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- Bonaventura Donati
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31 DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE AUSL DI MODENA SCHEDA A Servizio: Distretto: RICHIESTA DI CONSULENZA AL SERVIZIO SIG. DATA DI NASCITA STATO CIVILE PROFESSIONE COMUNE DI RESIDENZA VIA N TEL. MEDICO DI BASE Valutazione multiassiale (DSM IV/ ICD10 o ICD9 [] effettuata in data [] non effettuata Richiesta della Consulenza: Consulenza psichiatrica Consulenza psichiatrica urgente Valutazione disturbi da uso di sostanze Valutazione per interventi socio-assistenziali integrativi Programmi/interventi in atto: 1. Terapia farmacologica 2. Interventi psicologici/psicoterapeutici 3. Interventi socio-educativi 4. Altro Il paziente è informato della richiesta di consulenza Data Operatore richiedente Tel. ESITO DELLA CONSULENZA: Data Operatore Tel. 31
32 SCHEDA B Dipartimento di Salute Mentale AUSL di Modena SCHEDA DI VALUTAZIONE MULTIASSIALE (DSM IV-TR/ ICD 10 o 9 UTENTE COMUNE DI RESIDENZA MMG ASSE I: Disturbi clinici e/o altre condizioni che possono essere oggetto di analisi ASSE II: Disturbi di personalità e ritardo mentale ASSE III: Condizioni mediche generali ASSE IV: Problemi psicosociali e ambientali ASSE V: Valutazione globale del funzionamento Servizio Distretto Data Compilazione Operatore/i Tel. Tel. 32
33 SCHEDA C Dipartimento di Salute Mentale Progetto Doppia Diagnosi SCHEDA PROGETTO INTEGRATO Utente: Nato a il Residente tel. stato civile professione titolo di studio Servizi coinvolti Medico di MG Sottoprogetti Titolo-Obiettivi Risultati attesi Azioni previste Tempi di realizzazione Operatori coinvolti Costi previsti Verifiche previste (tempi e modalità Note: Luogo e data: Operatori tel. tel. 33
34 SCHEDA D Dipartimento di Salute Mentale Progetto Doppia Diagnosi SCHEDA VERIFICA PROGETTO INTEGRATO ":::::::::::::::::::::::::::::::::::::$:::::::::::::::::::::::::::::: Sottoprogetti Risultati attesi Azioni svolte Risultati ottenuti Operatori coinvolti Punti di criticità Costi sostenuti Proposte di modifica o integrazione: Tempi di attuazione ed indicatori di risultato: Prossime verifiche previste Luogo e data verifica effettuata Operatori presenti tel. tel 34
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62 SCHEDA PROGETTO INTEGRATO CASI MULTIPROBLEMATICI UTENTE (cognome e nome : Residente a tel. Servizi coinvolti Operatori coinvolti Operatore case manager tel e.mail Problemi evidenziati Risultati attesi/indicatori Azioni/Interventi previsti Tempi di realizzazione Servizi/Operatori coinvolti Costi e impegni previsti (indicare per singolo servizio Verifiche previste (tempi e modalità data: Operatori Servizi 62
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70 SCHEDA PROGETTO INTEGRATO CASI MULTIPROBLEMATICI UTENTE (cognome e nome : Residente a tel. Servizi coinvolti Operatori coinvolti Operatore case manager tel e.mail Problemi evidenziati Risultati attesi/indicatori Azioni/Interventi previsti Tempi di realizzazione Servizi/Operatori coinvolti Costi e impegni previsti (indicare per singolo servizio Verifiche previste (tempi e modalità data: Operatori Servizi 70
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84 $A "(" (" $ "( "6"$"! $6 Data segnalazione. Servizio che segnala: Consultorio Familiare Ginecologia Ospedaliera CSM Medico Medicina Generale DP Servizio Psicologia Cognome Nome Nato a il Residente a. Via n. Tel.. Domiciliato a Via n. Stato civile.. professione... Titolo di studio. Disturbi/Problemi... Medico di Medicina Generale. Familiari o altre persone di riferimento... Epoca di gestazione Data presunta del parto.. La gravidanza è stata ricercata si no La gravidanza è rilevata tempestivamente si no La gravidanza è monitorizzata regolarmente si no Nome e Data di nascita del minore già nato.. Condizioni di assistenza La donna è regolarmente in cura presso CSM si no Presso il SERT si no Presso la Psicologia Clinica si no Altro Specialista si no Altro si no specificare. 84
85 La donna è in carico al Servizio Sociale si no La donna ha un marito/compagno si no Lui è a conoscenza della gravidanza si no La coppia presenta caratteristiche di problematicità si no specificare La donna ha il sostegno della famiglia d origine si no La famiglia presenta caratteristiche di problematicità si no specificare... Servizi sanitari e sociali coinvolti in questa fase:. Tipo di richiesta Consulenza si no Presa in carico congiunta si no Assistenza alla gravidanza si no Assistenza alla genitorialità si no La donna è informata si no Convocazione E.M.I.R. data / / Proposta da.. Convocazioni successive. Esito Unità di valutazione multidimensionale (E.M.I.R Case manager. professionista Tel Data Firma operatori /.. Firma operatori /.. Firma operatori /.. 85
