ATTIVITA DI REPORTISTICA REGIONE CAMPANIA

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1 ATTIVITA DI REPORTISTICA REGIONE CAMPANIA 1

2 1. REPORT SPESA E CONSUMO FARMACEUTICO, REGIONE CAMPANIA - ANNO DATI GENERALI SPESA E CONSUMO Nell anno 2017, in Regione Campania, la spesa farmaceutica convenzionata lorda è stata pari a circa 885 milioni di euro registrando una diminuzione del -2,4% rispetto all anno 2016, con una spesa pro-capite pari a 156 euro. Tale diminuzione nella spesa è evidenziabile in quasi tutte le ASL, ad eccezione di Caserta per la quale si registra un leggero aumento del +2%. A livello regionale, il consumo farmaceutico risulta in diminuzione rispetto all anno 2017 (-5%): ogni mille abitanti sono state prescritte 944,6 dosi di farmaco al giorno. Le confezioni erogate, nell anno 2017, attraverso le farmacie convenzionate sono state registrando una diminuzione del -2,5%. Riepilogo dei principali indicatori di spesa e consumo nell anno 2017 suddiviso per AA.SS.LL. Spesa ( ) DDD 1000 ab die Confezioni erogate ASL Lorda Procapite % 2017/2016 N % 2017/2016 N % 2017/2016 Avellino ,1-3,6 932,3-1, ,3 Benevento ,8-3,0 938,6-4, ,5 Caserta ,3 2, ,3-0, ,9 Napoli ,0-1,4 976,8-6, ,3 Napoli ,6-10,1 848,3-12, ,4 Napoli ,2-2,2 950,7-5, ,4 Salerno ,3 0,2 947,4-2, ,0 Regione Campania ,0-2,4 944,6-5, ,5 Tale decremento è imputabile, in parte, ad una riduzione della spesa per i farmaci coperti da brevetto. In particolare, nell anno 2017, la Regione Campania ha registrato una diminuzione di ben 64 mln di euro (-13,1%) per i farmaci coperti da brevetto. 2

3 Spesa farmaci coperti da brevetto - Anno 2017 ASL Spesa lorda ( ) % Spesa 2017/2016 Avellino ,8 Benevento ,1 Caserta ,6 Napoli 1 Centro ,5 Napoli 2 Nord ,9 Napoli 3 Sud ,1 Salerno ,5 Regione Campania ,1 Per i farmaci a brevetto scaduto si è registrato un aumento percentuale in termini di consumo (DDD/1000 ab die), rispetto al 2016, pari a + 5,2%. Consumo farmaci equivalenti - Anno 2017 ASL DDD 1000 ab die Confezioni erogate N % 2017/2016 N. % 2017/2016 Avellino 746,9 + 8, ,2 Benevento 755,0 + 9, ,0 Caserta 807,1 + 5, ,1 Napoli 1 Centro 776,7 + 4, ,2 Napoli 2 Nord 757,5 + 0, ,1 Napoli 3 Sud 756,5 + 5, ,7 Salerno 756,2 + 7, ,7 Regione Campania 767,0 + 5, ,8 Tale aumento risulta essere in costante crescita, ed infatti nel primo trimestre 2018 il consumo dei farmaci equivalenti, espresso in DDD/1000 ab die, è aumentato del 8,5% rispetto al primo trimestre

4 Figura 1 Trend del consumo di farmaci equivalenti e branded in Regione Campania. 4

5 1.2 IMPATTO DEL DCA 66/2016 Questa parte del Report si propone di analizzare l andamento della spesa e dei consumi nelle diverse A.A.S.S.L.L. a seguito del DCA 66 del Tale sezione è suddivisa in 2 sezioni principali: - la prima individua l ASL best performer in termini di DDD/1000 ab die e costo/ddd; - la seconda fornisce un analisi delle categorie terapeutiche indicate nel DCA 66/2016 e degli obiettivi da raggiungere per ciascuna ASL. SEZIONE 1 - DCA 66/2016 Al punto 1 del DCA66/2016, al fine di incentivare l utilizzo della best practice delle ASL più virtuose è stato chiesto ai Direttori generali delle aziende sanitarie di: a. ridurre del 50% le differenze in termini di DDD/1000 ab die e/o costo/ddd rispetto all ASL best performer entro il ; b. ridurre del 50% le differenze in termini di DDD/1000 ab die e/o costo/ddd rispetto alla media regionale entro il L ASL best performer in termini di DDD/1000 ab die risulta essere quella di Avellino, mentre in termini di costo/ddd risulta essere quella di Caserta. Consumi in termini di DDD/1000 ab die della farmaceutica convenzionata per ASL DDD/1000 ab die ASL % % 2017 vs Obiettivo Obiettivo Media Regionale Avellino 1 946,5 932,7 3,7-1,2 - - Benevento 2 985,7 943,9 4,3 <0,1 Superato Superato Caserta , ,5 1,0 6,8 Non superato Non superato Napoli 1 Centro ,4 980,0-0,3 3,8 Superato Non superato Napoli 2 Nord 2 963,6 841,5-3,9-10,9 Superato Superato Napoli 3 Sud ,7 951,8 0,4-5,2 Superato Non superato Salerno 2 971,7 949,8 1,8 0,6 Superato Non superato 1 Best performer; 2 ASL con valore di DDD/1000 ab die inferiore alla media regionale, quindi l'obiettivo è la riduzione del 50% della differenza con l'asl best performer; 3 ASL con valore di DDD/1000 ab die superiore alla media regionale, quindi l'obiettivo è la riduzione del 50% tali differenze 5

6 Costo/DDD per ASL Anno Anno 2017 Costo medio DDD ASL Anno 2017 Diff. con Anno % 2017 Diff. con media ASL best 2016 vs 2016 regionale performer Avellino* 0,42 0,42-1,5 Benevento 0,45 0,44 2,8 0,02-0,014 Caserta 0,44 0,44 1,7 0,02-0,007 Napoli 1 Centro 0,46 0,44 4,7 0,02-0,010 Napoli 2 Nord 0,46 0,44 4,1 0,04 0,007 Napoli 3 Sud 0,47 0,46 2,9 0,02-0,012 Salerno 0,44 0,44 1,8 0,02-0,012 * Best performer SEZIONE 2 - DCA 66/2016 In questa sezione sono riportati gli approfondimenti per le categorie terapeutiche (IV livello ATC) indicate dal DCA 66/2016. Per ciascuna categoria sono stati descritti i principali indicatori di prescrizione utilizzando il medesimo schema di illustrazione. Nella prima tabella sono stati descritti i principali indicatori di prescrizione per ciascuna categoria terapeutica stratificati per singola ASL: spesa pro capite, DDD/1000 abitanti die e variazione percentuale tra l anno 2016 e l anno Nella seconda tabella, denominata Tabella obiettivo, sono indicati dettagliatamente i valori registrati dalle singole ASL nell anno 2016 e gli obiettivi da raggiungere per ciascuna categoria terapeutica come richiesto al punto 2 del DCA 66/2017. I risultati ottenuti consentono di delineare un quadro generale sulle abitudini prescrittive evidenziando anche eventuali differenze tra le diverse ASL. 6

