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20 !"#$% &'(')*+&'(, Mod. IH CERTIFICAZIONE AI SENSI DELL ART. 3 DELLA LEGGE 104/92 Nome Cognome nato/a il a residente a via DIAGNOSI CLINICA CODIFICAZIONE DELLA DIAGNOSI (ICD 10) PER INFORMAZIONI IL REFERENTE DELL ÉQUIPE DEL SERVIZIO E L ASSISTENTE SOCIALE tel. 085/ Data Firma 20

21 !"#$% &'(')*+&'(, Mod. DF DIAGNOSI FUNZIONALE Alunno/a nato/a il a residente a via scuola Classe DIAGNOSI CLINICA FATTORI CHE INFLUENZANO LO STATO DI SALUTE: PER GARANTIRE L INTEGRAZIONE SCOLASTICA SI RAVVISA LA NECESSITA DI: Assistenza durante l orario Assistenza di base scolastico tramite: Assistenza per l autonomia e la comunicazione Per la deambulazione Ausili: Per la comunicazione AI FINI DELLA COSTITUZIONE DEL GRUPPO DI LAVORO DI CUI ALLA l. 104/92 IL DOTT. E L ATTUALE REFERENTE DELLA UNITA OPERATIVA DI NEUROPSICHIATRIA INFANTILE. 21

22 Mod. DF FUNZIONALITA DELLE AREE DI SVILUPPO DISABILITA GRADO DI COMPROMISSIONE AREE Assente Transitoria Permanente Lieve Moderato Pervasivo Profondo Motoria Cognitiva Neuropsicologica Affettivo Relazionale Linguistico Comunicazionale Autonomia Sensoriale POTENZIALITA GLOBALI E NELLE SINGOLE AREE (SPECIFICARE) CATEGORIA ICD 10 (per fini statistici) Pescara, PER L AZIENDA ASL 22

23 Mod. PDF PROFILO DINAMICO FUNZIONALE Nome e cognome Scuola Diagnosi firme degli estensori Nome e cognome Qualifica Firma Data 23

24 Mod. PDF ASSE COGNITIVO (Livello di sviluppo; strategie; uso integrato di competenze diverse.) Livello attuale Obiettivi Strumenti 24

25 ASSE AFFETTIVO RELAZIONALE (Area del se ; rapporti con gli altri; motivazioni.) Mod. PDF Livello attuale Obiettivi Strumenti 25

26 ASSE COMUNICAZIONALE (Mezzi privilegiati; contenuti prevalenti; modalità di interazione.) Mod. PDF Livello attuale Obiettivi Strumenti 26

27 Mod. PDF ASSE LINGUISTICO (Comprensione; produzione; uso comunicativo; uso di linguaggi alternativi e/o integrativi.) Livello attuale Obiettivi Strumenti 27

28 Mod. PDF ASSE SENSORIALE (Funzionalità visiva, funzionalità uditiva.) Livello attuale Obiettivi Strumenti 28

29 ASSE MOTORIO PRASSICO (Motricità globale; motricità fine; prassie semplici e complesse.) Mod. PDF Livello attuale Obiettivi Strumenti 29

30 ASSE NEUROPSICOLOGICO (Capacità estiche; capacità attentive; organizzazione spazio-temporale.) Mod. PDF Livello attuale Obiettivi Strumenti 30

31 ASSE DELL AUTONOMIA (Autonomia personale; autonomia sociale.) Mod. PDF Livello attuale Obiettivi Strumenti 31

32 Mod. PDF ASSE DELL APPRENDIMENTO (Gioco e grafismo in età prescolare; lettura, scrittura, calcolo; uso spontaneo delle competenze; apprendimenti curriculari.) Livello attuale Obiettivi Strumenti 32

33 Osservazioni e note 33

34 Mod. RQ INTEGRAZIONE SCOLASTICA DEGLI ALUNNI IN SITUAZIONE DI HANDICAP ASSISTENZA DI BASE ASSISTENZA PER L AUTONOMIA E LA COMUNICAZIONE RELAZIONE QUADRIMESTRALE SCUOLA COMUNE. QUADRIMESTRE.ANNO SCOLASTICO. OPERATORE ORE SETTIMANALI.. ALUNNO CLASSE.. OBIETTIVI STABILITI. OBIETTIVI RAGGIUNTI SUGGERIMENTI E/O PROPOSTE VALUTAZIONE COMPLESSIVA DATA DI COMPILAZIONE.. FIRMA DELL OPERATORE.. 34

35 INTEGRAZIONE SCOLASTICA DEGLI ALUNNI IN SITUAZIONE DI HANDICAP Mod. RM RIEPILOGO MENSILE DELLE PRESTAZIONI DI COMPETENZA DELL OPERATORE DELL ENTE LOCALE (ART. 139 L. 112/98) SCUOLA... COMUNE... MESE ANNO. OPERATORE ORE SETTIMANALI... ALUNNO CLASSE GIORNO SETTIMANA ORE POMERIGGIO DA A ORE MATTINA DA A TOT. ORE FIRMA OPERATORE NOTE

