Cerco di tenere fisso il bolo e impostare la basale sul risultato del post prandiale.

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1 D : Sono C. Q. ho 42 anni e dall'eta' di 16 sono diabetico insulinodipendente (tipo 1 uso il microinfusore Animas, sono attento al conto dei carboidrati e all'indice glicemico degli alimenti ma sono sensibile a variazioni della basale di 0,025/ora che corrispondono a variazioni di glicemia di 30 l'ora Mi hanno sempre detto che una volta trovata la basale e' quella tuttavia con la mia sensibilita' non r Quindi per la basale ho impostato i 4 programmi disponibili, differiscono uno dall'altro solo di 0,025 ui/ora li adopero tutti e 4 e spesso mi devo spostare ancora piu' in basso a 8,28 e anche a 7,68 o piu' in alto a Inoltre le variazioni quotidiane della basale incidono esponenzialmente sul bolo con 1ui di insulina rapida Cerco di tenere fisso il bolo e impostare la basale sul risultato del post prandiale. Colazione 1,5 ui per 35 CHO (biscotti e yougurt) Pranzo 6,0 ui per 140 CHO (pasta, pane, verdura, salumi/ formaggi,frutta/ dolce) Cena 3,8 ui per 90 CHO (poca pasta/riso/farro, verdura/legumi, carne/pesce,frutta/dolce) 1 / 5

2 Alla fine della giornata ho fatto controlli della glicemia, le strisce non bastano mai! (ho usato anche E pensare che fino al maggio del 2004 STAVO BENISSIMO!! avevo la glicata inferiore a 7 e una vita no I problemi sono arrivati quando non ho piu' trovato in commercio la mia insulina in concentrazione 40ui/m In realta' da subito la nuova versione si e' mostrata molto piu' potente e mi sono trovato a dimezzare le Da allora non ho piu' avvertito le ipoglicemie. Sono passati quasi 5 anni tra un prova questa e un prova quella, ho usato tutte le insuline in commercio Chiedo Le case farmaceutiche con la complicita' dei medici hanno eliminato e stanno eliminando le insuline m Era cosi difficile lasciare in commercio anche le insuline in concentrazione da 40ui/ml tanto meno aggres Mi dicono che sono un caso raro, ma esisto anch'io! e sono veramente così solo? Fuori da una fascia m Qualcuno si e' curato di sapere se da quando si consiglia l'uso di analoghi rapidi agli anziani sono aume Gli analoghi rapidi riducendo la possibilita' di ipoglicemie (in teoria!) hanno ridotto il numero delle strisce 2 / 5

3 L'uso di analoghi rapidi impone ai giovani un primo impatto con il diabete con 4 inizioni die che possono Qualcuno ne ha valutato l'impatto psicologico? si deve arrivare a casi come quello della ragazza di firenz C. Q. R : caro C grazie per la tua lunga, dettagliata, chiara lettera e per aver esposto problemi concreti, frequenti e posto Non ti conosco come persona, ma conosco bene cosa è il diabete tipo 1 con durata >25 anni quale tu ha Quello che ti scrivo è l'esperienza che ho fatto con loro, non una scienza esatta... una premessa importa Questa combinazione è il peggio che possa capitare ad una persona giovane, hai 2 problemi seri da riso Nessun processo al "perchè" sei arrivato in questa brutta situazione, ma una sottolineatura che hai tocca In 6 mesi puoi avere la tua A1C fra 8,0-7,0% e in altri 3 mesi arrivare a A1C di 7.0% stabile. In 3 settimane puoi recuperare i sintomi dell'ipoglicemia. Come? Microinfusore ed iniezioni multiple oggi sono equivalenti, non c'è un sistema migliore dell'altro. E' il paziente che sceglie il "mezzo" (da Milano a Roma si può andare bene oggi in aereo o treno veloce. Quindi fai una riflessione, se ti trovi bene con il micro continua, altrimenti cambia subito a lantus + analog Micro: è un piccolo, utile elettrodomestico che va adattato senza "derive". Hai bisogno di 1 sola basale a Non cambiare mai programma. La basale va toccata il meno possibile, il lavoro si fa con i boli. 3 / 5

4 Iniezioni multiple: lantus ore 20, analogo rapido ad ogni pasto, più forse 1 U o 1,5 ore per una buo Non fare il conteggio dei carboidrati, ma usa il bolo di insulina pesando "ad occhio" gli alimenti. Per un p Glicemie: digiuno/prima pranzo/2-h dopo pranzo/prima cena/ore 23 tutto qui. Come tutti, anche tu puoi migliorare e rientrare nel "club 7.0%" con i sintomi di ipoglicemia. Non sei diverso dagli altri, non esiste la diversità riguardo alla risposta all'insulina, esiste solo una buona Tutto quanto ho scritto sopra può essere fatto solo con la frequentazione assidua di un diabetologo disp Non fare il "fai da te", vai fuori strada. Se vuoi o puoi, venire a Perugia, sarò contento di aiutarti. cari saluti Prof. Geremia B. Bolli Department of Internal Medicine, Endocrinology and Metabolism University of Perugia 4 / 5

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