7 FARMACI INIBITORI DI POMPA PROTONICA (IV LIVELLO ATC: A02BC) Nell anno 2016, in Regione Campania, per i farmaci inibitori di pompa protonica (ATC IV: A02BC) si registra una diminuzione sia in termini di spesa (-1%) che in termini di consumo (-5,6 %) rispetto all anno Per quanto riguarda la variabilità tra le diverse ASL, i valori più bassi si registrano nell ASL di Avellino con 12,9 procapite e 67,5 DDD/1000 ab die, mentre i valori più elevati si registrano nell ASL Napoli 1 Centro con 12,5 procapite e 67,8 DDD/1000 ab die. Indicatori di spesa e consumo per gli Inibitori di pompa protonica (ATC IV:A02BC) Categorie terapeutiche Inibitori di pompa protonica (ATC IV:A02BC) SPESA ( ) DDD 1000 ab die ASL % % Lorda Procapite N 2017/ /2016 Avellino ,9-2,8 67,5-8,0 Benevento ,2-5,0 82,6-9,1 Caserta ,6 2,8 79,5-4,5 Napoli ,4-0,8 87,9-5,0 Napoli ,5-10,8 67,8-14,1 Napoli ,0 0,1 81,1-3,1 Salerno ,3 4,6 74,7-0,2 Totale Regione ,6-1,0 77,6-5,6 Nell anno 2017, il consumo di farmaci inibitori di pompa protonica (ATC IV: A02BC) in quasi tutte le ASL Campane è stato superiore al limite imposto di 74 DDD/1000 ab die, ad eccezione di Avellino e Napoli 2 Nord che superano l obiettivo registrando rispettivamente valori di 67,5 DDD/1000 ab die e 67,8 DDD/1000 ab die. 7

8 Obiettivo Decreto 66 Obiettivo ASL Valore registrato Inibitori di pompa protonica (ATC IV:A02BC) DDD/1000 ab die Valore entro il limite di 74 DDD/1000 ab die Valore Obiettivo Differenza vs valore obiettivi Superato- Non superato Avellino 67, Superato Benevento 82,6 74 8,6 Non superato Caserta 79,5 74 5,5 Non superato Napoli 1 87, ,9 Non superato Napoli 2 67, Superato Napoli 3 81,1 74 7,1 Non superato Salerno 74,7 74 0,7 Non superato 8

9 FARMACI DERIVATI DIIDROPIRIMIDINICI (IV LIVELLO ATC: C08CA) Nell anno 2017, in Regione Campania, per i farmaci derivati diidropirimidinici (ATC IV: C08CA) si registra una diminuzione sia in termini di spesa (-4,4%) che in termini di consumo (-7,1%) rispetto all anno Per quanto riguarda la variabilità tra le diverse ASL, i valori più bassi si registrano per l ASL di Napoli 2 Nord con 2,6 procapite e 35,5 DDD/1000 ab die, mentre i valori più elevati si evidenziano nell ASL di Avellino e Salerno con 3,7 procapite e 46,6 e 47,4 DDD/1000 ab die rispettivamente. Indicatori di spesa e consumo per Derivati diidropirimidinici (ATC IV: C08CA) Categorie terapeutiche Derivati diidropirimidinici (ATC IV:C08CA) SPESA ( ) DDD 1000 ab die ASL % % Lorda Procapite N 2017/ /2016 Avellino ,7-3,2 46,6-5,5 Benevento ,5-5,2 44,3-7,3 Caserta ,8-0,5 50,7-2,8 Napoli ,1-4,8 42,4-9,0 Napoli ,6-13,0 35,5-15,3 Napoli ,0-4,9 40,1-6,3 Salerno ,7-1,2 47,4-4,4 Totale Regione ,3-4,4 43,5-7,1 Nell anno 2017, la percentuale di farmaci derivati diidropirimidinici (ATC IV: C08CA) non coperti da brevetto sul totale dei consumi, è risultata inferiore al 92% (valore minimo da raggiungere) in tutte le ASL, non superando l obiettivo prefissato. 9

10 Obiettivo Decreto 66 Obiettivo Derivati diidropirimidinici (ATC IV:C08CA) % DDD/1000 ab die di farmaci non coperti da brevetto sul totale delle unità posologiche erogate Valore uguale o maggiore del 92% ASL Valore registrato Valore Obiettivo Differenza vs valore obiettivi Superato- Non superato Avellino 86,0 92-6,0 Non superato Benevento 88,3 92-3,7 Non superato Caserta 90,9 92-1,1 Non superato Napoli 1 91,3 92-0,7 Non superato Napoli 2 90,2 92-1,8 Non superato Napoli 3 90,5 92-1,5 Non superato Salerno 88,1 92-3,9 Non superato 10

11 FARMACI ANTAGONISTI DELL ANGIOTENSINA II E DIURETICI (IV LIVELLO ATC: C09DA) Nell anno 2017, in Regione Campania, per i farmaci antagonisti dell angiotensina II e diuretici (ATC IV: C09DA) si registra una diminuzione sia in termini di spesa (-20,9%) che in termini di consumo (-5,9%) rispetto all anno Per quanto riguarda la variabilità tra le diverse ASL, i valori più bassi si registrano per l ASL Napoli 2 Nord con 4,2 procapite e 34,4 DDD/1000 ab die, mentre i valori più elevati si registrano nell ASL di Benevento con 5,6 procapite e 48,9 DDD/1000 ab die. Indicatori di spesa e consumo per Antagonisti dell angiotensina II e diuretici (ATC IV: C09DA) Categorie terapeutiche Antagonisti dell angiotensina II e diuretici (ATC IV:C09DA) SPESA ( ) DDD 1000 ab die ASL % % Lorda Procapite N 2017/ /2016. Avellino ,1-13,7 47,5-2,5 Benevento ,6-18,6 48,9-5,0 Caserta ,0-18,7 41,9-3,3 Napoli ,6-20,7 39,4-5,6 Napoli ,2-28,1 34,4-14,7 Napoli ,7-22,9 39,0-6,0 Salerno ,0-18,6 41,8-2,8 Totale Regione ,8-20,9 40,5-5,9 Nell anno 2017, la percentuale di farmaci antagonisti dell angiotensina II e diuretici (ATC IV: C09DA) non coperti da brevetto sul totale dei consumi, è risultata superiore al 86% (valore minimo da raggiungere) in quasi tutte le ASL, ad esclusione di Napoli 2 che non supera l obiettivo per valori inferiori al -0,5%. 11

12 Obiettivo Decreto 66 Obiettivo Antagonisti dell angiotensina II e diuretici (ATC IV :C09DA) % DDD/1000 ab die di farmaci non coperti da brevetto sul totale delle unità posologiche erogate Valore uguale o maggiore del 86% ASL Valore registrato Valore Obiettivo Differenza vs valore obiettivi Superato- Non superato Avellino 92, Superato Benevento 89, Superato Caserta 88, Superato Napoli 1 89, Superato Napoli 2 85,5 86-0,5 Non superato Napoli 3 86, Superato 87, Superato Salerno 12