36 TOTALE ORE DATA FIRMA DIRIGENTE COLASTICO. 36

37 INTEGRAZIONE SCOLASTICA DEGLI ALUNNI IN SITUAZIONE DI HANDICAP Mod. RM ATA RIEPILOGO MENSILE DELLE PRESTAZIONI DI COMPETENZA DEL COLLABORATORE SCOLASTICO (NOTA MIUR 3390/ ) SCUOLA... COMUNE... MESE ANNO.. COLLABORATORE SCOLASTICO ALUNNO.CLASSE GIORNO SETTIMANA CRONOLOGIA INTERVENTI GIORNALIERI NOTE 37

38 DATA DI COMPILAZIONE FIRMA DEL COLLABORATORE.. 38

39 PIANO EDUCATIVO INDIVIDUALIZZATO MODELLO P.E.I. ISTITUZIONE SCOLASTICA SEDE FREQUENTATA ANNO SCOLASTICO CLASSE FREQUENTATA COGNOME NOME LUOGO DI NASCITA DATA NASCITA RESIDENZA 1. Caratteristiche della classe Sezione Numero di ore settimanali di lezione Organizzazione dell orario giornaliero con indicazione delle pause Numero di alunni frequentanti di cui in situazione di handicap Caratteristiche della classe in relazione all accoglienza dell allievo in situazione di handicap: Risorse umane a sostegno del processo di integrazione, in aggiunta ai docenti disciplinari assegnati alla classe Docente specializzato per il sostegno n. ore settimanali Personale educativo assistenziale n. ore settimanali Altre figure mediatrici (volontario, tutor, ) n. ore settimanali 2. L alunno/a utilizza particolari strumenti e/o ausili sia per gli apprendimenti che per le autonomie,etc.) La mensa saltuariamente SI NO La mensa tutti i giorni SI NO 39

40 MODELLO P.E.I. Il trasporto speciale SI NO Il trasporto speciale con accompagnatore SI NO L ascensore SI NO Il bagno attrezzato SI NO La carrozzella SI NO Il banco speciale SI NO Il calcolatore SI NO Il calcolatore con ausili particolari SI NO L ambiente di riposo SI NO Strumenti e ausili particolari SI NO Altro SI NO 3. Frequenza settimanale dell alunno Orario scolastico completo Orario scolastico ridotto Se ridotto spiegare le motivazioni e/o le attività svolte fuori dalla scuola in orario scolastico 4. Modalità organizzative delle attività programmate all interno della scuola ed orario settimanale della classe con indicazione delle discipline (aree disciplinari o settori di attività) : Indicare nella tabella che segue le modalità di integrazione e le aree disciplinari o settori di attività CL = classe intera; G = lavoro di gruppo interno alla classe; L-CL= attività di laboratorio con la classe; L-G= attività di laboratorio anche con alunni di altre classi; AI = attività individualizzata in rapporto uno a uno con l insegnante di sostegno, fuori della classe; A-PG= attività per piccoli gruppi condotte dal docente di sostegno fuori dalla classe; R= riposo; RIAB= riabilitazione o cura. Indicare inoltre se le attività programmate prevedono la presenza di DD= Docenti disciplinari, DS= Docente specializzato per il sostegno; ASS= personale educativo assistenziale; MED= altro personale mediatore (volontario, tutor, ) ORARIO LUNEDI MARTEDI MERCOLEDI GIOVEDI VENERDI SABATO MODELLO P.E.I. 40

41 5. Particolari attività programmate per la classe che coinvolgono l alunno in situazione di handicap Attività di recupero, consolidamento e potenziamento Attività di laboratorio, di classi aperte, per gruppi Visite didattiche e gite scolastiche Altro 6. Il progetto: _ Allegare la programmazione didattica individualizzata ed eventuali altri strumenti correlati alla realizzazione del progetto (es. scheda di valutazione, portfolio, progetti ) _ Attività integrate nella programmazione educativa individualizzata, anche con la partecipazione di enti esterni alla scuola, 1. attività di carattere sportivo 2. attività di carattere culturale, formativo o socializzante 3. attività di orientamento o di eventuale permanenza 4. attività di alternanza scuola/lavoro (per la Scuola Secondaria di 2 grado) 41 MODELLO P.E.I.

42 Il percorso di orientamento o il progetto di continuità o di eventuale permanenza previsto per l alunno (in allegato al presente PEI si trova la programmazione di dettaglio delle singole attività, degli obiettivi, dei tempi, delle modalità, compreso la descrizione dell eventuale collaborazione con scuole o istituzioni esterne) Descrizione sintetica (obiettivi, tempi, periodo di svolgimento, risorse e collaborazioni necessarie) Gli interventi di riabilitazione e terapia previsti sono in orario scolastico n incontri settimanali durata nell anno scolastico tipologia di intervento in orario extra scolastico n incontri settimanali durata nell anno scolastico tipologia di intervento Verifiche del presente Piano Educativo Individualizzato Il seguente Piano Educativo verrà sottoposto a verifica e conseguente ridefinizione periodica in un qualunque momento il consiglio di classe, su proposta di uno qualunque dei suoi componenti, ne ravvisi la necessità. La verifica dei risultati raggiunti e della congruenza delle scelte effettuate avviene in via ordinaria in coincidenza con le verifiche periodiche quadrimestrali. Di ciascuna delle sedute di verifica si redige un verbale sintetico che viene riportato in allegato alla seguente copia. DATE DELLE VERIFICHE: 42 MODELLO P.E.I. 7. Rapporti con i genitori funzionali all integrazione

