) Approccio pratico Modello di riferimento: EMRAM (EMR Adoption Model) 10

11 GDPR COME OPPORTUNITA DPO Team Miglioramento delle metodiche di analisi dei rischi Revisione delle misure organizzative che impattano sulla sicurezza Revisione consensi e procedure informative Formazione e coinvolgimento del personale a tutti i livelli Miglioramento degli strumenti di sicurezza Codice di condotta 11

12 I RISULTATI IN ESTREMA SINTESI Processo di cura più sicuro ed efficiente Informazioni sicure, affidabili, disponibili e fruibili in tempo reale, anche in mobilità, sia all interno che all esterno dell ospedale con idonei livelli di sicurezza Riduzione del rischio clinico Prelievo sicuro Seconda validazione delle terapie Somministrazioni terapie sicura Standardizzazione del processo di cura Supporto decisionale Sistemi di «Alert» Tracciabilità di tutti gli eventi e dei relativi autori Dematerializzazione della documentazione clinica Maggiore sicurezza e appropriatezza per la cura del paziente Maggiore efficienza organizzativa 12