13 FARMACI ACE-INIBITORI E DIURETICI (IV LIVELLO ATC: C09BA) Nell anno 2017, in Regione Campania, per i farmaci ACE-inibitori e diuretici (ATC IV: C09BA) si registra una diminuzione sia in termini di spesa (-7,6%) che in termini di consumo (-7,3%) rispetto all anno Per quanto riguarda la variabilità tra le diverse ASL, i valori più bassi si registrano per l ASL Napoli 2 Nord con 2,2 procapite e 19,7 DDD/1000 ab die, mentre i valori più elevati si registrano nell ASL di Avellino con 3,1 procapite e 27,5 DDD/1000 ab die. Principali indicatori di spesa e consumo per Ace inibitori e diuretici (ATC IV:C09BA) Categorie terapeutiche ACE-inibitori e diuretici (ATC IV:C09BA) SPESA ( ) DDD 1000 ab die ASL % % Lorda Procapite N 2017/ /2016 Avellino ,1-11,3 27,5-5,4 Benevento ,0-5,9 27,2-6,9 Caserta ,5-10,6 22,0-5,0 Napoli ,4-4,9 21,6-6,7 Napoli ,2-13,2 19,7-15,0 Napoli ,7-6,3 23,1-7,4 Salerno ,6-2,7 22,8-4,2 Totale Regione ,5-7,6 22,6-7,3 Nell anno 2017, la percentuale di farmaci ACE-inibitori e diuretici (ATC IV:C09BA) non coperti da brevetto sul totale dei consumi, è risultata superiore al 78% (valore minimo da raggiungere) in tutte le ASL, ad esclusione di Avellino e Caserta che non superano l obiettivo registrando valori percentuali di farmaci non coperti da brevetto rispettivamente del 74,7% e del 76,1% del total 13

14 Obiettivo Decreto 66 Obiettivo ACE-inibitori e diuretici (ATC IV:C09BA) %DDD 1000 ab die di farmaci non coperti da brevetto sul totale delle unità posologiche erogate nel 2016 Valore uguale o maggiore del 78% ASL Valore registrato Valore Obiettivo Differenza vs valore obiettivo Superato- Non superato Avellino 87, Superato Benevento 91, Superato Caserta 91, Superato Napoli 1 90, Superato Napoli 2 92, Superato Napoli 3 91, Superato Salerno 90, Superato 14

15 FARMACI INIBITORI DELLE HMG COA REDUTTASI (IV LIVELLO ATC: C10AA) Nel anno 2017, in Regione Campania, per i farmaci inibitori di HMG CoA reduttasi (ATC IV: C09DA) si registra una diminuzione sia in termini di spesa (-0,6%) che in termini di consumo (-1,7%) rispetto all anno Per quanto riguarda la variabilità tra le diverse ASL, i valori più bassi si registrano per l ASL di Benevento con 7,7 procapite e 65,1 DDD/1000 ab die, mentre i valori più elevati si registrano per l ASL di Caserta con 9,9 procapite e 80,3 DDD/1000 ab die. Indicatori di spesa e consumo per gli inibitori di HMG CoA reduttasi (ATC IV: C10AA) Categorie terapeutiche Inibitori HMG CoA reduttasi (ATC IV:C10AA) SPESA ( ) DDD 1000 ab die ASL % % Lorda Procapite N 2017/ /2016 Avellino ,8 0,8 76,8 3,2 Benevento ,7 1,2 65,1 5,3 Caserta ,9 3,4 80,3 4,2 Napoli ,5-1,9 70,9 1,0 Napoli ,1-9,4 63,4-5,7 Napoli ,4 0,1 75,1 2,6 Salerno ,5 3,1 74,0 3,3 Totale Regione ,2-0,6 72,6 1,7 Per gli Inibitori delle HMG CoA Reduttasi (ATC IV: C10AA), è stato chiesto ai Direttori generali delle diverse aziende sanitarie, l obiettivo di ridurre il costo medio per DDD entro il costo rilevato nell' Azienda best performer. Nell anno 2017, per questa categoria terapeutica, Avellino rappresenta la best performer con un valore di 0,31 Costo/DDD. Le altre Aziende non superano l obiettivo per valori inferiori allo 0,1%. 15

16 Obiettivo Decreto 66 Obiettivo Inibitori delle HMG CoA reduttasi (ATC IV:C10AA) - Costo medio per DDD Costo medio per DDD compreso entro il costo rilevato nell ASL best performer * i valori si riferiscono all intero anno 2016 ASL Valore registrato Valore Obiettivo Differenza vs valore obiettivi Superato- Non superato Avellino 0,31 0, Benevento 0,33 0,31 0,02 Non superato Caserta 0,34 0,31 0,03 Non superato Napoli 1 0,37 0,31 0,06 Non superato Napoli 2 0,35 0,31 0,04 Non superato Napoli 3 0,34 0,31 0,03 Non superato Salerno 0,35 0,31 0,04 Non superato 16

17 Farmaci antibiotici (II livello ATC: J01) Nell anno 2017, in Regione Campania, per i farmaci antibiotici (ATC II: J01) si registra una diminuzione sia in termini di spesa (-7,5%) che in termini di consumo (-7,3%) rispetto all anno Per quanto riguarda la variabilità tra le diverse ASL, la spesa procapite e le DDD/1000 ab die passano da 12,3 e 21,5 DDD/1000 ab die per l ASL di Benevento a 17,5 e 29,2 DDD/1000 ab die per l ASL di Napoli 3 Sud. Principali indicatori di spesa e consumo per gli antibiotici (ATC: J01) SPESA ( ) DDD 1000 ab die Categorie terapeutiche ASL % % Lorda Procapite N 2017/ /2016 Avellino ,4-8,8 22,9-7,1 Benevento ,3-8,6 21,5-2,1 Antibiotici Caserta ,5-3,0 26,8-5,1 (ATC II:J01)* Napoli ,9-7,3 24,0-6,5 Napoli ,0-18,9 23,7-20,3 Napoli ,5-6,4 29,2-4,7 Salerno ,1-1,1 23,7-3,2 Totale Regione ,3-7,5 25,0-7,3 Nell anno 2017, il consumo di farmaci antibiotici (ATC II: J01), in termini di DDD/1000 ab die, è risultata superiore a 23 DDD/1000 ab die (limite massimo) in quasi tutte le ASL Campane ad esclusione di Avellino e Benevento che superano l obiettivo facendo registrare un consumo di 22,9 e 21,5 DDD/1000 ab die. 17

18 Obiettivo Decreto 66 Obiettivo ASL Differenza vs Superato- Valore Valore valore Non registrato * Obiettivo obiettivi superato Avellino 22, Superato Antibiotici (ATC II:J01) Benevento 21, Superato DDD/1000 ab die* Caserta 26,8 23 3,8 Non superato Napoli 1 24,1 23 1,0 Non superato Valore entro il limite di 23 Napoli 2 23,7 23 0,7 Non superato DDD/1000 ab die Napoli 3 29,2 23 6,2 Non superato Salerno 23,7 23 0,7 Non superato * consumo comprensivo di tutti gli antibiotici (ATC: J01) erogati in convezionata e in DPC 18