43 8. Altre annotazioni Data di approvazione del PEI Firma del Dirigente Scolastico Firme dei componenti del Consiglio di Classe Firme degli operatori A.S.L. Firma dei genitori ELENCO DEGLI ALLEGATI AL PEI DATA DI REDAZIONE N.B. Qualora le istituzioni scolastiche approntassero modelli sperimentali del Piano Educativo Individualizzato, anche in riferimento ai modelli di profilo utilizzati in altre realtà regionali, sono tenute ad inviarli al GLIP, al fine di raccogliere i modelli esistenti sul territorio, di confrontare le pratiche esistenti, nonché favorire la messa a punto di modelli condivisi. 43

44 PROVINCIA DI PESCARA Modello PAS $$ 4 3< 333; 4 13 / 4 A/! #" "! :,*&)#% # % " BBBBBBBBBB BBBBBB " 4 C " # "C " %0 30 >1? & = >? 0 & D >? E >/? 4 >/? BBBBBBB $1 = 3/BBBBBBB

45 PROVINCIA DI PESCARA Modello STS $$ 4 3< 333; 4 13 / 4 A/! :9:,*&)#% # % " BBBBBBBBBB BBBBBB #" " "C & F " >? A F >/? 30 >G/@ /4 &&? >? & D H E /IJ >? BBBBBBB $1 = 3/BBBBBBB 45

46 MODELLO R. A..S. AL COMUNE DI INTEGRAZIONE SCOLASTICA DEGLI ALUNNI IN SITUAZIONE DI HANDICAP ASSISTENZA PER L AUTONOMIA E LA COMUNICAZIONE Richiesta di personale di Assistenza per l autonomia e la comunicazione agli alunni disabili, certificati in base all art. 3 della legge 5 febbraio 1992, n. 104 ANNO SCOLASTICO / SCUOLA/ISTITUTO COMUNE OVE HA SEDE LA SCUOLA Visto l Accordo di programma per l integrazione scolastica degli alunni disabili, a norma della legge n. 104/92, si richiede l assegnazione di personale addetto all assistenza per: ALUNNO (INSERIRE IL CODICE IDENTIFICATIVO) NATO A IL RESIDENTE A PROVENIENTE DA 3 ISCRITTO ALLA CLASSE SEZIONE DESCRIZIONE SINTETICA DELLA DISABILITA DELL ALUNNO, IN BASE ALLA DIAGNOSI FUNZIONALE: 3 Riferendosi all anno scolastico precedente, specificare se proveniente da altra scuola (nome e città) o dalla stessa, oppure (nel caso di prima iscrizione alla scuola materna) dal Nido. 46

47 MODELLO R. A..S. DIAGNOSI CLINICA N. FATTORI FACILITANTI LA PARTECIPAZIONE 1 SITUAZIONE FAMILIARE AFFETTIVA LIEVE MEDIO GRAVE PRESENTI SCARSE ASSENTI 2 SITUAZIONE SOCIO-ECONOMICA 3 ABILITA DI AUTONOMIA PERSONALE 4 ABILITA SOCIALI 5 6 TOT. CONDIZIONI DI ACCESSIBILITA (alle strutture e alle attività) ORGANIZZAZIONE DELLA CLASSE (% disabili in classe, compresenza operatori) 9 ' ' +# %NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN6 LIEVE MEDIA GRAVE 47

48 MODELLO R. A..S. ".!! #" "!& Iscritto per la prima volta? si/no Certificato per la prima volta? si/no In classe con altri alunni disabili? N. tot. alunni presenti in classe Ore di frequenza settimanali della classe Ore di frequenza settimanali dell alunno Ore di sostegno settimanali assegnate all alunno Ore di Assistenza settimanali assegnate nell a.s. precedente? Ore di Assistenza settimanali richieste si/no quanti si/no quante GRIGLIA DELLA COMPRESENZA SETTIMANALE DEGLI INSEGNANTI/OPERATORI DELL ALUNNO DISABILE (Docente curriculare, docente di sostegno, assistente per l autonomia e la comunicazione) TOT. ORE di I ORA II ORA III ORA IV ORA V ORA VI ORA compresenza LUNEDI MARTEDI MERCOLEDI GIOVEDI VENERDI SABATO TOT. 48

49 MODELLO R. A..S. Sulla base di un attenta valutazione dei reali bisogni dell alunno, risultante dalla Diagnosi Funzionale e dalla comparazione dei dati riassunti nelle griglie, si ritiene necessario richiedere un numero di ore di Assistenza pari a: ORE SETTIMANALI. Qualifica e firma dei componenti il gruppo H (solo per i casi già conosciuti): Data di compilazione / / IL DIRIGENTE SCOLASTICO 49