CALGARY-CAMBRIDGE GUIDE TO THE MEDICAL INTERVIEW

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Virginia Carraro
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1 CALGARY-CAMBRIDGE GUIDE TO THE MEDICAL INTERVIEW Kurtz et al (1998) Teaching and Learning Communication Skills in Medicine. Radcliffe Medical Press (Oxford); Silverman et al (1998) Skills for Communicating with Patients. Radcliffe Medical Press (Oxford)

2 INIZIARE LA SESSIONE Stabilire il rapporto iniziale 1. Salutare il paziente e chiedere il nome 2. Presentarsi, chiarire il proprio ruolo e la natura dell intervista; ottenere il consenso informato se necessario 3. Dimostrare rispetto e interesse, mettere il paziente a proprio agio (farlo accomodare, etc.) Identificare il/i motivo/i della visita 4. Identificare i problemi o le preoccupazioni che il paziente vuole affrontare con appropriate domande aperte (es., Quali sono i problemi che l hanno spinta a venire in ospedale? o Di cosa vuole parlare oggi? o Quali domande vuole rivolgerci oggi? ) 5. Ascoltare con attenzione le frasi iniziali del paziente, senza interrompere o indirizzare le risposte del paziente 6. Confermare la lista e indagare altri eventuali problemi (es., quindi soffre di cefalea e si sente stanco; ha notato altro? ) 7. Negoziare l agenda considerando sia i bisogni del paziente che del medico

3 OTTENERE INFORMAZIONI Esplorare i problemi del paziente 8. Incoraggiare il paziente a raccontare la storia dei problemi da quando sono iniziati al presente con le proprie parole (chiarire le ragioni che l hanno spinto a chiedere aiuto ora) 9. Usare la tecnica delle domande aperte e chiuse, passare in modo adeguato dalle domande aperte a quelle chiuse 10. Ascoltare attentamente, permettendo al paziente di completare le frasi senza interruzioni e lasciando il tempo al paziente di pensare prima di rispondere o di riprendere il discorso dopo una pausa 11. Facilitare le risposte con comportamenti verbali e non verbali (es., uso di frasi di incoraggiamento, restare in silenzio, ripetere, riassumere, interpretare) 12. Prestare attenzione agli aspetti verbali e non verbali (linguaggio del corpo, eloquio, espressione facciale, emozioni); verificare e discuterne quando appropriato 13. Chiarire le affermazioni del paziente che non sono chiare o necessitano di essere ulteriormente indagate (es., Può spiegare cosa intende per testa vuota?") 14. Riassumere periodicamente per verificare di aver compreso quanto detto dal paziente; invitare il paziente a correggere l'interpretazione o fornire ulteriori informazioni

4 OTTENERE INFORMAZIONI 15. Usare frasi sintetiche, domande e commenti facilmente comprensibili, evitare o spiegare adeguatamente espressioni gergali 16. Stabilire date e sequenza degli eventi Abilità ulteriori per comprendere la prospettiva del paziente 17. Attivamente determinare e appropriatamente esplorare: Idee del paziente (i.e., credenze relative alle cause) Preoccupazioni del paziente rispetto a ogni problema Aspettative del pazienti (i.e., obiettivi, quale aiuto il paziente si aspetta per ogni problema) Effetti: quanto ogni problema influenza la vita del paziente 18. Incoraggiare il paziente ad esprimere le proprie emozioni

5 Feedback Checklist - Osservatore Usare la checklist quale guida per fornire feedback al medico, considerare che il tempo a disposizione può essere ridotto e non essere sufficiente per tutti gli aspetti Non verbale Saluta e si presenta Si siede vicino e assume una postura che favorisce il rapporto Mantiene un buon contatto oculare con il paziente Usa gesti di assenso che segnalano interesse al paziente Aspetta le risposte del paziente con adeguate pause dopo le domande Rispetta il silenzio del paziente Evita comportamenti non verbali inadeguati (es, guardare l orologio, muoversi sulla sedia) Verbale Pone domande aperte e non interrompe il paziente Cerca di verificare la comprensione di quanto dice (chiede di ripetere con parole proprie) Chiede al paziente se ha altre domande

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