19 1.3 IMPATTO DCA 97 ANDAMENTO DELLA SPESA E DEL CONSUMO DEI FARMACI A-PHT DISPENSATI IN CONVENZIONATA Spesa e consumo di farmaci A-PHT in convenzionata (Fuga in convenzionata) comprese Eparine ANNO Spesa e consumo di farmaci A-PHT in convenzionata (Fuga in convenzionata) escluse eparine ANNO

20 FARMACI A-PHT DISPENSATI IN CONVENZIONATA A MAGGIOR SPESA IN REGIONE CAMPANIA I primi 30 principi attivi A-PHT dispensati in convenzionata in termini di spesa lorda Regione Campania Anno 2017 Rango ATC V Principio attivo Spesa N. N. Spesa livello Lorda Confezioni Trattati per trattato 1 B01AB05 ENOXAPARINA ,8 2 B01AB06 NADROPARINA ,2 3 C01EB17 IVABRADINA ,2 4 B01AC04 CLOPIDOGREL ,2 5 N05AH04 QUETIAPINA ,4 6 A10AE04 INSULINA GLARGINE ,6 7 B01AB07 PARNAPARINA ,1 8 N05AH03 OLANZAPINA ,8 9 C01EB18 RANOLAZINA ,4 10 B01AC30 ASSOCIAZIONI ,8 11 H01BA02 DESMOPRESSINA ,7 12 B03XA01 ERITROPOIETINA ,2 13 M05BA06 ACIDO IBANDRONICO ,8 14 A10AE06 INSULINA DEGLUDEC ,7 15 A10BD08 METFORMINA E VILDAGLIPTIN ,6 16 A10BD07 METFORMINA E SITAGLIPTIN ,7 17 B02BD02 FATTORE VIII DI COAGULAZIONE ,8 18 N05AX12 ARIPIPRAZOLO ,3 19 A10BH01 SITAGLIPTIN ,2 20 G03GA05 FOLLITROPINA ALFA ,2 21 N05AX08 RISPERIDONE ,1 22 A10BD05 METFORMINA E PIOGLITAZONE ,2 23 B01AF03 EDOXABAN ,8 24 B01AX05 FONDAPARINUX ,9 25 N05AH02 CLOZAPINA ,4 26 H01AC01 SOMATROPINA ,6 27 B01AF02 APIXABAN ,3 28 L02AE02 LEUPRORELINA ,3 29 B01AB01 EPARINA ,3 30 A10BH05 LINAGLIPTIN ,1 20

21 Tabella 4 I primi 30 principi attivi A-PHT dispensati in convenzionata in termini di spesa lorda- ASL Avellino Anno 2017 Rango ATC V Principio attivo Spesa N. N. Spesa per trattato livello Lorda Confezioni Trattati 1 B01AB05 ENOXAPARINA ,9 2 C01EB17 IVABRADINA ,1 3 B01AC04 CLOPIDOGREL ,5 4 B01AB06 NADROPARINA ,4 5 N05AH03 OLANZAPINA ,7 6 B01AB07 PARNAPARINA ,2 7 A10AE04 INSULINA GLARGINE ,4 8 M05BA06 ACIDO IBANDRONICO ,7 9 B03XA01 ERITROPOIETINA ,9 10 N05AH04 QUETIAPINA ,7 11 L02BB03 BICALUTAMIDE ,6 12 B01AF02 APIXABAN ,3 13 H01BA02 DESMOPRESSINA ,6 14 N05AX08 RISPERIDONE ,6 15 H01CB02 OCTREOTIDE ,6 16 A10BH01 SITAGLIPTIN ,8 17 B01AB01 EPARINA ,1 18 B01AE07 DABIGATRAN ,6 ETEXILATO 19 H01AC01 SOMATROPINA N05AX12 ARIPIPRAZOLO ,4 21 B01AF01 RIVAROXABAN ,3 22 A10BD20 METFORMINA ED ,3 EMPAGLIFLOZIN 23 B01AC30 ASSOCIAZIONI ,9 24 L02AE02 LEUPRORELINA ,7 25 N05AH02 CLOZAPINA ,2 26 B01AF03 EDOXABAN ,8 27 J05AB14 VALGANCICLOVIR ,8 28 B03XA02 DARBEPOIETINA ALFA ,7 29 L02AE04 TRIPTORELINA ,2 30 A10AE06 INSULINA DEGLUDEC ,8 21

22 Tabella 5 I primi 30 principi attivi A-PHT dispensati in convenzionata in termini di spesa lorda- ASL Benevento Anno 2017 Rango ATC V livello Principio attivo Spesa Lorda N. Confezioni N. Trattati Spesa per trattato 1 B01AB05 ENOXAPARINA ,3 2 B01AC04 CLOPIDOGREL ,6 3 B03XA01 ERITROPOIETINA ,1 4 B01AB06 NADROPARINA ,5 5 C01EB17 IVABRADINA N05AH03 OLANZAPINA ,4 7 H01AC01 SOMATROPINA ,8 8 N05AH04 QUETIAPINA ,8 9 A10AE04 INSULINA GLARGINE ,2 10 B01AC30 ASSOCIAZIONI ,7 11 B01AF01 RIVAROXABAN ,3 12 B01AB07 PARNAPARINA ,5 13 B01AF03 EDOXABAN ,2 14 A10AE06 INSULINA DEGLUDEC ,2 15 B01AE07 DABIGATRAN ETEXILATO ,4 16 B01AF02 APIXABAN ,8 17 G04BE08 TADALAFIL L02AE04 TRIPTORELINA ,5 19 C01EB18 RANOLAZINA ,9 20 A10BH05 LINAGLIPTIN ,9 21 N06DX01 MEMANTINA ,8 22 G03GA05 FOLLITROPINA ALFA ,7 23 A10BD20 METFORMINA ED EMPAGLIFLOZIN ,8 24 N06DA03 RIVASTIGMINA ,1 25 M05BA06 ACIDO IBANDRONICO ,3 26 B03XA02 DARBEPOIETINA ALFA ,9 27 B01AB01 EPARINA ,2 28 L03AA02 FILGRASTIM ,2 29 N05AX12 ARIPIPRAZOLO L02AE02 LEUPRORELINA ,6 22

23 Tabella 6 I primi 30 principi attivi A-PHT dispensati in convenzionata in termini di spesa lorda- ASL Caserta Anno 2017 Rango ATC V livello Principio attivo Spesa Lorda N. Confezioni N. Trattati Spesa per trattato 1 B01AB05 ENOXAPARINA ,6 2 N05AH04 QUETIAPINA ,3 3 B01AC04 CLOPIDOGREL ,6 4 B01AB06 NADROPARINA ,2 5 H01BA02 DESMOPRESSINA ,9 6 M05BA06 ACIDO IBANDRONICO 96,1 7 B01AB07 PARNAPARINA ,4 8 N05AH03 OLANZAPINA ,7 9 B01AB01 EPARINA ,5 10 C01EB18 RANOLAZINA ,8 11 N05AH02 CLOZAPINA ,6 12 B03XA01 ERITROPOIETINA ,3 13 N05AX08 RISPERIDONE ,9 14 B01AC30 ASSOCIAZIONI ,8 15 N05AX12 ARIPIPRAZOLO A10AE04 INSULINA GLARGINE 127,3 17 N06DA03 RIVASTIGMINA ,2 18 N06DX01 MEMANTINA ,9 19 A10BH01 SITAGLIPTIN ,6 20 G03GA05 FOLLITROPINA ALFA N06DA02 DONEPEZIL ,1 22 L03AB11 PEGINTERFERONE ALFA-2A 2.442,7 23 L04AA13 LEFLUNOMIDE ,4 24 C01EB17 IVABRADINA ,0 25 G03GA06 FOLLITROPINA BETA ,9 26 G04BE08 TADALAFIL ,9 27 L02BB03 BICALUTAMIDE ,6 28 H01CB02 OCTREOTIDE ,6 29 V01AA02 POLLINE DI GRAMINACEE 218,3 30 B01AC24 TICAGRELOR ,9 23

