Il Counting dei carboidrati: indispensabile per la cura del Diabete tipo1

Transcript

1 ASSOCIAZIONE MEDICI DIABETOLOGI LOMBARDIA Corso pratico di aggiornamento continuo professionale per Medici, Infermieri e Dietisti di Diabetologia Titolo Il Counting dei carboidrati: indispensabile per la cura del Diabete tipo1 Antico Borgo la Muratella Cologno al Serio (BG) maggio 2012 Con il contributo non condizionante di Roche Diagnostics

2 Premessa Nell approccio tradizionale alla dieta del paziente diabetico una delle caratteristiche specifiche è l introduzione di una quota costante di carboidrati ai pasti. Per molti decenni la dieta del paziente diabetico è stata caratterizzata da una significativa riduzione dell apporto di carboidrati rispetto alla dieta di un soggetto non diabetico. Negli anni 20 il consumo consigliato era il 20% delle calorie totali; negli anni 50 è salito al 40%; fino ad arrivare ai nostri giorni dove il quantitativo raccomandato di carboidrati è compreso tra il 45 e il 60% delle calorie totali, in base alla valutazione nutrizionale ed agli obiettivi terapeutici. Nel corso degli anni l attenzione degli specialisti in alimentazione si è focalizzata sull uso delle liste di scambio, sistema basato sulla suddivisione in gruppi dei cibi con simile contenuto in carboidrati, proteine e grassi, in modo che gli alimenti di ciascun gruppo o lista - potevano essere sostituiti e scambiati con altri alimenti dello stesso gruppo. Successivamente nel 93 l American Diabetic Association e l American Diabetes Association Steering Commitee on Diabetes Nutrition Resources raccomandarono lo sviluppo e la pubblicazione di altri approcci nutrizionali. Uno di questi approcci è il metodo basato sul calcolo dei carboidrati. Questo metodo ha ricevuto una consacrazione dallo studio DCCT, dove è risultato essere efficace nel permettere il raggiungimento degli obiettivi glicemici garantendo una ampia flessibilità ai pasti. I carboidrati presenti nell alimentazione rappresentano il principale fattore determinante il fabbisogno insulinico per ogni pasto effettuato. Anche se l escursione glicemica e la velocità della comparsa del glucosio differiscono da pasto a pasto, si ritiene che il % dei carboidrati penetri nel circolo ematico sotto forma di glucosio approssimativamente tra minuti dopo l assunzione. Nonostante anche parte di proteine e grassi vengano metabolizzate in glucosio, il loro apporto nella quantità di carboidrati assorbiti nel periodo post-prandiale è relativamente scarso, influenzando molto poco il fabbisogno insulinico. Quindi, una stima abbastanza precisa del fabbisogno insulinico che un determinato pasto genera può essere ricavata attraverso il semplice calcolo dei grammi di carboidrati contenuti in quel pasto. Questo metodo può rendere possibile un buon controllo delle glicemie post-prandiali anche in quei pazienti che utilizzano dosaggi insulinici flessibili, permettendo uno stile di vita senza troppe limitazioni alimentari.

3 Destinatari Èquipe diabetologiche: medico e infermiera e/o dietista 40 per edizione N Partecipanti Modalità d iscrizione Tramite compilazione ed invio della scheda di iscrizione. Obiettivo Generale Far nascere e sviluppare la consapevolezza che il counting dei carboidrati è uno strumento irrinunciabile per la cura del paziente con diabete mellito tipo 1. Dare gli strumenti e la formazione necessaria alle èquipe partecipanti per poter implementare nella propria sede un percorso sul counting dei carboidrati. Obiettivi Specifici Sapere I Partecipanti dovranno sapere: a) Cosa sono i carboidrati b) In quali alimenti sono contenuti i carboidrati c) Cos è una dieta di scambio d) Cos è un diario alimentare e) Cos è il rapporto insulina-carboidrati f) Cos è il fattore di insulino-sensibilità g) Cos è e come funziona un calcolatore di boli

