Il sottoscritto CHIEDE

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1 Al Comune di San Zeno di Montagna (VR) SETTORE COMMERCIO Ufficio Pubblici Eserciz i Domanda di apertura di una struttura ricettiva alberghiera (art. 86 del T.U.L.P.S. Legge n. 217/83 L. R. n. 33/2002) Il sottoscritto CHIEDE A. il rilascio della licenza per l apertura di un esercizio di (1) in Via n. con capacità ricettiva di n. stanze e n. posti letto, denominato, classificato stelle, periodo di apertura (2) ; B. il rilascio di autorizzazione per effettuare le seguenti attività riservate agli alloggiati: prime colazioni attività di Somministrazione Bevande attività di Somministrazione Pasti e Bevande A tal scopo, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R , n. 445 nei casi di mendaci dichiarazioni e falsità negli atti, DICHIARA ai sensi dell art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 di: essere nato a il ; risiedere a in nr cap ; C.F. tel. fax ; essere in possesso del certificato di abitabilità/agibilità, dal quale risulta il vincolo alla specifica destinazione d uso, rilasciato dal Settore in data ; (1) indicare : albergo, motel, villaggio-albergo, residenza turistico-alberghiera, residenza d epoca (2) indicare : annuale o stagionale./. essere in possesso dell autorizzazione sanitaria prevista dall art. 231 del T.U.L.P.S. N. 1265/34 rilasciato in data ; essere in possesso del certificato di prevenzione incendi rilasciati dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco in data (solo in caso di capacità ricettiva oltre i 25 posti letto); essere in possesso del provvedimento comprovante la classificazione attribuita all esercizio

2 rilasciato dalla Provincia di Verona in data ; ; Il sottoscritto DICHIARA inoltre ai sensi dell art. 5 del D.P.R. 252/98 che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della L. 575/65. Verona, Firma Allegati: fotocopia del documento d identità pianta planimetrica dei locali in scala 1:100 copia del permesso di soggiorno per stranieri in corso di validità delle persone (Amministratori, Soci) indicate dall art. 2 D.P.R. n. 252/98 (solo per cittadini extracomunitari) Si informa, ai sensi dell art. 10 della Legge , n. 675 che i dati personali forniti potranno essere trattati per finalità istituzionali, connesse o strumentali all attività del Comune di Verona. file:modulodomandaalbergo.doc IMPORTANTE IL MODULO VA COMPILATO IN TUTTE LE SUE PARTI Marca Da bollo Euro 14,62 Al Comune di Verona SETTORE COMMERCIO Ufficio Pubblici Esercizi lun. ven , mar. gio merc. chiuso (si riceve solo su appuntamento) sab. chiuso _ tel , _ fax Domanda di apertura di una struttura ricettiva alberghiera (art. 86 del T.U.L.P.S. Legge n. 217/83 L. R. n. 33/2002) Il sottoscritto in qualità di legale rappresentante della Società con sede a in via n. cap C.F./P.IVA CHIEDE A. il rilascio della licenza per l apertura di un esercizio di (1) in Via n. con capacità ricettiva di n. stanze e n. posti letto, denominato

3 , classificato stelle, periodo di apertura (2) ; B. il rilascio di autorizzazione per effettuare le seguenti attività riservate agli alloggiati: prime colazioni attività di Somministrazione Bevande attività di Somministrazione Pasti e Bevande A tal scopo, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R , n. 445 nei casi di mendaci dichiarazioni e falsità negli atti, DICHIARA ai sensi dell art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 di: essere nato a il ; risiedere a in nr cap ; C.F. tel. fax ; di aver autorizzato quale rappresentante della conduzione dell esercizio il Sig. ; (1) indicare : albergo, motel, villaggio-albergo, residenza turistico-alberghiera, residenza d epoca (2) indicare : annuale o stagionale essere in possesso del certificato di agibilità, dal quale risulta il vincolo alla specifica destinazione d uso, rilasciato dal Settore in data ; essere in possesso dell autorizzazione sanitaria prevista dall art. 231 del T.U.L.P.S. N. 1265/34 rilasciato in data ; essere in possesso del certificato di prevenzione incendi rilasciati dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco in data (solo in caso di capacità ricettiva oltre i 25 posti letto); ; essere in possesso del provvedimento comprovante la classificazione attribuita all esercizio rilasciato dalla Provincia di Verona in data ; Il sottoscritto DICHIARA ai fini antimafia, ai sensi dell art. 5 del D.P.R. 252/98:

4 che nei confronti della Società rappresentata non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della L. 575/65 e di non essere a conoscenza dell esistenza di tali cause nei confronti dei soci amministratori: Indicare: per S.n.c.: tutti i soci; per S.a.s.: i soci accomandatari; per S.r.l., S.p.A. e Soc. Coop.: legale rappresentante e membri consiglio di amministrazione NOME COGNOME LUOGO E DATA DI NASCITA Il sottoscritto in qualità di responsabile della conduzione dell esercizio per l attività alberghiera sito in Via n., consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R , n. 445 nei casi di mendaci dichiarazioni e falsità negli atti, DICHIARA ai sensi dell art. 46 del D.P.R. 445/2000 di: essere nato a il ; risiedere a in ; C.F. tel. ; Il sottoscritto DICHIARA inoltre ai sensi dell art. 5 del D.P.R. 252/98 che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della L. 575/65. Verona, Firma Allegati: fotocopia del documento d identità del legale rappresentante della Società pianta planimetrica dei locali in scala 1:100 copia del permesso di soggiorno per stranieri in corso di validità delle persone (Amministratori, Soci) indicate dall art. 2 D.P.R. n. 252/98 (solo per cittadini extracomunitari). Si informa, ai sensi dell art. 10 della Legge , n. 675 che i dati personali forniti potranno essere trattati per finalità istituzionali, connesse o strumentali all attività del Comune di Verona. file:modulodomandaalbergo.doc IMPORTANTE IL MODULO VA COMPILATO IN TUTTE LE SUE PARTI Marca Da bollo EURO 14,62

5 Al Comune di Verona SETTORE COMMERCIO Ufficio Pubblici Esercizi lun. ven , mar. gio merc. chiuso (si riceve solo su appuntamento) sab. chiuso _ tel , _ fax Domanda di apertura di una struttura ricettiva alberghiera (art. 86 del T.U.L.P.S. Legge n. 217/83 L. R. n. 33/2002) Il sottoscritto in qualità di legale rappresentante della Società con sede a in via n. cap. C.F./P.IVA CHIEDE A. il rilascio della licenza per l apertura di un esercizio di (1) in Via n. con capacità ricettiva di n. stanze e n. posti letto, denominato, classificato stelle, periodo di apertura (2) ; B. il rilascio di autorizzazione per effettuare le seguenti attività riservate agli alloggiati: prime colazioni attività di Somministrazione Bevande attività di Somministrazione Pasti e Bevande a seguito di (indicare se cessione, affitto d azienda, variaz.rag. soc., variaz. leg. rapp., variaz. capacita ricettiva, ecc.) A tal scopo, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R , n. 445 nei casi di mendaci dichiarazioni e falsità negli atti, DICHIARA ai sensi dell art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 di: essere nato a il ; risiedere a in nr cap C.F. tel. fax ; di aver autorizzato quale rappresentante della conduzione dell esercizio il Sig. ; (1) indicare : albergo, motel, villaggio-albergo, residenza turistico-alberghiera, residenza d epoca (2) )indicare : annuale o stagionale; che l azienda è stata acquisita in: proprietà affitto/comodato fino al

6 altro come da contratto autenticato dal notaio dr. con decorrenza dal ; essere in possesso del certificato di abitabilità/agibilità, dal quale risulta il vincolo alla specifica destinazione d uso, rilasciato dal Settore in data ; essere in possesso dell autorizzazione sanitaria prevista dall art. 231 del T.U.L.P.S. N. 1265/34 rilasciato in data ; che nessuna modifica strutturale è stata apportata, confermando quanto dichiarato dalla precedente gestione; essere in possesso del certificato di prevenzione incendi rilasciati dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco in data (solo in caso di capacità ricettiva oltre i 25 posti letto); ;./. Il sottoscritto in qualità di responsabile della conduzione dell esercizio per l attività alberghiera sito in Via n., consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R , n. 445 nei casi di mendaci dichiarazioni e falsità negli atti, DICHIARA ai sensi dell art. 46 del D.P.R. 445/2000 di: essere nato a il ; risiedere a in ; C.F. tel. ;