24 Tabella 7 I primi 30 principi attivi A-PHT dispensati in convenzionata in termini di spesa lorda- ASL Napoli 1 Anno 2017 Rango ATC V Principio attivo Spesa Lorda N. N. Spesa per livello Confezioni Trattati trattato 1 B01AB05 ENOXAPARINA ,5 2 B01AB06 NADROPARINA ,5 3 C01EB17 IVABRADINA ,7 4 N05AH04 QUETIAPINA ,1 5 B01AB07 PARNAPARINA N05AH03 OLANZAPINA ,8 7 B01AC04 CLOPIDOGREL ,0 8 H01BA02 DESMOPRESSINA ,6 9 B02BD02 FATTORE VIII DI ,3 COAGULAZIONE 10 M05BA06 ACIDO IBANDRONICO ,4 11 B03XA01 ERITROPOIETINA ,9 12 B01AF03 EDOXABAN ,8 13 C01EB18 RANOLAZINA ,8 14 L02AE02 LEUPRORELINA ,2 15 B01AC30 ASSOCIAZIONI ,4 16 B01AB01 EPARINA ,4 17 A10BD20 METFORMINA ED ,9 EMPAGLIFLOZIN 18 A10BH01 SITAGLIPTIN ,5 19 A10AE04 INSULINA GLARGINE ,7 20 N05AX12 ARIPIPRAZOLO ,8 21 B03XA02 DARBEPOIETINA ALFA A16AA01 LEVOCARNITINA ,9 23 N05AH02 CLOZAPINA ,9 24 N03AX22 PERAMPANEL ,3 25 N06DA03 RIVASTIGMINA ,2 26 B01AX05 FONDAPARINUX H01AC01 SOMATROPINA ,1 28 H01AX01 PEGVISOMANT ,1 29 N05AX08 RISPERIDONE ,2 30 N06DX01 MEMANTINA ,9 24

25 Tabella 8 I primi 30 principi attivi A-PHT dispensati in convenzionata in termini di spesa lorda- ASL Napoli 2 Anno 2017 Rango ATC V Principio attivo Spesa N. N. Spesa per livello Lorda Confezioni Trattati trattato 1 B01AB05 ENOXAPARINA ,4 2 B01AB06 NADROPARINA ,7 3 C01EB17 IVABRADINA ,1 4 B01AC04 CLOPIDOGREL ,1 5 N05AH04 QUETIAPINA ,3 6 B01AB07 PARNAPARINA ,1 7 N05AH03 OLANZAPINA ,3 8 A10AE04 INSULINA GLARGINE ,3 9 B02BD02 FATTORE VIII DI ,8 COAGULAZIONE 10 H01BA02 DESMOPRESSINA ,7 11 B01AF03 EDOXABAN ,6 12 M05BA06 ACIDO IBANDRONICO A10BG03 PIOGLITAZONE ,9 14 N05AX08 RISPERIDONE ,6 15 B01AB01 EPARINA ,3 16 N05AH02 CLOZAPINA ,1 17 B01AC30 ASSOCIAZIONI ,8 18 H01AC01 SOMATROPINA ,9 19 A10BD20 METFORMINA ED ,2 EMPAGLIFLOZIN 20 N06DA03 RIVASTIGMINA B03XA01 ERITROPOIETINA ,7 22 N06DX01 MEMANTINA G04BE08 TADALAFIL B01AB12 BEMIPARINA ,1 25 B01AX05 FONDAPARINUX ,1 26 B01AB08 REVIPARINA ,3 27 L04AA13 LEFLUNOMIDE ,8 28 G03BA03 TESTOSTERONE N06DA02 DONEPEZIL ,8 30 L03AA02 FILGRASTIM ,7 25

26 Tabella 9 I primi 30 principi attivi A-PHT dispensati in convenzionata in termini di spesa lorda- ASL Napoli 3 Anno 2017 Rango ATC V livello Principio attivo Spesa Lorda N. Confezioni N. Trattati Spesa per trattato 1 B01AB05 ENOXAPARINA ,5 2 B01AB06 NADROPARINA ,8 3 N05AH04 QUETIAPINA ,1 4 B01AB07 PARNAPARINA ,7 5 B01AC04 CLOPIDOGREL ,8 6 H01BA02 DESMOPRESSINA ,2 7 M05BA06 ACIDO IBANDRONICO ,5 8 B01AF02 APIXABAN ,5 9 B03XA01 ERITROPOIETINA ,3 10 N05AH03 OLANZAPINA ,5 11 B01AC30 ASSOCIAZIONI ,8 12 A10AE04 INSULINA GLARGINE ,5 13 B01AX05 FONDAPARINUX ,8 14 H01CB02 OCTREOTIDE ,9 15 L02AE02 LEUPRORELINA ,5 16 B01AB01 EPARINA ,8 17 C01EB17 IVABRADINA ,2 18 V03AE02 SEVELAMER H01CB03 LANREOTIDE ,9 20 A16AA01 LEVOCARNITINA ,2 21 L03AB11 PEGINTERFERONE ALFA-2A ,4 22 N05AX08 RISPERIDONE N05AH02 CLOZAPINA ,7 24 L03AA13 PEGFILGRASTIM ,5 25 H01AC01 SOMATROPINA ,4 26 L02AE04 TRIPTORELINA ,2 27 N05AX12 ARIPIPRAZOLO ,2 28 G03GA05 FOLLITROPINA ALFA ,7 29 C01EB18 RANOLAZINA A10BG03 PIOGLITAZONE ,5 26

27 Tabella 10 I primi 30 principi attivi A-PHT dispensati in convenzionata in termini di spesa lorda- ASL Salerno Anno 2017 Rango ATC V livello Principio attivo Spesa Lorda N. Confezioni N. Trattati Spesa per trattato 1 B01AB05 ENOXAPARINA ,8 2 A10AE04 INSULINA GLARGINE ,3 3 C01EB18 RANOLAZINA ,1 4 C01EB17 IVABRADINA B01AC04 CLOPIDOGREL ,7 6 N05AH04 QUETIAPINA ,8 7 A10AE06 INSULINA DEGLUDEC ,4 8 B01AB06 NADROPARINA ,6 9 B01AC30 ASSOCIAZIONI ,9 METFORMINA E 281,6 10 A10BD08 VILDAGLIPTIN METFORMINA E 265,9 11 A10BD07 SITAGLIPTIN B01AB07 PARNAPARINA ,6 13 N05AH03 OLANZAPINA ,1 METFORMINA E 230,3 14 A10BD05 PIOGLITAZONE A10BH01 SITAGLIPTIN ,8 16 G03GA05 FOLLITROPINA ALFA M05BA06 ACIDO IBANDRONICO ,8 18 N05AX12 ARIPIPRAZOLO ,8 19 A10BH05 LINAGLIPTIN ,3 20 B01AX05 FONDAPARINUX ,2 21 B03XA01 ERITROPOIETINA ,5 22 A10AE05 INSULINA DETEMIR ,2 23 B01AC24 TICAGRELOR ,2 24 N05AX08 RISPERIDONE ,3 METFORMINA E A10BD13 ALOGLIPTIN H01BA02 DESMOPRESSINA ,8 METFORMINA E 264,5 27 A10BD11 LINAGLIPTIN FATTORE VIII DI ,1 28 B02BD02 COAGULAZIONE N05AX13 PALIPERIDONE ,3 30 N05AH02 CLOZAPINA ,5 27