86 $A(";;;; L E.M.I.R costituita in data Presenti Valutata la richiesta di consulenza e supporto avanzata da propone: 1 L avvio o il proseguimento della fase di consulenza e di valutazione multidimensionale delle condizioni del soggetto finalizzata all eventuale definizione e gestione di un programma di cure e di assistenza diretta al soggetto stesso che coinvolgerà i seguenti servizi: 2 Che il servizio capofila del programma integrato provvederà ad indicare l operatore/dirigente case manager e tramite questa figura e i referenti degli altri servizi sanitari e sociali coinvolti, provvederà ad elaborare ed attuare il progetto d intervento integrato (P.IN con il concorso del sistema dei servizi reclutati 3 L attuazione di altro programma: (indicare le possibili proposte e le motivazioni della decisione 4 La non presa in carico della donna o del genitore nel programma speciale previsto i soggetti multiproblematici per i seguenti motivi: 86
87 9 < #H " H? $ 87
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98 " %"( /9' # " / " "" -!?!71."*# " #"% ( "#% /!"" "(#3 " "" #"% ' "9 "9 ""!"#" ""% "'!!-!.! " " "% " ""%3 9 9 """9 "/9 /9 "9 " -.9 # V / % /% ## " "% # "% " " % " ('#" "( "! /#"-% " %.% % +?H#( 98
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104 & ' &!!"# $ % % % & 104! # ''# % '' "# ' # % %"( *+
105 1 L UVFM richiede ai servizi interessati un supplemento d indagine e un approfondimento diagnostico inerente alle condizioni della famiglia e/o dei singoli membri del nucleo del nucleo &&! ' predisponendo un progetto Composta dai referenti PIN, per la servizi, sanitari e famiglia multiproblematica Valutata la sociali che per presa in carico dal sistema dei congruità della competenza e servizi sanitari e sociali richiesta funzione possono convoca intervenire sulle l UVFM problematiche che il nucleo familiare + * 2 l UVFM richiede ai servizi socio sanitari, che nell istruttoria risultano coinvolgibili di svolgere consulenze e/o interventi presenta 3 l UVFM valutata la condizione della famiglia non reputa necessario attivare un progetto integrato speciale per quel nucleo Unità di consulenza e di terapia famigliare Servizio/ sanitario del DSM Servizi Sociali del Comune di residenza della famiglia Altro servizio sanitario Progetto integrato (PIN con operatore counsellor Progetto integrato (PIN senza counsellor Rinvio all inviante con le motivazioni e/o con le indicazionio operative dell UVFM Invio ad un servizio sanitario per consulenza e/o per una eventuale presa in carico 105
106 H"" +(?"-+?H. Data Codice famiglia Dati Anagrafici del nucleo familiare Cognome Capofamiglia Nome Cognome Coniuge Nome Residenza (Comune Via n Tel cell Domicilio (da indicare solo se diverso dalla residenza Composizione nucleo familiare Nome Cognome Nato il Rapporto di parentela Titolo di studio Professione 106
107 < 9 Nome Cognome Rapporti di parentela MMG (Nome e Cognome In carico a quali servizi Socio-sanitari Per quali disturbi Trattamenti in corso Famiglia presentata da Motivi dell invio e della richiesta d intervento Problematiche del nucleo segnalate Servizi sanitari e sociali coinvolti negli interventi di consulenza e trattamento diretti al nucleo familiare Con quali interventi 107
108 L UVFM costituita in data Presenti Valutata la richiesta di consulenza e supporto avanzata da propone: 5 L avvio o il proseguimento della fase di consulenza e di valutazione multidimensionale delle condizioni della famiglia finalizzata all eventuale definizione e gestione di un programma di cure e di assistenza diretta al nucleo stesso che coinvolgerà i seguenti servizi: 6 Che il servizio capofila del programma integrato provvederà ad indicare l operatore/dirigente case manager e tramite questa figura e i referenti degli altri servizi sanitari e sociali coinvolti, provvederà ad elaborare ed attuare il progetto d intervento integrato (P.IN con il concorso del sistema dei servizi reclutati. 7 L attuazione di altro programma: (indicare le possibili proposte e le motivazioni della decisione 8 La non presa in carico del nucleo nel programma speciale previsto per le famiglie multiproblematiche, per i seguenti motivi: 108
109 SCHEDA PROGETTO INTEGRATO FAMIGLIE MULTIPROBLEMATICHE FAMIGLIA (cognomi : Residente a tel. Servizi coinvolti Operatori coinvolti Operatore case manager tel Operatore counsellor tel Problemi evidenziati Risultati attesi/indicatori Azioni/Interventi previsti Tempi di realizzazione Servizi/Operatori coinvolti Costi e impegni previsti (indicare per singolo servizio Verifiche previste (tempi e modalità data: Operatori Servizi 109
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