4 Saper fare I partecipanti dovranno saper fare: a) Analizzare un diario alimentare b) Individuare gli alimenti contenenti carboidrati tra quelli scritti in un diario alimentare c) Conteggiare i carboidrati presenti nei pasti di un diario alimentare e d) Sostituire uno o più alimenti contenenti carboidrati con altri che contengono la stessa quantità di carboidrati e) Individuare il rapporto insulina-carboidrati di ogni singolo pasto da consigliare al paziente f) Calcolare il fattore di insulino-sensibilità di ogni singolo paziente g) Saper usare il calcolatore di boli h) Saper istruire i pazienti al conteggio dei carboidrati e al calcolatore dei boli Saper essere I partecipanti dovranno saper essere: a) disponibili alla collaborazione efficace con il paziente b) essere responsabili della creazione di un percorso di formazione sul counting dei carboidrati per il paziente con diabete mellito tipo 1 c) essere promotori del counting dei carboidrati come parte integrante del piano terapeutico Articolazione del Corso maggio 2012 La formazione sarà effettuata con l alternanza di lezioni teoriche (25%) e di lavori di gruppo (75%). Dopo la fine del Corso ogni équipe partecipante organizzerà nella propria struttura un corso per 5-8 pazienti e verrà supportato nella realizzazione da un componente non medico del gruppo di progetto. Il componente non medico affiancherà l équipe partecipante in 2 incontri per la realizzazione del corso presso la loro struttura. Qualora ritenuto utile le strutture diabetologiche dei docenti sono disponibili ad ospitare i partecipanti per uno stage di formazione sul campo.

5 Gruppo di progetto Responsabile di progetto e Responsabile Scientifico: Luigi Sciangula Equipe di progetto: Antonino Cimino, Giuseppe Marelli, Donata Richini, Elisa Bellini, Elena Lucia Colombo, Giuditta Grazioli, Adele Tono. Conduttori e relatori Relatori: Antonino Cimino, Giuseppe Marelli, Donata Richini, Luigi Sciangula, Giuditta Grazioli, Elena Lucia Colombo, Adele Tono, Elisa Bellini. Tutors: Antonino Cimino, Giuseppe Marelli, Donata Richini, Luigi Sciangula, Elisa Bellini, Elena Lucia Colombo, Giuditta Grazioli, Adele Tono. Segreteria organizzativa: Pragma Congressi

6 PROGRAMMA Venerdì 04 maggio 2012 Ora inizio- fine Attività Modalità Attori Tempi Ore Registrazione partecipanti Segreteria 30 min Accoglienza Ore Saluti Presentazione del corso Freccia di processo Luigi Sciangula 30 min Ore ^ Relazione La terapia nutrizionale nel diabete tipo 1 e il counting dei carboidrati Ore ^ Relazione Principi nutritivi e glicemia postprandiale Ore PRANZO Ore Lavoro di gruppo : Alla ricerca dei carboidrati Ore ^ Relazione Conoscere i carboidrati Ore PAUSA CAFFE Ore Lavoro di gruppo : Conto i carboidrati Ore Ore Ore Feedback in plenaria sul 2 lavoro di gruppo e discussione con gli esperti Discussione finale e chiusura della giornata CENA Gioco interattivo formativo e casi Gioco interattivo formativo e casi Antonino Cimino Giuseppe Marelli Giuditta Grazioli Elena Lucia Colombo 90 minuti 120 minuti 15 minuti

7 Sabato 05 maggio 2012 Ora inizio- fine Attività Modalità Attori Tempi Ore Ripresa dei lavori Luigi Sciangula Contestualizzazione Ore ^ Relazione Quota fissa di carboidrati: come fare e perchè Donata Richini Ore Lavoro di gruppo : Manteniamo fissa la quota di carboidrati Ore PAUSA CAFFE Ore Feedback in plenaria sul 3 lavoro di gruppo e discussione con gli esperti Ore PRANZO Ore ^ Relazione Il fattore di insulino- sensibilità e il rapporto insulina- carboidrati Ore Lavoro di gruppo : Il rapporto insulina- carboidrati Ore Ore Ore Ore PAUSA CAFFE Feedback in plenaria sul 4 lavoro di gruppo e discussione con gli esperti Discussione finale e chiusura della giornata CENA Gioco interattivo formativo e casi casi e simulazione formativa Luigi Sciangula 120 minuti 120 minuti 15 minuti

8 Domenica 06 maggio 2012 Ora inizio- fine Attività Modalità Attori Tempi Ore Ripresa dei lavori Luigi Sciangula Contestualizzazione Ore Lavoro di gruppo : Esercitazione 120 minuti Stima dei carboidrati nella porzione con alimenti veri Ore PAUSA CAFFE Ore ^ Relazione Il calcolatore di boli Antonino Cimino Ore Lavoro di gruppo : Calcoliamo i boli Ore PRANZO Ore Lavoro di gruppo : La verifica finale Esercitazione pratica con calcolatore Gioco interattivo formativo e casi Ore Feedback in plenaria sul 4 lavoro di gruppo e discussione con gli esperti Ore ^ Relazione Il percorso della conta dei carboidrati Ore Il Contratto tra Docenti e Discenti Ore Discussione finale, compilazione questionari e chiusura del corso Elisa Bellini Adele Tono