28 RICETTE INTRA ED EXTRA ASL Tabella 11 Farmaci A-PHT in DpC dispensati in convenzionata ASL N. Ricette N. Ricette intra ASL N. Ricette extra ASL Avellino ,6% 2,4% Benevento ,6% 1,4% Caserta ,8% 1,3% Napoli 1 Centro ,6% 3,4% Napoli 2 Nord ,9% 4,1% Napoli 3 sud ,0% 2,0% Salerno ,8% 1,2% 28

29 2. FARMACI TRACCIANTI PATOLOGIA Descrizione dell analisi In questa sezione sono riportati gli approfondimenti per le categorie terapeutiche a maggiore impatto di spesa. Nella prima tabella sono stati analizzati i tassi di prevalenza d uso grezzi e standardizzati al fine di poter effettuare confronti tra realtà territoriali disomogenee. Tali informazioni sono stratificate per genere e per singola AA.SS.LL. Nella seconda tabella viene riportato il numero di utilizzatori di ciascuna categoria terapeutica e il numero di pazienti con una sola o più condizioni morbose aggiuntive. A tal proposito, si specifica che per pazienti con condizioni patologiche aggiuntive si intendono tutti i soggetti in trattamento con una o più classe di farmaci traccianti patologie. Nelle mappe è invece riportata la distribuzione dell utilizzo dei farmaci traccianti in Regione Campania espressa in quartili. I risultati ottenuti consentono di delineare un quadro generale dei farmaci traccianti patologie, evidenziando anche eventuali differenze tra le diverse AA.SS.LL. E chiaro che analizzando le informazioni presenti in un database amministrativo contenente unicamente i dati derivanti dalle ricette, si devono tener presenti la mancanza di informazioni aggiuntive inerenti l indicazione terapeutica, la posologia e la durata del trattamento. Nonostante tali limiti tale analisi consente di fornire una base che potrebbe risultare utile per la programmazione di interventi regolatori atti a migliorare la qualità dell assistenza. Prevalenza d uso farmaci traccianti patologie a maggior rilevanza clinica L analisi della prevalenza d uso per classi terapeutiche mostra come nel 2016, in Regione Campania, la prevalenza d uso di farmaci per il trattamento di patologie cardiovascolari sia stato pari al 24,3% (verosimilmente circa 24 persone ogni 100 hanno almeno una patologia cardiovascolare), quella per il trattamento di malattie reumatologiche al 10,8 % (verosimilmente circa 11 persone ogni 100 hanno almeno una malattia reumatologica), la prevalenza d uso di farmaci per il trattamento di malattie respiratorie al 6,6% (verosimilmente circa 7 persone ogni 100 hanno almeno una malattia respiratoria), e la prevalenza d uso di farmaci per il diabete al 5,6% (verosimilmente circa 6 persone ogni 100 sono affetti da diabete) (Tabella 2, Figura 1). È interessante osservare come il dato di prevalenza d uso di farmaci traccianti, per le categorie terapeutiche analizzate nel presente rapporto, sia abbastanza in linea con i dati di prevalenza di patologia cronica stimati dall ISTAT nell annuario statistico. Ciò evidenzia che, verosimilmente, 29

30 l analisi dei farmaci traccianti patologia, considerati nel presente rapporto, è in grado di stimare la prevalenza di patologie croniche nel territorio. È evidente che il dato ISTAT, per alcune situazioni, riporta delle prevalenze superiori, attribuibile al fatto che l analisi viene realizzata attraverso il metodo delle interviste alla popolazione. Tabella 2 Prevalenza d uso farmaci traccianti patologie in Regione Campania e confronto con dato di prevalenza di patologia cronica Istat in Regione Campania - ANNO 2016 Patologie Prevalenza d uso per 100 ISTAT* Cardiovascolari 24,3 21,3 Reumatologiche 10,8 18,0 Respiratorie 6,6 7,8 Diabete 5,6 6,5 * Annuario statistico italiano 2013, cap.3 Sanità e Salute- ISTAT. I dati ISTAT sono basati su intervista. Figura 2 Prevalenza d uso farmaci traccianti patologia 30

31 1. Farmaci traccianti patologie cardiovascolari Nell anno 2016, la prevalenza d uso standardizzata dei farmaci traccianti patologie cardiovascolari passa dal 22% dell ASL di Benevento al 25,5% registrata dall ASL Napoli 2 Nord (Tabella 3-Figura 2). Le donne presentano in media una prevalenza d uso pari al 25%, mentre per gli uomini la percentuale si assesta in media al 22%. Tabella 3 Prevalenza percentuale grezza e standardizzata stratificata per ASL e genere Totale Maschi Femmine ASL Prevalen Prevalenza Prevalen Utilizzato Prevalenza Prevalen Utilizzato Utilizzatori za % % Grezzo za % Std. ri % Grezzo za Std. ri Grezzo Prevalen za Std. Avellino ,7 23, ,1 22, ,2 25,0 Benevento ,6 22, ,0 20, ,2 23,3 Caserta ,8 24, ,4 23, ,2 26,5 Napoli ,1 24, ,4 22, ,6 25,1 Napoli ,0 25, ,1 24, ,0 27,1 Napoli ,0 24, ,7 23, ,3 26,2 Salerno ,3 23, ,8 22, ,6 24,8 Campania ,3 24, ,9 22, ,6 22,9 Il 40,6% dei pazienti in trattamento con farmaci traccianti patologie cardiovascolari non presenta nessuna condizione morbosa aggiuntiva 1 ; il 33,8% presenta una condizione patologica aggiuntiva oltre quella cardiovascolare e il 25,7% degli utilizzatori totali più di due condizioni (Tabella 4). Tabella 4 Numero di utilizzatori con una o più condizioni patologiche ASL Totale Utilizzatori Con nessuna condizione aggiuntiva n (%)* Con una condizione (+1) aggiuntiva n (%)* Con due (+2) condizioni aggiuntive n (%)* Avellino (44,6) (33,8) (21,6) Benevento (42,2) (34,1) (24,7) Caserta (40,2) (33,6) (26,2) Napoli (38,9) (33,9) (27,2) Napoli (39,1) (33,9) (27,0) Napoli (39,5) (33,2) (27,3) Salerno (43,0) (33,8) (23,2) Campania (40,6) (33.7) (25,7) * percentuale calcolata su totale di riga 1 Pazienti con una o più condizioni morbose o condizioni patologiche: si intendono i pazienti che risultano in trattamento con farmaci traccianti altre patologie oltre quella indicata 31