7 Il sottoscritto DICHIARA inoltre ai sensi dell art. 5 del D.P.R. 252/98 che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della L. 575/65 Verona, Firma Allegati: fotocopia del documento d identità del Legale rappresentante pianta planimetrica dei locali in scala 1:100 copia atto notarile copia della comunicazione inviata alla Provincia-Servizio Turismo con la quale si dichiara di aver preso visione della modulistica riguardante il classamento, presentata dalla precedente ditta, con l impegno altresì a mantenere i servizi e le strutture in precedenza dichiarati dalla ditta uscente. copia del permesso di soggiorno per stranieri in corso di validità delle persone (Amministratori, Soci) indicate dall art. 2 D.P.R. n. 252/98 (solo per cittadini extracomunitari). Si informa, ai sensi dell art. 10 della Legge , n. 675 che i dati personali forniti potranno essere trattati per finalità istituzionali, connesse o strumentali all attività del Comune di Verona. IMPORTANTE IL MODULO VA COMPILATO IN TUTTE LE SUE PARTI Marca Da bollo EURO 14,62 Al Comune di Verona SETTORE COMMERCIO Ufficio Pubblici Esercizi lun. ven , mar. gio merc. chiuso (si riceve solo su appuntamento) sab. chiuso _ tel , _ fax Domanda di apertura di una struttura ricettiva alberghiera (art. 86 del T.U.L.P.S. Legge n. 217/83 L. R. n. 33/2002) Il sottoscritto CHIEDE A. il rilascio della licenza per l apertura di un esercizio di (1) in Via n. con capacità ricettiva di n. stanze e n. posti letto, denominato, classificato stelle, periodo di apertura (2) ; B. il rilascio di autorizzazione per effettuare le seguenti attività riservate agli alloggiati: prime colazioni attività di Somministrazione Bevande attività di Somministrazione Pasti e Bevande a seguito di (indicare se cessione, affitto d azienda, variaz.rag. soc., variaz. leg. rapp., variaz. capacita ricettiva, ecc.) A tal scopo, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R , n. 445 nei casi di mendaci dichiarazioni e falsità negli atti,

8 DICHIARA ai sensi dell art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 di: essere nato a il ; risiedere a in nr cap ; C.F. tel. fax ; (1) indicare : albergo, motel, villaggio-albergo, residenza turistico-alberghiera, residenza d epoca (3) indicare : annuale o stagionale./. che l azienda è stata acquisita in proprietà affitto/comodato fino al altro come da contratto autenticato dal notaio dr. con decorrenza dal ; essere in possesso del certificato di abitabilità/agibilità, dal quale risulta il vincolo alla specifica destinazione d uso, rilasciato dal Settore in data ; essere in possesso dell autorizzazione sanitaria prevista dall art. 231 del T.U.L.P.S. N. 1265/34 rilasciato in data ; che nessuna modifica strutturale è stata apportata, confermando quanto dichiarato dalla precedente gestione; essere in possesso del certificato di prevenzione incendi rilasciati dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco in data (solo in caso di capacità ricettiva oltre i 25 posti letto); ; Il sottoscritto DICHIARA inoltre ai sensi dell art. 5 del D.P.R. 252/98 che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della L. 575/65 Verona,

9 Firma Allegati: fotocopia del documento d identità del Legale rappresentante pianta planimetrica dei locali in scala 1:100 copia atto notarile copia della comunicazione inviata alla Provincia-Servizio Turismo con la quale si dichiara di aver preso visione della modulistica riguardante il classamento, presentata dalla precedente ditta, con l impegno altresì a mantenere i servizi e le strutture in precedenza dichiarati dalla ditta uscente. copia del permesso di soggiorno per stranieri in corso di validità delle persone (Amministratori, Soci) indicate dall art. 2 D.P.R. n. 252/98 (solo per cittadini extracomunitari). Si informa, ai sensi dell art. 10 della Legge , n. 675 che i dati personali forniti potranno essere trattati per finalità istituzionali, connesse o strumentali all attività del Comune di Verona.