32 Figura 3 Prevalenza d uso di farmaci traccianti patologie cardiovascolari in Regione Campania - ANNO

33 2. Farmaci traccianti patologie reumatologiche Nell anno 2016, la prevalenza d uso standardizzata dei farmaci traccianti patologie reumatologiche passa dal 7,5% dell ASL di Avellino al 13,4% registrata dall ASL Napoli 2 Nord (Tabella 5 Figura 3). Le donne presentano in media una prevalenza d uso pari al 12%, mentre per gli uomini la percentuale si assesta in media al 8%. Tabella 5 Prevalenza percentuale grezza e standardizzata stratificata per ASL e genere ASL Utilizzatori Totale Maschi Femmine Preval Prevalenza Prevalenza Prevalenza Prevalenza Utilizzat Utilizzatori enza % % Grezzo % Std. % Grezzo Std. ori Grezzo Prevale nza Std. Avellino ,3 7, ,3 5, ,2 9,2 Benevento ,0 8, ,6 6, ,3 11,0 Caserta ,0 10, ,8 8, ,1 12,5 Napoli ,9 12, ,7 9, ,8 15,2 Napoli ,1 13, ,4 10, ,6 16,3 Napoli ,4 11, ,8 9, ,8 14,2 Salerno ,9 8, ,6 6, ,0 10,4 Campania ,8 10, ,2 8, ,2 13,2 Il 38,1% dei pazienti in trattamento con farmaci traccianti patologie reumatologiche presenta più di 2 condizione morbose 2, oltre quella reumatologica; il 34,1% presenta una condizione patologica aggiuntiva oltre quella reumatologica ed infine il 27,3% degli utilizzatori totali non presenta alcuna condizione patologica aggiuntiva oltre quella reumatologica (Tabella 6). Tabella 6 Numero di utilizzatori con una o più condizioni patologiche ASL Totale Utilizzatori Con nessuna condizione aggiuntiva n (%)* Con una condizione (+1) aggiuntiva n (%)* Con due (+2) condizioni aggiuntive n (%)* Avellino (23,1) (36,8) (40,1) Benevento (25,6) (35,3) (39,1) Caserta (25,8) (33,6) (40,6) Napoli (28,9) (33,8) (37,4) Napoli (30,8) (33,4) (35,8) Napoli (26,3) (33,5) (40,2) Salerno (25,6) (35,0) (39,4) Campania (27,3) (34,1) (38,1) * percentuale calcolata su totale di riga 2 Pazienti con una o più condizioni morbose o condizioni patologiche: si intendono i pazienti che risultano i n trattamento con farmaci traccianti altre patologie oltre quella indicata 33

34 Figura 4 Prevalenza d uso di farmaci traccianti patologie reumatiche in Regione Campania - ANNO

35 3. Farmaci traccianti patologie respiratorie Nell anno 2016, la prevalenza d uso standardizzata dei farmaci traccianti patologie respiratorie passa dal 5,1% dell ASL di Benevento e Salerno al 7,8% registrata dall ASL Napoli 2 Nord (Tabella 7 Figura 4). Le donne presentano in media una prevalenza d uso pari al 6,5%, mentre per gli uomini la percentuale si assesta in media al 6,4%. Tabella 7 Prevalenza percentuale grezza e standardizzata stratificata per ASL e genere Totale Maschi Femmine ASL Utilizzatori Prevalenza % Grezzo Prevalenza % Std. Utilizzatori Prevalenza % Grezzo Prevalenza Std. Utilizzatori Prevalenza % Grezzo Prevalenz a Std. Avellino ,7 5, ,7 5, ,7 5,5 Benevento ,6 5, ,6 5, ,5 5,0 Caserta ,9 7, ,9 7, ,8 7,0 Napoli ,3 7, ,9 6, ,7 7,5 Napoli ,5 7, ,4 7, ,7 8,0 Napoli ,1 7, ,0 7, ,2 7,3 Salerno ,2 5, ,3 5, ,2 5,1 Campania ,6 6, ,6 6, ,7 6,7 Il 47,8% dei pazienti in trattamento con farmaci traccianti patologie respiratorie presenta nessuna condizione morbosa aggiuntiva 3 ; il 21% presenta una condizione patologica aggiuntiva oltre quella respiratoria e infine il 31,1% degli utilizzatori totali presenta più di due condizioni aggiuntive oltre la patologia respiratoria (Tabella 8). Tabella 8 Numero di utilizzatori con una o più condizioni patologiche ASL Totale Utilizzatori Con nessuna condizione aggiuntiva n (%)* Con una condizione (+1) aggiuntiva n (%)* Con due (+2) condizioni aggiuntive n (%)* Avellino (47,2) (22,7) (30,0) Benevento (35,5) (25,9) (38,5) Caserta (50,8) (19,6) (29,7) Napoli (43,9) (22,1) (34,0) Napoli (53,3) (18,9) (27,8) Napoli (47,4) (20,5) (32,1) Salerno (46,1) (22,9) (31,0) Campania (47,8) (21,0) (31,1) * percentuale calcolata su totale di riga 3 Pazienti con una o più condizioni morbose o condizioni patologiche: si intendono i pazienti che risultano i n trattamento con farmaci traccianti altre patologie oltre quella indicata 35

36 Figura 4 Prevalenza d uso di farmaci traccianti patologie respiratorie in Regione Campania - ANNO

37 4. Farmaci traccianti patologia diabetica Nell anno 2016, la prevalenza d uso standardizzata dei farmaci traccianti patologie diabetiche passa dal 5,1% dell ASL di Benevento al 6,1% registrata dall ASL Napoli 2 Nord (Tabella 9 Figura 6). Le donne presentano in media una prevalenza d uso pari al 5,3%, mentre per gli uomini la percentuale si assesta in media al 5,8%. Tabella 9 Prevalenza percentuale grezza e standardizzata stratificata per ASL e genere Totale Maschi Femmine ASL Prevalen Prevalen Prevalenza Prevalenza Prevalenza Utilizzatori za % Utilizzatori za % Utilizzatori % Std. Std. % Grezzo Grezzo Grezzo Prevalenza Std. Avellino ,9 5, ,3 5, ,5 4,8 Benevento ,9 5, ,3 5, ,5 4,7 Caserta ,7 6, ,9 6, ,6 5,9 Napoli ,4 5, ,7 5, ,1 4,8 Napoli ,1 6, ,3 6, ,0 6,1 Napoli ,6 5, ,8 5, ,4 5,7 Salerno ,9 5, ,2 5, ,5 5,1 Campania ,6 5, ,9 5, ,4 5,4 Il 51,1% dei pazienti in trattamento con farmaci traccianti patologie diabetiche presenta più di due condizioni morbose 4 ; il 39,1% presenta una condizione patologica aggiuntiva oltre quella diabetica e infine il 9,8% degli utilizzatori totali non presenta alcuna condizione patologica aggiuntiva oltre quella diabetica (Tabella 10). Tabella 10 Numero di utilizzatori con una o più condizioni patologiche ASL Totale Utilizzatori Con nessuna condizione aggiuntiva n (%)* Con una condizione (+1) aggiuntiva n (%)* Con due (+2) condizioni aggiuntive n (%)* Avellino (10,7) (44,3) (45,1) Benevento (11,8) (40,2) (48,0) Caserta (9,8) (38,4) (51,8) Napoli (9,3) (37,0) (53,7) Napoli (9,5) (37,0) (53,3) Napoli (9,6) (37, (53,3) Salerno (9,8) (42,4) (47,7) Campania (9,8) (39,1) (51,1) * percentuale calcolata su totale di riga 4 Pazienti con una o più condizioni morbose o condizioni patologiche: si intendono i pazienti che risultano i n trattamento con farmaci traccianti altre patologie oltre quella indicata 37

38 Figura 5 Prevalenza d uso di farmaci traccianti patologia diabetica in Regione Campania - ANNO

39 3. REPORT ANTIBIOTICI FONTE DEI DATI Nel seguente Rapporto sono stati analizzati i dati di prescrizione farmaceutica territoriale convenzionata relativi alle sette AA.SS.LL. della Regione Campania. I dati presentati provengono dalla lettura mensile delle ricette spedite in farmacia relative all anno Sono oggetto di rilevazione tutti i farmaci antibiotici erogati dalle farmacie, sia private che pubbliche su presentazione di ricetta medica, nei limiti delle prescrizioni erogabili dal SSN. Sono, pertanto, esclusi dal flusso i dati relativi ai farmaci di classe C, nonché i farmaci di classe A acquistati direttamente dai cittadini e i farmaci in duplice via di distribuzione (diretta e per conto). DATI DEMOGRAFICI La popolazione è stata calcolata sulla base di dati ISTAT aggiornati al 1 gennaio MISURE FARMACO-EPIDEMIOLOGICHE Selezione degli utilizzatori di antibiotici J01 Gli utilizzatori di farmaci antibiotici J01 sono stati identificati integrando i dati di diversi sistemi informativi sanitari (prescrizioni farmaceutiche, anagrafica paziente). Ricorrendo ad approcci standardizzati e algoritmi desunti dalle esperienze riportate in letteratura sia a livello nazionale che internazionale, sono stati selezionati tutti i soggetti che hanno ricevuto almeno una prescrizione di antibiotici J01 nel periodo compreso tra il 1o gennaio 2016 e il 31 dicembre DDD 1000/abitanti die Il consumo di antibiotici è stato espresso come il numero di dosi giornaliere definite (DDD)/1000 abitanti /die, una misura standardizzata del consumo di farmaci sul territorio, corrispondente al numero medio di dosi di farmaco consumate giornalmente da mille abitanti Il valore delle DDD 1000 /abitanti die per un determinato principio attivo è ottenuto nel seguente modo: N totale di DDD consumate nel periodo per principio attivo *1000 N giorni nel periodo* N di abitanti 39

40 - Prevalenza d uso Per stimare il grado di esposizione alla prescrizione di antibiotici, è stata utilizzata come misura la prevalenza. I tassi di prevalenza degli antibiotici sono stati calcolati, come percentuale della popolazione che ha ricevuto almeno una prescrizione antibiotica nel 2016, per 100 abitanti a livello comunale e di ASL. N utilizzatori*100 Popolazione di Riferimento Prevalenza d'uso standardizzata La prevalenza d uso standardizzata è calcolata per favorire il confronto nelle aree in studio disomogenee per età. I tassi sono calcolati utilizzando la distribuzione per età della popolazione Campania come riferimento. I tassi sono standardizzati con metodo diretto e si interpretano come il tasso che si osserverebbe nella popolazione in studio se questa avesse la distribuzione per età della popolazione scelta come riferimento Quartili e Quintili Sia i tassi di prevalenza che il consumo di antibiotici (DDD / 1000 abitanti / giorno) sono stati classificati in quartili e quintili e mappati dal comune di residenza del paziente. Quartili: valori che ripartiscono la distribuzione ordinaria (DDD/1000 ab die) in quattro parti di uguale frequenza: il primo quartile è quel valore in cui è compreso il 25% dei dati; il secondo quartile è quel valore in cui è compreso il 50% dei dati, corrisponde perciò alla mediana; il terzo è quel valore in cui è compreso il 75% dei dati. Quintili: valori che ripartiscono la distribuzione ordinata (prevalenza d uso, DDD/1000 abitanti die) in cinque parti uguali. Il primo quintile è quel valore in cui è compreso il 20% dei dati; il secondo quintile è quel valore in cui è compreso il 40%; il terzo quintile è quel valore in cui è compreso il 60% dei dati; il quarto quintile è quel valore in cui è compreso l 80% dei dati; il quinto quintile è quel valore in cui è compreso il 100%. 40

41 ANALISI STATISTICA Le differenze nei tassi di prevalenza tra ASL e popolazione standard sono state espresse come rapporti di prevalenza (PR). Le PR indicano se il tasso di prevalenza a livello delle ASL è superiore o inferiore a quello della popolazione standard. Gli intervalli di confidenza (CI) sono stati calcolati utilizzando metodi standard (con un livello di confidenza del 95%). Per valutare l'associazione tra prescrizione di antibiotici e determinanti sociodemografici e socioeconomici a livello comunale sono stati condotti modelli di regressione logistica univariata e multivariata al fine di valutare l'associazione tra i tassi di prevalenza di antibiotici più alti e più bassi e alcuni determinanti come il tipo di città (rurale o urbano), media reddito annuo pro capite, numero di medici di medicina generale (MMG) e consumo medio annuo di farmaci per 1000 abitanti. RISULTATI OTTENUTI Prevalenza d uso dei farmaci antibiotici stratificata per ASL e Comune In Regione Campania nel 2016, pazienti hanno ricevuto almeno una prescrizione di antibiotici, facendo registrare una prevalenza d uso pari a 46,8%. In particolare, la prevalenza d uso dei farmaci antibiotici (ATCII: J01) varia dal 41,1% dell ASL di Benevento al 51% dell ASL Napoli 2 Nord (Tabella1). Tabella1: Prevalenza d uso di farmaci antibiotici ANNO 2016 ASL Prevalenze Standardizzate Avellino 45,8 Benevento 41,1 Caserta 48,2 Napoli 1 44,4 Napoli 2 51,0 Napoli 3 48,7 Salerno 44,0 REGIONE CAMPANIA 46,8 Andando a stratificare la prevalenza d'uso a livello di singolo comune si evince un ampia variabilità del territorio. In particolare, il comune di Omigliano (ASL Salerno) presenta la prevalenza d uso più bassa, pari al 15,2%, mentre il comune di Moschiano (ASL Avellino) fa registrare il valore più 41

42 elevato, pari a 61,9%. In generale, tassi di prevalenza più bassi sono stati osservati nei comuni appartenenti all area nord-occidentale e meridionale della Campania (Benevento e Salerno). Al contrario, tassi di prevalenza più elevati sono stati riscontrati nelle aree costiere intorno a Napoli e ad Avellino, dal 50,9% al 61,9% (Figura1). Figura1: Tasso di prevalenza degli antibiotici standardizzato (%). 42